El documento describe características de Legionella pneumophila, la bacteria causante de la legionelosis. Resume que L. pneumophila es un bacilo gramnegativo que se encuentra en aguas dulces y puede infectar los pulmones cuando se inhala en aerosoles. Causa neumonía y fiebre de Pontiac de forma autolimitada. Su diagnóstico incluye cultivo, detección de antígeno en orina, y serología. Se trata principalmente con eritromicina o azitromicina.

1. CASTAÑEDA ZAVALETA HUGUER
YAEL

3. Coco grampositivo
En pares o cadenas
cortas
Ovoide
Capsulado
Aerobio y anaerobio
facultativo

5. La replicación bacteriana es un proceso coordinado que da como
resultado dos células hijas. Su crecimiento exige la presencia de
suficientes metabolitos. La alarmona, productos metabólicos tóxicos o
la inanición pueden detener este proceso.

8. °Los estafilococos encapsulados se
ligan a las opsoninas en el suero no
inmune, pero la cápsula cubre estas
opsoninas y protege a las bacterias al
inhibir la fagocitosis.
°La capa de polisacáridos
extracelulares interfiere también con la
fagocitosis.
°La capacidad de la proteína A de
ligarse a las Ig evita la eliminación
inmunitaria mediada por ac. de S.
aureus, ésta proteína también puede
unirse a los ac. Formando
inmnocomplejos.

9. El ac. Teicoico y las proteínas
de superficie son importantes
para la adhesión a la matriz
anfitrión ligada a tejidos.
Estas proteínas se unen
covalentemente con los
peptidoglicanos de la pared en
los estafilococos y se le
llamarán proteínas
MSCRAMM.

10. COAGULASA
LIGADA LIBRE
Se une a la pared del
estafilococo y convierte el
fibrinógeno en fibrina
insoluble para forzar la
agregación de estafilococos
Mismo resultado, al
reaccionar con un factor
plasmático de tipo
globulina, para originar
una estafilotrombina.

11. Capa de Fibrina puede
proteger al m.o de la
fagocitosis
Hialuronidasa: hidroliza
los ac.
Hialurónicos,presentes
en la matriz acelular del
tej. Conjuntivo.
Fibrinolisina, también
llamada Estafilocinasa ,
esta puede disolver los
coágulos de fibrina.
Todas las cepas de S. aureus y más del
30% de todas las cepas de Staphylococus
negativos para coagulasa producen
lipasas, que hidrolizan los lípidos y
garantizan la supervivencia de los
estafilococos en regiones sebáceas del
organismo

13. +++ Toxinas citolíticas = Hemolisinas
*Lisis de neu
-Libera enzimas
lisosomales
-Daño a tejidos
circundantes
Leucocidina de P-V
(infección grave cutánea)
Toxinas exfoliativas
-A y B
8 enterotóxinas
-A-E
-G-I
Toxina 1 = TSST-1
-Sx. De Shock toxico
estreptocócico

14. Toxina exfoliativa (A)
Enterotóxinas
Toxina 1 = TSST-1
Polipéptidos
“Superantígenos”
Activación
inespecífica
+++
Liberación
de citocinas
Unen a
MQ
MHC-II
Subunidad B
Del receptor
especifico
(VBTCR)
IL-1b = Fiebre
TNF-alfa TNF-beta
IL-2
IFN-gama
Hipotensión
Shock

15. Termoestable
Resiste la proteólisis
Gen cromosómico
Estimula liberación de
citocinas
Extravasación de cel
endoteliales

16. 50% menstruación = vagina
50% Toxina 1, enterotóxina B y C
Dérmico = herida, lesión.
sangreATM aerobia
PH neutro
Fiebre
Hipotensión
Exantema eritematoso macular
difuso
Afección multiorgánica
Descamación de piel
<< PURPURA FULMIANTE>>
-Lesión purpúrica en piel
-Fiebre
-Hipotensión
-Coagulación intravasc diseminada

17. Codificada
en
Cromosoma bacteriano
Plásmido
Daño tisular
Altera

18. Toxica
Eritrocitos
Leucocitos
Hepatocitos
Plaquetas
Poros
K+
Na+
Ca++
+++ Vol = osmosis
Lisis

19. Termolábil
Especifica para:
-Esfingomielina
-Lisofosfatidilcolina
Toxicas: Eritrocitos, fibroblastos,
leucocitos, MQ.
Catalizan la hidrólisis de los
plipidos (mem)
La lisis es proporcional a la
[esfingomielina] de la mem

20. Polipéptido
+++ actividad citolítica
Acción tipo <<detergente>>
-Surfactante, altera mem icel = LISIS
Afecta mem icel de eritrocitos

