SlideShare a Scribd company logo
1 of 12
Download to read offline
De Starling-curve van efficiëntie
Waarom duurzame efficiëntieverbetering vraagt om een integrale blik
De kosten die ziekenhuizen maken, stijgen elk jaar. Dit komt door:
• een grotere zorgvraag door de vergrijzing;
• een complexere zorgvraag door de vergrijzing;
• prijsstijgingen als gevolg van onder meer belastingmaatregelen;
• innovatieve ontwikkelingen.
Deze uitgavengroei wordt grotendeels door de ziekenhuizen zelf
gedekt. Deels door onderhandelingen met zorgverzekeraars over
productiegroei, en deels door extra inkomsten uit parkeerplaatsen,
horeca, en dergelijke.
Het belangrijkste middel om de uitgaven te beperken, zijn de
continue efficiëntieverbeteringen. En hierin worden de ziekenhuizen
ook door zorgverzekeraars en overheid gestimuleerd.
Onder het motto: het kan altijd efficiënter, bespaart men op voorhand
al op deze zorgkosten, geheel conform het Hoofdlijnenakkoord.
De uitgaven van ziekenhuizen aan steeds
betere zorg blijven stijgen
De trends De kosten
Men zoekt en vindt efficiëntieverbeteringen in primaire en secundaire
processen, activiteiten waaraan elke ziekenhuismedewerker in meer
of mindere mate meewerkt. Ieder proces wordt steeds opnieuw
verbeterd, geoptimaliseerd, geredesigned of lean ontwikkeld. Alsof
we nooit een optimum aan efficiëntie bereiken.
Dit doet denken aan de Starling-curve uit de cardiofysiologie. Deze
weerspiegelt het slagvolume van het hart als resultante van de vulling
van de hartkamers. Deze vulling is afhankelijk van de lengte van de
spiercellen en de beschikbare vullingstijd tussen twee hartslagen, die
bepaald wordt door de hartfrequentie.
Vraagt het lichaam meer doorbloeding, dan neemt het hart meer
bloed in de kamers op - en verhoogt de hartfrequentie. Een efficiënt
proces.
Echter, na een recht-evenredige toename bereikt de kamervulling
een optimum. Bij een nog hogere hartfrequentie is de beschikbare
tijd voor leegstromen en vullen van de hartkamers te kort voor een
volledige vulling. De spiercellen ontspannen en contracteren niet
meer over hun volle lengte. Het resultaat is een afnemend
slagvolume. Het proces wordt progressief inefficiënt en hartfalen
ontstaat.
Een continue efficiëntieverbetering lijkt het
antwoord op de stijgende uitgaven
Overweging Starling-curve
Optimale
vulling
Overvulling
50 100 150 200 2500
Hartkamervulling (ml)
20
40
60
80
100
120
140
0
Slagvolume(ml)
De Starling-curve bestaat ook voor efficiëntieverbetering.
Een overschot aan efficiëntiemaatregelen leidt uiteindelijk tot
voorbij het optimum, waarna alleen nog inefficiëntie kan
optreden. De oorzaak ligt in het feit dat elk proces een
knoop in een netwerk is. Elke efficiëntieverbetering start een
kettingreactie in een serie processen.
Een voorbeeld.
In Nederland zijn de rivieren uitgegraven en rechtgetrokken
om het transport over water efficiënter te maken. Daardoor
ontstond ook een veel snellere afvoer van het rivierwater.
Met als resultaat: lagere grondwaterstand, uitgedroogde
akkers en (tijdens tropische periodes) een tekort aan
leidingwater. En ‘s winters overstromingen vanwege de te
krappe rivierbedding.
Vervolgens lossen we deze efficiëntieverbetering op met
sproeiverboden en projecten als Ruimte voor de rivier.
Ook voor efficiëntieverbetering bestaat een
Starling-curve
Overtuiging Ruimte voor de rivier
Er zijn meer voorbeelden van doorgeschoten
efficiëntieverbetering, waar vervolgens correctiemaatregelen
voor nodig zijn.
Zo waren er ooit winkels en postkantoren, verspreid over
de stad.
Nu rijden de koeriers van webwinkels tot aan je huis. Iedere
webwinkel heeft een eigen koerier, en allemaal gebruiken ze
een flinke hoeveelheid aan verpakkingsmaterialen om het
product veilig en goed af te leveren.
Nu de kosten en de milieubelasting te hoog oplopen, is er
reden om het thuis afleveren te beperken. Dit gebeurt door
extra kosten te berekenen, afhaalpunten in te stellen, of de
toegang van koeriers tot een straat te beperken.
Als vanzelf ontstaan er nieuwe buurtwinkels, als afhaalpunten
voor wie niet thuis is tijdens kantooruren.
En veel organisaties hebben te maken met
die Starling-curve
Nog een voorbeeld Webwinkeleffect
De curatieve zorg stuurt ook op efficiëntie, om kosten te
besparen en patiëntenstromen te verbeteren.
Processen worden efficiënter door concentratie van
activiteiten, verdergaande specialisering, afstoting van niet-
