Fondo de ojo en hipertensión arterial

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Fondo de ojo en hipertensión arterial; clase impartida en el diplomado de cardíologia preventiva por el Dr. Francisco Javier Cazáres Alvarado.

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Fondo de ojo en hipertensión arterial

  1. 1. Dr. Francisco Javier Cázares Alvarado Oftalmología Clínica de Prevención del Riesgo Coronario
  2. 3. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL <ul><li>Importancia: </li></ul><ul><li>Prevención </li></ul><ul><li>Estudio: Antigüedad </li></ul><ul><li>Severidad </li></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Pronóstico </li></ul>
  3. 4. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL <ul><li>Introducción </li></ul><ul><li>1850 Helmholtz diseña el oftalmoscopio </li></ul><ul><li>1853 Albretch Von Greafe da aplicación clínica en glaucoma </li></ul><ul><li>1875 Williams Gowers da aplicación clínica en neurología </li></ul>
  4. 5. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL <ul><li>ANATOMÍA: </li></ul><ul><li>LA ARTERIA OFTÁLMICA SE ORIGINA DE LA CARÓTIDA INTERNA </li></ul><ul><li>CIRCULACIÓN SIN ANASTOMOSIS Y TERMINO TERMINAL </li></ul><ul><li>TRANSICIÓN ARTERIA‑ARTERIOLA </li></ul><ul><li>Y CAPILAR MUY BIEN DEFINIDA </li></ul>
  5. 9. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL <ul><li>HISTOLOGÍA: </li></ul><ul><li>ARTERIA Y VENA COMPARTEN LA MISMA ADVENTICIA </li></ul><ul><li>ARTERIOLAS CON ESCASA CAPA ELÁSTICA </li></ul><ul><li>FISIOLOGÍA: </li></ul><ul><li>PRESIÓN EN LA A.C.R. APROX. DE 70 MM HG </li></ul>
  6. 12. CAMBIOS OFTALMOSCÓPICOS EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL <ul><li>A.‑ VASCULARES </li></ul><ul><li>ESTRECHAMIENTOS </li></ul><ul><li>RECTIFICACIONES </li></ul><ul><li>CRUCES ARTERIO‑VENOSOS </li></ul><ul><li>ENVAINAMIENTOS </li></ul><ul><li>OBSTRUCCIONES </li></ul>
  7. 13. CAMBIOS OFTALMOSCÓPICOS EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL <ul><li>B.- RETINIANOS: </li></ul><ul><li>EDEMA </li></ul><ul><li>EXUDADOS </li></ul><ul><li>HEMORRAGIAS </li></ul><ul><li>DESPRENDIMIENTOS </li></ul>
  8. 14. CAMBIOS OFTALMOSCÓPICOS EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL <ul><li>C.- DISCO ÓPTICO </li></ul><ul><li>EDEMA </li></ul><ul><li>ATROFIA </li></ul><ul><li>D.- VITREO </li></ul><ul><li>HEMORRAGIAS </li></ul><ul><li>PROLIFERACIONES </li></ul>
  9. 16. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL <ul><li>CLASIFICACIÓN KEITH, WAGENER Y BARKER. </li></ul><ul><li>I) MÍNIMA CONSTRICCIÓN Y TORTUOSIDAD ARTERIOLAR </li></ul><ul><li>II) ESTRECHAMIENTOS LOCALIZADOS, CRUCES ARTERIO‑VENOSOS Y ESCLEROSIS MARCADA </li></ul><ul><li>III) HEMORRAGIAS Y EXUDADOS </li></ul><ul><li>IV) PAPILEDEMA </li></ul>
  10. 17. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL <ul><li>CLASIFICACIÓN PUIG SOLANES: </li></ul><ul><li>ANGIOPATÍA </li></ul><ul><ul><li>ANGIOTÓNICA </li></ul></ul><ul><ul><li>ANGIOESPÁSTICA </li></ul></ul><ul><ul><li>ANGIOESCLEROSA </li></ul></ul><ul><li>RETINOPATÍA </li></ul><ul><ul><li>ANGIOTÓNICA </li></ul></ul><ul><ul><li>ANGIOESPÁSTICA </li></ul></ul><ul><ul><li>ANGIOESCLEROSA </li></ul></ul><ul><li>NEURORETINOPATÍA </li></ul><ul><ul><li>ANGIOESPÁSTICA </li></ul></ul><ul><ul><li>ANGIOESCLEROSA </li></ul></ul>
  11. 18. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL <ul><li>ANGIOPATÍA ANGIOTÓNICA: </li></ul><ul><ul><li>ESTRECHAMIENTOS Y RECTIFICACIONES ARTERIOLARES </li></ul></ul><ul><li>SIGNIFICADO CLÍNICO: </li></ul><ul><ul><li>HIPERTENSIÓN RECIENTE Y ACTIVA </li></ul></ul>
