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  1. 1. Rev. Chil. Tecnol. Méd. 28 (1), 1408-1421, 2008 ARTICULO ORIGINAL PREVENCION Y ATENCION DE PERSONAS QUE VIVEN CON EL VIH-SIDA. GENDARMERIA DE CHILE Y MINISTERIO DE SALUD – CONASIDA. EVALUACION 2002 – 2005 PREVENTION AND ATTENTION OF PEOPLE WHO LIVE WITH THE VIH-SIDA. GENDARMERIE OF CHILE AND HEALTH MINISTRY - CONASIDA. EVALUATION 2002-2005TM. María Soledad Vidal BustosEncargada Nacional Programa Control y Prevención de ITS-VIH/SIDALaboratorio Clínico – Hospital Penitenciario – Gendarmería de ChileRESUMENGendarmería de Chile no ha estado ajena al desarrollo de la epidemia del SIDA en el país,pandemia mundial, que provocada por el virus de la inmuno deficiencia humana (VIH).Esta problemática de salud pública se abordó desde un principio creando un programa di-rigido al control y la prevención de las ITS-VIH-SIDA en las personas privadas de libertad yviviendo con VIH (PPL, PPL VVIH-SIDA) de los recintos penitenciarios chilenos, centraliza-do en los estamentos de salud de la institución y su Laboratorio Clínico específicamente.Este programa se vio favorecido con un convenio marco de trabajo conjunto entre Minis-terio de Salud - CONASIDA y Ministerio de Justicia - Gendarmería de Chile, firmado el año2002, siendo esta la primera evaluación (2002-2005), que da cuenta de los logros obteni-dos en beneficios de las PPL Y PPL VVIH-SIDA y de cuyos resultados se pueden extrapolarbeneficios en el ámbito educativo y preventivo para la población en general.Palabras clave: VIH, SIDA, CONASIDA, Gendarmería de Chile, prevención, educación.ABSTRACTGendarmerie of Chile does not have been other people’s to the development of the epidemic ofAIDS in the country, world-wide pandemic that brought about by the human inmuno deficiencyvirus (HIV). This problematic one of public health was approached from the beginning creatinga program directed to the control and the prevention of ITS-VIH-SIDA in the deprived peopleof freedom and living with HIV (PPL, PPL VVIH-SIDA) of the Chilean penitentiary enclosures,centralized in the estates of health of the institution and their Clinical Laboratory specifically.This program was favored with an agreement frame of joint work between Ministry of Health- CONASIDA and Ministry of Justice - Gendarmerie of Chile, signed year 2002, being this onethe first evaluation (2002-2005), that gives account of the profits obtained in benefits of the PPLAND PPL VVIH-SIDA and whose results can generally be extrapolated benefits in the educativeand preventive scope for the population.Key words: HIV, AIDS, CONASIDA, Gendarmerie of Chile, prevention, education. 1408
  2. 2. INTRODUCCION de las personas que viven con el virus, para lo cual implementó políticas y planes, esti-El Gobierno de Chile, a través del Ministerio mulando la participación de todos los actoresde Justicia y específicamente Gendarmería de involucrados y la realización de acciones inter-Chile, cumple con la misión de atender, vigilar sectoriales y descentralizadas, principalmentey asistir a todas aquellas personas que por con el Ministerio de Salud y CONASIDA enresolución judicial deben ser privadas de liber- particular.(2)tad, las que, hasta el momento, ascienden aun total de 38.805 personas mayores de edad, El primer esfuerzo institucional al respecto fuede los cuales 36.317 son hombres, 2.488 mu- contratar profesionales con experiencia en eljeres y 315 personas menores de edad, de los tema, que elaboraran esta política y un plancuales 304 son hombres y 11 mujeres (Mayo de acción, capaces de ejecutarlo y evaluarlo.2005). Para ello, la institución cuenta con 114 Para tal efecto, desde el año 1991, se contrataUnidades penitenciarias a nivel nacional, don- una Tecnólogo Médico, un Profesor Educadorde se cumple con esta Misión. para la Salud y una Enfermera, quienes estruc- turaron y dieron partida a la atención de losLa planificación, desarrollo y evaluación