renderende activiteiten en vastgoed, planning en
datamanagement, ontslag van personeel, en investeringen in
nieuwbouw en medische technologie.
De laag-complexe zorg verdwijnt uit het regionale ziekenhuis
naar de 1e lijn, en de hoog-complexe zorg naar STZ-
ziekenhuizen. Zo ontwikkelt zich het bouwwerk, en bieden de
volgende efficiëntieverbeteringen zich alweer aan.
Zonder ‘zwarte zwanen’ is het hele ziekenhuisbouwwerk in
balans. Maar een kleine verstoring kan al grote negatieve
gevolgen hebben. Als gevolg van de efficiëntieverbeteringen
is de rek uit de constructie verdwenen.
Ook in ziekenhuizen speelt de Starling-curve
voor efficiëntie een rol
Overweging Nog in balans
De repercussies van deze efficiëntere processen zijn er ook
zonder onvoorziene gebeurtenissen:
• Ziekenhuisorganisaties en -locaties verdwijnen.
• Specialisten en verpleegkundigen vertrekken omdat zij
gebonden worden aan protocollen.
• Patiënten ervaren minder kwaliteit als gevolg van een
uiterst efficiënt plannings- en doorstroomsysteem.
En ondanks alle efficiëntieverbeteringen zijn de curatieve
zorguitgaven en het aantal ingrepen tot 2019 niet
afgenomen.
Ook is er nog steeds een tekort aan adequaat personeel,
voelt personeel zich tekortgedaan, en blijven er vragen over
de kwaliteit van zorg.
De oplossing is ook daar gevonden. Met behulp van ZZP’ers
en taakdifferentiatie, sluiten van bedden, en pogingen de
regeldruk te verminderen, wordt flexibiliteit in het systeem
teruggebracht.
En ook zonder ‘zwarte zwaan’ heeft de
Starling-curve negatieve effecten
De overweging De efficiëntieprotocollen
Dit probleem vraagt om een integrale blik die de gehele keten
overziet, tot buiten de ziekenhuismuren. Efficiëntieverbetering betreft
immers het gehele netwerk, en is dus integraal. Daarbij kan men in
het ene proces enige inefficiëntie accepteren, om het volgende
proces efficiënter te laten zijn.
Een netwerkbrede integrale efficiëntieverbetering is efficiënter en
effectiever. Daarmee zijn de symptomen te behandelen.
Niet voor niets is de blik waarmee P5COM naar projecten kijkt altijd
netwerkbreed. Intern gaat het dan om het verband tussen de
verschillende functies (zoals tussen de OKC en de verpleegafdeling,
of tussen de poliklinieken en functieafdelingen) en extern tussen
organisaties (zoals tussen ziekenhuis en huisarts).
Naar mijn ervaring (Drie managementlessen uit het Coronahotel), is
vertrouwen op professionals in dezen gerechtvaardigd. Zij brengen
haast vanzelf het interne netwerk terug tot het optimum van de
Starling-curve en hervinden zo de flexibiliteit en de lucht die voor een
effectieve efficiëntieverbetering vereist zijn.
Er bestaat gelukkig een therapie
De oplossing Overzie de hele keten
Het blijft een uitdaging om duurzame efficiëntieverbetering te
bereiken.
Om de angst voor verlies van financiën en status te verlaten. Om
initiatief te nemen, en leiderschap te tonen door op innovatieve
manieren samenwerking te realiseren tussen het interne en externe
netwerk.
Tegelijkertijd hebben veel regionale partijen het afgelopen halfjaar
de voordelen van de samenwerking en domeinvervaging ervaren.
Dus is dit het uitgelezen moment om innovatieve manieren van
denken boven efficiëntie op de korte termijn te plaatsen.
Wie die eerste stap zet, is de volgende zorgheld. Het zou de eerste
stap zijn naar een keten waarin het gehele interne en externe netwerk
van de curatieve zorg efficiënter en flexibeler functioneert. Daarmee
creëert het netwerk weer ruimte voor een volgende stap op weg naar
Zinnige Zorg.
De vraag is: wie zet die stap? Regionale zorgverzekeraars of
zorgkantoren? Professionals? Gemeentelijke of provinciale
overheden? Of misschien de zorgbestuurders?
Het belangrijkste is preventie
Werk samen Zet die eerste stap
Organisaties die het optimum van de Starling-curve
vinden en vasthouden, houden kwalitatief en
kwantitatief bestaansrecht.
Zij zijn in staat om vanuit deze basis verantwoording
te nemen voor de gehele keten of het hele netwerk.
Zo werken zij aan duurzame verbetering én zijn ze
een inspirerende partner voor hun omgeving.
Gezamenlijk vinden zij de top van de Starling-curve
en van de toegevoegde waarde in de keten.
Vind samen het optimum in de Starling-curve
De zoektocht En de top
Anne van der
Heyden
P R O J E C T M A N A G E R
Benieuwd waar
het optimum in de
Starling-curve voor uw
organisatie Ligt?
a.vanderheyden@p5com.eu
+31 6105 02 163
www.p5com.eu +31 (0)35 531 00 62 info@p5com.eu

