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       23 MARZO 2012




OPERA SAN FRANCESCO PER I
         POVERI


  POLIAMBULATORIO
PPT Villa "Opera San Francesco for poor people"
Nel secondo periodo, maggio 2007 – aprile 2009, accanto all’utilizzo del
    PPD e dello score, ha introdotto un momento di counselling informativo
    rispetto alla patologia (TBC) ed ai rischi ad essa correlati in modo tale da
    sensibilizzare gli utenti e limitare il più possibile i non ritorni alla lettura
    del test dopo 48/72 ore.
    Dunque l’attività di “proposta ed esecuzione dello screening si articola
    tutt’oggi come segue:
•   A tutti i nuovi utenti che si rivolgono al Poliambulatorio OSF viene richiesta la
    compilazione di una scheda (tradotta in tutte le principali lingue) attraverso la quale si
    valutano i maggiori fattori di rischio coinvolti nella trasmissione dell’infezione
    tubercolare
•   Quindi alle persone individuate come soggetti a rischio viene proposta l’eseguzione del
    PPD, previa informazione ed educazione sanitaria riguardo i principali aspetti preventivi
    della malattia
•   “lettura” dopo 48-72 ore del PPD e, in caso di positività del test, invio dell’utente presso
    il Centro di Riferimento Regionale per la Prevenzione ed il Controllo della Tubercolosi,
    Istituto Villa Marelli di Milano, con cui OSF è convenzionata, per i provvedimenti del
    caso.
•   registrazione dei dati relativi all’attività di screening, mediante il sistema
    informatizzato che gestisce le cartelle cliniche.
Ma il dato più interessante lo possiamo vedere nel grafico che
         segue, che va dall’ottobre 2008 al l’aprile 2009, periodo durante il
         quale è stato applicato il metodo consigliato dall’OMS


                           Grafico 4
                                                          % NV           % NEG
                    Esito mantoux eseguite
                           valore %                       % POS
55,00%
50,00%
45,00%
40,00%
35,00%
30,00%
25,00%
20,00%
15,00%
10,00%
          OTT         NOV        DIC/GEN      FEBB        MAR         APR
Nel periodo successivo ottobre 2009 – febbraio 2010 le curve si
sono stabilizzate come è possibile vedere dal grafico
I pazienti afferenti al Poliambulatorio vengono valutati
per gli aspetti sociodemografici e sintomatologici nei
diversi momenti di contatto con i clinici:
1. Anamnesi: intervista guidata per la valutazione
della situazione attuale sociosanitaria e del percorso
migratorio come da indicazione dell’OMS, delle
patologie concomitanti
2. Colloquio effettuato in sede di visita qualora si
evidenzi uno dei fattori di rischio e/o una
sintomatologia sospetta
3.Sintomatologia conclamata
4. Follow up per patologie debilitanti o per
immunodepressione
1. Paziente senza sintomatologia e con punteggio al
   questionario inferiore a 5. Nessun controllo
2. Paziente con sintomi respiratori, ma da meno di 3
   settimane, con punteggio inferiore a 5: si effettua la visita
   del medico internista e si da al paziente un biglietto di
   appuntamento per visita pneumologica in caso di
   persistenza di sintomi nonostante le cure (non si fissa già
   l’appuntamento)
3. Paziente con punteggio uguale o superiore a 5 si invia a
   Villa Marelli e si consegna già l’appuntamento per il
   pneumologo perché il paziente RICONSEGNI A LUI L’ESITO
   ( E NOI CONTROLLIAMO SE E’ ANDATO!)
4. Paziente con sintomi evocativi di TB per più di 3 settimane
   senza cure precedenti e punteggio basso: visita in giornata
   e FISSARE appuntamento con pneumologo[1] (il primo
   posto possibile)
5. Paziente con punteggio alto e sintomi evocativi TB per più
   di 3 settimane: INVIO A VILLA MARELLI CON
   TELEFONATA DI INVIO A DR CODECASA
Per tutte le popolazioni a rischio per situazioni sociosanitarie
   precarie e/o patologie concomitanti e/o provenienti da zone
   ad alto rischio il calendario dei controlli successivi è
   sviluppato sulla persona su indicazione del pneumologo