21. 2 cadenas polipeptídicas
Componente:
S F
<<Proteína de elución>>
Lenta Rápida
3 tipos:
HIgA
HIgC
LukS-PV
2 tipos:
HIgB
LukSF-PV
<<Lisis de Neu, MQ>>

22. -5% de SARM
Todas las SARM
LISIS = Formación de poros
+++ permeabilidad a cationes
Inestabilidad osmótica

24. Neumonía lobar aguda.
Bronconeumonía.
Sinusitis.
Meningitis.
Septicemias.
Abscesos.

25. • Neumonía necrosante
• Neumonía de comienzo súbito
• Neumonía en focos múltiples
• Formación de Neumatoceles – Neumotórax
• Empiema es complicación frecuente.
• Neumonía Grave en menores de 12 meses.

28. Tos seca.
Tos productiva.
Disnea.
Esputo
sanguinolento.
Fiebre.
Dolor pleural.
Rinorrea.
Inicio brusco.

30. El Staphylococcus aureus, se puede aislar de distintas muestras clínicas
como secreción de heridas, abscesos, sangre en el caso de infecciones
sistémicas, deposiciones en enterocolitis, alimento o leche en caso de
intoxicación alimentaria.
A las colonias mas
aisladas en la placa se le
realiza una tinción de
gram, donde se observa al
microscopio cocáceas
gram positivo en racimo.

31. Se le realiza también una catalasa,
que dará positivo, por la presencia de
esta enzima en Staphylococcus spp,
que desdobla el peróxido de
hidrógeno en agua y oxígeno
(desprendimiento de burbujas) y esta
prueba ayuda nos a diferenciar de los
Streptococcus spp.
Para la detección de Staphylococcus aureus
se requiere realizar la prueba de la
coagulasa que nos permite diferenciar al
S.aureus de otras especies del género
Staphylococcus.

32. - Cocáceas gram positivo en racimo.
- Aproximadamente 1um de diámetro.
- Inmóviles.
- No forman esporas.
- La mayoría son anaerobios facultativos
- Crece bien en Agar sangre a 37°C.
- Muchas veces, pero no siempre presenta un pigmento de color
amarillo.
- Pueden producir hemólisis beta en placas de Agar sangre.
- Catalasa positivo.
- Coagulasa positivo.
- Manitol positivo.
- Termonucleasa positivo.
- Colonias medianas, blancas, cremosas y brillantes.

33. Para el tratamiento de la infección por S.aureus, se
utiliza Cloxacilina, Flucloxacilina, en cepas que son
susceptibles, pero en aquellas cepas de S.aureus
que son meticilino resistentes (SAMR), que son
aislados en pacientes que se encuentran
hospitalizados y que están con su sistema inmune
débil, se les trata con Vancomicina.

34. En pacientes con infecciones
recurrentes como
forunculosis crónica:
Lavar prendas de ropa en
seco y también de cama.
Jabones con clorhexidina
Cremas nasales con
antimicrobianos (muporicina
y neomicina)

35. Quimioprofilaxis en
procedimientos quirúrgicos.
Meticilina.
Vancomicina.
Esto durante y después de
el procedimiento.

36. MURRAY, R. Patrick y otros.
Microbiología médica.
Sexta edición, editorial Elsevier,
Mosby.
Páginas: 209-222.

37. Legionella
Pneumophila

38. Legionella pneumophila
Generalidades:
• Bacteria ambiental, aguas dulces de
lagos y ríos, en plancton al interior de
protozoos como Hartmannella y
Acanthamoeba, o formando parte de la
biopelícula.
• A través de las redes de agua potable,
accede a torres de refrigeración,
sistemas de agua caliente, de agua
climatizada entre otros.
• Infecta por inhalación de
microaerosoles contaminados.

39. Legionella pneumophila
• Se reconocen 2 formas clínico-
epidemiológicas de la infección:
1) “Fiebre de Pontiac”: forma no
neumónica, en general autolimitada, “Flu
like”.
2) “Legionelosis”: neumonía con
alteración del estado de conciencia.

40. Legionella pneumophila
Taxonomía:
• Legionella pneumophila serogrupo 1, responsable de
más de 90% de los casos de legionelosis, es un bacilo
gram- negativo.
• Se puede presentar como cocobacilo en los tejidos
infectados y formas bacilares alargadas en los medios
de cultivo. Aerobia estricta, para su aislamiento in vitro
requieren hierro y cisteína. Es catalasa, oxidasa y
gelatinasa positiva.

41. Legionella pneumophila
Manifestaciones clínicas:
• La enfermedad de los legionarios varía de neumonía leve a grave,
caracterizada por fiebre, tos y dificultad respiratoria progresiva.
• A veces se asocia con escalofríos, mialgias y trastornos digestivos,
del sistema nervioso central y renales.