de primeros casos en la Región Metropolitana;la atención de salud a personas privadas de posteriormente, se incorpora al trabajo unalibertad (PPL), está centralizada en el Área de Matrona en lugar de la enfermera, y es conSalud de Gendarmería, ubicada en la Dirección este equipo que se elabora el “Programa deNacional, a cargo de un Médico Jefe, su equi- Prevención y Control de las Enfermedades depo asesor, y de un Coordinador Regional de Transmisión Sexual VIH/SIDA en recintos peni-Salud en cada una de las regiones, los que en tenciarios chilenos” El eje del Programa está .su mayoría son enfermeras(os), responsables en las actividades de prevención en internos yde la administración de la gestión de salud lo- funcionarios y apoyo de personas privadas decal, a nivel de cada Unidad Penitenciaria. libertad y funcionarios que viven con el VIH.Del total de Unidades Penitenciarias, 95 de Uno de los grandes aportes del Programa haellas cuentan con, a lo menos, una Enferme- sido la colaboración intersectorial, conside-ría, y en las cárceles más grandes del país rando al Ministerio de Salud –CONASIDA– ISP ,(Arica, Santiago, Valparaíso y Concepción), como referentes técnicos, programáticos yexisten Hospitales Básicos, todo esto con normativos(3-10), y la experiencia adquirida enel fin de mejorar el nivel de resolutividad de la atención a PPL que viven con el VIH. Estoproblemas habituales y también en caso de ha permitido lograr un aporte en el desarrolloemergencias de salud, siempre dentro de los y la aplicación concreta de principios de respe-mismos recintos penitenciarios, favoreciendo to al derecho de las personas.la Misión institucional integral. De acuerdo a lo anterior, se ha mantenido laExcepcionalmente, la atención de salud de colaboración permanente de organizacionesmayor complejidad y complementaria a la no gubernamentales, laicas y religiosas, queotorgada por Gendarmería, se realiza casi ex- han aportado en las acciones de fomento yclusivamente en los Consultorios y Hospitales prevención en ETS y VIH/SIDA, dirigidas apúblicos dependientes del Ministerio de Sa- funcionarios y reclusos a través de actividadeslud, pertenecientes a las zonas geográficas de educativas grupales, con el fin de promover ylos respectivos Servicios de Salud. reforzar, por sobre todas las cosas, acciones de autocuidado en salud.Desde el año 1987 se está atendiendo a PPLque viven con el VIH,(1) lo que motivó a la ins- La accesibilidad al examen de TEST ELISA setitución a empeñarse en la prevención del VIH/ ha mantenido en el tiempo gracias al compro-SIDA, con el fin de disminuir la infección entre miso de recursos que nuestra institución halos internos de las unidades penitenciarias del ido otorgando en forma creciente y compro-país y entre sus funcionarios, con el fin de metida, a través del Laboratorio Clínico delademás mejorar la calidad de vida y sobrevida Hospital Penitenciario.(11-14) 1409
  3. 3. Gendarmería de Chile se ha visto favorecida de riesgo y desean acceder al TEST ELISA,por los avances en coordinación intersectorial y especialmente a aquellas que viven con elentre Ministerio de Justicia y Ministerio de VIH.Salud a través de CONASIDA. Un Conveniofirmado por ambos Subsecretarios en el año SUJETOS, MATERIALES Y METODOS2002, ha permitido reforzar áreas importantesdel Programa de Control y Prevención de ETS El Programa se encuentra focalizado en 3y VIH/SIDA en cárceles chilenas, lo que ha grandes áreas: Tratamiento, Educación y Auto-facilitado en el último trienio el mejoramiento cuidado y Coordinación y Gestión.sustantivo de la coordinación con Hospitales yConsultorios de los Servicios de Salud, princi- I. AREA TRATAMIENTOpalmente para la atención de salud integral delas PPL que viven con el VIH y aquellas enfer- A. Epidemiologíamas de SIDA.