More Related Content

Similar to Starling curve van efficientie

Artikel: Service Management
Artikel: Service ManagementArtikel: Service Management
Artikel: Service ManagementPetervankeulen
 
Resultaat Verantwoordelijke Eenheden in de Zorg
Resultaat Verantwoordelijke Eenheden in de ZorgResultaat Verantwoordelijke Eenheden in de Zorg
Resultaat Verantwoordelijke Eenheden in de ZorgMascha Nieuwenhuijsen
 
Een keten is zo sterk als haar zwakste schakel
Een keten is zo sterk als haar zwakste schakelEen keten is zo sterk als haar zwakste schakel
Een keten is zo sterk als haar zwakste schakelHenk Bakker
 
AZ Sint-Maarten kandidaat Facility Awards 2019
AZ Sint-Maarten kandidaat Facility Awards 2019AZ Sint-Maarten kandidaat Facility Awards 2019
AZ Sint-Maarten kandidaat Facility Awards 2019Muriel Walter
 
Artikel: Energie beheren in Industrie 4.0
Artikel: Energie beheren in Industrie 4.0Artikel: Energie beheren in Industrie 4.0
Artikel: Energie beheren in Industrie 4.0Peter Verboven
 
Visie_Connected_Health_Digi
Visie_Connected_Health_DigiVisie_Connected_Health_Digi
Visie_Connected_Health_Digijorisarts
 
Brochure studiecongres Allicante III
Brochure studiecongres Allicante IIIBrochure studiecongres Allicante III
Brochure studiecongres Allicante IIIestreefland
 
Parallelsessie D Johan Lievestro
Parallelsessie D Johan LievestroParallelsessie D Johan Lievestro
Parallelsessie D Johan LievestroHealth Valley
 
Fmi Zorg Voor Communicatie
Fmi Zorg Voor CommunicatieFmi Zorg Voor Communicatie
Fmi Zorg Voor Communicatieajroseboom
 
Artikel dohmen van deurssen van de rijt en van raaij evaluatie pilot achmea; ...
Artikel dohmen van deurssen van de rijt en van raaij evaluatie pilot achmea; ...Artikel dohmen van deurssen van de rijt en van raaij evaluatie pilot achmea; ...
Artikel dohmen van deurssen van de rijt en van raaij evaluatie pilot achmea; ...Jeroen Van de Rijt
 
Het plannen van zorg- en dienstverlening in de Qsuite | Hoe werkt dat formele...
Het plannen van zorg- en dienstverlening in de Qsuite | Hoe werkt dat formele...Het plannen van zorg- en dienstverlening in de Qsuite | Hoe werkt dat formele...
Het plannen van zorg- en dienstverlening in de Qsuite | Hoe werkt dat formele...Evelien Verkade
 
