Parto y Lactancia

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Parto y Lactancia

  1. 1. Dr. José Ferrer
  2. 2. TÉRMINOS PARTO Expulsión del producto de la concepción y sus anexos del organismo materno a través de las vías genitales. ALUMBRAMIENTO Expulsión de los anexos ovulares (placenta y membranas amnióticas), inmediata a la salida del feto. PUERPERIO Periodo postparto donde ocurre la regresión de las modificaciones anatómicas y fisiológicas de la gestación (45-60 días).
  3. 3. INICIO DEL PARTO <ul><li>El parto se inicia cuando la actividad contráctil del útero es suficiente en frecuencia, intensidad y duración </li></ul><ul><li>DILATACIÓN Y BORRAMIENTO DEL CUELLO UTERINO </li></ul><ul><li>La miofibrilla uterina se contrae por interacción de múltiples factores: </li></ul><ul><li>Calcio </li></ul><ul><li>AMPc e IP3 </li></ul><ul><li>Actina y Miosina </li></ul>
  4. 4. CONTRACTILIDAD UTERINA Y EMBARAZO <ul><li>Ondas de Alvarez . </li></ul><ul><li>Pequeñas contracciones miometriales, de 2-4 mmHg y 1-3 c / min. Desde la 9 na semana de gestación, son subclínicas. </li></ul><ul><li>Contracciones de Braxton-Hicks . </li></ul><ul><li>Irregulares, arritmicas e indoloras, de 10-15 mmHg y de 30 seg de duración aprox. La frecuencia es variable: </li></ul><ul><li>Antes de 30 semanas: 1 c/ hora </li></ul><ul><li>Al inicio del parto: 1 c/10 min </li></ul>
  5. 5. CONTRACTILIDAD UTERINA Y PARTO <ul><li>Factores Relacionados . </li></ul><ul><li>Cambios Hormonales: </li></ul><ul><li>+ Cociente estrógenos / progesterona </li></ul><ul><li>+ Oxitocina </li></ul><ul><li>+ Hormonas fetales </li></ul><ul><li>Cambios Mecánicos: </li></ul><ul><li>+ Distensión del utero </li></ul><ul><li>+ Distensión del cuello uterino </li></ul>
  6. 6. CONTROL HORMONAL DEL PARTO FETO PLACENTA MADRE Hipotálamo DHEAS Hipotálamo CRH Adenohipófisis 17  Estradiol Neurohipófisis ACTH Glándula Suprarrenal Estriol Oxitocina DHEAS Cortisol CRH Placentaria + Prostaglandinas <ul><li>Aumento de uniones intercelulares en miometrio </li></ul><ul><li>Aumento de receptores de oxitocina y PG`s </li></ul><ul><li>Aumenta la sensibilidad del miometrio a oxitocina </li></ul>Maduración Pulmonar Fetal
  7. 7. FASES DEL PARTO <ul><li>Fase 1 ó latente : finales del embarazo hasta inicio de las contracciones del trabajo del parto. Destaca: </li></ul><ul><li>+ Reblandecimiento del cuello uterino. </li></ul><ul><li>+ Aumento de receptores miometriales de oxitocina. </li></ul><ul><li>+ Aumento de puentes de unión en miometrio. </li></ul><ul><li>Fase 2 o activa : representa el trabajo de parto activo, a partir de 3 cm de dilatación cervical. Abarca 3 periodos: </li></ul><ul><li>+ 1 er : se alcanza dilatación y borramiento cervical completos (8 horas) </li></ul><ul><li>+ 2 do : expulsión del feto (30-60 min) </li></ul><ul><li>+ 3 er : expulsión de placenta y membranas corioamnióticas (10 min) </li></ul><ul><li>Fase 3: Involución uterina, eyección láctea. </li></ul>
  8. 8. FASES DEL PARTO Periodo I Periodo II Periodo III
  9. 9. Glándula Mamaria. Anatomía. <ul><li>Forma cónica semiesférica terminada en vértice. </li></ul><ul><li>10 cm de altura, 12 cm de ancho y 6 cm de espesor. </li></ul><ul><li>Características variables según edad, menstruación, embarazo. </li></ul>