(2) El Programa Nacional de VIH/SIDA de Gendar-Gracias a este Convenio, actualmente se otor- mería está a cargo de promover la prevenciónga triterapia (Tratamiento antirretroviral, TAR) de la infección por VIH, la pesquisa de perso-a 77 personas, en las diferentes Unidades nas que viven con el VIH, y la atención prefe-penitenciarias a nivel nacional, gestionadas di- rencial de estos últimos, para lo cual debenrectamente con el equipo de CONASIDA. Esto sistematizar y analizar la información disponi-ha significado un avance extraordinario de efi- ble y enfrentar adecuadamente el desarrollociencia en la atención de salud que beneficia de la epidemia, a través de herramientasa un grupo altamente sensible y dañado de la epidemiológicas, que permitan adecuar a lapoblación chilena. realidad carcelaria chilena las siguientes inter- venciones: consejería, prevención, pesquisa yDurante el período del Convenio, se ha reci- atención de salud integral.bido apoyo en material educativo de difusión,para fomentar las actividades de prevención La información epidemiológica general dede ETS y VIH/SIDA dirigidas a reclusos y fun- los recintos penitenciarios se resume en loscionarios, incluida una cantidad de preserva- siguientes gráficos y tablas que indican datostivos para apoyar la prevención en personas sociales y clínicos de la situación del VIH/SIDAcon conductas de riesgo que se distribuyen en las cárceles chilenas.en todo el país La incidencia y prevalencia de personas queLa colaboración intersectorial seguirá siendo viven con el VIH privadas de libertad en uni-estratégica y necesaria en el futuro, espe- dades penales chilenas, sigue un patrón decialmente para la planificación de una inter- crecimiento logarítmico, típico de la pande-vención educativa en la etapa de formación mia.de los Vigilantes Alumnos y Aspirantes a Ofi-ciales en las respectivas Escuelas Institucio- Se ha observado que al igual que en la po-nales. Para tal efecto se elaboró un Instruc- blación general chilena en el contexto de lostivo para la Atención de Personas Privadas demás países, desde donde comenzaron ade Libertad con VIH-SIDA, el que contiene llegar personas que viven con el VIH desde elprincipios básicos de derechos humanos, sa- año 1987, la totalidad de las personas ingresa-lud pública y clínica, que además reforzará la ban al recinto penal infectados desde el mediocapacitación de funcionarios de Gendarmería libre, luego comenzaron a aparecer personasde todos los estamentos. De igual manera que declaraban haberse infectado dentro dese espera fortalecer la Consejería, entre la cárcel.internos y funcionarios, herramienta funda-mental para un desarrollo personalizado de Desde ese mismo año, la institución ha dadolas actividades de prevención, y de colabora- la posibilidad para que los internos puedan ha-ción a personas que manifiestan conductas cerse el examen ELISA. 1410
  4. 4. GRAFICO N° 1 INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE PERSONAS PRIVADAS DE LIBERTAD QUE VIVEN CON EL VIH (PPL VIH) 1987 – 1er Semestre 2005Siempre ha existido una buena predisposi- cimiento de la toma de examen, después deción de las personas privadas de libertad para que se les informa y educa acerca de lo queacceder a la consejería y educación en la pre- significa. Este se realiza con consentimientovención de las Enfermedades de Transmisión informado y escrito (según protocolo) y seSexual en general y del VIH/SIDA en particular, añade el registro de la huella digital.lo que está asociado a la manifestación de suinterés en realizarse el TEST ELISA inmediata- En el Hospital Penitenciario y a través de otros re-mente después de las intervenciones educati- cintos hospitalarios externos se ha ido pesquisan-vas preventivas. Se aplica la política del ofre- do año a año a las personas infectadas por VIH. GRAFICO N° 2 INTERNOS VIH (+) PESQUISADOS EN HOSPITAL PENITENCIARIO Y HOSPITALES EXTERNOS, DISTRIBUIDOS POR AÑO 1987 – 1er Semestre 2005 1411
