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Manejo da Gripe (Influenza) Em Urgência e Emergência

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Manejo da Gripe (Influenza)

Em Urgência e Emergência

X Curso de Atualização em Emergências Clínicas
FMB UNESP
03/Ago/2016 - Botucatu - SP - Brasil

Published in: Health & Medicine
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Manejo da Gripe (Influenza) Em Urgência e Emergência

  1. 1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD Professor Doutor - Infectologia X Curso de Atualização em Emergências Clínicas FMB UNESP 03/Ago/2016 - Botucatu - SP - Brasil
  2. 2. O material que se segue faz parte do projeto didático do Prof. Dr. Alexandre Naime Barbosa Objetivos 1. Ensino: Treinamento de Estudantes e Profissionais da Área de Saúde; 2. Extensão: Facilitar o Contato da População em Geral com Conceitos Científicos; 3. Científico: Fomentar a Discussão Científica e Compartilhar Material Didático. Autoria e Cessão 1. Conteúdo: Os dados contidos estão referenciados, em respeito ao autor original; 2. Uso: Está permitido o uso do material, desde que citada a fonte; 3. Contato: fale com o autor e conheça o seu projeto didático em:
  3. 3. Pandemia = Disseminação global e elevada mortalidade. Casos: HxNy Imunidade na população Epidêmico Endêmico ou Sazonal Casos: HtNz Endêmico ou Sazonal
  4. 4. Brasil - Ministério da Saúde - 2016
  5. 5. Brasil - Ministério da Saúde - 2016 SRAG: 4.485 Influenza (Isolados): 1.542 H1N1: 1.427 A Não Subtipado: 84 B: 25 H3N2: 6
  6. 6. Portal G1 - 2016
  7. 7. Adultos 1. Febre de início súbito, mesmo que referida, e 2. Tosse ou dor de garganta, e: 3. Cefaleia, ou; 4. Mialgia, ou; 5. Artralgia 6. Ausência de outro diagnóstico específico
  8. 8. Adultos 1. Síndrome Gripal e Dispneia, e: 2. Saturação de SpO2 < 95% em ar ambiente, e; 3. Sinais de desconforto respiratório ou aumento da frequência respiratória avaliada de acordo com a idade, e; 4. Piora nas condições clínicas de doença de base, e; 5. Hipotensão em relação à pressão arterial habitual do paciente. 6. Ou, quadro de Insuficiência Respiratória Aguda, durante período sazonal.
  9. 9. Brasil - Ministério da Saúde - 2016 Mediana de Início de Uso: 4º dia Recomendado: até 48 horas
  10. 10. 1. Sintomáticos + Hidratação, 2. Fosfato de oseltamivir (Tamiflu®) para todos os casos de SG que tenham condições e fatores de risco para complicações*, independentemente da situação vacinal, mesmo em atendimento ambulatorial. • População indígena; gestantes; puérperas (até duas semanas após parto); crianças < 5 anos (sendo que o maior risco de hospitalização é em menores de 2 anos; especialmente as menores de 6 meses com maior taxa de mortalidade); adultos (≥60 anos); pneumopatias (incluindo asmas); cardiovasculopatias (excluindo hipertensão arterial sistêmica); doenças hematológicas (incluindo anemia falciforme); distúrbios metabólicos (incluindo diabetes mellitus); transtornos neurológicos e do desenvolvimento que possam comprometer a função respiratória ou aumentar o risco de aspiração (disfunção congênita, lesões medulares, epilepsia, paralisia cerebral, síndrome de Down, AVC ou doenças neuromusculares, imunossupressão (medicamentos, neoplasias, HIV/AIDS); nefropatias e hepatopatias; obesidade (especialmente aquelas índice de massa corporal – IMC ≥40 em adultos) e paciente com tuberculose de todas as formas. • Sinais de Piora do Estado Clínico: persistência ou agravamento da febre por mais de 3 dias; miosite comprovada por CPK (2 a 3 vezes); alteração do sensório; desidratação e, em crianças, exacerbação dos sintomas gastrointestinais.
  11. 11. Adultos 1. Internação do paciente; 2. Iniciar tratamento com oseltamivir; 3. Notificar ao Núcleo Hospitalar de Epidemiologia (NHE); 4. Coleta de swab (NHE); 5. Tratamento empírico para PCAs, se suspeição positiva; 6. Suporte Básico e Avançado de Vida.
  12. 12. 1. Trabalhadores de saúde, não vacinados ou vacinados há menos de 15 dias, e que estiveram envolvidos na realização de procedimentos invasivos geradores de aerossóis ou na manipulação de secreções de caso suspeito ou confirmado de influenza sem o uso adequado de EPI. 2. Pessoas com risco elevado de complicações, não vacinadas ou vacinadas há menos de duas semanas, após exposição a caso suspeito ou confirmado de influenza; 3. Menores de 9 anos de idade, primovacinadas, necessitam de segunda dose da vacina com intervalo de um mês para serem consideradas vacinadas. Aquelas com condições ou fatores de risco, que foram expostas a caso suspeito ou confirmado no intervalo entre a primeira e a segunda dose ou com menos de duas semanas após a segunda dose, deverão receber quimioprofilaxia se tiverem comorbidades.
  13. 13. 4. Graves deficiências imunológicas (exemplos: pessoas que usam medicamentos imunossupressores; pessoas com aids com imunodepressão avançada) ou outros fatores que possam interferir na resposta à vacinação contra a influenza, após contato com pessoa com infecção 5. Profissionais de laboratório, não vacinados ou vacinados a menos de 15 dias, que tenham manipulado amostras clínicas de origem respiratória que contenham o vírus influenza sem uso adequado de EPI. 6. Residentes de alto risco em instituições fechadas e hospitais de longa permanência, durante surtos na instituição.
  14. 14. 1. Adultos: mínimo de 7 dias após início dos sintomas. Caso o paciente continue sintomático, o isolamento deverá continuar até 24h após o desaparecimento da febre e dos sintomas respiratórios; 2. Crianças <10 anos e imunossuprimidos: 14 dias após início dos sintomas. Caso o paciente continue sintomático, o isolamento deverá continuar até 24h após o desaparecimento da febre e dos sintomas respiratórios; 3. Pacientes em uso de ventilação mecânica: isolamento mínimo por 14 dias.
  15. 15. 1. Intubação e extubação (somente durante o procedimento, não no período que permaneça com intubação); 2. Broncoscopia; 3. Reanimação cardio-pulmonar; 4. Coleta de escarro induzido; 5. Aspiração aberta de vias aéreas; 6. Autópsia; 7. Nebulização.
  16. 16. Morejon K - 2016 Efetividade: após 2 - 3 semanas Duração: 8 a 10 meses
  17. 17. Morejon K - 2016
  18. 18. Morejon K - 2016
  19. 19. “A ignorância perambula nos períodos de epidemia” Molina, RJ - 2015
  20. 20. Obrigado pela Atenção! SAE de Infectologia HC UNESP Botucatu Faculdade de Medicina UNESP

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