More Related Content
Similar to Ramed resume au maroc
Similar to Ramed resume au maroc (20)
Ramed resume au maroc
- 2. 2
:ـمــــــــــيتقد
أحدثالطبية المساعدة نظامبالمغرببموجبالقانون00-56الصحية التغطية مدونة بمثابة
األساسيةلسنة2002.سنة المدونة هذه تفعيل يعكس2006الدولة التزامبمبدأالصحة في الحقكما
عليه منصوص هوالدولية المعاهدات فيكمايوالمساواة اإلنصاف مبادئ جسدللولوج والتضامن
الصحية الخدمات إلى العادلببالدنالوضعية في الموجودة الفئات و الفقيرة الفئات خاصة المواطنين كافة
.الهشاشة
بالمستشفيات المذكورين للمستفيدين المقدمة العالجات مصاريف تحمل إلى الطبية المساعدة نظام يهدف
و للدولة التابعة الصحية المراكز و العمومية.االحتياج بشهادة العمل إلغاء
أساسيين نظامين من الصحية التغطية منظومة وتتكونمتكاملين وإلى يهدفانالتدريجي الولوج ضمان
: السكان مجموع لفائدة الصحية الخدمات إلى والعادل
1.المرض عن اإلجباري التأمين،االجتماعي التامين و المساهمة مبادئ على القائم
2.المساعدة نظامالمغاربة لفائدة االجتماعية المساعدة و الوطني التضامن مبادئ على القائم الطبية
.المعوزين
:الطبية المساعدة نظام اهداف
-تولده التي السلبية واآلثار االحتياج شهادة الستخدام حد وضعلكونها اغير ظروف ظل في تمنح
و واضحةدقيقةالن استغالل ،(الزبونية اعتباطية وبطريقة)فوذ
بالقطاع العالجات مصاريف تحمل دون الصحية الخدمات من لالستفادة وسيلة لألغنياء تشكل انها كما
. العمومية المستشفيات خيل مدا في كبيرا عجزا تنتج فإنها لها المفرط االستعمال وبسبب .العام
)خدمات ،استشارة ،احترام ،(استقبال لها يرثى ال ظروف في للمعوزين الطبي التحمل ويتم
ف لهذا وانالطبية المساعدة نظاملهأهمها متعددة ايجابيات:
-سعلى للمحتاجين الطبية المساعدة نظام بطاقة تسليم طريق عن االحتياج شهادة استبدال يتم
مسبقا محددة تأهيل معايير أساسودقيقة واضحة و.
-والمؤسسات ،العمومية المستشفيات في المقدمة الصحية الخدمات تكاليف لتحمل الحق يعطي
(المادة للدولة التابعة الصحية والمصالح للصحة العمومية116و121ال منق)انون
-وجي واسعة عالجات سلة لالستفادة بكرامة الولوج الطبية المساعدة نظام بطاقة لحاملي تسمحدة
-العالجات عرض تحسين وبالتالي العمومية الصحية المؤسسات مداخيل رفع من سيمكن
- 3. 3
الطبية المساعدة نظام تمويل:
طبقاللمادة26قانون من00-56،طرف من أساسا الطبية المساعدة نظام يمول:
-بنسبة الدولة56%
-بنسبة المحلية الجماعات5%)أربعولكل سنويا درهما نفقر حالة في مستفيد(
-بنسبة هشة وضعية في هم الذين للمستفيدين الجزئية و السنوية المساهمة11%(120للفرد درهم
بقيمة حصة حدود في الواحد500)األفراد عدد كان كيفما لألسرة درهم
المستفيدونالطبية المساعدة نظام من:
طبقاللمواد115الى111القانون من56-00بمثااألساسي الصحية التغطية مدونة بة،يستفيد
منالطبي المساعدة نظام خدماتتنظيمي بنص المحددة الشروط وفق ة:
موارد على المتوفرين وغير المرض عن إجباري تأمين نظام ألي الخاضعين غير األشخاص
بالمادة إليها المشار الخدمات عن المترتبة النفقات لمواجهة كافية121السالف القانون من
الذكر،
أزواجهم
أوالدهمالوالبالغون كفالتهم تحت الموجودين و المأجورين غير21على العمر من سنةاألكثر
ال والذينإجباري تأمين أي من يستفيدونالسن من الحد هذا تمديد ويمكن .المرض عن أساسي
إلى25.ذلك إثبات شريطة الدراسة متابعة حالة في عاما
ال أوالدهممبصورة عنهم يستحيل والذين ،سنهم كانت كيفما عاقونبعمل القيام ودائمة كلية
مأجور.