  12. 20. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL <ul><li>CLASIFICACIÓN PUIG SOLANES </li></ul><ul><li>ANGIOPATÍA ANGIOESPÁSTICA: </li></ul><ul><ul><li>CONSTRICCIONES ARTERIOLARES LOCALIZADAS </li></ul></ul><ul><li>SIGNIFICADO CLÍNICO: </li></ul><ul><ul><li>HIPERTENSIÓN RECIENTE Y ACTIVA </li></ul></ul>
  13. 22. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL <ul><li>CLASIFICACIÓN PUIG SOLANES </li></ul><ul><li>ANGIOPATÍA ANGIOESCLEROSA: </li></ul><ul><ul><li>BANDA REFLEJA AUMENTADA Y CRUCES ARTERIOVENOSOS </li></ul></ul><ul><li>SIGNIFICADO CLÍNICO: </li></ul><ul><ul><li>HIPERTENSIÓN ANTIGUA Y POCO ACTIVA. </li></ul></ul>
  14. 25. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL <ul><li>CLASIFICACIÓN PUIG SOLANES </li></ul><ul><li>RETINOPATÍA, ANGIOTÓNICA: </li></ul><ul><ul><li>HEMORRAGIAS RETINIANAS TÍPICAMENTE EN FLAMA </li></ul></ul><ul><li>SIGNIFICADO CLÍNICO: </li></ul><ul><ul><li>HIPERTENSIÓN RECIENTE Y POCO ACTIVA. </li></ul></ul>
  15. 27. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL <ul><li>CLASIFICACIÓN PUIG SOLANES </li></ul><ul><li>RETINOPATÍA ANGIOESPÁSTICA: </li></ul><ul><ul><li>EXUDADOS ALGODONOSOS Y EDEMA RETINIANO LOCALIZADO </li></ul></ul><ul><li>SIGNIFICADO CLÍNICO: </li></ul><ul><ul><li>HIPERTENSIÓN RECIENTE Y MUY ACTIVA. </li></ul></ul>
  16. 30. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL <ul><li>CLASIFICACIÓN PUIG SOLANES </li></ul><ul><li>RETINOPATÍA, ANGIOESCLEROSA: </li></ul><ul><ul><li>EXUDADOS CEREOS Y HEMORRAGIAS CONFLUENTES </li></ul></ul><ul><li>SIGNIFICADO CLÍNICO: </li></ul><ul><ul><li>HIPERTENSIÓN ANTIGUA Y POCO ACTIVA. </li></ul></ul>
  17. 33. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL <ul><li>CLASIFICACIÓN PUIG SOLANES </li></ul><ul><li>NEURORETINOPATÍA ANGIOESPÁSTICA: </li></ul><ul><ul><li>DESPRENDIMIENTO EXUDATIVO DE RETINA LOCALIZADO Y EDEMA DEL DISCO ÓPTICO </li></ul></ul><ul><li>SIGNIFICADO CLÍNICO: </li></ul><ul><ul><li>HIPERTENSIÓN RECIENTE Y MUY ACTIVA. </li></ul></ul>
  18. 36. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL <ul><li>CLASIFICACIÓN PUIG SOLANES </li></ul><ul><li>NEURORETINOPATÍA ANGIOESCLEROSA: </li></ul><ul><ul><li>ATROFIA DEL NERVIO ÓPTICO </li></ul></ul><ul><li>SIGNIFICADO CLÍNICO: </li></ul><ul><ul><li>HIPERTENSIÓN MUY ANTIGUA POCO ACTIVA Y MUY MAL CONTROLADA. </li></ul></ul>
  19. 41. DILATACIÓN PUPILAR <ul><li>Solución de Clorhidrato de Fenilefrina al 10% </li></ul><ul><li>Acción :A los 30 minutos </li></ul><ul><li>Duración :5 horas </li></ul><ul><li>Dosis :Una gota cada 5 minutos por 3 </li></ul><ul><li> aplicaciones </li></ul><ul><li>Contraindicaciones : Crisis hipertensiva, Glaucoma o Hipertensión arterial descompensada </li></ul><ul><li>Efectos secundarios: Ardor ocular y taquicardia </li></ul>
  20. 42. DILATACIÓN PUPILAR <ul><li>Solución de Tropicamida al 1% </li></ul><ul><li>Acción : A los 20 minutos </li></ul><ul><li>Duración : 4 horas </li></ul><ul><li>Dosis :Una gota cada 5 minutos </li></ul><ul><li> por 3 aplicaciones </li></ul><ul><li>Contraindicaciones : Glaucoma </li></ul><ul><li>Efectos secundarios: Ardor ocular y fotofobia </li></ul>
  21. 43. CONCLUSIÓN <ul><li>LA EXPLORACIÓN CORRECTA Y OPORTUNA DE UN PACIENTE HIPERTENSO NOS DA LA OPORTUNIDAD DE PODER OBTENER DATOS CLÍNICOS QUE NOS ORIENTEN AL ORIGEN DEL CUADRO Y TAMBIÉN NOS PERMITEN ESTIMAR EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN Y LA SEVERIDAD DEL PADECIMIENTO. </li></ul><ul><li>PERO SIN DUDA LA APORTACIÓN PRINCIPAL QUE NOS BRINDA LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA ES PODER ENCAMINAR A LA PREVENCIÓN EN LA POBLACIÓN DE ALTO RIESGO </li></ul>

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