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Infecção pelo VHC O PCDT Brasil em 2019 Hepatite C

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Infecção pelo VHC
O PCDT Brasil em Dez/2019

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Infecção pelo VHC O PCDT Brasil em 2019 Hepatite C

  1. 1. Infecção pelo VHC O PCDT Brasil em Dez/2019 Alexandre Naime Barbosa MD, PhD Professor Doutor - Infectologia Simpósio Atualização em Hepatite C INI - Sociedade Brasileira de Infectologia Dez/2019 - São Paulo - SP - Brasil
  2. 2. Vínculos e Conflitos de Interesse (CFM e ANVISA) Vínculos: - UNESP/Medicina: Professor Doutor Infectologia (Ensino, Pesquisa e Extensão) - HC FMB Botucatu: Chefe da Infectologia e Infectologista Público e Privado - SAE Infectologia Botucatu: Diretor Clínico e Responsável por HIV, VHB, VHC e HTLV - Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI): Especialista e Membro Titular - SBI: Comitês de HIV/Aids, Emergência em Infectologia e Título de Especialista - Ministério da Saúde - Médico de Referência em Genotipagem do HIV Potenciais Conflitos de Interesse (Incentivos Diretos/Indiretos 36 meses) - Abbvie - Bristol-Myers Squibb - CNPq - DECIT - Dr. Reddy's - FAPESP - Gilead - GSK-ViiV - Jansen - Merck (MSD) - Sanofi Pasteur
  3. 3. Declaração de Conteúdo e de Uso da Apresentação O material que se segue faz parte do projeto didático do Prof. Dr. Alexandre Naime Barbosa Objetivos 1. Ensino: Treinamento de Estudantes e Profissionais da Área de Saúde; 2. Extensão: Facilitar o Contato da População em Geral com Conceitos Científicos; 3. Científico: Fomentar a Discussão Científica e Compartilhar Material Didático. Autoria e Cessão 1. Conteúdo: Os dados contidos estão referenciados, em respeito ao autor original; 2. Uso: Está permitido o uso do material, desde que citada a fonte; 3. Contato: fale com o autor e conheça o seu projeto didático em:
  4. 4. 1. Contexto do PCDT HVC Brasil 2019 no Cenário Atual 2. Opções de Tratamento do PCDT HVC Brasil 2019 3. Estudos de Efetividade do Tratamento da HVC no Brasil 4. Discussão Final Temário - PCDT Hepatite C Brasil 2019
  5. 5. Infecção pelo VHC: PCDT Brasil 2019 PCDT Hepatite C 2019 Conteúdo 1. Epidemiologia 2. Prevenção
  6. 6. Infecção pelo VHC: PCDT Brasil 2019 PCDT Hepatite C 2019 Conteúdo 1. Epidemiologia 2. Prevenção 3. Plano de Eliminação 4. Rastreio
  7. 7. Infecção pelo VHC: PCDT Brasil 2019 PCDT Hepatite C 2019 Conteúdo 1. Epidemiologia 2. Prevenção 3. Plano de Eliminação 4. Rastreio 5. Diagnóstico 6. Estadiamento
  8. 8. Infecção pelo VHC: PCDT Brasil 2019 PCDT Hepatite C 2019 Conteúdo 1. Epidemiologia 2. Prevenção 3. Plano de Eliminação 4. Rastreio 5. Diagnóstico 6. Estadiamento 7. Seguimento 8. Tratamento
  9. 9. Infecção pelo VHC: Tratamento no PCDT Brasil 2019
  10. 10. Infecção pelo VHC: Pregão Compras DAAs SUS 2019 (1) Slide cedido por Gláucio Mosimann Junior - Ministério da Saúde - Brasil
  11. 11. Infecção pelo VHC: Pregão Compras DAAs SUS 2019 (2) Slide cedido por Gláucio Mosimann Junior - Ministério da Saúde - Brasil
  12. 12. Tratamento VHC: Redução do Preço Pago pelo SUS Slide cedido por Gláucio Mosimann Junior - Ministério da Saúde - Brasil
  13. 13. Infecção pelo VHC: PCDT 2019 e Regulamentações PCDT Hepatite C 2019 NT nº 13 - 17/Out/2019
  14. 14. Hepatite C: Drogas Contempladas no PCDT Brasil 2019 * * *Grazoprevir/Elbasvir: sem compra pelo SUS até Dez/2019 ** Daclatasvir: fora do pregão
  15. 15. Hepatite C: Drogas Contempladas no PCDT Brasil 2019 Slide cedido por Gláucio Mosimann Junior - Ministério da Saúde - Brasil
  16. 16. Hepatite C: Drogas Contempladas no PCDT Brasil 2019 SOF/LED 1 cp 1x/dia Gen. 1
  17. 17. Hepatite C: Drogas Contempladas no PCDT Brasil 2019 SOF/LED 1 cp 1x/dia Gen. 1 SOF/VEL 1 cp 1x/dia PanGen.