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  • 1. STOP TB 23 MARZO 2012 OPERA SAN FRANCESCO PER I POVERI POLIAMBULATORIO
  • 3. Nel secondo periodo, maggio 2007 – aprile 2009, accanto all’utilizzo del PPD e dello score, ha introdotto un momento di counselling informativo rispetto alla patologia (TBC) ed ai rischi ad essa correlati in modo tale da sensibilizzare gli utenti e limitare il più possibile i non ritorni alla lettura del test dopo 48/72 ore. Dunque l’attività di “proposta ed esecuzione dello screening si articola tutt’oggi come segue: • A tutti i nuovi utenti che si rivolgono al Poliambulatorio OSF viene richiesta la compilazione di una scheda (tradotta in tutte le principali lingue) attraverso la quale si valutano i maggiori fattori di rischio coinvolti nella trasmissione dell’infezione tubercolare • Quindi alle persone individuate come soggetti a rischio viene proposta l’eseguzione del PPD, previa informazione ed educazione sanitaria riguardo i principali aspetti preventivi della malattia • “lettura” dopo 48-72 ore del PPD e, in caso di positività del test, invio dell’utente presso il Centro di Riferimento Regionale per la Prevenzione ed il Controllo della Tubercolosi, Istituto Villa Marelli di Milano, con cui OSF è convenzionata, per i provvedimenti del caso. • registrazione dei dati relativi all’attività di screening, mediante il sistema informatizzato che gestisce le cartelle cliniche.
  • 4. Ma il dato più interessante lo possiamo vedere nel grafico che segue, che va dall’ottobre 2008 al l’aprile 2009, periodo durante il quale è stato applicato il metodo consigliato dall’OMS Grafico 4 % NV % NEG Esito mantoux eseguite valore % % POS 55,00% 50,00% 45,00% 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% OTT NOV DIC/GEN FEBB MAR APR
  • 5. Nel periodo successivo ottobre 2009 – febbraio 2010 le curve si sono stabilizzate come è possibile vedere dal grafico
  • 6. I pazienti afferenti al Poliambulatorio vengono valutati per gli aspetti sociodemografici e sintomatologici nei diversi momenti di contatto con i clinici: 1. Anamnesi: intervista guidata per la valutazione della situazione attuale sociosanitaria e del percorso migratorio come da indicazione dell’OMS, delle patologie concomitanti 2. Colloquio effettuato in sede di visita qualora si evidenzi uno dei fattori di rischio e/o una sintomatologia sospetta 3.Sintomatologia conclamata 4. Follow up per patologie debilitanti o per immunodepressione
  • 7. 1. Paziente senza sintomatologia e con punteggio al questionario inferiore a 5. Nessun controllo 2. Paziente con sintomi respiratori, ma da meno di 3 settimane, con punteggio inferiore a 5: si effettua la visita del medico internista e si da al paziente un biglietto di appuntamento per visita pneumologica in caso di persistenza di sintomi nonostante le cure (non si fissa già l’appuntamento) 3. Paziente con punteggio uguale o superiore a 5 si invia a Villa Marelli e si consegna già l’appuntamento per il pneumologo perché il paziente RICONSEGNI A LUI L’ESITO ( E NOI CONTROLLIAMO SE E’ ANDATO!) 4. Paziente con sintomi evocativi di TB per più di 3 settimane senza cure precedenti e punteggio basso: visita in giornata e FISSARE appuntamento con pneumologo[1] (il primo posto possibile) 5. Paziente con punteggio alto e sintomi evocativi TB per più di 3 settimane: INVIO A VILLA MARELLI CON TELEFONATA DI INVIO A DR CODECASA Per tutte le popolazioni a rischio per situazioni sociosanitarie precarie e/o patologie concomitanti e/o provenienti da zone ad alto rischio il calendario dei controlli successivi è sviluppato sulla persona su indicazione del pneumologo