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La DM no es solo una enfermedad, si no un grupo de síndromes que se caracterizan por la elevación de la glucemia a causa de una carencia relativa o absoluta de insulina La incidencia de DM esta aumentando rápidamente a escala mundial La padecen más de 180 millones de personas en el mundo y cabe esperar que la cifra su duplique hacia el 2030. La american diabetes association (ADA) reconoce 4 grupos clínicos de diabetes Tipo 1 Tipo 2 Gestacional Por otras causas (defectos geneticos o inducida por medicamentos) Diabetes gestacional Intolerancia a los CH que se reconoce por primera vez en el embarazo Puede provocar macrosomia fetal, distocia de los hombros e hipoglucemia neonatal Dieta, ejercicio y/o administracion de insulina con eficaces en este proceso, la metformina puede ser una alternativa al tratamiento con insulina. En necesario ensayos de distribucion aleatoria a gran escala para valorar la evolucion del recien nacido y las pautas de dosificacion optimas DM1: Individuos de edad puberal o comienzos de vida adulta, algunas formas latentes en epocas mas tardias. Se caracteriza por deficit de insulina causado por deficit de células ß , suele atribuirse a procesos autoinmunitarios hacia dichas celulas. Puede desencadenarse por una accion virica o por accion de toxinas químicas. Presentan los sintomas clasicos de la deficiencia de insulina: polidipsia, polifagia y adelgazamiento. Causa Normalmente: se mantienen las concentraciones basales bajas de insulina mediante la secrecion de células ß Tras la ingestion de alimento se produce una secreción de insulina en respuesta al aumento transitorio de las concentraciones de glucosa o aminoácidos. . El diabetico tipo 1 carece de cel ß funcionales, no puede mantener un nivel basal de secrecion de insulina ni es capaz de responder frente a variaciones en los alementos energeticos. El desarrollo y la progresion de neuropatia y retinopatia estan relacionados con el grado de control glucemico. Tratamiento Insulina exogena para controlar la hipoglucemia, evitar la cetoacidosis y mantener las concentraciones de hemoglobina glucosilada. Objetivo: mantener las concentraciones de glucosa en la sangre lo mas proximas a la concentracion normal. -La infusion de insulina o bomba de insulina -Se estan investigando actualmente otros metodos para aportar insulina por via transdermica, bucal e intranasal. DM2: La mas frecuente. En este caso depende de factores geneticos, la edad, la obesidad y la resistencia periferica a la insulina. Las alteraciones metabolicas son mas leves que en el tipo 1, tipicamente no presentan cetosis, pero las consecuencias clinicas a largo plazo pueden ser tan devastadoras como en la diabetes tipo 1 Por ejemplo las complicaciones vasculares y la subsiguiente infeccion que puede conducir a amputaciones de extremidades inferiores Causa Cel ß del pancreas conservan cierta funcion, pero la variable secreción de insulina es insufi
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