  5. 5. Durante el año 1987 se identifica en Unidades (RM), los fármacos son distribuidos y monito-penales de la Región Metropolitana, los prime- rizados por el programa Regional. En regiones,ros casos de personas VIH (+), la pesquisa se su distribución y control se encuentra a cargorealizó en laboratorios externos, dependientes de los respectivos Servicios de Salud.de los Servicios de Salud. Al cierre del primer semestre 2005, 142 per-El año 1988 se instala la técnica ELISA en el sonas que viven con el VIH se encuentranLaboratorio Clínico del Hospital Penitenciario recluidas a nivel nacional, lo que correspondeen Santiago, donde comienzan a pesquisarse a 63 personas en la Región Metropolitana ylos primeros casos intrapenitenciarios en di- 79 personas en las otras regiones. Un totalcho Laboratorio. de 64 personas a nivel nacional, están con tratamiento de TAR, de las cuales 27 estánEl año 1992 se elabora un Programa de Preven- en la Región Metropolitana y 37 en las demásción y Control de las ETS-VIH-SIDA para recintos regiones.penitenciarios chilenos. Con esto se pudo sis-tematizar la toma de exámenes en la población Durante el Convenio (2002-2005), CONASIDApenal, principalmente en la Región Metropolita- ha otorgado 61 TAR, los que se distribuyeronna, lo que se demuestra en los ascensos de las por cada año, tal como se muestra en la Tablabarras del gráfico, en el período 1994-1999. Nº 1.B. Tratamiento Antirretroviral (TAR) Solamente se han reportado 4 abandonos de TAR en la Región Metropolitana. Una suspen-Este tratamiento ha tenido un importante im- sión de TAR por prescripción médica en la Vpacto en el descenso de la mortalidad intrape- Región y se ha trasladado TAR en las siguien-nitenciaria y aparición de enfermedades oportu- tes regiones: I, II, IV, V, VI, VII y RM. Ha habidonistas por VIH-SIDA. En la Región Metropolitana tres reinicios de TAR en la RM. TABLA N° 1 SITUACION DE LOS TRATAMIENTOS ANTIRRETROVIRALES OTORGADO A PPL QUE VIVEN CON EL VIH 1999 - 1er SEMESTRE 2005 Tar Pvvih Abandono Traslado ReinicioRegión Pvvih Inicio Tar Año Suspendida Tar Tar Tar Tar por médico   N° N° 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 N° N° N° N° I 23 6 0 0 0 0 1 2 3 0 0 2 0 II 8 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 III 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 IV 2 2 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 V 17 13 0 0 1 1 4 4 3 0 1 2 0 VI 4 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 VII 13 6 0 0 1 0 3 2 0 0 0 3 0 VIII 6 4 1 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 IX 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 X 5 3 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 XI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 XII 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RM 63 27 0 0 0 2 5 10 10 4 0 2 3Totales 142 64 1 0 2 5 15 23 18 4 1 12 3 1412
  6. 6. C. A te n c i ó n M é d i c a , E s p e c i a l i d a d e s y D. Derivación de Internos Exámenes Un tema preocupante para la sociedad en ge-En la RM el control médico de estos pacientes neral, es que ocurre con las PPL que obtienense realiza en las Enfermerías de las diferentes su libertad. En estos casos, previo al otorga-Unidades penales y en el Hospital Penitencia- miento del beneficio de los internos que vivenrio, donde existe un médico asignado. Este con el VIH, se coordina su traslado para elHospital atiende cirugías y diferentes espe- seguimiento y posteriores controles médicoscialidades, lo que no descarta el traslado de y/o entrega de fármacos, con CONASIDA ylos internos por interconsultas a hospitales los Servicios de Salud correspondientes a susexternos. domicilios.Los exámenes específicos de VIH se realizan En aquellos pacientes que reciben TAR, Gen-como se señala a continuación: darmería les entrega fármacos para dos meses posteriores a la libertad, mientras se regulariza– Diagnóstico y confirmación: Entre Labora- su traslado al respectivo Servicio de Salud. torio clínico del Hospital Penitenciario y el ISP . II. AREA EDUCACION Y AUTOCUIDADO– Recuento linfocitario: Existe un convenio entre Gendarmería de Chile y el Laborato- A. Prevención rio C.I.D.I.