1. HIV/Aids e outras ISTs entre os Jovens
Saiba aproveitar o sexo com segurança
Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor - Infectologia
Recepção Unificada Calouros 2019
UNESP - Campus de Botucatu
Fev/2019 - Botucatu - SP

2. Vínculos e Conflitos de Interesse (CFM e ANVISA)
Vínculos:
- UNESP/Medicina: Professor Doutor Infectologia (Ensino, Pesquisa e Extensão)
- HC FMB Botucatu: Chefe da Infectologia e Infectologista Público e Privado
- SAE Infectologia Botucatu: Diretor Clínico e Responsável por HIV, VHB, VHC e HTLV
- Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI): Especialista e Membro Titular
- SBI: Comitês de HIV/Aids, Emergência em Infectologia e Título de Especialista
- Ministério da Saúde - Médico de Referência em Genotipagem do HIV
Potenciais Conflitos de Interesse (Incentivos/Pagamentos 36 meses)
- Abbvie
- Bristol-Myers Squibb
- CNPq - DECIT
- FAPESP
- Gilead
- GSK-ViiV
- Jansen
- Merck Sharp and Dohme
- Sanofi Pasteur

3. Declaração de Conteúdo e de Uso da Apresentação
O material que se segue faz parte do projeto didático do
Prof. Dr. Alexandre Naime Barbosa
Objetivos
1. Ensino: Treinamento de Estudantes e Profissionais da Área de Saúde;
2. Extensão: Facilitar o Contato da População em Geral com Conceitos Científicos;
3. Científico: Fomentar a Discussão Científica e Compartilhar Material Didático.
Autoria e Cessão
1. Conteúdo: Os dados contidos estão referenciados, em respeito ao autor original;
2. Uso: Está permitido o uso do material, desde que citada a fonte;
3. Contato: fale com o autor e conheça o seu projeto didático em:

4. Boas Vindas à UNESP Botucatu e Parabéns!
Ensino
Pesquisa
Extensão
Amizades
Relacionamentos

5. Saúde Sexual: Benefícios do Sexo
1. Fundamental para a Saúde Mental
- ↑ Autoestima, Sensação de Bem Estar e Motivação
- ↑ Performance Intelectual, Cognitiva e Desempenho
- ↑ Desempenho em Atividades Físicas
- ↑ Sono, melhor qualidade do Repouso
- ↓ Ansiedade, Depressão e Estresse
- ↓ Uso de Psicotrópicos e Ansiolíticos
- ↑ Qualidade de Vida
UK National Health Service - Benefits of love and sex, 2017

6. Saúde Sexual: Benefícios do Sexo
2. Faz bem para o Coração, Metabolismo, Sistema Imune e Outros
- Queima calorias: 101 kCal (4,2 kCal/min) em Homens
69 kCal (3,1 kCal/min) em Mulheres
- Exercício Moderada Intensidade: mesmo que subir escadas
- ↓ Pressão Arterial e Frequência Cardíaca, ↓ IAM e AVE
- ↑ Sistema Imune: incremento de IgA
- ↓ Gastrite e Úlcera Péptica: redução stress
- ↓ Risco de Câncer de Próstata
- ↓ Dores Crônicas ou Cefaleia
- ↑ Expectativa de Vida em Homens e Mulheres
UK National Health Service - Benefits of love and sex, 2017

7. Saúde Sexual: Prescrição Médica

8. ISTs: Definições
Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs)
- Transmissão de Agentes Infecciosos por Atos Sexuais
- Portador Saudável ou Doença Sexualmente Transmissível (DSTs)
- Bactérias, Fungos, Protozoários ou Vírus
- Globalmente Disseminadas, Milhões de Pessoas Afetadas
- Potencialmente Fatais ou Debilitantes
- Estigma, Preconceito e Falta de Percepção de Risco
- Problema de Saúde Pública Presente no Dia-a-Dia

