Evaluación de la exposición a plaguicidas
órgano-fosforados en escolares de la
provincia de Talca
Boris Lucero M.
Facultad...
Introducción
• Los órgano-fosforados (OP) son los tipos de
insecticidas más utilizados en el ámbito agrícola.
• En las últ...
Fuentes de exposición y metabolismo
Los organofosforados son metabolizados
en el organismo y son excretados por la
orina c...
Metabolitos órgano-fosforados y algunos pesticidas
OP relacionados que se usan en Chile.
ESTUDIO 1:
OP Y DESEMPEÑO COGNITIVO EN
ESCOLARES
Muñoz MT, Iglesias VP, Lucero BA. Exposición a organofosforados y
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Estudio piloto 2009:
• Objetivo: Evaluar la presencia de
metabolitos organofosforados en
la orina de escolares rurales y
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Resultados
• Dialquilfosforados DMP, DMTP y DEP (expresados en ug/l de orina) y sus
respectivos valores corregidos por cre...
Resultados
Los otros metabolitos no presentaron asociación con la
prueba WISC-III.
Asociación inversa entre factor de velo...
Conclusiones
• Los escolares del estudio piloto están expuestos a
diversos plaguicidas OP y presentan rendimiento
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ESTUDIO 2:
EXPOSICIÓN A OP Y FACTORES DE
RIESGO ASOCIADOS EN ESCOLARES
Muñoz-Quezada MT, Iglesias V, Lucero B, Steenland K...
Relevancia del estudio
• Estudio piloto: niños expuestos a altas
concentraciones de OP.
• Estudios epidemiológicos en niño...
Objetivo General
• Evaluar la exposición a plaguicidas órgano
fosforados (OP) e identificar factores de riesgo
asociados a...
Objetivos Específicos
• Describir las características sociodemográficas y de exposición de
escolares de 6 a 12 años de edu...
Materiales y métodos
• Diseño del estudio:
– Estudio observacional de
diseño longitudinal dos
tiempos: diciembre 2010 y
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Variables de estudio
• Variable dependiente:
• Concentracion de metabolitos OP en la orina (DMP,
DMTP, DMDTP, DEP, DETP, D...
Variables de estudio
• Variables Independientes:
– Variables relacionadas con las vías de exposición:
• Concentración de r...
Variables de estudio
– Variables asociadas a la exposición:
• Proximidad del hogar a los predios que aplican pesticidas.
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Resultados
Descripción de la muestra
Vegetales medidos en tiempo 1 y 2
Tiempo 1 Tiempo 2
Total
muestras
n muestras
con residuos
OP
Total
muestras
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Resultados: Número y porcentaje de niños
expuestos a residuos OP en vegetales medidos.
Residuos OP Diciembre 2010 Mayo 201...
Proporción de niños con metabolitos de
DEAP y DMAP en la orina sobre el límite
de detección.
Diferencias significativa
p<0...
Modelo de regresión lineal (GEE)* para la transformación logarítmica de la
suma de Dietilalquilfosfatos (DEAPs) en la orin...
Modelo de regresión logística (GEE) de la variable suma de
dimetilalquilfosfatos (DMAPs) bajo v/s sobre el límite de detec...
Discusión
• Consumo de vegetales: factor predominante
para la presencia de metabolitos OP en orina
tanto en temporada alta...
Comparación de concentraciones de alquilfosfatos en orina
con los resultados de otros estudios similares
Comparación de medias geométricas de metabolitos OP en orina y efectos en el
desempeño neuroconductual de escolares del es...
Discusión
• 80% de los escolares presentó metabolitos DEAPs asociados al
residuo clorpirifos, el metabolito OP más vendido...
Discusión
• Limitaciones estudio:
– Medición vegetales primer y segundo tiempo
– Medición de exposición aérea o residuos d...
Discusión
• Propuestas
– Realizar seguimientos al menos cada dos años de los
productos vegetales.
– Medir la exposición a ...
