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Bon jovi santa fe
A música fala sobre um homem que cometeu pecados e crimes em sua vida e agora está voltando para sua cidade natal, Santa Fé, para enfrentar seu passado e o julgamento por seus atos. Ele jura que quer viver para sempre, mas sabe que pode não entrar no céu devido aos seus pecados, a menos que peça perdão a Deus.
Apresentação cuidados na praia
A carta expressa gratidão à natureza por sua beleza e maravilhas, mas lamenta a poluição que prejudica a natureza. Pede desculpas por alguns poluírem e destroem as árvores e plantas coloridas, além de poluir os oceanos e águas. Agradece pela grama, sol, chuva e lugares para passear.
Urgencias pediatricas en el h de cruces
El documento resume la rotación de 6 semanas de la autora en el Servicio de Urgencias Pediátricas del Hospital Universitario de Cruces. El servicio atiende anualmente 55.000 urgencias pediátricas y cuenta con 17 adjuntos y un jefe de servicio. Las áreas de la urgencia incluyen la zona ambulatoria, de triaje, reconocimiento, observación y estabilización. La organización diaria implica turnos mañaneros, tardes y noches con distintos números de adjuntos.
Miastenia gravis
Este documento presenta el caso clínico de un recién nacido con hipotonía generalizada y dificultad respiratoria. Las pruebas mostraron niveles bajos de anticuerpos contra los receptores de acetilcolina, lo que sugiere un diagnóstico de miastenia gravis congénita. El tratamiento con piridostigmina mejoró los síntomas, pero requirió aumentar la dosis para controlar las crisis de hipotonía. El bebé continúa recibiendo soporte ventilatorio y tratamiento inmunosupresor para la miast
Hemocromatosis
Este documento describe la hemocromatosis, una enfermedad hereditaria que causa un exceso de acumulación de hierro en el cuerpo. La hemocromatosis hereditaria es la enfermedad genética más común en Occidente y se debe a mutaciones en el gen HFE. Los síntomas incluyen daño hepático, pancreático y cardíaco. El diagnóstico se basa en niveles elevados de ferritina y saturación de transferrina, y el tratamiento consiste en flebotomías para eliminar el exceso de hierro del cuerpo.
Megaloeritema
Este caso clínico describe una niña de 11 años que consulta por un exantema facial súbito. Tras una exploración física normal sin fiebre, el diagnóstico diferencial incluye sarampión, rubeola, exantema súbito y mononucleosis. Finalmente se diagnostica megaloeritema debido a parvovirus B19, que causa una erupción facial sin otros síntomas y tiene bajo riesgo de complicaciones.
Purpura pediatria
Este documento describe las causas y evaluación de la púrpura en niños. La púrpura se produce por hemorragias de microvasos y puede deberse a traumatismos, infecciones como la meningitis, deficiencias vitamínicas, trastornos de la hemostasia como la púrpura trombocitopénica inmune, o enfermedades como la enfermedad de Von Willebrand. La evaluación incluye la historia clínica, exploración física y exámenes de laboratorio como hemograma y coagul
Mutilacion genital femenina
La mutilación genital femenina es una práctica que involucra la extirpación parcial o total de los órganos genitales femeninos externos por razones culturales no terapéuticas. Aproximadamente 200 millones de mujeres y niñas en el mundo han sido sometidas a esta práctica, que viola los derechos humanos y pone en peligro sus vidas. Aunque las tasas han disminuido, sigue siendo una práctica común en algunas regiones de África y Asia.
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Megaloeritema
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Esclerosis multiple
La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central que causa inflamación y destrucción de la mielina. Afecta principalmente a mujeres entre 20-45 años de raza blanca. Se caracteriza por brotes o recaídas de síntomas neurológicos que pueden remitir o progresar con el tiempo. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y pruebas como resonancia magnética y análisis de líquido cefalorraquídeo. No existe cura pero los trat
Adenocarcinoma de pulmon
Este documento describe el proceso diagnóstico de una paciente de 64 años con adenocarcinoma de pulmón. La paciente presentó tos persistente durante un mes. Las pruebas revelaron un patrón intersticial nodular en los pulmones y un adenocarcinoma con mutación EGFR. Se inició tratamiento con osimertinib.