9. ISTs: Impacto Global
Nome Agente Prevalência Mundial Cura Risco de Morte
HIV/Aids Vírus 37 Milhões Não Sim
Hepatite B Vírus 300 Milhões Não Sim
Hepatite C Vírus 170 Milhões Sim Sim
HPV Vírus 630 Milhões (i) Não Sim
Herpes Genital Vírus 536 Milhões (i) Não Não
Sífilis Bactéria
500 Milhões/ano (i)
Sim Sim
Gonorreia Bactéria Sim Sim
Clamídia Bactéria Sim Não
Cancro Mole Bactéria Sim Não
Donavanose Bactéria Sim Não
Trichomonas Protozoário Sim Não
Candidíase Fungo 75% Mulheres (i) Sim Não
Unaids - Aids Epidemic Update, 2014
ONU - 2015
> 1 milhão de Pessoas = Incidência Global Diária de ISTs

10. Risco de ISTs: Jovens, Álcool e Sexo Desprotegido

11. Infecção pelo HIV/Aids: Jovens em Alto Risco
Brasil - Ministério da Saúde - BEP HIV/Aids, 2015

12. Infecção pelo HIV/Aids: Jovens em Alto Risco

13. Infecção pelo HIV/Aids: Casos Reais
Caso 1
- Aluna da Veterinária
- 30 a 40 anos
- Heterossexual
- Teve 4 namorados
- Diagnóstico de HIV no Pré-Natal
- Namorado: HIV+
- Sempre saudáveis
- Nunca foram testados

14. Infecção pelo HIV/Aids: Casos Reais
Caso 2
- Aluno da Medicina
- 20 a 30 anos
- Homossexual
- Namorados: ?
- Diagnóstico de Sífilis: 1° ano
- Diagnóstico de HIV: 3° ano
- Sempre saudável
- Fazia testagem regular

15. Sífilis: Epidemia em Crescimento

16. HPV: Epidemia Mundial

17. Motivos das ISTs em Alta

18. Motivos das ISTs em Alta: Falta de Percepção de Risco

19. Motivos das ISTs em Alta: Vulnerabilidade
 Drogas Psicoativas
 Álcool

20. Motivos das ISTs em Alta: Não Uso do Preservativo
Brasil, Ministério da Saúde - Pesquisa de Conhecimentos, Atitudes e Práticas na População Brasileira (PCAP), 2014

21. ISTs em Alta: Amplificação da Discussão

22. ISTs: Paradigmas
Muito
Frequentes
Difícil
Diagnóstico
Sequelas e
Risco de Morte
Preconceito, Estigma
e Falta de Percepção
de Risco
ISTs

23. ISTs são Traiçoeiras
SINTOMÁTICOS
ASSINTOMÁTICOS

24. Síndromes de ISTs
Corrimento Vaginal
Tricomaníase
Candidíase
Vaginose Bacteriana
Gonorréia
Infecção por Clamídia
Corrimento Uretral
Gonorréia
Infecção por Clamídia
Úlcera Genital
Sífilis
Cancro Mole
Herpes Simples
Donavanose
Linfogranuloma
Dor Pélvica
Gonorréia
Infecção por Clamídia
Infecção por Anaeróbios
Verrugas HPV
Gerais
HIV
Hepatite B
Hepatite C
HTLV

25. ISTs: Corrimento Vaginal
Corrimento Vaginal
Tricomaníase
Candidíase
Vaginose Bacteriana
Gonorréia
Infecção por Clamídia
Outros Nomes: Vaginite, vulvovaginite, cervicite, leucorréia
Sintomas: Saída de muco em grande quantidade
Mal-cheiro
Coceira
Dor no ato sexual

26. ISTs: Corrimento Vaginal

27. ISTs: Corrimento Uretral
Corrimento Uretral
Gonorréia
Infecção por Clamídia
Outros Nomes: Gonorréia, blenorragia, pingadeira, uretrite
Sintomas: Saída de secreção uretral
Ardência para urinar
Sangramento
Febre

28. ISTs: Corrimento Uretral

29. ISTs: Úlcera Genital
Úlcera Genital
Sífilis
Cancro Mole
Herpes Simples
Donavanose
Linfogranuloma
Outros Nomes: Cancro, cavalo
Sintomas: Feridas (úlceras) nos genitais
Caroços nos genitais
Dor
Pus
Ínguas em virilha