  18. 18. Hepatite C: Drogas Contempladas no PCDT Brasil 2019 SOF/LED 1 cp 1x/dia Gen. 1 SOF/VEL 1 cp 1x/dia PanGen. GLE/PIB 3 cps 1x/dia PanGen.
  19. 19. Hepatite C: Drogas Contempladas no PCDT Brasil 2019 *Grazoprevir/Elbasvir: sem compra pelo SUS até Dez/2019 SOF/LED 1 cp 1x/dia Gen. 1 SOF/VEL 1 cp 1x/dia PanGen. GLE/PIB 3 cps 1x/dia PanGen. GZR/EBR 1 cp1 1x/dia Gen. 1 e 4
  20. 20. Infecção pelo VHC: Pacientes Tratados no SUS (2010-9) Slide cedido por Gláucio Mosimann Junior - Ministério da Saúde - Brasil
  21. 21. 1. Contexto do PCDT HVC Brasil 2019 no Cenário Atual 2. Opções de Tratamento do PCDT HVC Brasil 2019 3. Estudos de Efetividade do Tratamento da HVC no Brasil 4. Discussão Final Temário - PCDT Hepatite C Brasil 2019
  22. 22. Infecção pelo VHC: Tratamento PCDT Brasil 2019 Genótipo 1 - Não Cirrótico: SOF/LED 8 Sem Virgens de Peg-IFN/RBV ou DAA, CV < 6 milhões Não Afrodescedente, Sem Coinfecção HIV/VHC (> 18 anos, Virgens de DAAs, TFGe > 30) NOTA INFORMATIVA Nº 13/2019-COVIG/CGVP/.DIAHV/SVS/MS
  23. 23. Infecção pelo VHC: Tratamento PCDT Brasil 2019 Genótipo 1 - Não Cirrótico: SOF/LED 8 Sem SOF/LED 12 Sem Virgens de Peg-IFN/RBV ou DAA, CV < 6 milhões Não Afrodescedente, Sem Coinfecção HIV/VHC Experimentados, CV > 6 milhões Afrodescedente, Coinfecção HIV/VHC (> 18 anos, Virgens de DAAs, TFGe > 30) NOTA INFORMATIVA Nº 13/2019-COVIG/CGVP/.DIAHV/SVS/MS
  24. 24. Infecção pelo VHC: Tratamento PCDT Brasil 2019 Genótipo 1 - Não Cirrótico: SOF/LED 8 Sem SOF/LED 12 Sem - Cirrótico: SOF/LED 12 Sem Virgens de Peg-IFN/RBV ou DAA, CV < 6 milhões Não Afrodescedente, Sem Coinfecção HIV/VHC Experimentados, CV > 6 milhões Afrodescedente, Coinfecção HIV/VHC Child A em geral; Child B/C tolerantes à RBV (> 18 anos, Virgens de DAAs, TFGe > 30) NOTA INFORMATIVA Nº 13/2019-COVIG/CGVP/.DIAHV/SVS/MS
  25. 25. Infecção pelo VHC: Tratamento PCDT Brasil 2019 Genótipo 1 - Não Cirrótico: SOF/LED 8 Sem SOF/LED 12 Sem - Cirrótico: SOF/LED 12 Sem SOF/LED 24 Sem Virgens de Peg-IFN/RBV ou DAA, CV < 6 milhões Não Afrodescedente, Sem Coinfecção HIV/VHC Experimentados, CV > 6 milhões Afrodescedente, Coinfecção HIV/VHC Child A em geral; Child B/C tolerantes à RBV Child B/C intolerantes à RBV (> 18 anos, Virgens de DAAs, TFGe > 30) NOTA INFORMATIVA Nº 13/2019-COVIG/CGVP/.DIAHV/SVS/MS