– Cargas Virales: Se realizan en el I.S.P. La prevención está centrada en actividades edu- cativas grupales, preferentemente, y las perso- nalizadas, a través de consejería. Estas tienen TABLA Nº 2 por objetivo promover cambios de conducta CONSULTAS ESPECIALIDADES, adecuados para evitar infectarse con el VIH, CARGAS VIRALES Y CD4 - CD8 y sensibilizar en las medidas de auto y mutuo 2002 - 1er SEMESTRE 2005 cuidado dirigida especialmente a las personas privadas de libertad, pero también esta infor- 2002 2003 2004 mación se entrega a todas las personas que N° N° N° trabajan en los recintos penales, especialmente Consultas el personal de salud y al personal uniformado. 257 128 158 especialidades Cargas virales 6 73 113 Estas actividades se desarrollan utilizando distintas metodologías orientadas a la partici- CD4 – CD8 110 178 181 pación y cuentan generalmente con materia- les de apoyo didáctico y profilácticos. Cabe destacar que las actividades de prevenciónLas PPL que viven con el VIH fueron controla- constituyen una instancia de acceder al exa-das por médicos de las diferentes especialida- men ELISA para VIH.des, en Hospitales de los Servicios de Salud yen el Hospital Penitenciario. 1. InternosEl total de las cargas virales fueron financiadas Desde el año 2003 al primer semestre 2005,por CONASIDA, en el Instituto de Salud Públi- se capacitaron un total de 11.630 personas pri-ca de Chile y en el Laboratorio de Inmunología vadas de libertad, en prevención de las ETS-del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. VIH-SIDA, dentro de recintos penitenciarios, en todas las regiones del país.Gendarmería de Chile financió 110 exámenesCD 4 - CD8, el año 2002, 125 el año 2003 y Las actividades educativas realizadas se carac-120 el año 2004, los demás fueron financiados terizaron por ser sistemáticas y grupales, conpor los Servicios de Salud de las respectivas formato de taller, y participación activa de losregiones. asistentes. Estos fueron organizados por funcio- 1413
  7. 7. narios de salud de Gendarmería, con la colabora- folletos de prevención de las ETS y del VIH/ción de funcionarios de los Servicios de Salud. SIDA y se distribuyeron un total de 13.100 preservativos entre las personas privadas deCon el fin de apoyar y reforzar las actividades libertad y funcionarios de todas las Unidadeseducativas, se difundieron un total de 13.100 penales del país. GRAFICO Nº 3 Nº PERSONAS2. Funcionarios detectar alguna de las ETS más importantes, como son sífilis, hepatitis B y el VIH, princi-Se capacitaron un total de 382 funcionarios de palmente en las Unidades penales de origenGendarmería, en las regiones II, III, VII, VIII, de los asistentes, razón por la cual el procesoIX, XI, XII y RM. de consejería se inicia desde el momento en que las personas de las Unidades penales,Las actividades educativas mencionadas es- asistentes o no a los Talleres, se acercan atán dirigidas también para socializar la oferta consultar a los Monitores y docentes por ma-permanente de realización de exámenes para yor información. 1414
  8. 8. GRAFICO Nº 43. Sensibilización Esta actividad tuvo por objetivo promover el mejoramiento de la estrategia de prevención yCon el fin de compartir entre países limítrofes atención de personas privadas de libertad conexperiencias iberoamericanas acerca de la VIH-SIDA y Tuberculosis dentro de recintosatención de personas privadas de libertad que penales.viven con el VIH, se realizó un Seminario Inter-nacional de Control de la Tuberculosis y VIH/ 4. ConsejeríaSIDA en Recintos Penitenciarios, con la cola-boración y participación de los Ministerios de Durante último trimestre del año 2005 seJusticia y de Salud de Chile, CONASIDA, Cruz confirmó la adjudicación de un Proyecto deRoja Internacional, Coordinador Nacional de Formación de Consejeros en VIH/SIDA, con