Triple Aim in Nederland
Triple Aim in NederlandTriple Aim in Nederland
Triple Aim in NederlandVilans
 
Whitepaper digitalisering in de zorg
Whitepaper digitalisering in de zorgWhitepaper digitalisering in de zorg
Whitepaper digitalisering in de zorgFrank Willems
 
Fundamentals van Triple Aim
Fundamentals van Triple AimFundamentals van Triple Aim
Fundamentals van Triple AimVilans
 

Similar to Starling curve van efficientie (20)

Artikel: Service Management
Artikel: Service ManagementArtikel: Service Management
Artikel: Service Management
 
Resultaat Verantwoordelijke Eenheden in de Zorg
Resultaat Verantwoordelijke Eenheden in de ZorgResultaat Verantwoordelijke Eenheden in de Zorg
Resultaat Verantwoordelijke Eenheden in de Zorg
 
Een keten is zo sterk als haar zwakste schakel
Een keten is zo sterk als haar zwakste schakelEen keten is zo sterk als haar zwakste schakel
Een keten is zo sterk als haar zwakste schakel
 
AZ Sint-Maarten kandidaat Facility Awards 2019
AZ Sint-Maarten kandidaat Facility Awards 2019AZ Sint-Maarten kandidaat Facility Awards 2019
AZ Sint-Maarten kandidaat Facility Awards 2019
 
Artikel: Energie beheren in Industrie 4.0
Artikel: Energie beheren in Industrie 4.0Artikel: Energie beheren in Industrie 4.0
Artikel: Energie beheren in Industrie 4.0
 
Visie_Connected_Health_Digi
Visie_Connected_Health_DigiVisie_Connected_Health_Digi
Visie_Connected_Health_Digi
 
Brochure studiecongres Allicante III
Brochure studiecongres Allicante IIIBrochure studiecongres Allicante III
Brochure studiecongres Allicante III
 
Parallelsessie D Johan Lievestro
Parallelsessie D Johan LievestroParallelsessie D Johan Lievestro
Parallelsessie D Johan Lievestro
 
Fmi Zorg Voor Communicatie
Fmi Zorg Voor CommunicatieFmi Zorg Voor Communicatie
Fmi Zorg Voor Communicatie
 
Artikel dohmen van deurssen van de rijt en van raaij evaluatie pilot achmea; ...
Artikel dohmen van deurssen van de rijt en van raaij evaluatie pilot achmea; ...Artikel dohmen van deurssen van de rijt en van raaij evaluatie pilot achmea; ...
Artikel dohmen van deurssen van de rijt en van raaij evaluatie pilot achmea; ...
 
Het plannen van zorg- en dienstverlening in de Qsuite | Hoe werkt dat formele...
Het plannen van zorg- en dienstverlening in de Qsuite | Hoe werkt dat formele...Het plannen van zorg- en dienstverlening in de Qsuite | Hoe werkt dat formele...
Het plannen van zorg- en dienstverlening in de Qsuite | Hoe werkt dat formele...
 
thesis_def_1
thesis_def_1thesis_def_1
thesis_def_1
 
Innovatief besparen
Innovatief besparenInnovatief besparen
Innovatief besparen
 
Triple Aim in Nederland
Triple Aim in NederlandTriple Aim in Nederland
Triple Aim in Nederland
 
2017 inn4cure
2017 inn4cure2017 inn4cure
2017 inn4cure
 
Whitepaper digitalisering in de zorg
Whitepaper digitalisering in de zorgWhitepaper digitalisering in de zorg
Whitepaper digitalisering in de zorg
 
Fundamentals van Triple Aim
Fundamentals van Triple AimFundamentals van Triple Aim
Fundamentals van Triple Aim
 
Whitepaper Care Sector
Whitepaper Care SectorWhitepaper Care Sector
Whitepaper Care Sector
 
Seneca 2016 Leon van Halder
Seneca 2016 Leon van Halder Seneca 2016 Leon van Halder
Seneca 2016 Leon van Halder
 
Oplossing GGZ
Oplossing GGZOplossing GGZ
Oplossing GGZ
 

More from P5COM

Het kan écht: minder werkdruk in het onderwijs
Het kan écht: minder werkdruk in het onderwijsHet kan écht: minder werkdruk in het onderwijs
Het kan écht: minder werkdruk in het onderwijsP5COM
 