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Evaluación de la exposición a plaguicidas órgano-fosforados en escolares de la provincia de Talca (B. Lucero)

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Universidad Católica de Talca

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  • Consumo de vegetales es lo que mas explica en ambos tiempos la presencia de metabolitos tanto de DMP(Fosmet) como DEAP(Clorpirifos)
  • Evaluación de la exposición a plaguicidas órgano-fosforados en escolares de la provincia de Talca (B. Lucero)

    1. 1. Evaluación de la exposición a plaguicidas órgano-fosforados en escolares de la provincia de Talca Boris Lucero M. Facultad de Ciencias de la Salud – Universidad Católica del Maule Doctorado en Psicología – Universidad de Chile Proyecto FONIS SA10I20001 y Proyecto NIH Fogarty (U de Emory-U de Chile) D43 TW 05746-02
    2. 2. Introducción • Los órgano-fosforados (OP) son los tipos de insecticidas más utilizados en el ámbito agrícola. • En las últimas décadas, se ha generado evidencia sobre los múltiples efectos de estos pesticidas en la salud de niños y adultos • Escasa investigación en América del Sur respecto a la exposición a los pesticidas y los predictores potenciales de estas exposiciones. • En Chile la agricultura está ampliamente desarrollada, por lo que la identificación de la exposición a pesticidas OP en niños es una prioridad.
    3. 3. Fuentes de exposición y metabolismo Los organofosforados son metabolizados en el organismo y son excretados por la orina como los siguientes metabolitos: Dietilalkilfosfatos (DEAP): Dietilfosfato (DEP) Dietiltiofosfato (DETP) Dietilditiofosfato (DEDTP) Dimetilalkilfosfatos(DMAP): Dimetilfosfato (DMP) Dimetiltiofosfato (DMTP) Dimetilditiofosfato (DMDTP). Esto es lo que analizamos en la orina de los niños Los OP pueden estar en objetos, aire o alimentos Los OP son procesados y se recorren todo el cuerpo.
    4. 4. Metabolitos órgano-fosforados y algunos pesticidas OP relacionados que se usan en Chile.
    5. 5. ESTUDIO 1: OP Y DESEMPEÑO COGNITIVO EN ESCOLARES Muñoz MT, Iglesias VP, Lucero BA. Exposición a organofosforados y desempeño cognitivo en escolares rurales chilenos: un estudio exploratorio. Rev. Fac. Nac. Salud Pública 2011; 29(3): 256-263
    6. 6. Estudio piloto 2009: • Objetivo: Evaluar la presencia de metabolitos organofosforados en la orina de escolares rurales y estimar la asociación con el desempeño cognitivo. • Método: Estudio exploratorio de diseño transversal. Se midió en 25 niños el funcionamiento cognitivo con el test de inteligencia WISC-III y concentraciones de metabolitos organofosforados en orina.
    7. 7. Resultados • Dialquilfosforados DMP, DMTP y DEP (expresados en ug/l de orina) y sus respectivos valores corregidos por creatinina del estudio piloto, y valores de referencia del CDC-USA (2009) para niños de 6 a 11 años: - 56% (14 niños) sobre el límite de detección (5ug/l) para el DMP y el DMTP. DEP: 92% (23 niños) sobre el límite de detección. Metabolitos Media geom. piloto Media geom. USA Percentil USA Dimetilfosfato (DMP) 6,2 1,7 75 Dimetiltiofosfato (DMTP) 6 3,4 75 Dietilfosfato (DEP) 13,4 1,4 95
    8. 8. Resultados Los otros metabolitos no presentaron asociación con la prueba WISC-III. Asociación inversa entre factor de velocidad de procesamiento y el DMTP rs=–0,44, p = 0,014 [unilateral]
    9. 9. Conclusiones • Los escolares del estudio piloto están expuestos a diversos plaguicidas OP y presentan rendimiento intelectual bajo el promedio en WISC-III. • Los niños que obtienen bajos resultados en el factor de velocidad de procesamiento, que mide rapidez de ejecución motriz, presentan concentraciones elevadas de un tipo de metabolito. • Esto es consistente con otros estudios internacionales realizados en preescolares y escolares expuestos a plaguicidas. Sin embargo, se requiere en estudios posteriores controlar confusores.