مؤسسة وأي التأهيل إعادة مؤسسات أو والمالجئ األيتام ودور الخيرية المؤسسات نزالء
األشخاص أو ،عنهم المتخلى األطفال إيواء على تعمل والتي ،ربحية غير خاصة أو عمومية
أسرة؛ على يتوفرون ال الذين البالغين
؛ السجنية المؤسسات نزالء
ق سكن على يتوفرون ال الذين األشخاص.ار
،العالج مجانية من المستفيدون األشخاص كذلك الطبية المساعدة نظام من يستفيدبموجب
القانون.
- 4. 4
ـادةفاالست شروطالطبية المساعدة نظام من:
:الحضري الوسط
:يلي كما الحضري بالوسط الطبية المساعدة نظام من لالستفادة المرشح تأهيل معايير تحدد
مقيما المرشح يكون أنبها الفقر معدل يفوق أو يساوي حضرية بجماعة10محسوبا المائة في
.للتخطيط السامية المندوبية طرف من المحددة الفقر مؤشرات على بناء
عن يقل سنوي دخل على األسرة أفراد من فرد كل يتوفر أن6560ذلك في بما ،درهم
المتغيرات من بمجموعة المصرح الدخل تصحيح بعد ،التحويالت.لألسرة اقتصادية السوسيو
عن يقل أو اقتصادية السوسيو بالشروط المتعلقة النقط مجموع يساوي أن11محسوبة ،نقطة
.لألسرة المعيشة بالظروف مرتبطة متغيرات على بناء
الثالثة المعايير من معيارين على يتوفر أن المرشح على يتعين ،الطبية المساعدة نظام من لالستفادة
المذكورأعاله ة.
القروي الوسط:
:يلي كما القروي بالوسط الطبية المساعدة نظام من لالستفادة المرشح تأهيل معايير تحدد
عن يقل أو بالممتلكات المتعلقة النقط مجموع يساوي أن50مكون فرد لكل بالنسبة نقطة
.لممتلكاته المكونة العناصر مجموع على بناء محسوبة ،لألسرة
يساوي أنعن يقل أو اقتصادية السوسيو بالشروط المتعلقة النقط مجموع5بناء محسوبة ،نقط
.لألسرة المعيشة بالظروف مرتبطة متغيرات على
.أعاله المذكورين المعيارين على يتوفر أن المرشح على يتعين ،الطبية المساعدة نظام من لالستفادة
- 5. 5
مسطرةتحديداألشخاص: الطبية المساعدة نظام من المستفيدين
لقدالمشرع اختارمقدم أهلية مدى في البث اجل منياالستفادة ملفاتلتحديد تشاركية مقاربة
المستفيدينالطبية المساعدة نظام منوزارة ( المعنية الوزارية القطاعات بمشاركة األمر يتعلق و
و االقتصاد وزارة ،الصحة وزارة ،الداخليةإلى باإلضافة البحري الصيد و الفالحة وزارة ،المالية
الوطني التعاون).
ثماني عبر يمر البطائق توزيع و الملفات دراسة مسار فان اإلداري التسلسل مستوى على أما
:أساسية مراحل
:األولى المرحلةمرحلةاإلعدادوإيداع:الملف
المحلية الخلية مستوى على تتمالخلية إلى إرساله و كامل ملف تجميع يتم بحيثخالل اإلقليمية
يتعدى ال اجل8.أيام
احتساب مرحلة :الثانية المرحلة:النتيجة
الخلية مستوى على تتماإلقليميةخاص معلوماتي برنامج باعتمادوزارة طرف من معدالداخلية
وبعديتم ذلكالملفات إرجاعإلىالخليمن المحلية ةاللجنة إلى تقديمها اجلال اجل خالل الدائمة المحلية
يتعدى7أيام.