  26. 26. Infecção pelo VHC: Tratamento PCDT Brasil 2019 Genótipo 3 - Não Cirrótico: SOF/VEL 12 Sem (> 18 anos, Virgens de DAAs, TFGe > 30) NOTA INFORMATIVA Nº 13/2019-COVIG/CGVP/.DIAHV/SVS/MS
  27. 27. Infecção pelo VHC: Tratamento PCDT Brasil 2019 Genótipo 3 - Não Cirrótico: SOF/VEL 12 Sem - Cirrótico: SOF/VEL 24 Sem (> 18 anos, Virgens de DAAs, TFGe > 30) NOTA INFORMATIVA Nº 13/2019-COVIG/CGVP/.DIAHV/SVS/MS
  28. 28. Infecção pelo VHC: Tratamento PCDT Brasil 2019 Genótipo 3 - Não Cirrótico: SOF/VEL 12 Sem - Cirrótico: SOF/VEL 24 Sem (> 18 anos, Virgens de DAAs, TFGe > 30) NOTA INFORMATIVA Nº 13/2019-COVIG/CGVP/.DIAHV/SVS/MS Genótipo 2,4,5,6 - Não Cirrótico: SOF/VEL 12 Sem (> 18 anos, Virgens de DAAs, TFGe > 30)
  29. 29. Infecção pelo VHC: Tratamento PCDT Brasil 2019 Genótipo 3 - Não Cirrótico: SOF/VEL 12 Sem - Cirrótico: SOF/VEL 24 Sem (> 18 anos, Virgens de DAAs, TFGe > 30) NOTA INFORMATIVA Nº 13/2019-COVIG/CGVP/.DIAHV/SVS/MS Genótipo 2,4,5,6 - Não Cirrótico: SOF/VEL 12 Sem - Cirrótico: SOF/VEL 12 Sem (> 18 anos, Virgens de DAAs, TFGe > 30) Child A em geral; Child B/C tolerantes à RBV
  30. 30. Infecção pelo VHC: Tratamento PCDT Brasil 2019 Genótipo 3 - Não Cirrótico: SOF/VEL 12 Sem - Cirrótico: SOF/VEL 24 Sem (> 18 anos, Virgens de DAAs, TFGe > 30) NOTA INFORMATIVA Nº 13/2019-COVIG/CGVP/.DIAHV/SVS/MS Genótipo 2,4,5,6 - Não Cirrótico: SOF/VEL 12 Sem - Cirrótico: SOF/VEL 12 Sem SOF/VEL 24 Sem (> 18 anos, Virgens de DAAs, TFGe > 30) Child A em geral; Child B/C tolerantes à RBV Child B/C intolerantes à RBV
  31. 31. Infecção pelo VHC: Tratamento PCDT Brasil 2019 Ribavirina - Indicação - Cirrose: todos os tolerantes (Child A, B, C) - Cirrose Child B/C Não G3 -> ↓ tto de 24 para 12 sem (máx. 11 mg/kg/dia) - Não Cirrótico: à critério médico, em via de regra não está indicado - Dúvidas: uso prévio Peg/RBV, Gen 3, sexo masculino, > 40 anos... NOTA INFORMATIVA Nº 13/2019-COVIG/CGVP/.DIAHV/SVS/MS
  32. 32. Infecção pelo VHC: Tratamento PCDT Brasil 2019 DRC (TFGe < 30), Qualquer Genótipo, Virgem de DAA - Não Cirrótico: GLE/PIB 8 Sem - Cirrótico (Child-A): GLE/PIB 12 Sem NOTA INFORMATIVA Nº 13/2019-COVIG/CGVP/.DIAHV/SVS/MS Palestra hoje às 19:10