  10. 10. Glándula Mamaria. Embriología. <ul><li>Línea o pliegue mamario en el ectodermo superficial. </li></ul><ul><li>Proliferación hacia el mesénquima de 16-24 brotes epiteliales -> esbozos glandulares (3 er mes). </li></ul><ul><li>Porción proximal origina a los conductos galactóforos. </li></ul><ul><li>Resto de esbozos glandulares origina a los alvéolos glandulares (8 vo mes). </li></ul>
  11. 11. POLITELIA POLIMASTIA GINECOMASTIA AMASTIA PEZÓN ECTÓPICO ASIMETRÍA Glandula Mamaria. Anomalías.
  12. 12. Glándula Mamaria. Evolución Etaria. AREOLAR INFANTIL ADOLESCENTE ADULTA
  13. 13. Glándula Mamaria. Constitución. Lóbulos Glandulares Ampollas Conducto Galáctoforo Grasa subcutánea
  14. 14. Glándula Mamaria. Constitución.
  15. 15. Glándula Mamaria. Irrigación.
  16. 16. RED VENOSA SUPERFICIAL VENA AXILAR V. TORÁCICA INTERNA V. INTERCOSTALES POSTERIORES Glándula Mamaria. Drenaje Venoso.
  17. 17. Unidad lobulillar ductal (acino y conductillo) ↓ Glándulas tubuloalveolares compuestas ↓ Conducto Galactóforo ↓ Seno Galactóforo ↓ Pezón Glándula Mamaria. Histología.
  18. 18. <ul><li>Alvéolos: epitelio secretor cuboideo, rodeadas por células mioepiteliales. </li></ul><ul><li>Conductos galactóforos: epitelio cuboideo estratificado. </li></ul><ul><li>Estroma interlobulillar: tejido fibroconjuntivo denso y tejido adiposo. </li></ul>Glándula Mamaria. Histología.
  19. 19. <ul><li>Crecimiento del sistema de conductos (proliferación y ramificación): </li></ul><ul><li>> Efecto de los estrógenos </li></ul><ul><li>> Efectos de otras hormonas: hormona del crecimiento, prolactina, glucocorticoides suprarrenales e insulina. </li></ul><ul><li>Desarrollo del sistema alveolar (crecimiento de lobulillos y desarrollo secretor): </li></ul><ul><li>> Efecto de la progesterona </li></ul>Glándula Mamaria. Desarrollo lactógeno.
  20. 20. LACTANCIA
  21. 21. LACTANCIA
  22. 22. > Efecto de Prolactina: síntesis láctea en los lobulillos. > Efecto inhibidor de la lactancia durante el embarazo por los estrógenos y progesterona. > Luego del parto: estrógenos y progesterona prolactina secreción láctea > Apoyo hormonal: hormona del crecimiento, cortisol, insulina (proporcionan sustratos para la síntesis láctea). Glándula Mamaria. Efecto de la Prolactina.
  23. 23. > Efecto estimulador del amamantamiento: señal nerviosa desde el pezón al hipotálamo provoca la liberación de Prolactina. > Regulación Hipotalámica de la secreción de Prolactina: Hormona Inhibidora de la Prolactina (Dopamina). > Inhibición de los ciclos ováricos y la ovulación durante la lactancia: disminuye secreción de Hormona Liberadora de Gonadotropinas. Glándula Mamaria. Efecto de la Prolactina.
  24. 24. CÉLULAS MIOEPITELIALES DE LOS CONDUCTILLOS Y ALVÉOLOS Glándula Mamaria. Efecto de la Oxitocina. Succión por el RN Impulsos sensitivos somáticos PEZÓN Médula Espinal EYECCIÓN DE LECHE HIPOTÁLAMO Contracción Liberación de Oxitocina NEUROHIPÓFISIS
  25. 25. Composición de la leche materna CALOSTRO : abundante en proteínas, vitamina A, linfocitos y monocitos, minerales y anticuerpos (IG A).. % Agua 88.5 Grasa 3.3 Lactosa 6.8 Caseína 0.9 Lactoalbúmina 0.4 Ceniza 0.1
  26. 26. 19 de Octubre : Día Internacional de la Lucha contra el Cáncer de Mama Que no SENOS olvide
  27. 27. Preguntas …? Comentarios …? Gracias por su atención…

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