laSalud de Establecimientos Penitenciarios del SEREMI de la Región Metropolitana, dirigidoPerú y Establecimiento Penitenciario Cerrado a la formación de 20 funcionarios de saludOrdinario de Lurigancho, en Perú. de Gendarmería en la Región Metropolitana, como Consejeros, y la atención de 320 inter-El perfeccionamiento estuvo dirigido a un total nos con su respectiva Consejería realizada porde 30 profesionales de salud de Gendarmería los funcionarios recién capacitados. Todo estode Chile, entre los que se contaron los Encar- dentro del proceso de planificación de la for-gados de Programas de Salud, Coordinadores mación de funcionarios de Gendarmería comoRegionales de Salud, miembros del equipo del Consejeros a nivel nacional.Hospital penal y Policlínico de funcionarios deSantiago, y a los directivos de la Dirección Na- RESULTADOScional de nuestra institución. Se invitó a todoslos Encargados del Programa de Control de Las evidencias muestran claramente que laTuberculosis de los Servicios de Salud en la labor realizada en este periodo de tiempo hanRegión Metropolitana. sido absolutamente positivas y que con este 1415
  9. 9. convenio marco de trabajo conjunto y de co- En el gráfico se puede apreciar la informaciónlaboración mutua entre CONASIDA-MINSAL y referida a las PPL que viven con VIH, conGendarmería de Chile-MINJU, se ha logrado lo SIDA, y que reciben tratamiento antirretroviralsiguiente: en todos los recintos penitenciarios del país. GRAFICO N° 5 PERSONAS PRIVADAS DE LIBERTAD (PPL) QUE VIVEN CON EL VIH, PPL CON SIDA Y PPL CON SIDA QUE RECIBEN TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL (TAR), EN ESTABLECIMIENTOS PENITENCIARIOS CHILENOS, DISTRIBUIDOS POR REGION 1er Semestre 2005En la Región Metropolitana se concentran 63 (TAR), otorgado directamente por el MinisterioPPL (44,4%) diagnosticadas que viven con el de Salud, a través de una coordinación directaVIH, al igual que las demás que suman un total e inmediata entre ambas instituciones, CONA-de 142 personas, todas se encuentran en algu- SIDA y Gendarmería de Chile.na Unidad penal de las Regiones indicadas. Las personas privadas de libertad que vivenHay 77 PPL (54,2%) que se encuentran en la con VIH son mayoritariamente hombres, se-etapa SIDA, de las cuales 64 (45%) de ellas gún lo indica el gráfico siguiente, ordenadoestán recibiendo el Tratamiento Antirretroviral por género en todas las regiones. 1416
  10. 10. GRÁFICO Nº 6 PREVALENCIA E INCIDENCIA PERSONAS PRIVADAS DE LIBERTAD QUE VIVEN CON VIH DISTRIBUIDOS POR GENERO Y POR AÑO 1987 – 1er SEMESTRE 2005El 93,1% de las personas privadas de libertad femenino. Desde el año 1995 al 1999, se ob-que viven con VIH, son del género masculino serva que hubo mujeres privadas de libertady solamente un 6,9% corresponden al género que viven con el VIH. GRAFICO Nº 7 PERSONAS PRIVADAS DE LIBERTAD VIH-SIDA DISTRIBUIDOS POR RANGOS ETARIOS 1417
  11. 11. Los tramos de edad entre los 26 y 35 años, Esta relación coincide con los análisis nacio-muestran el mayor índice de personas priva- nales del año 2004 realizado por el CONASIDAdas de libertad con VIH/SIDA en los recintos que indican que desde la aparición del primercarcelarios; seguido por los tramos de edad caso (1984) los tramos de edades 20-49 añosentre los 18 y 25 años y que en suma alcan- concentran el 84,4% de las personas conzan al 80,9% de la población pesquisada. SIDA, siendo las edades vulnerables para el contagio de la epidemia. TABLA N° 3 PPL QUE VIVEN CON EL VIH DISTRIBUIDAS POR NIVEL EDUCACIONAL 1987 - 1er SEMESTRE 2005 NIVEL EDUCACIONAL N° DE PERSONAS PORCENTAJE ANALFABETOS 27 5,9 EDUCACION BASICA 354 78,3 EDUCACION MEDIA 59 13.0 OFICIO 6 1,4 TITULO PROFESIONAL 6 1,4 TOTAL 452 100.0La mayoría de los internos que viven con el (78,3%), le sigue el grupo que ha accedido aVIH, tienen algún nivel de escolaridad básica algún nivel de enseñanza media (13%). TABLA N° 4 SITUACION CIVIL DE PPL QUE VIVEN CON VIH 1987 – 1er SEMESTRE 2005 SITUACION CIVIL N° DE PERSONAS PORCENTAJE SOLTERO (A) 366 80,0 CASADO (A) 39 9,0 VIUDO (A) 7 2,0 CONVIVIENTE 40 9,0 TOTAL 452 100,0Las personas privadas de libertad solteras en porcentaje de la epidemia (80%), seguida enlos recintos penitenciarios presentan el mayor menor medida de la población casada (9%). TABLA N° 5 PPL QUE VIVEN CON EL VIH Y VIA DE INFECCION 1er SEMESTRE 2005 Vías de exposición N° de personas Porcentaje Sexual 342 75,6 Drogas 110 24,4 TOTAL 452 100,0 1418
