Evaluación nutricional

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Presentación de la clase "evaluación nutricional" realizada por el Lic. Nut. Julián Vázquez Talavera.

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Evaluación nutricional

  1. 1. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Evaluación nutricional<br />Lic. Nut. Julián Vázquez Talavera<br />
  2. 2. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Evaluación nutricional<br />Consiste en interpretar la información obtenida a través de diversos indicadores para identificar individuos o poblaciones en riesgo de padecer malnutrición.<br />González BJ. Obesidad. México: McGraw-Hill; 2004.<br />
  3. 3. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Objetivos<br />Identificar el origen del trastorno nutricional<br />Valorar la composición corporal<br />Identificar la terapia nutricional más adecuada<br />Valorar los requerimientos nutricionales<br />Predecir la posibilidad de presentar riesgos sobreañadidos a su enfermedad<br />Evaluar la eficacia del tratamiento<br />Arenas MH, Anaya PR. Nutrición enteral y parenteral. México: McGraw-Hill; 2007.<br />
  4. 4. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Componentes de la evaluación nutricional<br />Indicadores clínicos<br />Indicadores bioquímicos<br />Indicadores antropométricos<br />Indicadores dietéticos<br />Presencia de comorbilidad<br />Historia del peso<br />Tratamientos previos<br />Masticación y deglución<br />Hambre y saciedad<br />Alteración gastrointestinal<br />Alergias o intolerancias<br />Motivos por los que se presenta<br />
  5. 5. Exploración física<br />Signos vitales<br />Piel<br />Pelo <br />Cara<br />Ojos<br />Cavidad oral<br />Temperatura<br />↑ 13% el GEB<br />Respiración<br />Pulso<br />↑ anemia<br />Presión arterial<br />Modificaciones en la dieta<br />Diplomado Cardiología Preventiva<br />
  6. 6. Exploración física<br />Signos vitales<br />Piel<br />Pelo <br />Cara<br />Ojos<br />Cavidad oral<br />Palidez (↓ hierro)<br />Dermatitis pelagroide (niacina, triptofano)<br />Dermatitis escamosa<br />Petequias, equimosis (↓ vitamina C y K)<br />Diplomado Cardiología Preventiva<br />
  7. 7. Exploración física<br />Diplomado Cardiología Preventiva<br />
  8. 8. Exploración física<br />Signos vitales<br />Piel<br />Pelo <br />Cara<br />Ojos<br />Cavidad oral<br />Color y textura (gris, falta de brillo, delgado, escaso; deficiencia de AGE, proteína, zinc, cobalamina)<br />Signo de bandera<br />Diplomado Cardiología Preventiva<br />
  9. 9. Exploración física<br />Signos vitales<br />Piel<br />Pelo <br />Cara<br />Ojos<br />Cavidad oral<br />Cara de luna (deficitcalorico proteico)<br />Color, temperatura, lesiones, textura<br />Diplomado Cardiología Preventiva<br />
  10. 10. Diplomado Cardiología Preventiva<br />
  11. 11. Exploración física<br />Signos vitales<br />Piel<br />Pelo <br />Cara<br />Ojos<br />Cavidad oral<br />Esquina de ojos agrietadas y enrojecidas (↓ riboflavina, niacina)<br />Machas de bitot (↓ vitamina A)<br />Diplomado Cardiología Preventiva<br />
  12. 12. Deficiencia de vitamina A<br />Diplomado Cardiología Preventiva<br />Mancha de bitot<br />Xerosis conjuntival<br />
  13. 13. Exploración física<br />Signos vitales<br />Piel<br />Pelo <br />Cara<br />Ojos<br />Cavidad oral<br />Grietas bilaterales (estomatitis angular) deficiencia de riboflavina, niacina y piridoxina<br />En labios, grietas verticales (queilosis)<br />Diplomado Cardiología Preventiva<br />
  14. 14. Estomatitis angular<br />Diplomado Cardiología Preventiva<br />
  15. 15. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Componentes de la evaluación nutricional<br />Indicadores clínicos<br />Indicadores bioquímicos<br />Indicadores antropométricos<br />Indicadores dietéticos<br />Química sanguínea<br />Perfil de lípidos <br />Biometría hemática<br />Pruebas de función hepática<br />Perfil tiroideo<br />EGO<br />Insulina<br />
  16. 16. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Componentes de la evaluación nutricional<br />Indicadores clínicos<br />Indicadores bioquímicos<br />Indicadores antropométricos<br />Indicadores dietéticos<br />Peso y talla<br />Indices ponderales <br />IMC<br />ICC<br />Circunferencias y perímetros<br />Circunferencia de cintura<br />Perímetro sagital<br />Pliegues cutáneos<br />Complexión corporal<br />
  17. 17. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Peso y Talla<br />Peso<br />Tomarse a la misma hora del día. <br />Sujeto en ayunas.<br />Después de evacuación rectal y vesical.<br />Mínimo de ropa.<br />Talla<br />Sujeto en bipedestación.<br />Espalda en contacto con el estadímetro.<br />Descalzo y sin adornos en la cabeza<br />Plano de Frankfort.<br />
  18. 18. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Plano de Frankfort<br />Lee DR, Nieman CD. Nutritional Assessment. 2007:170 – 221. <br />
  19. 19. Talla (mediante largo de pierna)<br />Hombres:<br />Talla = (2.02 x LP) – (0.04 x edad) + 64.19<br />Mujeres:<br />Talla = (1.83 x LP) – (0.24 x edad) + 84.88<br />LP = Largo de pierna (cm).<br />Edad (años).<br />Ledesma SJA, Palafox LME. Manual de fórmulas antropométricas. 1ª edición. México: McGraw-Hill; 2006.<br />Diplomado Cardiología Preventiva<br />