30. ISTs: Úlcera Genital

31. ISTs: Dor Pélvica
Dor Pélvica
Gonorréia
Infecção por Clamídia
Infecção por Anaeróbios
Outros Nomes: Doença Inflamatória Pélvica
Sintomas: Dor e calor em parte baixa do abdômen
Febre
Secreção vaginal abundante e mal-cheirosa

32. ISTs: Dor Pélvica

33. ISTs: Verrugas Genitais
Verrugas HPV
Outros Nomes: Crista de Galo, Condiloma Acuminado, Jacaré
Sintomas: Verruga ou série de verrugas (couve-flor)
Geralmente indolor
Cancerígeno

34. ISTs: Verrugas Genitais

35. ISTs: Infecções Assintomáticas
Gerais
HIV
Hepatite B
Hepatite C
HTLV
Nomes: Aids, Hepatite B, Hepatite C, HTLV
Sintomas: Podem ficar por muitos anos ou décadas sem sintomas
Diagnóstico precoce depende da testagem
Se não diagnosticadas, podem levar à morte
Se não diagnosticadas, aumentam a chance de transmissão

36. Populações Vulneráveis ISTs
A
JH
K
I
G
F
E
D
C
B

37. Testagem ISTs
Quem deve ser testado para HIV e outras ISTs?
- Vida sexual ativa, e ainda não foi testado
- Já foi testado, mas teve relação sexual desprotegida após
- Dúvidas sobre o status sorológico
- Exposição Ocupacional de Risco
- Gestantes
- Doadores de Sangue ou de Órgãos
- Sinais e sintomas sugestivos dessas doenças

38. ISTs: Preservativos

39. Profilaxias Medicamentosas
< 72h, chance de
impedir a formação
de pró-vírus, ARVs
impedem a perpetuação
da infecção
Infecção crônica
pelo HIV, ARVs controlam
replicação, mas não
esterilizam as células

40. Profilaxia Pós-Exposição ao HIV
PEP HIV
- Exposição Sexual ou Ocupacional a HIV
- Indicação: status HIV parceiro desconhecido
- Combinação de medicações
- Impede a contaminação pelo HIV
- Válida até 72 horas após a exposição
- Acompanhamento Clínico

41. Profilaxia Pré-Exposição ao HIV
PrEP: O que é?
- Proteção Pré Exposição de Risco
- Populações ↑ Vulnerabilidade
- 1 cp, 1 x/dia, uso contínuo
- Altíssima eficácia
- Aprovado no Brasil
- Disponível no SUS e Consultórios Privados

42. Dúvidas e Atendimento em Botucatu/SP
(14) 3811-6537 (14) 3811-6129
drbarbosa.org/contato
SAE de Infectologia HC UNESP - Infectologia
2ª a 6ª - 8:00 às 17:00 Noturno, Sábado, Domingo e Feriado

43. ISTs: Discussão Final
Diagnóstico e tratamento
A detecção precoce e tratamento são ferramentas potentes de prevenção, pois interrompem a cadeia de transmissão.
Camisinha masculina e feminina
O preservativo, tanto masculino como feminino, é uma das formas mais eficazes de se proteger contra infecções sexualmente transmissíveis.
Profilaxia Pré-Exposição
O uso diário do medicamento TDF + 3TC reduz o risco de infecção por HIV, mas não protege contra outras infecções sexualmente transmissíveis.
Profilaxia Pós-Exposição
Após uma relação sexual desprotegida, é possível evitar a infecção por HIV por meio do uso de drogas antirretrovirais por 28 dias. O início do
esquema deve ser até 72 horas após a exposição.
Vacina contra HPV
Disponível no SUS para meninas e meninos de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos, a vacina quadrivalente protege contra os principais subtipos
de HPV que provocam câncer de colo do útero.
Vacina contra hepatite B
Indicada para bebês recém-nascidos em um esquema de quatro doses ou para pessoas de qualquer idade em esquema de três doses.

44. Obrigado pela Atenção!
SAE de Infectologia HC UNESP Botucatu Faculdade de Medicina UNESP