  12. 12. La vía de infección declarada a lo largo del de 2003 se mantiene la tendencia de casostiempo de la aparición de la epidemia en Chile por exposición homobisexual masculina. Seha sido la sexual, tendiendo siempre a crecer y observa un crecimiento de la transmisión hete-alcanzó en el año 2003, el 94,1%. A Diciembre rosexual tanto en mujeres como en hombres. TABLA N° 6 PPL QUE VIVEN CON VIH Y ORIENTACION SEXUAL DECLARADA 1987 – 1er SEMESTRE 2005 Conducta sexual informada N° de personas porcentajesHomosexual 289 63,9Bisexual 93 20,5Heterosexual 70 15.6TOTAL 452 100,0La mayoría (63,9%) de los internos manifies- conducta bisexual (20,5%) y la heterosexualtan una orientación homosexual, le siguen la (15,6%). TABLA Nº 7 SITUACION DE INTERNOS VIH POSITIVOS EN EL PERIODO 1987 - 2004 Internos Casos PorcentajesFallecidos 82 18,1Indultados 9 2,0En libertad 219 48,5Recluidos 142 31,4TOTAL 452 100,0Desde la aparición del primer caso intracarce- dicta protocolo respecto del manejo delario de VIH en año 1987, el 48,5% de ellos se la confidencialidad y voluntariedad delencuentran en libertad. Solo el 31,4% perma- mismo, la cual es aplicada a las PPL connece recluido, y del 18,1% de internos falle- consejeria pre y postest ELISA.cidos el 1,9% logró ser indultado por razones • TAR para el 100% de las PPL VVIH que lahumanitarias, y el 2,0% de las personas priva- requieren.das de libertad con VIH positivo se encuentran • Aumento de cobertura y acceso a preser-libres por indultos. vativos. • Atención integral a PPL VVIH.CONCLUSIONES • Aumento al acceso del test ELISA anti- VIH1/VIH2.Los guarismos obtenidos demuestran, sin • Protocolo de profilaxis, seguimiento ylugar a dudas, que el Convenio marco interins- atención a embarazada PL VVIH.titucional ha permitido entre otros logros, los • Entrega de información y educación dirigidasiguientes: a PPL VVH, PPL en los temas ITS-VIH-SIDA. • Creación de un instructivo para el trato de• Conocer, aplicar y respetar la Ley N° PPL VVIH dirigido a funcionarios uniforma- 19.779 (ley del SIDA)(15,16), que regula y dos. 1419
  13. 13. • Mayor difusión de la información (folle- Tecnólogos Médicos del Laboratorio Clínico tería, seminarios, talleres) con los temas del Hospital Penitenciario, Técnicos Paramé- ITS-VIH-SIDA y autocuidado a los PPL dicos y Coordinadores de Salud Regionales y entre el personal de Gendarmería de de Gendarmería de Chile, sin cuya valiosa Chile. colaboración y abnegado trabajo y dedicación,• Este trabajo asociativo a través de ONGs. los logros de este programa no podrían haber que trabajan el tema ITS-VIH-SIDA en cár- sido posibles. celes, ha permitido una mirada diferente hacia el intersector. REFERENCIAS• Mejorar las derivaciones de las PPL VVH que cumplen condena y salen en libertad 1. Sepúlveda C. SIDA. Universitaria, Santiago asegurando la continuidad de la atención de Chile, 1999. Cap. 5, pp: 50-61. y la entrega de sus fármacos (TAR), prote- 2. Arellano J, Infante A, Arredonde A, Pérez giendo a su vez a la población en general. JC. Convenio Marco de Cooperación en-• Elaboración y difusión de material edu- tre Gendarmeria de Chile y Ministerio de cativo, tanto desde el Estado como de la Salud para la Prevención del VIH/SIDA y sociedad civil. Atención a Personas que Viven con VIH/ SIDA. Santiago, Octubre 31 de 2002.Las distintas acciones efectuadas entre las 3. Rivero S, Figueroa F, Pérez R, Pérez V,instituciones involucradas de acuerdo a