Sneller herstel en betere doostroom in de grz
Sneller herstel en betere doostroom in de grzSneller herstel en betere doostroom in de grz
Sneller herstel en betere doostroom in de grzP5COM
 
Juiste focus in het mbo en hbo
Juiste focus in het mbo en hboJuiste focus in het mbo en hbo
Juiste focus in het mbo en hboP5COM
 
Ketensamenwerking
KetensamenwerkingKetensamenwerking
KetensamenwerkingP5COM
 
Röntgenfoto vastgoedonderhoud - Meer tijd voor zorg, hogere medewerkertevrede...
Röntgenfoto vastgoedonderhoud - Meer tijd voor zorg, hogere medewerkertevrede...Röntgenfoto vastgoedonderhoud - Meer tijd voor zorg, hogere medewerkertevrede...
Röntgenfoto vastgoedonderhoud - Meer tijd voor zorg, hogere medewerkertevrede...P5COM
 
Maak werk van werkdruk - Hoe u de grondoorzaken van werkdruk in drie stappen ...
Maak werk van werkdruk - Hoe u de grondoorzaken van werkdruk in drie stappen ...Maak werk van werkdruk - Hoe u de grondoorzaken van werkdruk in drie stappen ...
Maak werk van werkdruk - Hoe u de grondoorzaken van werkdruk in drie stappen ...P5COM
 

More from P5COM (6)

Het kan écht: minder werkdruk in het onderwijs
Het kan écht: minder werkdruk in het onderwijsHet kan écht: minder werkdruk in het onderwijs
Het kan écht: minder werkdruk in het onderwijs
 
Sneller herstel en betere doostroom in de grz
Sneller herstel en betere doostroom in de grzSneller herstel en betere doostroom in de grz
Sneller herstel en betere doostroom in de grz
 
Juiste focus in het mbo en hbo
Juiste focus in het mbo en hboJuiste focus in het mbo en hbo
Juiste focus in het mbo en hbo
 
Ketensamenwerking
KetensamenwerkingKetensamenwerking
Ketensamenwerking
 
Röntgenfoto vastgoedonderhoud - Meer tijd voor zorg, hogere medewerkertevrede...
Röntgenfoto vastgoedonderhoud - Meer tijd voor zorg, hogere medewerkertevrede...Röntgenfoto vastgoedonderhoud - Meer tijd voor zorg, hogere medewerkertevrede...
Röntgenfoto vastgoedonderhoud - Meer tijd voor zorg, hogere medewerkertevrede...
 
Maak werk van werkdruk - Hoe u de grondoorzaken van werkdruk in drie stappen ...
Maak werk van werkdruk - Hoe u de grondoorzaken van werkdruk in drie stappen ...Maak werk van werkdruk - Hoe u de grondoorzaken van werkdruk in drie stappen ...
Maak werk van werkdruk - Hoe u de grondoorzaken van werkdruk in drie stappen ...
 

