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SARS-CoV-2 e COVID-19 - Diagnostico Conduta Casos Reais

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SARS-CoV-2 e COVID-19
Condutas de Diagnóstico e Manejo Clínico em Tempos de Pandemia Baseadas em Casos Reais

Published in: Health & Medicine
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SARS-CoV-2 e COVID-19 - Diagnostico Conduta Casos Reais

  1. 1. SARS-CoV-2 e COVID-19 Condutas de Diagn�stico e Manejo Cl�nico em Tempos de Pandemia Baseadas em Casos Reais Alexandre Naime Barbosa MD, PhD Professor Doutor - Infectologia Webmeeting Interligas Infectologia Simp�sio M�dico-Cient�fico Online 24/Mai/2020 - Botucatu/SP - Brasil
  2. 2. V�nculos e Conflitos de Interesse (CFM e ANVISA) V�nculos: - UNESP/Medicina: Professor Doutor MD PhD, Chefe do Departamento de Infectologia - HC FMB Botucatu: Chefe da Infectologia e Infectologista P�blico e Privado - SAE Infectologia Botucatu: Diretor Cl�nico e Respons�vel por HIV, VHB, VHC e HTLV - Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI): Especialista e Membro Titular - SBI: Membro da Comiss�o do T�tulo de Especialista - Minist�rio da Sa�de - M�dico de Refer�ncia em Genotipagem do HIV - HC FMB Botucatu: Coordenador do Grupo T�cnico M�dico da COVID-19 Sem Potenciais Conflitos de Interesse nessa Apresenta��o
  3. 3. Declara��o de Conte�do e de Uso da Apresenta��o O material que se segue faz parte do projeto did�tico do Prof. Dr. Alexandre Naime Barbosa Objetivos 1. Ensino: Treinamento de Estudantes e Profissionais da �rea de Sa�de; 2. Extens�o: Facilitar o Contato da Popula��o em Geral com Conceitos Cient�ficos; 3. Cient�fico: Fomentar a Discuss�o Cient�fica e Compartilhar Material Did�tico. Autoria e Cess�o 1. Conte�do: Os dados contidos est�o referenciados, em respeito ao autor original; 2. Uso: Est� permitido o uso do material, desde que citada a fonte; 3. Contato: fale com o autor e conhe�a o seu projeto did�tico em:
  4. 4. Objetivos da Discuss�o 1. Conceitos B�sicos para o Racioc�nio Cl�nico 2. Classifica��o das Formas Cl�nicas 3. Aplica��o dos Testes Diagn�sticos Dispon�veis 4. Confirma��o e Descarte dos Casos Suspeitos 5. Terap�utica Geral 6. Potenciais Drogas Candidatas para Uso Espec�fico 7. Discuss�o Final
  5. 5. COVID: Caso Cl�nico 1 - Mulher (50 anos): M�dica Pediatra (23/04/2020) - Antecedentes: Rinite Al�rgica Cr�nica - Sintomas: a. Tosse Seca (5 dias) b. Coriza (3 dias) c. Cefaleia (1 dia) d. Nega outros/EF normal - Esposo com quadro semelhante, com febre baixa
  6. 6. COVID: Caso Cl�nico 1 - Mulher (50 anos): M�dica Pediatra (23/04/2020) - Antecedentes: Rinite Al�rgica Cr�nica - Sintomas: a. Tosse Seca (5 dias) b. Coriza (3 dias) c. Cefaleia (1 dia) d. Nega outros/EF normal - Esposo com quadro semelhante, com febre baixa - Diagn�stico?
  7. 7. COVID Leve/Moderada: Quadros Sindr�micos
  8. 8. COVID: Hist�ria Natural da Doen�a
  9. 9. COVID Leve: Diagn�sticos Diferenciais
  10. 10. COVID: Apresenta��o Cl�nica
  11. 11. COVID: Apresenta��o Cl�nica (at�picos)
  12. 12. COVID: Per�odo Assintom�tico e Pr�-Sintom�tico
  13. 13. COVID: Caso Cl�nico 1 - Mulher (50 anos): M�dica Pediatra (23/04/2020) - Antecedentes: Rinite Al�rgica Cr�nica - Sintomas: a. Tosse Seca (5 dias) b. Coriza (3 dias) c. Cefaleia (1 dia) d. Nega outros/EF normal - Esposo com quadro semelhante, com febre baixa - Diagn�stico: Sde. Resfriado Comum (no contexto da Pandemia) - Exames?