lo des- Mery J, Torres ME. Estudio clínico inmu-crito precedentemente, permiten concluir que nológico de un grupo de sujetos con altoes posible mejorar la coordinación de estas riesgo de síndrome de inmunodeficienciacon los diferentes servicios de salud metropo- adquirida, SIDA. Rev. Chil. Tecnol. Méd. 8litanos y de las regiones, formar una mesa de (2), 361-366, 1985.trabajo entre CONASIDA-Gendarmería y la so- 4. OMS. Declaración de la reunión consultivaciedad civil, la que a su vez permite enfrentar sobre exámenes y consejos en la infec-los desafíos de las proyecciones del Programa ción por el VIH. Programa Mundial sobre el2006-2010 (actualmente en desarrollo) (17) y Sida, Ginebra 16-18 del 11/1992.demostrar que es factible descentralizar las 5. Organización Panamericana de la Saludacciones del Programa Nacional de Prevención (OPS). Manual de Procedimientos de Con-y Control de VIH-SIDA-ITS. trol de Calidad para los Laboratorios de SerologÍa de los Bancos de Sangre. Was-Este Programa Nacional está bajo la dirección hington D.C., 1: 2-5; 6: 47-53, 1994.de una Tecnólogo Médico en el Laboratorio 6. Instituto de Salud Pública de Chile. Carac-Clínico que dirige las acciones a nivel país, terísticas operacionales de los ensayoscon lo cual el aporte realizado por la profesión comerciales para determinar anticuerposen este ámbito queda absolutamente de ma- contra VIH en sueros humanos. Centronifiesto. Nacional de Referencia del Sida, Informe Técnico, Santiago, 1995.AGRADECIMIENTOS 7. OPS/OMS/CDC/Unisida. Pautas para la prevención de infecciones oportunistas enEs mi deber expresar mis más sinceros agra- personas con VIH o SIDA en América La-decimientos públicos a María Beatriz De Gre- tina y el Caribe. Informe Especial, Boletíngorio Rebeco, Matrona Encargada Regional OPS, Vol. 121, N° 5, Noviembre 1996.Metropolitana Programa Control y Prevención 8. MINSAL. Recomendaciones tratamientode ITS-VIH/SIDA; a Armando Javier Flores antirretroviral para adultos, CONASIDA,Arellano, Educador para la Salud y Abogado, Santiago, 1999.Unidades de Atención Médica; a María Elena 9. MINSAL. Normas de manejo y tratamientoAhumada, Psicóloga MINSAL-CONASIDA; al de enfermedades de transmisión sexual.Dr. Gastón Rodríguez Sandoval, Médico Jefe CONASIDA, Santiago, 2000.de las Unidades de Atención Médica; al Dr. 10. MINSAL. Políticas de prevención y controlNahaman Jurié Villanueva, Médico Director del del VIH-SIDA. Comisión Nacional del Sida,Hospital Penitenciario: y, por supuesto, a los Santiago, 2001. 1420
  14. 14. 11. Vidal MS, Gómez O, Garcés C. Detección 15. MINSAL. Ley Nº 19.779, Normas relativas de anticuerpos antiVIH1 mediante dos al virus de la Inmuno Deficiencia Humana técnicas de ELISA en una población de alto y crea bonificación fiscal para enfermeda- riesgo del Area Norte de Santiago, Chile. des catastróficas. Santiago, 2001. Rev. Chil. Tecnol. Méd. 14, 673-678, 1991. 16. MINSAL. Reglamento del examen para12. Vidal, MS. Estudio de test rápido para detección del virus de Inmuno Deficiencia pesquisa de anticuerpos antiVIH-SIDA: Humana, DL. 182/2005, D.O., Santiago, INSTI-HIV1-HIV2. Rev. Chil. Tecnol. Méd. 09-01-2007. 19, 812-816, 1999. 17. Amarales L, Barahona V, Bañados A, Ortiz13. Vidal, MS. Detección de la presencia del E. Proyecto Convenio Marco de Coopera- Virus de la Inmunodeficiencia Humana ción entre Gendarmería de Chile y Minis- (VIH) mediante Técnicas Rápidas de Tami- terio de Salud para la Prevención del VIH/ zaje. Rev. Chil. Tecnol. Méd. 24 (2), 1155- SIDA y Atención a Personas que viven con 1161, 2004. VIH/SIDA. Resolución Exenta Nº 104 del14. Araya JC., Méndez J., Muñoz P Vidal MS. ., 12/03/07. Aprueba Convenio de Coopera- Manual de Toma de Muestras, Procedi- ción entre Ministerio de Salud y Gendar- mientos Técnicos y Bioseguridad en el mería de Chile, 15/02/07. Extensión 2006- Laboratorio. Santiago, 2003. © 131.247. 2010. 1421

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