Starling curve van efficientie

  • 1. De Starling-curve van efficiëntie Waarom duurzame efficiëntieverbetering vraagt om een integrale blik
  • 2. De kosten die ziekenhuizen maken, stijgen elk jaar. Dit komt door: • een grotere zorgvraag door de vergrijzing; • een complexere zorgvraag door de vergrijzing; • prijsstijgingen als gevolg van onder meer belastingmaatregelen; • innovatieve ontwikkelingen. Deze uitgavengroei wordt grotendeels door de ziekenhuizen zelf gedekt. Deels door onderhandelingen met zorgverzekeraars over productiegroei, en deels door extra inkomsten uit parkeerplaatsen, horeca, en dergelijke. Het belangrijkste middel om de uitgaven te beperken, zijn de continue efficiëntieverbeteringen. En hierin worden de ziekenhuizen ook door zorgverzekeraars en overheid gestimuleerd. Onder het motto: het kan altijd efficiënter, bespaart men op voorhand al op deze zorgkosten, geheel conform het Hoofdlijnenakkoord. De uitgaven van ziekenhuizen aan steeds betere zorg blijven stijgen De trends De kosten
  • 3. Men zoekt en vindt efficiëntieverbeteringen in primaire en secundaire processen, activiteiten waaraan elke ziekenhuismedewerker in meer of mindere mate meewerkt. Ieder proces wordt steeds opnieuw verbeterd, geoptimaliseerd, geredesigned of lean ontwikkeld. Alsof we nooit een optimum aan efficiëntie bereiken. Dit doet denken aan de Starling-curve uit de cardiofysiologie. Deze weerspiegelt het slagvolume van het hart als resultante van de vulling van de hartkamers. Deze vulling is afhankelijk van de lengte van de spiercellen en de beschikbare vullingstijd tussen twee hartslagen, die bepaald wordt door de hartfrequentie. Vraagt het lichaam meer doorbloeding, dan neemt het hart meer bloed in de kamers op - en verhoogt de hartfrequentie. Een efficiënt proces. Echter, na een recht-evenredige toename bereikt de kamervulling een optimum. Bij een nog hogere hartfrequentie is de beschikbare tijd voor leegstromen en vullen van de hartkamers te kort voor een volledige vulling. De spiercellen ontspannen en contracteren niet meer over hun volle lengte. Het resultaat is een afnemend slagvolume. Het proces wordt progressief inefficiënt en hartfalen ontstaat. Een continue efficiëntieverbetering lijkt het antwoord op de stijgende uitgaven Overweging Starling-curve Optimale vulling Overvulling 50 100 150 200 2500 Hartkamervulling (ml) 20 40 60 80 100 120 140 0 Slagvolume(ml)
  • 4. De Starling-curve bestaat ook voor efficiëntieverbetering. Een overschot aan efficiëntiemaatregelen leidt uiteindelijk tot voorbij het optimum, waarna alleen nog inefficiëntie kan optreden. De oorzaak ligt in het feit dat elk proces een knoop in een netwerk is. Elke efficiëntieverbetering start een kettingreactie in een serie processen. Een voorbeeld. In Nederland zijn de rivieren uitgegraven en rechtgetrokken om het transport over water efficiënter te maken. Daardoor ontstond ook een veel snellere afvoer van het rivierwater. Met als resultaat: lagere grondwaterstand, uitgedroogde akkers en (tijdens tropische periodes) een tekort aan leidingwater. En ‘s winters overstromingen vanwege de te krappe rivierbedding. Vervolgens lossen we deze efficiëntieverbetering op met sproeiverboden en projecten als Ruimte voor de rivier. Ook voor efficiëntieverbetering bestaat een Starling-curve Overtuiging Ruimte voor de rivier
  • 5. Er zijn meer voorbeelden van doorgeschoten efficiëntieverbetering, waar vervolgens correctiemaatregelen voor nodig zijn. Zo waren er ooit winkels en postkantoren, verspreid over de stad. Nu rijden de koeriers van webwinkels tot aan je huis. Iedere webwinkel heeft een eigen koerier, en allemaal gebruiken ze een flinke hoeveelheid aan verpakkingsmaterialen om het product veilig en goed af te leveren. Nu de kosten en de milieubelasting te hoog oplopen, is er reden om het thuis afleveren te beperken. Dit gebeurt door extra kosten te berekenen, afhaalpunten in te stellen, of de toegang van koeriers tot een straat te beperken. Als vanzelf ontstaan er nieuwe buurtwinkels, als afhaalpunten voor wie niet thuis is tijdens kantooruren. En veel organisaties hebben te maken met die Starling-curve Nog een voorbeeld Webwinkeleffect