  33. 33. Infecção pelo VHC: Tratamento PCDT Brasil 2019 DRC (TFGe < 30), Qualquer Genótipo, Virgem de DAA - Não Cirrótico: GLE/PIB 8 Sem - Cirrótico (Child-A): GLE/PIB 12 Sem NOTA INFORMATIVA Nº 13/2019-COVIG/CGVP/.DIAHV/SVS/MS < 18 Anos:
  34. 34. Infecção pelo VHC: Tratamento PCDT Brasil 2019 Pacientes Experimentados à DAAs NOTA INFORMATIVA Nº 13/2019-COVIG/CGVP/.DIAHV/SVS/MS Prof. Dr. Hugo Cheinquer Próxima Palestra
  35. 35. Hepatite C: Guidelines Mundiais em 2019 Guidelines PCDT Brasil AASLD EASL SOF/LED S S S SOF/VEL S S S GLE/PIB S S S GZR/EBR I S S SOF/VEL/VOX (Retramento/Resgate) N S S
  36. 36. Hepatite C: Interações Medicamentosas TARV
  37. 37. Hepatite C: Interações Medicamentosas ACO
  38. 38. Hepatite C: Interações Medicamentosas IBP
  39. 39. Hepatite C: Interações Medicamentosas Estatinas
  40. 40. Hepatite C: Interações Medicamentosas Neuro
  41. 41. Hepatite C: Interações Medicamentosas Misc.
  42. 42. Hepatite C: Tratamentos PCDT Brasil - Hepatite B
  43. 43. 1. Contexto do PCDT HVC Brasil 2019 no Cenário Atual 2. Opções de Tratamento do PCDT HVC Brasil 2019 3. Estudos de Efetividade do Tratamento da HVC no Brasil 4. Discussão Final Temário - PCDT Hepatite C Brasil 2019
  44. 44. RVS VHC Vida Real: Rio Grande do Sul
  45. 45. RVS VHC Vida Real: SBH
  46. 46. RVS VHC Vida Real: Rio de Janeiro
  47. 47. RVS VHC Período: Nov/2015 - Nov/2018 Nº Pacientes: 85 Sexo: 65% Masculino Idade (Mediana): 51 anos Fibrose: F3 + F4 -> 71% Virgens de tto: 58% HVC/HIV: 14% Genótipo: G1 -> 83% G3 -> 15% G2/4 -> 2% RVS: PP -> 98%; ITT: 89% Barbosa, AN - CBI 2019 RVS VHC Vida Real: Botucatu/SP
  48. 48. 1. Contexto do PCDT HVC Brasil 2019 no Cenário Atual 2. Opções de Tratamento do PCDT HVC Brasil 2019 3. Estudos de Efetividade do Tratamento da HVC no Brasil 4. Discussão Final Temário - PCDT Hepatite C Brasil 2019
  49. 49. Hepatite C: Discussão Final - PCDT HVC Brasil Dez/2019: alinhado com a eliminação do VHC - Acesso e Distribuição: atualmente em normalização - Pontos de Discussão: - Retratamento (Resgate) - Rastreio da Reinfecção pós RVS - DAAs para < 12 anos (IFN-free)
  50. 50. Obrigado pela Atenção! SAE de Infectologia UNESP HC UNESP Botucatu Faculdade de Medicina UNESP @dr.alexandre.naime.barbosa @drbarbosa @NaimeDrAlexandre Naime Barbosa

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