El Ramadán se define como el noveno mes lunar de los musulmanes, que consiste en llevar a cabo el ayuno, es decir, no comer ni beber entre la salida y la puesta del sol. Este se considera obligatorio para todos los musulmanes adultos sanos. En España este periodo suele durar entre 10 y 14 horas, en función de la época del año en la que sea el Ramadán. En 2024 será del 11 de marzo al 10 de abril (según su calendario comenzará el atardecer del domingo 10 de marzo). En España viven unos 2 millones de musulmanes, procedentes de Magreb Árabe, África Occidental, Oriente Próximo y Medio. Si extrapolamos la prevalencia del estudio di@betes, 13%, en mayores de 18 años, las personas con DM2 que potencialmente celebran el Ramadán son 260.000 personas. Por parte de los profesionales sanitarios se debería llevar a cabo una educación al paciente sobre los riesgos de realizar el Ramadán teniendo diabetes, información sobre el control de la glucosa, sobre la nutrición, el ejercicio y la medicación. Llevando un plan de cuidados individualizado, tanto en función del tratamiento, del grado de control de la enfermedad y de las características personales.

1. DIABETES Y
RAMADÁN
Paula Pérez Juan
R2 EFYC Sector Zaragoza II

2. ÍNDICE
RAMADÁN
MUSULMANES EN ESPAÑA
TÉRMINOS IMPORTANTES
QUIÉN AYUNA
RIESGOS Y BENEFICIOS
VALORACIÓN DEL RIESGO
RECOMENDACIONES
INFORMACIÓN ADICIONAL
BIBLIOGRAFÍA

3. RAMADÁN
Es el noveno mes lunar de los musulmanes.
Los musulmanes llevan acabo el ayuno y por tanto se abstienen de comer,
beber, fumar y tener relaciones sexuales entre el amanecer y el atardecer en
este periodo.
Obligatorio para todos los musulmanes adultos sanos.
Su propósito es crecer espiritualmente y establecer relaciones más sólidas con
Alá.
Además del ayuno rezan y recitan el Corán y deben abstenerse de cotillear,
mentir o pelear.

4. RAMADÁN
Para romper el ayuno es común que se reúnan con otros miembros de la
comunidad y rompan el ayuno juntos.
El ayuno suele romperse con un dátil y un vaso de agua. También suelen ingerir
esto en el desayuno previo al amanecer.
En España el periodo de ayuno diario suele durar entre 10 y 14 horas, en función de
la época del año en la que sea el Ramadán.
En 2024 será del 11 de marzo al 10 de abril (según su calendario comenzará el
atardecer del domingo 10 de marzo).

5. MUSULMANES EN ESPAÑA
En España viven unos 2 millones de musulmanes, procedentes de Magreb, África
Occidental, Oriente Próximo y Medio.
En España hay una prevalencia de DM2 del 13% de los mayores de 18 años.
Equivalente a unas 260.000 personas con DM2 que podrían celebrar el Ramadán.,
que residen mayoritariamente en Ceuta y Melilla y el litoral mediterráneo.
En Aragón 65.000 musulmanes y una prevalencia del 6.95% de DM2.
Equivalente a unos 4517 diabéticos que podrían celebrar el Ramadán.

6. TÉRMINOS IMPORTANTES
IFTAR: comida nocturna con la que se rompe el ayuno después del atardecer. Suele
ser sobre las 19:30h.
SUHOOR: comida previa al amanecer, antes de la primera oración, suele ser sobre las
4h.
SAWM: periodo de ayuno desde el amanecer hasta el atarceder.

7. ¿QUIÉN DEBE AYUNAR?
El ayuno durante el Ramadán es uno de los cinco pilares del Islam y es obligatorio para los
musulmanes sanos a partir de la pubertad.
Enfermedad mental.
Niños.
Ancianos
Enfermedad en la que el ayuno cause daño al cuerpo o dolor y malestar severo.
Quienes realicen un viaje largo.
El embarazo, el puerperio o la lactancia y durante la menstruación.
EXCEPCIONES

8. RIESGOS Y BENEFICIOS
Alteraciones en el control glucémico.
Hiperglucemias.
Hipoglucemias.
Emergencias metabólicas:
cetoacidosis diabética, síndrome
hiperglucémico hiperosmolar,
deshidratación, trombosis secundaria
a hiperglucemia.
Los riesgos están relacionados con el
tipo de DM, tratamiento, nivel de
control y complicaciones previas.
Pérdida de peso y mejorar el estilo
de vida.
Cese de hábitos de vida no
saludables como el hábito
tabáquico.
Forma de ayuno intermitente:
preservar masa magra, mejorar
composición corporal y optimizar
función fisiológica.

9. ROMPER EL AYUNO
Enfermedades de nueva aparición o agudizadas.
En caso de los pacientes con diabetes:
Glucemia < 70 mg/dl.
Glucemia > 300 mg/dl.
Síntomas de hipoglucemia.
Enfermedad aguda.

