SlideShare a Scribd company logo
JAUNDZIMUŠAIS UN
ŪDENS
jeb viedokļi un pierādījumi
2019
Atbilde ir zivs.
Prasme atrast atbildi ir makšķere.
Uz pierādījumiem balstīta
medicīna [1,3]
“[..] uz pierādījumiem balstīta medicīna nav tikai
akadēmisks priekšmets, bet arī domāšanas veids, kas
balstīts uz zinātniskiem pētījumiem un metaanalīzi.”
“[..] uz pierādījumiem balstīta medicīna ir apzināta,
skaidri formulēta un pārdomāta pieejamo pierādījumu
izmantošana lēmumu pieņemšanā individuāla pacienta
aprūpē.”
- Deivids Sekets (David Sackett)
Uz pierādījumiem balstīts
medicīnas process [1, 12]
1. Formulēt atbildamu jautājumu
2. Atrast labāko pierādījumu
3. Novērtēt pierādījumu
4. Pieņemt lēmumu
5. Novērtēt padarīto
Uz pierādījumiem balstītas
medicīnas informācija [1, 45]
Līmenis Informācijas avota piemērs
I
Sistemātiskie pārskati vai augstas
kvalitātes randomizēti kontrolēti pētījumi
II
Kohortas pētījumu sistēmātiskie pārskati;
nerandomizēti kohortas pētījumi. Pierādījumi
uzticami, bet apspriežami.
III
Sistēmiskie pārskati par kontrolēto gadījumu izpēti
vai individuālie kontrolētie gadījumu pētījumi.
Pierādījumi nav ar augstu uzticamības pakāpi.
IV
Grupu, atsevišķu gadījumu vai gadījumu
sēriju pētījumi. Nav salīdzinošās grupas.
V
Nav tiešu pierādījumu,
bet ir ekspertu viedoklis
Zinātnisko publikāciju
kritisks novērtējums[1, 44]
Ekspertu viedokli nedrīkst jaukt ar personisko
pieredzi. Ekspertu viedoklis tiek kvalificēts kā zems
pierādījumu līmenis. Plašāku pierādījumu trūkuma
dēļ eksperta atzinums var būt labākā pieejamā
informācija.
Zinātnisko publikāciju
kritisks novērtējums[8, 6]
Informācijpratība ir prasme, kuru var iegūt, izkopjot
tādas īpašības kā neatlaidība, detaļu ievērošana,
piesardzība, izmantojot drukāto vārdu un vienīgos ziņu
avotus; un ņemot vērā tādus faktorus kā laikietilpība,
darba intensitāte, problēmrisināšanas spējas, izglītotība
un datorprasme.
- Patrīcija Breivīka (Patricia Breivik)
Vai jaundzimušajam
vajag dot dzert ūdeni? [2]
Kāpēc līdz 6 mēnešu vecumam nevar dot ūdeni zīdainim, kuru ēdina ar krūti, pat ja ir
karsts? (Online Q&A, Jūlijs 2014) - PVO atbild:
Ūdens došana mazulim pakļauj viņu caurejas un nepilnvērtīga uztura riskam. Ūdens var nebūt
tīrs un var radīt iespēju infekcijas nokļūšanai mazuļa organismā. Ūdens dzeršana var veicināt to,
ka mazulis mazāk ēd krūts pienu, tā uzņemot par maz uzturvielu. Ja māmiņa mazulim dod ūdeni
krūts piena vietā, nākotnē var samazināties piena daudzums māmiņas krūtīs.
Krūts piena sastāvāk vairāk kā 80% ir ūdens, īpaši tajā piena daļā, kas izdalās kā pirmais katras
ēdināšanas pašā sākumā. Tāpēc ikreiz, kad māmiņa jūt, ka mazulis ir izslāpis, viņa var mazulim
piedāvāt krūti. Tas remdēs mazuļa slāpes, turpinās viņu pasargāt no infekcijām un nodrošinās
augšanai pilnvērtīgu uzturu. Jaundzimušajiem ūdens nav nepieciešams līdz pat 6 mēnešu
vecumam pat karstos laikapstākļos. Šis ir viens no iemesliem, kāpēc Pasaules Veselības
organizācija (PVO) rekomendē jaundzimušos ēdināt tikai ar mātes pienu pirmos 6 dzīves
mēnešus.
Tiek uzskatīts, ka bērns tiek ekskluzīvi zīdīts tad, ja viņš saņemt ikai mātes pienu un nesaņem
papildus uzturu vai dzērienu. Izņēmums ir rehidrējoši šķidrumi, pilieni, vitamīni, minerālvielas vai
medikamenti. Ēdinot ar krūti, māmiņa nodrošina mazuli ar visu viņam nepieciešamo ūdens
daudzumu - turklāt tas ir “drošs ūdens” un tāds, kas pasargā mazuli no caurejas.
Augusts,
2016 [4,5]
Mēs neatklājām jaunus
pierādījumus, kas būtu pretrunā ar
pašreiz esošajām
starptautiskajām rekomendācijām
veselus mazuļus līdz 6 mēnešu
vecums ēdināt tikai ar krūts pienu.
Avoti
1. Inga Znotiņa, “Uz pierādījumiem balstītas medicīnas resursi - labāko pierādījumu meklēšana”, Rīga, RSU, 2014 -
https://www.rsu.lv/sites/default/files/book_download/uz_pieradijumiem_balstitas_medicinas_resursi.pdf
2. Online Q&A: Why can’t we give water to a breastfeeding baby before the 6 months, even when it is hot? -
https://www.who.int/features/qa/breastfeeding/en/
3. Dr Laragh Gollogly, Developing evidence-based guidelines at WHO -
https://www.who.int/healthsystems/evidence-based_WHO_guidelines.pdf
4. The Optimal duration of exclusive breastfeeding. A systemic review, 2002 -
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/67208/WHO_NHD_01.08.pdf?ua=1
5. Smith HA, Becker GE. Early additional food and fluids for healthy breastfed full‐term infants. Cochrane Database
of Systematic Reviews 2016, Issue 8. Art. No.: CD006462. DOI: 10.1002/14651858.CD006462.pub4. -
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006462.pub4/full
6. Exclusive breastfeeding or extra food and fluids: evidence and practice - https://www.evidentlycochrane.net/early-
additional-food-fluids-healthy-breastfed-infants/
7. Nutrition Guideline Healthy Infants and Young Children Water, 2013 -
https://www.albertahealthservices.ca/assets/info/nutrition/if-nfs-ng-healthy-infants-other-milks-fluid-water.pdf
8. Daiga Spila, Inga Znotiņa, “Medicīnas informācijas meklēšanas pamatu apgūšana elektroniskajos resursos”,
Rīga, RSU, 2014 -
https://www.rsu.lv/sites/default/files/book_download/medicinas_informacijas_meklesanas_pamatu_apgusana.pdf
Kontakti
Linda Vītuma
Latvijas Universitātes Rīgas 1.medicīnas koledža.
Pirmā līmeņa profesionālā augstākās izglītības
programma “Ārstniecība”
kvalifikācija “Vecmāte”
linda.vituma@gmail.com
www.kastanis.org