    10. 10. ESTUDIO 2: EXPOSICIÓN A OP Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS EN ESCOLARES Muñoz-Quezada MT, Iglesias V, Lucero B, Steenland K, Barr DB, et al. (2012) Predictors of exposure to organophosphate pesticides in schoolchildren in the Province of Talca, Chile. Environ Int 47: 28–36
    11. 11. Relevancia del estudio • Estudio piloto: niños expuestos a altas concentraciones de OP. • Estudios epidemiológicos en niños demuestran efectos en salud a niveles similares de OP descritas en el estudio piloto. • En Chile no se han realizado estudios similares. • Región con un gran porcentaje de población rural y posiblemente con alta prevalencia de exposición a OP.
    12. 12. Objetivo General • Evaluar la exposición a plaguicidas órgano fosforados (OP) e identificar factores de riesgo asociados a las concentraciones de metabolitos OP en orina de escolares de 6 a 12 años de educación municipalizada de la provincia de Talca.
    13. 13. Objetivos Específicos • Describir las características sociodemográficas y de exposición de escolares de 6 a 12 años de educación municipalizada de la provincia de Talca en diciembre de 2010 (verano) y mayo de 2011 (otoño) • Determinar la concentración de metabolitos OP en la orina de escolares en ambos períodos de tiempo. • Determinar la presencia de residuos de plaguicidas OP en agua, suelo y vegetales que consumen los escolares en ambos períodos de tiempo. • Comparar las concentraciones de metabolitos OP en la orina de los escolares entre los meses de alta (diciembre 2010) y baja (mayo 2011) producción agrícola. • Identificar los principales factores de riesgo asociados con la presencia de metabolitos OP en la orina de los escolares.
    14. 14. Materiales y métodos • Diseño del estudio: – Estudio observacional de diseño longitudinal dos tiempos: diciembre 2010 y mayo 2011 • Población en estudio: – Escolares de EGB municipalizada, nivel socioeconómico bajo (NSB) de 4 comunas de la Provincia de Talca: Empedrado, Talca, Maule y San Clemente. • Estimación del tamaño de muestra = – 181 niños (20% sobre muestreo).
    15. 15. Variables de estudio • Variable dependiente: • Concentracion de metabolitos OP en la orina (DMP, DMTP, DMDTP, DEP, DETP, DEDTP). – Análisis de metabolitos OP en orina: Pacific Toxicology Laboratories of California, EEUU: . • Se recolectó la primera orina de la mañana de los niños en un frasco esterilizado (25mL de orina). • Análisis de laboratorio: cromatografía de gas con detección de llama fotométrica (GC-FPD).
    16. 16. Variables de estudio • Variables Independientes: – Variables relacionadas con las vías de exposición: • Concentración de residuos OP en los vegetales: • Tiempo 1: muestras de vegetales en la escuela • Tiempo 2: muestras de vegetales en la escuela y hogar. – Cuestionario = consumo y procedencia de frutas/vegetales. 1= Expuesto a residuos OP …/ 0= no expuesto… • Análisis Vegetales, agua y suelo: – Método modular para la determinación de residuos de plaguicidas por GC/MS en frutas, verduras, agua y suelo.