  • 6. De curatieve zorg stuurt ook op efficiëntie, om kosten te besparen en patiëntenstromen te verbeteren. Processen worden efficiënter door concentratie van activiteiten, verdergaande specialisering, afstoting van niet- renderende activiteiten en vastgoed, planning en datamanagement, ontslag van personeel, en investeringen in nieuwbouw en medische technologie. De laag-complexe zorg verdwijnt uit het regionale ziekenhuis naar de 1e lijn, en de hoog-complexe zorg naar STZ- ziekenhuizen. Zo ontwikkelt zich het bouwwerk, en bieden de volgende efficiëntieverbeteringen zich alweer aan. Zonder ‘zwarte zwanen’ is het hele ziekenhuisbouwwerk in balans. Maar een kleine verstoring kan al grote negatieve gevolgen hebben. Als gevolg van de efficiëntieverbeteringen is de rek uit de constructie verdwenen. Ook in ziekenhuizen speelt de Starling-curve voor efficiëntie een rol Overweging Nog in balans
  • 7. De repercussies van deze efficiëntere processen zijn er ook zonder onvoorziene gebeurtenissen: • Ziekenhuisorganisaties en -locaties verdwijnen. • Specialisten en verpleegkundigen vertrekken omdat zij gebonden worden aan protocollen. • Patiënten ervaren minder kwaliteit als gevolg van een uiterst efficiënt plannings- en doorstroomsysteem. En ondanks alle efficiëntieverbeteringen zijn de curatieve zorguitgaven en het aantal ingrepen tot 2019 niet afgenomen. Ook is er nog steeds een tekort aan adequaat personeel, voelt personeel zich tekortgedaan, en blijven er vragen over de kwaliteit van zorg. De oplossing is ook daar gevonden. Met behulp van ZZP’ers en taakdifferentiatie, sluiten van bedden, en pogingen de regeldruk te verminderen, wordt flexibiliteit in het systeem teruggebracht. En ook zonder ‘zwarte zwaan’ heeft de Starling-curve negatieve effecten De overweging De efficiëntieprotocollen
  • 8. Dit probleem vraagt om een integrale blik die de gehele keten overziet, tot buiten de ziekenhuismuren. Efficiëntieverbetering betreft immers het gehele netwerk, en is dus integraal. Daarbij kan men in het ene proces enige inefficiëntie accepteren, om het volgende proces efficiënter te laten zijn. Een netwerkbrede integrale efficiëntieverbetering is efficiënter en effectiever. Daarmee zijn de symptomen te behandelen. Niet voor niets is de blik waarmee P5COM naar projecten kijkt altijd netwerkbreed. Intern gaat het dan om het verband tussen de verschillende functies (zoals tussen de OKC en de verpleegafdeling, of tussen de poliklinieken en functieafdelingen) en extern tussen organisaties (zoals tussen ziekenhuis en huisarts). Naar mijn ervaring (Drie managementlessen uit het Coronahotel), is vertrouwen op professionals in dezen gerechtvaardigd. Zij brengen haast vanzelf het interne netwerk terug tot het optimum van de Starling-curve en hervinden zo de flexibiliteit en de lucht die voor een effectieve efficiëntieverbetering vereist zijn. Er bestaat gelukkig een therapie De oplossing Overzie de hele keten
  • 9. Het blijft een uitdaging om duurzame efficiëntieverbetering te bereiken. Om de angst voor verlies van financiën en status te verlaten. Om initiatief te nemen, en leiderschap te tonen door op innovatieve manieren samenwerking te realiseren tussen het interne en externe netwerk. Tegelijkertijd hebben veel regionale partijen het afgelopen halfjaar de voordelen van de samenwerking en domeinvervaging ervaren. Dus is dit het uitgelezen moment om innovatieve manieren van denken boven efficiëntie op de korte termijn te plaatsen. Wie die eerste stap zet, is de volgende zorgheld. Het zou de eerste stap zijn naar een keten waarin het gehele interne en externe netwerk van de curatieve zorg efficiënter en flexibeler functioneert. Daarmee creëert het netwerk weer ruimte voor een volgende stap op weg naar Zinnige Zorg. De vraag is: wie zet die stap? Regionale zorgverzekeraars of zorgkantoren? Professionals? Gemeentelijke of provinciale overheden? Of misschien de zorgbestuurders? Het belangrijkste is preventie Werk samen Zet die eerste stap
  • 10. Organisaties die het optimum van de Starling-curve vinden en vasthouden, houden kwalitatief en kwantitatief bestaansrecht. Zij zijn in staat om vanuit deze basis verantwoording te nemen voor de gehele keten of het hele netwerk. Zo werken zij aan duurzame verbetering én zijn ze een inspirerende partner voor hun omgeving. Gezamenlijk vinden zij de top van de Starling-curve en van de toegevoegde waarde in de keten. Vind samen het optimum in de Starling-curve De zoektocht En de top
  • 11. Anne van der Heyden P R O J E C T M A N A G E R Benieuwd waar het optimum in de Starling-curve voor uw organisatie Ligt? a.vanderheyden@p5com.eu +31 6105 02 163
  • 12. www.p5com.eu +31 (0)35 531 00 62 info@p5com.eu