10. Medicamentos tópicos.
Intramusculares.
Subcutáneos (como puede ser la
insulina).
Las extracciones de sangre y fluidos se
permiten, aunque habría que contemplar
que no cumplirían con el ayuno nocturno
necesario.
MEDICACIÓN PERMITIDA
MEDICACIÓN NO PERMITIDA
Ninguna forma de nutrición ni medicamentos
que para su ingesta se implique una
administración a través de una vía mucosa:
Oral.
Nasal.
Rectal.
Tampoco aquellos que sean nutritivos o
hidratantes (como pueden ser algunos
intravenosos).
MEDICACIÓN

11. VALORACIÓN DEL RIESGO
MÉTODO DEL SEMÁFORO
TIPO DE DM:
DM1: 1 punto.
DM2: 0 puntos.
HIPOGLUCEMIAS:
Desconoce: 6.5 p.
Graves recientes: 5.5 p.
Semanales: 3.5 p.
Menos de 1/semana: 1 p.
Sin hipoglucemias: 0 p.
NIVEL CONTROL GLUCÉMICO:
HbA1c >9%: 2 p.
HbA1c 7.5-9%: 1 p.
HbA1c <7.5%: 0 p .
COMPLICACIONES/COMORBILIDADES:
Enfermedad CV inestable: 6.5 p.
Enfermedad CV estable: 2 p.
Sin enfermedad CV: 0 p.

12. MÉTODO DEL SEMAFORO

13. VALORACIÓN DEL RIESGO
POR TIPOS DE RIESGO

14. VALORACIÓN DEL RIESGO
ALGORITMO

15. RECOMENDACIONES
Acudir previo al Ramadán con profesional sanitario.
Educación al paciente sobre los riesgos de realizar el Ramadán teniendo diabetes,
información sobre el control de la glucosa, sobre la nutrición, el ejercicio y la
medicación.
Plan de cuidados individualizado, tanto en función del tratamiento, del grado de
control de la enfermedad y de las caracterísitcas personales.

16. MONITORIZACIÓN
La monitorización frecuente es la mejor medida para prevenir muchas de las
complicaciones asociadas al Ramadán.
En caso de necesitar monitorización de la glucosa por su tratamiento se
recomienda hacer al menos 6 glucemias distribuidas de la siguiente forma:
Antes de la comida del amanecer (suhoor).
1.
Por la mañana.
2.
A mediodia.
3.
A media tarde.
4.
Antes del atardecer y de la comida nocturna (iftar).
5.
2 horas después del iftar.
6.
*A cualquier hora si hay síntomas de hipo o hiperglucemia.

17. NUTRICIONALES
Comidas bien equilibradas, que contengan carbohidratos, proteína y grasas.
Tratar de tomar el suhoor inmediatamente antes de la salida del sol.
Ingerir en abundancia alimentos compuestos por hidratos de carbono complejos.
Incluir fruta, verdura, dhal y yogurt en ambas comidas diarias.
Tomar fruta fresca y frutos secos como tentempié después de la cena o antes de acostarse.
Limitar el consumo de alimentos dulces durante el iftar.
Consumir porciones pequeñas de platos tradicionales como ladoo, jelaibi o burfi.
Reducir las raciones de alimentos fritos, tales como paratha, puri, samosas, chevera, pakoras,
katlamas y kebabs fritos.
Utilizar con mesura el aceite en las preparaciones culinarias. Intentar preparar comidas menos
hipercalóricas.
Estar correctamente hidratados.
www.daralliance.org // DaR SaFa (app).

18. EJERCIO
Los niveles de actividad física deben reducirse pero no suspenderse. Llevando a cabo una
actividad física normal, evitando el ejercicio físico excesivo e intenso.
Las actividades deben planificarse con anticipación y pensarse de manera integral, es
decir, en conjunto con los planes de nutrición y medicación.

19. TRATAMIENTO
Fármacos como la metformina, la acarbosa, las tiazolidinedionas (TZD), los GLP-1 y los
DPP-4:
No requieren modificaciones. Únicamente ajustar tomas de medicación durante iftar y
suhoor.
iSGLT2
Se recomienda aumenta de la ingesta de líquidos.
Que se haya iniciado al menos entre 2-4 semanas antes del Ramadán.
ANTIDIABÉTICOS ORALES

20. TRATAMIENTO
INSULINA BASAL
1 vez/día: administrar con la comida iftar. Reducción 20% dosis.
2 veces/día: dosis de la mañana con iftar + 50% dosis noche con suhoor.
INSULINAS RÁPIDAS
Dosis de la mañana con iftar.
Omitir dosis almuerzo.
50% de la dosis de la noche en suhoor s/p.
INSULINAS PREMEZCLADAS
Dosis de la mañana con Iftar y 50% de la dosis noche en suhoor.
Omitir dosis almuerzo.
INSULINAS

21. CONCLUSIONES
Acudir a consulta previamente.
Conocer nivel de riesgo.
Signos y síntomas de alarma y saber cuándo romper el ayuno.
Recomendaciones: nutricionales, ejercicio, tratamiento y autocontrol.

22. INFORMACIÓN ADICIONAL

23. Diabetes and Ramadan: Practical guidelines 2021 - PubMed (nih.gov)
¿Cómo manejar la diabetes durante el Ramadán? (sanoficonladiabetes.es)
https://www.redgdps.org/diabetes-y-ramadan-2023
Ramadán: ¿Qué es, cuándo se celebra y por qué es tan importante? | National
Geographic
https://dar-safa-storage-bahrain.s3.me-south-
1.amazonaws.com/IDF_Da_R_Practical_Guidelines_2021_web_166f7cbf4f.pdf
BIBLIOGRAFÍA

24. Gracias