    17. 17. Variables de estudio – Variables asociadas a la exposición: • Proximidad del hogar a los predios que aplican pesticidas. • Uso de fenitrotión en el hogar la semana previa. • Ubicación geográfica de la vivienda. – Variables sociodemográficas: • Ocupación de los padres o tutores. • Nivel educacional de los padres. • Edad de los niños. • Género de los niños. • Comuna: 1= Empedrado; 2= Talca; 3= San Clemente; 4= Maule
    18. 18. Resultados
    19. 19. Descripción de la muestra
    20. 20. Vegetales medidos en tiempo 1 y 2 Tiempo 1 Tiempo 2 Total muestras n muestras con residuos OP Total muestras n muestras con residuos OP Vegetales 14 8 54 10 Suelo 16 0 2 0 Agua 38 0 0 0 Frutas y verduras con residuos OP: •Manzanas rojas •Naranjas •Mandarinas •Peras •Tomates
    21. 21. Resultados: Número y porcentaje de niños expuestos a residuos OP en vegetales medidos. Residuos OP Diciembre 2010 Mayo 2011 Clorpirifos: 83 niños (43,7%) 94 niños (51,9%) Diazinón: 16 niños (8,4%) 0 niños (0%) Fosmet: 0 niños (0%) 34 niños (18,8%) Azinfos metil: 0 niños (0%) 15 niños (8,3%) Dimetoato: 0 niños (0%) 3 niños (1,7%) Niños no expuestos: 91 (47,9%) 35 niños (19,3%) Total niños evaluados 190 niños 181 niños
    22. 22. Proporción de niños con metabolitos de DEAP y DMAP en la orina sobre el límite de detección. Diferencias significativa p<0.0001 Media geométrica de la suma de concentraciones de metabolitos OP en la orina de los niños (DEAP y DMAP)
    23. 23. Modelo de regresión lineal (GEE)* para la transformación logarítmica de la suma de Dietilalquilfosfatos (DEAPs) en la orina de los escolares en la Provincia de Talca-Chile, en el tiempo 1 (diciembre 2010) y en el tiempo 2 (mayo 2011).
    24. 24. Modelo de regresión logística (GEE) de la variable suma de dimetilalquilfosfatos (DMAPs) bajo v/s sobre el límite de detección (LOD) en el tiempo 1 (n=190) y el tiempo 2 (n=181).
    25. 25. Discusión • Consumo de vegetales: factor predominante para la presencia de metabolitos OP en orina tanto en temporada alta como baja de producción agrícola local. • Los niveles de metabolitos OP en orina son superiores a otros estudios encontrados en USA.
    26. 26. Comparación de concentraciones de alquilfosfatos en orina con los resultados de otros estudios similares
    27. 27. Comparación de medias geométricas de metabolitos OP en orina y efectos en el desempeño neuroconductual de escolares del estudio con otras investigaciones
    28. 28. Discusión • 80% de los escolares presentó metabolitos DEAPs asociados al residuo clorpirifos, el metabolito OP más vendido en la región. • Presencia metabolitos DEAPs mayor en urbanos que rural y en la comuna de Talca por consumo de vegetales. • Tiempo 1 mayor DMPs que Tiempo 2 por exposición local. Exposición del tiempo 2 asociado al consumo de frutas con fosmet y vivir cerca de predios agrícolas. • Riesgo en niños de menor edad y metabolitos DEAPs tiempo 2 por medidas de higiene. • Fenitrotión (Tanax) en el hogar y DMPs. Uso no adecuado de plaguicidas en el hogar. • Variables no asociadas : – Ocupación padres – nivel de estudio padres.
    29. 29. Discusión • Limitaciones estudio: – Medición vegetales primer y segundo tiempo – Medición de exposición aérea o residuos de OP en polvo del hogar. – Medición de clorpirifos en orina. • Fortalezas: – Primeros datos sobre la exposición a plaguicidas y factores de riesgos en A.L. y Chile.
    30. 30. Discusión • Propuestas – Realizar seguimientos al menos cada dos años de los productos vegetales. – Medir la exposición a OP de la población general por medio de biomarcadores. – Promover medidas de comunicación y prevención del riesgo de exposición a residuos OP en la población. – Revisión de políticas para regular la venta, aplicación y presencia de residuos OP. – Producción y consumo de vegetales orgánicos.

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