More Related Content

More from Linda Vituma

Par simfīzes sāpēm
Par simfīzes sāpēmPar simfīzes sāpēm
Par simfīzes sāpēm
Linda Vituma
 
Mazuļa higiēna
Mazuļa higiēnaMazuļa higiēna
Mazuļa higiēna
Linda Vituma
 
Vadlīnijas augļa monitorēšanai dzemdību laikā
Vadlīnijas augļa monitorēšanai dzemdību laikāVadlīnijas augļa monitorēšanai dzemdību laikā
Vadlīnijas augļa monitorēšanai dzemdību laikā
Linda Vituma
 
Perimenopauze
PerimenopauzePerimenopauze
Perimenopauze
Linda Vituma
 
Medikamentozs aborts
Medikamentozs abortsMedikamentozs aborts
Medikamentozs aborts
Linda Vituma
 
Dzemdniecības indikāciju sarakasts
Dzemdniecības indikāciju sarakastsDzemdniecības indikāciju sarakasts
Dzemdniecības indikāciju sarakasts
Linda Vituma
 
Krūts ēdināšana. Prakses atskaite.
Krūts ēdināšana. Prakses atskaite. Krūts ēdināšana. Prakses atskaite.
Krūts ēdināšana. Prakses atskaite.
Linda Vituma
 
Zināšanas. Talants. Gars. Ievads vecmātes studijās.
Zināšanas. Talants. Gars. Ievads vecmātes studijās.Zināšanas. Talants. Gars. Ievads vecmātes studijās.
Zināšanas. Talants. Gars. Ievads vecmātes studijās.
Linda Vituma
 
Pa ceļam ar disleksiju - rakstu apkopojums
Pa ceļam ar disleksiju - rakstu apkopojumsPa ceļam ar disleksiju - rakstu apkopojums
Pa ceļam ar disleksiju - rakstu apkopojums
Linda Vituma
 
Christopher Luscher Riga Talk - Dyslexia - You Are Not Alone
Christopher Luscher Riga Talk - Dyslexia - You Are Not AloneChristopher Luscher Riga Talk - Dyslexia - You Are Not Alone
Christopher Luscher Riga Talk - Dyslexia - You Are Not Alone
Linda Vituma
 
Dr.Govri Motha masāža vieglām dzemdībām
Dr.Govri Motha masāža vieglām dzemdībāmDr.Govri Motha masāža vieglām dzemdībām
Dr.Govri Motha masāža vieglām dzemdībām
Linda Vituma
 
Dulas robezas-lva-12.03.2014
Dulas robezas-lva-12.03.2014Dulas robezas-lva-12.03.2014
Dulas robezas-lva-12.03.2014
Linda Vituma
 