  14. 14. COVID: Diagn�stico Etiol�gico (RT-PCR e Sorologias)
  15. 15. COVID: RT-PCR em Swab Nasal Orofaringe
  16. 16. COVID: Diagn�stico Etiol�gico (RT-PCR e Sorologias)
  17. 17. COVID: Diagn�stico Etiol�gico - Indica��o
  18. 18. COVID: Sorologias (IgM/G)
  19. 19. COVID: Caso Cl�nico 1 - Mulher (50 anos): M�dica Pediatra (23/04/2020) - Antecedentes: Rinite Al�rgica Cr�nica - Sintomas: a. Tosse Seca (5 dias) b. Coriza (3 dias) c. Cefaleia (1 dia) d. Nega outros/EF normal - Esposo com quadro semelhante, com febre baixa - Exames: PCR COVID Detectado em 23/04/2020 (resultado em 24/04/2020) - Diagn�stico: COVID Leve (Sde. Resfriado Comum) - Conduta?
  20. 20. COVID: Hist�ria Natural da Doen�a
  21. 21. COVID: Flutua��o Viral em Diferentes Locais
  22. 22. COVID: Descontinua��o de Isolamento
  23. 23. COVID: Caso Cl�nico 1 - Mulher (50 anos): M�dica Pediatra (23/04/2020) - Exames: PCR COVID Detectado em 23/04/2020 - Diagn�stico: COVID Leve (Sde. Resfriado Comum) - Conduta: a. Sinais de Alerta (Dispneia) b. Isolamento por 14 dias c. Sintom�ticos
  24. 24. COVID: Caso Cl�nico 1 - Mulher (50 anos): M�dica Pediatra (23/04/2020) - Exames: PCR COVID Detectado em 23/04/2020 - Diagn�stico: COVID Leve (Sde. Resfriado Comum) - Conduta: a. Sinais de Alerta (Dispneia) b. Isolamento por 14 dias c. Sintom�ticos - Evolu��o: Dispneia moderada em 30/04/2020 (D12 de sintomas) - Conduta (2): ?
  25. 25. COVID: Hist�ria Natural da Doen�a
  26. 26. COVID: Exames Laboratoriais
  27. 27. COVID: TC de T�rax - Indica��o
  28. 28. COVID: Caso Cl�nico 1
  29. 29. COVID: Caso Cl�nico 1
  30. 30. COVID Leve/Moderada: Quadros Sindr�micos
  31. 31. COVID: Caso Cl�nico 1 - Mulher (50 anos): M�dica Pediatra (23/04/2020) - Exames: PCR COVID Detectado em 23/04/2020 - TC: Acometimento leve - Diagn�stico: COVID Leve (Pneumonia Leve) - Conduta (2): a. Sinais de Alerta (Dispneia) b. Isolamento por 14 dias c. Sintom�ticos - Evolu��o: Assintom�tica no D21
  32. 32. COVID: Caso Cl�nico 2 - Homem (29 anos): Metal�rgico (30/03/2020) - Antecedentes: ausentes - Sintomas: a. Mialgia, Tosse Seca (7 dias) b. Febre > 38,5�C (5 dias) c. V�mitos/Diarreia (4 dias) d. Dispneia � leves esfor�os (2 dias) - Familiares Assintom�ticos - Diagn�stico?
  33. 33. COVID Grave: Quadros Sindr�micos
  34. 34. COVID Grave: Caracter�sticas
  35. 35. COVID: Hist�ria Natural da Doen�a
  36. 36. COVID: Gravidade da Doen�a
  37. 37. COVID: TC de T�rax - Altera��es Comuns
  38. 38. COVID: Caso Cl�nico 2 - Gasometria: troca 290 - PCR COVID: Detectado (02/04/2020)
  39. 39. COVID: Caso Cl�nico 2
  40. 40. COVID: Caso Cl�nico 2 - Homem (29 anos): Metal�rgico (30/03/2020) - Antecedentes: ausentes - Sintomas: a. Mialgia, Tosse Seca (7 dias) b. Febre > 38,5�C (5 dias) c. V�mitos/Diarreia (4 dias) d. Dispneia � leves esfor�os (2 dias) - Familiares Assintom�ticos - PCR COVID +, TC Compat�vel, Hipoxemia - Diagn�stico: COVID Grave (Pneumonia Moderada/Grave) - Conduta: ?
  41. 41. COVID: Manejo Cl�nico Hospitalar
  42. 42. COVID: Manejo Cl�nico Hospitalar
  43. 43. COVID: Caso Cl�nico 2 - Homem (29 anos): Metal�rgico (30/03/2020) - Sintomas: a. Mialgia, Tosse Seca (7 dias) b. Febre > 38,5�C (5 dias) c. V�mitos/Diarreia (4 dias) d. Dispneia � leves esfor�os (2 dias) - PCR COVID +, TC Compat�vel, Hipoxemia - Diagn�stico: COVID Grave (Pneumonia Moderada) - Conduta: Interna��o (Suporte 02), Antibioticoterapia (Pn 2�ria), Observa��o - Evolu��o: alta assintom�tico em 03/04/2020, isolamento at� D14
  44. 44. COVID: Caso Cl�nico 3 - Homem (74 anos): Aposentado (03/05/2020) - Antecedentes: DM, DLP, Cisto Renal - Sintomas: a. Febre, Fadiga e Tosse (7 dias) b. Dispneia � leves esfor�os (1 dia) - Familiares em investiga��o COVID - Diagn�stico: ?