Hiperplasia suprarrenal congenita
La hiperplasia suprarrenal congénita es un trastorno de la esteroidogénesis causado por un déficit enzimático que afecta la diferenciación sexual. Puede manifestarse con hiperandrogenismo, hipoaldosteronismo e hipocortisolismo. El diagnóstico se basa en niveles elevados de 17-hidroxiprogesterona en recién nacidos con genitales ambiguos o síntomas. El tratamiento consiste en reemplazo hormonal de por vida con glucocorticoides y mineralocorticoides para prevenir crisis y controlar
Tumor de celulas gigantes
Este documento presenta el caso de una paciente de 20 años con un tumor de células gigantes en la tibia distal. Se describe su historia clínica, pruebas de imagen, tratamientos quirúrgicos realizados y seguimiento. El tumor de células gigantes es una neoplasia benigna frecuente en extremidades inferiores que suele tratarse mediante curetaje quirúrgico. En este caso en particular se produjeron dos recidivas tumorales que requirieron nuevas intervenciones quirúrgicas.
Cirugia bariatrica
Este documento resume un caso de cirugía bariátrica y metabólica para un paciente de 61 años con obesidad mórbida y varias comorbilidades como diabetes, hipertensión y dislipemia. Describe las técnicas quirúrgicas como bypass gástrico y sleeve gastrectomía, así como sus posibles complicaciones y resultados esperados como la pérdida de peso y mejoría de las comorbilidades. Concluye resaltando la importancia de identificar a los pacientes candidatos, su evaluación y seguimiento multidisciplinario, y
Manejo de la alergia
Este documento presenta el caso clínico de una niña de 8 años con sospecha de asma alérgica. Describe sus antecedentes personales y familiares, síntomas, exploración física y pruebas diagnósticas realizadas. Explica las características de la alergia, la marcha atópica y el manejo terapéutico, incluyendo la evitación del alérgeno, el tratamiento farmacológico y la inmunoterapia.
Faringoamigdalitis aguda
Una niña de 10 años acude a la consulta con fiebre y dolor faríngeo desde hace 4 días. La exploración revela exudado amigdalar y adenopatías submandibulares dolorosas. El TDR para estreptococo es negativo, pero el cultivo confirma una infección vírica. El diagnóstico es una faringoamigdalitis aguda de origen vírico, y el tratamiento es sintomático.
Tea
Este documento describe el caso de un niño de 16 meses que es llevado a consulta por su madre debido a preocupaciones sobre su comportamiento, como no responder a su nombre, no seguir con la mirada, y no mostrar interés en juegos participativos. Esto sugiere la posibilidad de un trastorno del espectro autista (TEA), el cual se caracteriza por alteraciones en la comunicación e interacción social y patrones de conducta repetitivos. El documento luego discute la detección, diagnóstico y tratamiento del TEA.
Sindrome de resistencia a insulina
Este documento presenta el caso de una paciente que ha tenido dificultades para controlar su diabetes desde los 18 meses de edad. A lo largo de los años, ha mostrado síntomas de hiperinsulinemia, hiperandrogenismo y acantosis nigricans. Tras varias pruebas, se confirmó mediante secuenciación del gen INSR que sufría del síndrome de resistencia a la insulina tipo A, causado por mutaciones en el gen del receptor de insulina. Fue tratada con metformina y piglotazona para mejorar su sensibilidad a
Ojo rojo
Este documento presenta el caso de un varón de 60 años que acude a consulta con el ojo rojo doloroso. Tras la exploración, se diagnostica una uveítis anterior. A continuación, el documento describe varias causas posibles de ojo rojo, incluyendo hiposfagma, conjuntivitis vírica, bacteriana y alérgica, uveítis anterior, y glaucoma agudo. Finalmente, proporciona detalles sobre el diagnóstico diferencial y tratamiento de estas condiciones.
Sindrome tunel carpiano
Una paciente mujer de 70 años presenta parestesias en el territorio del nervio mediano. Los signos de Phalen y Durkan son positivos, así como la abducción contra resistencia. Las pruebas neurofisiológicas muestran latencias anormales. El diagnóstico es síndrome del túnel carpiano. El tratamiento incluye férula, infiltración de corticoides e ejercicios. La cirugía se considera si los síntomas no mejoran con el tratamiento conservador.
Dolor abdominal cronico
Este documento trata sobre el dolor abdominal crónico en pediatría. Define el dolor abdominal crónico como dolor de larga duración, continuo o intermitente que puede ser de origen orgánico o funcional. Explica los casos clínicos de tres pacientes con dolor abdominal y describe las pruebas realizadas y el tratamiento. Además, identifica signos de alarma que podrían indicar una causa orgánica y resume las guías para el manejo diagnóstico y terapéutico de trastornos funcionales como el síndrome de intestino
Megaleritema
Una niña de 3 años acude a la consulta con un exantema de dos días en la cara, tronco y extremidades. El padre indica que fue a una excursión al campo. Tras explorar a la niña y considerar los síntomas, se diagnostica megaloeritema o quinta enfermedad, causada por el parvovirus B19. Se trata de un proceso benigno y autolimitado que suele afectar a niños en edad preescolar y escolar.