الثالثة المرحلة:الدائمة المحلية اللجنة طرف من الملفات دراسة مرحلة :
الدائمة اللجنة تبثبشان المحليةأهليةمجموعة على بناءا المرشحينكذا و المعايير من
التي االجتماعية اإلدارية األبحاث.المختصة السلطات أجرتهابين التمييز يتم والتي األشخاص قائمة
وقائمة ،الهشاشة وضعية في الفئة أو الفقر بفئة االيجابية النتيجة على حصلتحصلت التي األشخاص
.التعليل إجبارية مع السلبية النتيجة على
أن يجب ،صحيحا اللجنة قرار يكون ولكييحظ.باإلجماع ىوبعديتم ذلكمرفقتين الالئحتين إرسال
رئيس طرف من موقع بمحضرالدائمة المحلية اللجنةوأعضاءهاالحاضرين]ثالثة األقل [علىإلى
الخليةإلى إرسالهما و اإلعالنات بسبورة نشرهما أجل من المحليةالخلية.اإلقليمية
- 6. 6
الدائمة اللجنة قرارات تسجيل مرحلة :الرابعة المرحلةالمحلية:اإلقليمية الخلية طرف من
المرحلة هذه فيب اإلقليمية الخلية تقومبعد البيانات تدوينإلعداد المحلية الدائمة اللجنة قرار
الطبية المساعدة نظام من لالستفادة المؤهلين لألشخاص نهائية و شاملة قوائمالسلطات إلى إرسالها و
.باألداء اإلشعارات و البطائق إعداد قصد المركزية
.الطعون و النزاعات في البث في يتمثل دورها فان ،الدائمة اإلقليمية للجنة بالنسبة أما
:الخامسة المرحلةمراقبتها و البيانات تجميع مرحلةالداخلية وزارة طرف من:
الخلية طرف من اللوائح استالم بعد الداخلية بوزارة المركزية المصلحة تقوماإلقليميةبتجميع
األقاليم و العماالت مختلف بياناتقاعدة في تخزينها والمعطياتبالنظام خاصةاللوائح إعداد وفي
جذاذة شكليتعين التيإرسالهاإلى.الصحي للتامين الوطنية الوكالة
المرحلةالمستفيدين تسجيل و البيانات مراقبة :السادسةالصحي للتامين الوطنية الوكالة طرف من:
الداخلية وزارة من بها التوصل يتم التي اللوائح فان ،الوكالة طرف من البطائق إعداد اجل من
.المستفيدين تسجيل قبل المعطيات صحة مدى من التأكد اجل من مراقبة عمليات لعدة تخضع
الصحي للتامين الوطنية الوكالة تقوم الصحيحة المعطيات خالل منبإعدادلطبع الالزمة المعلومات
على بناءا البطائق طبع بعملية يتكلف خاص خدمات مقدم إلى إرسالها يتم و ,إعدادها الواجب البطائق
.الصحي للتامين الوطنية الوكالة طرف من المقدم النموذج
:السابعة المرحلةإ: البطائق تسليم و عداد
الوكالة طرف من لها المفوض الجهة تقومو البطائق تتضمن رزمة بإعداد الصحي الوطنية
اإلشعاراتباألداءلفائدةاألشخاص.الهشاشة وضعية في الموجودين.اإلقليمية الخاليا إلى إرسالها يتم و
:البطائق توزيع و استالم مرحلة :األخيرة المرحلة
بتحديد وذلك دقيقة بطريقة مصنفة البطائق رزمة الطبية المساعدة بنظام المكلفة الخلية تتلقى
يتم و .الصحي للتامين الوكالة طرف من اإلدارية الوحدة اسمإرسالهاإلىالمحلية الخليةتقوم حيث
الموج للفئات البطائق تسليم يتم وال الفقر وضعية في للمستفيدين البطائق بتسليمالهشاشة وضعية في ودة
بوصل المستفيدين طرف من توصلها بعد االأداء.المغرب بريد مؤسسة عند السنوية المساهمة
بيانين رسمين أسفله تجدون:الطعن طلب و جديد لطلب وظيفيين
- 9. 9
مهامأخرى:
البطاقة صالحية:
إنال نظام من االستفادة بطاقة صالحية مدةمالطبية ساعدةفي الموجودين للمستفيدين بالنسبة
مدة تتعدى فال الهشاشة وضعية في الموجودين لألشخاص بالنسبة أما ،سنتين يتعدى ال الفقر وضعية
طلب تقديم الصالحية المنتهية الطبية المساعدة نظام بطاقة حامل على يجب و .واحدة سنة صالحيتها
تاريخ من اشهر ثالثة قبل التجديد.الصالحية انتهاء
:المسروقة أو الضائعة البطاقة
يمكنإعادةإعدادالمسروقة البطاقةأوالسلطة طرف من الضائعةاإلداريةما حالة فيإذاقام
الم.الملكي الدرك أو الشرطة مصالح لدى بالسرقة أو بالضياع بتصريح باألمر عني
:المستفيد وضعية في التغيير
يؤثر أن شأنه من وضعيته على يطرأ تغيير بكل الحلية اإلدارية السلطة إبالغ المستفيد على يجب
.المناسب القرار التخاذ المحلية الدائمة اللجنة بإبالغ بدورها تقوم التي و .االستفادة في أهليته على
:الكاذبة التصريحات و الغش
شخص بأن المحلية اللجنة رئيس علم إلى بلغ إذاأو بغش قام الطبية المساعدة لنظام مؤهال ا
.النظام هذا خدمات من االستفادة بغية تدليس أو كاذب تصريحوإلى المنسوبة األفعال ثبوت حالة في
دراسة تعيد التي اإلقليمية للجنة البحث محضر يقدم باألمر المعنيالجديدة المعطيات ضوء على الطلب
ولسحب المحلية السلطة إخبار)المستفيد(ة من البطاقة.