  20. 20. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Indice de masa corporal (IMC)<br />Descrito y publicado por L. Adolph Quetelet en 1871<br />2<br />
  21. 21. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Criterios de la NOM-174-SSA1-1998<br />
  22. 22. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Diagnóstico (niños)<br />*http://www.cdc.gov/growthcharts<br />†Boletin de Práctica Médica Efectiva. Obesidad Infantil. INSP. Noviembre 2006.<br />†Calzada LR. Obesidad en niños y adolescentes. México. 2003:99-120.<br />
  23. 23. Diplomado Cardiología Preventiva<br />
  24. 24. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Circunferencia de cintura<br />Se correlaciona específica y directamente con el contenido de grasa abdominal y, en particular, con la grasa visceral.<br />La medición se realiza en el punto medio entre la última costilla y la cresta ilíaca.<br />Casanueva E, Kaufer-Horwitz M. y cols. Nutriología médica. 2001:494 – 518. <br />
  25. 25. Criterios IDF<br />Hombres <br />≥ 90 cm<br />Mujeres<br />≥ 80 cm<br />Diplomado Cardiología Preventiva<br />
  26. 26. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Perímetro sagital<br />Intenta valorar con más exactitud la grasa abdominal.<br />Medida (cm) de la distancia antero-posterior entre la zona umbilical y la zona lumbar (L4 – L5)<br />Moreno B, Monereo S, Alvarez J. La obesidad en el tercer milenio. 2005:73 – 90. <br />
  27. 27. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Indice cintura/cadera<br />Evalúa la distribución del tejido adiposo<br />Se vincula con la grasa intraabdominal<br />
  28. 28. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Complexión corporal<br />Braguinsky J. y cols. Obesidad. Patogenia, clínica y tratamiento. 1999: 15 – 38. <br />
  29. 29. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Determinación de pliegues cutáneos<br />Se basa en determinar el espesor de la epidermis con su fascia adyacente y tejido adiposo subcutáneo (pliegue subcutáneo) en ciertas localizaciones del cuerpo con un plicómetro<br />La medición debe realizarse en la zona del hemicuerpo no dominante y se considera el valor medio de tres mediciones<br />
  30. 30. Determinación del pliegue tricipital<br />Diplomado Cardiología Preventiva<br />
  31. 31. Determinación del pliegue bicipital<br />Diplomado Cardiología Preventiva<br />
  32. 32. Determinación del pliegue subescapular<br />Diplomado Cardiología Preventiva<br />
  33. 33. Determinación del pliegue suprailiaco<br />Diplomado Cardiología Preventiva<br />
  34. 34. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Fórmula de Siri<br />% de GC = [(4.95/D) – 4.5] x 100<br />D = C – M log (PT + PB + PSb + PSp)<br />Heymsfield BS, Lohman GT, Wang Z, Going BS. Composición corporal.2007:17 – 34 .<br />
  35. 35. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Bioimpedancia eléctrica<br />Consiste en aplicar al organismo una corriente de baja intensidad y medir su conductividad<br />Costo accesible, facilidad de uso, transporte y no es invasivo<br />Debe considerarse hora del día, temperatura del sujeto, actividad física previa e ingestión de alimentos<br />J Nutr. 2004;134:3026-3030.<br />
  36. 36. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Gasto energético y composición corporal en la mujer adulta<br />Durante la fase lútea se produce un incremento del GEB (10 – 14%).<br />Aumento de la excreción urinaria de nitrógeno.<br />Incremento en el consumo de alimentos (100 – 500 Kcal).<br />Presencia de edema en el periodo periovulatorio (1 – 7 kg).<br />Casanueva E, Kaufer-Horwitz M, et al. Nutriología médica. 2001:122 – 150 <br />
  37. 37. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Efectos de los estrógenos sobre el metabolismo del triptófano<br />Casanueva E Kaufer-HorwitzM, et al. Nutriología médica. 2001:122 – 150 <br />
  38. 38. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Componentes de la evaluación nutricional<br />Indicadores clínicos<br />Indicadores bioquímicos<br />Indicadores antropométricos<br />Indicadores dietéticos<br />Recordatorio de 24 horas<br />Registro directo de consumo.<br />Interrogatorio dietético tipo Burke.<br />Registro de pesos y medidas.<br />Encuestas de duplicación<br />Frecuencia de consumo.<br />
  39. 39. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Determina tu salud nutricional<br />
  40. 40. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Interpretación<br />Nelms M, Sucher K, Long S. Nutrition Therapy and Pathophysiology. 1ª edición. Belmont, CA: Thomson Wadsworth; 2007.<br />
  41. 41. Diplomado Cardiología Preventiva<br />DETERMINE<br />Disease.<br />Eat poorly.<br />Tooth loss/mouth pain.<br />Economic hardships.<br />Reduce social contact.<br />Multiple medicines.<br />Involuntary weight loss /gain.<br />Needs assistance in self care.<br />Elder years above age 80.<br />
  42. 42. Diplomado Cardiología Preventiva<br />Proporciones del cuerpo humano para valoración de amputados<br />

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