  45. 45. COVID: Caso Cl�nico 3 - Gasometria: troca 219 - PCR COVID: Detectado (03/05/2020)
  46. 46. COVID: Caso Cl�nico 3
  47. 47. COVID: Caso Cl�nico 3 - Homem (74 anos): Aposentado (03/05/2020) - Antecedentes: DM, DLP, Cisto Renal - Sintomas: a. Febre, Fadiga e Tosse (7 dias) b. Dispneia � leves esfor�os (1 dia) - Familiares em investiga��o COVID - Diagn�stico: COVID Grave (Pneumonia Grave) - Conduta: Interna��o (Suporte 02), Antibioticoterapia (Pn 2�ria), Observa��o - Terapia: Randomizado em Ensaio Clinico com HCQ +/- Azitromicina - Evolu��o: alta assintom�tico em 20/05/2020
  48. 48. COVID: Tratamentos Espec�ficos
  49. 49. COVID: Ciclo Replicativo e Potenciais Alvos
  50. 50. COVID: Tratamento Espec�fico (IDSA)
  51. 51. COVID: Tratamento Espec�fico (IDSA)
  52. 52. COVID: Uso Compassivo de Medica��es
  53. 53. COVID: Tratamento Espec�fico (SBI)
  54. 54. COVID: Exemplos de Alguns ECRs em Andamento
  55. 55. COVID: Caso Cl�nico 4 - Homem (72 anos): Aposentado (08/05/2020) - Antecedentes: DRC em Di�lise, DM, HAS - Sintomas: a. Tosse e Diarreia (7 dias) b. Confus�o Mental (2 dias) - Familiares em investiga��o COVID - Diagn�stico: ?
  56. 56. COVID: Caso Cl�nico 4 - Gasometria: normal - PCR COVID: N�o Detectado (09/05/2020)
  57. 57. COVID: Fluxograma de Confirma��o e Descarte
  58. 58. COVID: Caso Cl�nico 4 - Gasometria: normal - PCR COVID: N�o Detectado (09/05/2020) - PCR COVID: Detectado (12/05/2020)
  59. 59. COVID: Caso Cl�nico 4 - Homem (72 anos): Aposentado (08/05/2020) - Antecedentes: DRC em Di�lise, DM, HAS - Sintomas: a. Tosse e Diarreia (7 dias) b. Confus�o Mental (2 dias) - Familiares em investiga��o COVID - Diagn�stico: COVID Grave (Pneumonia Grave) - Conduta: Interna��o (Suporte 02), Antibioticoterapia (Pn 2�ria), Observa��o - Evolu��o: alta assintom�tico em 23/05/2020
  60. 60. COVID: Caso Cl�nico 5 - Mulher (52 anos): Cozinheira (06/05/2020) - Antecedentes: DM - Sintomas: a. Tosse (7 dias) b. Dispneia (1 dia) - Familiares internado COVID (caso 3) - Diagn�stico:?
  61. 61. COVID: Caso Cl�nico 5 - Gasometria: troca < 100 - PCR COVID: Detectado (08/05/2020)
  62. 62. COVID: Crit�rio de Interna��o UTI
  63. 63. COVID: Fluxograma em UTI (1)
  64. 64. COVID: Fluxograma em UTI (2)
  65. 65. COVID: Caso Cl�nico 5 - Mulher (52 anos): Cozinheira (06/05/2020) - Antecedentes: DM - Sintomas: a. Tosse (7 dias) b. Dispneia (1 dia) - Familiares internado COVID (caso 3) - Diagn�stico: COVID Cr�tico (Insufici�ncia Respirat�ria e Renal) - Conduta: Interna��o (IOT, VM, Di�lise), Antibioticoterapia (Pn 2�ria) - Evolu��o: alta assintom�tica em 21/05/2020 (4 dias na Enfermaria, 10 dias na UTI, 4 dias na Enfermaria
  66. 66. COVID: Notifica��o Obrigat�ria
  67. 67. COVID: Orienta��es de Alta Domiciliar
  68. 68. COVID: Orienta��es de Alta Domiciliar
  69. 69. COVID: Atestado de �bito
  70. 70. COVID: Atestado de �bito
  71. 71. COVID: Mensagem Final
  72. 72. Obrigado pela Aten��o! SAE de Infectologia UNESP HC UNESP Botucatu Faculdade de Medicina UNESP @dr.alexandre.naime.barbosa @drbarbosa @NaimeDrAlexandre Naime Barbosa

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