ويتم ،الحاالت جميع فيالوطنية الوكالة كذا و الصحة و بالداخلية المكلفتين الحكوميتين السلطتين إخبار
مقتضيات بتطبيق اإلخالل دون ،الالزمة اإلجراءات اتخاذ قصد اللجنة هذه بقرارات الصحي للتأمين
المادة241رقم القانون من00-56.تفيد التي وبانكغش لأوكاذب تصريحأوتزييفألجل
الطبية المساعدة نظام من االستفادةالقانو في عليها المنصوص للعقوبات مرتكبه يعرضالجنائي ن
األفعال بهذه المتعلقةالمعني إلى المقدمة الخدمات مصاريف إرجاع طلب في اإلدارة بحق اإلخالل دون ،
.الطبية المساعدة برسم باألمر
- 10. 10
:ازيالل تادلة بجهة النموذجية التجربة
سنة من نونبر في األول الوزير طرف من المشروع لهذا الرسمية االنطالقة أعطيت قد2002في ،
ال اجل داخل المملكة جهات باقي على تعميمها يتم ان اساس على ،ازيالل تادال بجهة رائدة تجربة إطار
يتعدى11دجنبر2011ال على بناءا ذلك و ،المالية و االقتصاد وزير ، الداخلية لوزير المشترك قرار
رقم الصحة ووزيرة11.1.10بتاريخ الصادر20دجنبر2010.
النموذجية التجربة اهداف:
-تحديد معايير ،الطلبات إيداع ،االستمارة (ملء المستفيدين تحديد مساطر تطبيق قابلية مدى تجريب
احترام ،المستفيديناآلجالدراس ،الملفات ة
-نظام أجرأة عن الناتجة العالج لطلبات االستجابة على الصحية المنظومة قدرة مدى تجريب
الطبية المساعدة
-الطبية المساعدة نظام من بالمستفيدين التكفل كلفة تقدير
-العالنظام هذا تعميم خالل تجاوزها بغية التجربة بهذه المتعلقة الصعوبات تحديد على مل
تقييم:النموذجية التجربة
وتقويتها القوة نقط تحديد على عمل الذي و مختص دراسات مكتب تكليف تم التجربة لتقييم
وو رصدالخلل مكامن تجاوزاألول الوزير السيد ترأسه الذي االجتماع خالل الحكومة اعتزمت و
بتاريخ.يونيو2010المملكة جهات باقي على النظام هذا تعميموبالتاليالحكومي االلتزام تكريس
بالتعميم القاضي الصحة ووزيرة والمالية االقتصاد ووزير الداخلية لوزير المشترك القرار على بالتوقيع
سنة طيلة للنظام التدريجي2011.
عرفها التي التعديالت على بالمصادقة المكلفة القيادة لجنة عقدتالتطبيقي المرسومالمشترك القرار و
الخباالستمارة اصاجتماعات عدةالتقنية اللجنة طرف من المقدم المقترح لدراسة.
: المقترحة التعديالت اهم ومن
-و االستمارة تبسيطالمرفقة الوثائق
-معيار حذف"الفقر معدل يفوق أو يساوي حضرية بجماعة مقيما المرشح يكون أن
بها10المندوبية طرف من المحددة الفقر مؤشرات على بناء محسوبا المائة في
للتخطيط السامية
-مدة تمديد( سنتين من االستفادة2سنوات ثالث إلى )
- 11. 11
على الحالية للمعايير الصحة وزارة طرف من جديدة بدراسة القيام حين إلى التأهيل معايير تعديل تأجيل تم
االجتماعية المتغيرات ضوءوالتمويل بمنظومة المعايير الرتباط نظرا للمواطنين االقتصادية.
:خاتمة
القول يمكن الختام في ومنه للمستفيدين سيضمن ببالدنا الطبية المساعدة نظام تعميم أنالتغطية ديمومة
واستمرارهاوتطويرونوعيتها الخدمات جودةإلى باإلضافةببالدنا الصحية المؤشرات تحسينوتأطيرأفضل
العالجات لعرضذلك وبه ستحظى الذي للتأهيل نظراالمالية اإلمكانات بفضل العمومية الصحية المؤسسات
العام القطاع في ستضخ التي.
الســــــــــالم و
:في تنغير11غشت1022