42. Legionella pneumophila
Diagnostico :
• Cultivo: se recomienda el medio BCYE suplementado con
polimixina B, anisomicina y cefamandol.
• Aislada en muestras respiratorias; sin embargo, la
sensibilidad del cultivo de expectoración es baja (50% )
• Las muestras de lavado broncoalveolar poseen mejor
sensibilidad.
• Crece a partir de las 48 hrs. de incubación. Las colonias
son de color azulado y de textura esmerilada (aspecto de
“vidrio molido”).

43. Legionella pneumophila
Diagnostico :
• Tinción de Gram: se observa como bacilos gram -
largos y finos. Se determina su dependencia a la
cisteína y se confirma su identificación mediante
aglutinación con partículas de látex, tarda aprox. 10
días.
• Inmunofluorescencia directa: en muestras
respiratorias y tejidos en 2 a 4 horas; sin embargo,
puede dar falsos positivos por reacciones cruzadas
(sensibilidad 25-66%).
• Lavado broncoalveolar ha mostrado mejor
rendimiento que la aspiración transtraqueal y la
expectoración.
• Detección de antigenuria: es el aporte más
significativo en el diagnóstico. Utiliza
inmunocromatografía de membrana para detectar
antígenos en orina en 15 minutos (Sensibilidad 56-
97% y Especificidad 97%).

44. Legionella pneumophila
Diagnóstico:
• Serológico: toma de 3 a 4 semanas. La detección de
anticuerpos se realiza con inmunofluorescencia
indirecta. Un incremento de 4 o más o en muestra
única un título de 256, en presencia de neumonía
diagnóstico.
• Amplificación de ácidos nucleicos: RPC a partir de
muestras respiratorias, orina, suero, y leucocitos
(Sensibilidad 30 y 86%).

45. Legionella pneumophila
Tx:
• Eritromicina ha sido la terapia de elección. Sin
embargo, fallas de tratamiento y evidencias
experimentales han llevado a evaluar otros
antimicrobianos, como azitromicina y quinolonas;
levofloxacina y ciprofloxacina han sido utilizadas con
éxito.

47. Biología del Microorganismo
• Tamaño: 0.5-1.0µm
• Bacteria polimórfica
• Membrana celular
• Vive y se desarrolla en medios osmóticamente
estables
• No tiñe por tinción Gram
• Colonias crecen en forma de huevo frito
• http://gsbs.utmb.edu/microbook/images/fig37_3.JPG

48. Epidemiología
• Patógeno humano de distribución universal
• Ciclos epidemiológicos de 3-5 años, para las épocas
de primavera y otoño
• Puede pasar a través de filtros contra bacterias
“Filtros Epa”

49. Síndromes Clínicos
• Infección en las vías respiratorias
• Fiebre, tos seca (Pulmonia atípica/walking
pneumonia)
• Enfermedad crónica (15-25 días)

50. Patogénesis
• Patógeno extracelular
• Depende de su capacidad de adhesión a las células
del epitelio respiratorio
• No libera toxinas

51. Factores de virulencia
• Por medio de vías aéreas
• Contacto directo y continuo
• Estornudos
• Tos
• Fomites
• Proteína adhesina P1

52. Diagnóstico
• Radiografía de tórax, Prueba de aglutinación pasiva,
Técnicas de inmunofluorecencia
• Aglutininas frías
• Cultivo en medio rico en esteroles

53. Radiografías de pecho

54. Medidas preventivas
• Evitar el contacto
• Taparse la boca y nariz
• Higiene

55. Inmunización
• No existen vacunas contra esta bacteria
• Posible tratamiento con la proteína adhesina P1

56. Tratamiento/Dificultades
• Azitromicina, Eritromicina, Claritromicina, Tetraciclina
• Antibióticos beta lactámicos no son efectivos

57. Referencias
• “Mycoplasma Pneumiae.National Center for Inmunization and
Respiratory Diseases”. Tomado de www.cdc.gov, Dia de acceso: sep
21 2008.
• Okazaki Norio, Ohya Hitomi, Sasaki Tuguo.Mycoplasma Pneumoniae
Isolated from Patient with Respiratory Infection in Kanagow Perfecture
in 1976-2006:Emergence of Macrolide Resistant
straints.Ipn.I.Infect.Dis,60,2007.
• “Diagnostico serologico de las infecciones por Mycoplasma
Pneumoniae”. Tomado de: www.seimc.org Dia de acceso:21 sep 2008.
• “Neumonia por Mycoplasma”. Tomado de www.nlm.nih.gov Dia de
acceso: 21 sep 2008.
• Paul Maria de los Angeles, Garcia Cristian, Vega Luis. Infeccion por
Mycoplasma Pneumoniae.ISSN 07/ 8-332/