Hernia de hiato
Este documento presenta el caso de una mujer de 85 años con una voluminosa hernia hiatal paraesofágica diagnosticada mediante endoscopia digestiva. La paciente acudió a consulta por síntomas respiratorios y clínica de bronquitis. Tiene antecedentes de artrosis y escoliosis. Se describe su evolución clínica con episodios recurrentes de disnea, acidez y vómitos. La hernia hiatal paraesofágica diagnosticada explica sus síntomas y se discuten las características y tratamiento de este tipo de hernias.
Tabaquismo
Este documento trata sobre el abordaje del tabaquismo en atención primaria. Explica que el tabaquismo no es solo un hábito sino una adicción a la nicotina. Describe las consecuencias del tabaquismo para la salud y cómo la industria tabaquera manipulaba a los fumadores. Además, detalla las diferentes etapas por las que pasa un fumador y las intervenciones que se deben realizar en cada una para ayudarles a dejar de fumar.
Comunicacion interventricular
Este documento presenta el caso de un paciente con una comunicación interventricular membranosa detectada mediante ecocardiografía. La comunicación interventricular es una cardiopatía congénita común que causa un agujero entre los ventrículos del corazón. El paciente está siendo tratado con medicamentos para controlar los síntomas mientras se evalúa la necesidad de una reparación quirúrgica.
Metahemoglobinemia
Este caso clínico describe a un lactante de 8 meses que fue llevado a la sala de emergencias con cianosis marcada y dificultad respiratoria. Las pruebas revelaron un alto nivel de metahemoglobina en la sangre del 41%, probablemente causado por el consumo de borrajas en la guardería. Se administró azul de metileno intravenosamente para reducir los niveles de metahemoglobina, lo que mejoró significativamente los síntomas del paciente.
Cancer de vejiga
El documento trata sobre el cáncer de vejiga. Resume que el cáncer de vejiga es el segundo cáncer urológico más frecuente y que existen diferentes tipos histológicos. Explica que los factores de riesgo incluyen el tabaquismo y algunos químicos, y que los factores pronósticos son el grado, tipo histológico y estadiaje. Describe los síntomas, métodos de diagnóstico, grados de infiltración, tratamientos para tumores superficiales e infiltrados,
Vacunaciones en el adulto
El documento proporciona recomendaciones sobre la vacunación en adultos. Sólo se requerirían serologías previas para la varicela (en mayores de 18 años) y hepatitis B (en personas de alto riesgo). Se recomienda la vacuna contra la gripe anualmente, la antineumocócica y tétanos-difteria a los 65 años, y completar esquemas de vacunación contra hepatitis B, meningococo, VPH y sarampión/rubeola/parotiditis. También se especifican recomendaciones para vacunar
Invaginación intestinal
Este documento resume la invaginación intestinal, una emergencia abdominal común en niños menores de 2 años. Describe la epidemiología, etiología, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento de la invaginación intestinal. El tratamiento de elección es la reducción no quirúrgica mediante enema, pero la cirugía laparoscópica o resección intestinal se requieren en casos de perforación, falla de la reducción o inestabilidad del paciente.
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Faringoamigdalitis aguda
Una niña de 10 años acude a la consulta con fiebre y dolor faríngeo desde hace 4 días. La exploración revela exudado amigdalar y adenopatías submandibulares dolorosas. El TDR para estreptococo es negativo, pero el cultivo confirma una infección vírica. El diagnóstico es una faringoamigdalitis aguda de origen vírico, y el tratamiento es sintomático.
Tea
Este documento describe el caso de un niño de 16 meses que es llevado a consulta por su madre debido a preocupaciones sobre su comportamiento, como no responder a su nombre, no seguir con la mirada, y no mostrar interés en juegos participativos. Esto sugiere la posibilidad de un trastorno del espectro autista (TEA), el cual se caracteriza por alteraciones en la comunicación e interacción social y patrones de conducta repetitivos. El documento luego discute la detección, diagnóstico y tratamiento del TEA.
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Ojo rojo
Este documento presenta el caso de un varón de 60 años que acude a consulta con el ojo rojo doloroso. Tras la exploración, se diagnostica una uveítis anterior. A continuación, el documento describe varias causas posibles de ojo rojo, incluyendo hiposfagma, conjuntivitis vírica, bacteriana y alérgica, uveítis anterior, y glaucoma agudo. Finalmente, proporciona detalles sobre el diagnóstico diferencial y tratamiento de estas condiciones.
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Hernia de hiato
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