Viljamsa Dzemdniecība. 9.nodaļa "Aborti". Tests.
Viljamsa Dzemdniecība. 9.nodaļa "Aborti". Tests.Viljamsa Dzemdniecība. 9.nodaļa "Aborti". Tests.
Viljamsa Dzemdniecība. 9.nodaļa "Aborti". Tests.
Linda Vituma
 
Dula liga giniborga-2011-v2
Dula liga giniborga-2011-v2Dula liga giniborga-2011-v2
Dula liga giniborga-2011-v2
Linda Vituma
 
Dula aiva zeidmane_2011
Dula aiva zeidmane_2011Dula aiva zeidmane_2011
Dula aiva zeidmane_2011
Linda Vituma
 
Dula inese sable-2011
Dula inese sable-2011Dula inese sable-2011
Dula inese sable-2011
Linda Vituma
 
Dula kristine gaugere-2011
Dula kristine gaugere-2011Dula kristine gaugere-2011
Dula kristine gaugere-2011
Linda Vituma
 
Dula dace miezite_2011
Dula dace miezite_2011Dula dace miezite_2011
Dula dace miezite_2011
Linda Vituma
 
Dula dina ceple_2011
Dula dina ceple_2011Dula dina ceple_2011
Dula dina ceple_2011
Linda Vituma
 
Dula baiba stikute_2011
Dula baiba stikute_2011Dula baiba stikute_2011
Dula baiba stikute_2011
Linda Vituma
 

More from Linda Vituma (20)

Par simfīzes sāpēm
Par simfīzes sāpēmPar simfīzes sāpēm
Par simfīzes sāpēm
 
Mazuļa higiēna
Mazuļa higiēnaMazuļa higiēna
Mazuļa higiēna
 
Vadlīnijas augļa monitorēšanai dzemdību laikā
Vadlīnijas augļa monitorēšanai dzemdību laikāVadlīnijas augļa monitorēšanai dzemdību laikā
Vadlīnijas augļa monitorēšanai dzemdību laikā
 
Perimenopauze
PerimenopauzePerimenopauze
Perimenopauze
 
Medikamentozs aborts
Medikamentozs abortsMedikamentozs aborts
Medikamentozs aborts
 
Dzemdniecības indikāciju sarakasts
Dzemdniecības indikāciju sarakastsDzemdniecības indikāciju sarakasts
Dzemdniecības indikāciju sarakasts
 
Krūts ēdināšana. Prakses atskaite.
Krūts ēdināšana. Prakses atskaite. Krūts ēdināšana. Prakses atskaite.
Krūts ēdināšana. Prakses atskaite.
 
Zināšanas. Talants. Gars. Ievads vecmātes studijās.
Zināšanas. Talants. Gars. Ievads vecmātes studijās.Zināšanas. Talants. Gars. Ievads vecmātes studijās.
Zināšanas. Talants. Gars. Ievads vecmātes studijās.
 
Pa ceļam ar disleksiju - rakstu apkopojums
Pa ceļam ar disleksiju - rakstu apkopojumsPa ceļam ar disleksiju - rakstu apkopojums
Pa ceļam ar disleksiju - rakstu apkopojums
 
Christopher Luscher Riga Talk - Dyslexia - You Are Not Alone
Christopher Luscher Riga Talk - Dyslexia - You Are Not AloneChristopher Luscher Riga Talk - Dyslexia - You Are Not Alone
Christopher Luscher Riga Talk - Dyslexia - You Are Not Alone
 
Dr.Govri Motha masāža vieglām dzemdībām
Dr.Govri Motha masāža vieglām dzemdībāmDr.Govri Motha masāža vieglām dzemdībām
Dr.Govri Motha masāža vieglām dzemdībām
 
Dulas robezas-lva-12.03.2014
Dulas robezas-lva-12.03.2014Dulas robezas-lva-12.03.2014
Dulas robezas-lva-12.03.2014
 
Viljamsa Dzemdniecība. 9.nodaļa "Aborti". Tests.
Viljamsa Dzemdniecība. 9.nodaļa "Aborti". Tests.Viljamsa Dzemdniecība. 9.nodaļa "Aborti". Tests.
Viljamsa Dzemdniecība. 9.nodaļa "Aborti". Tests.
 
Dula liga giniborga-2011-v2
Dula liga giniborga-2011-v2Dula liga giniborga-2011-v2
Dula liga giniborga-2011-v2
 
Dula aiva zeidmane_2011
Dula aiva zeidmane_2011Dula aiva zeidmane_2011
Dula aiva zeidmane_2011
 
Dula inese sable-2011
Dula inese sable-2011Dula inese sable-2011
Dula inese sable-2011
 
Dula kristine gaugere-2011
Dula kristine gaugere-2011Dula kristine gaugere-2011
Dula kristine gaugere-2011
 
Dula dace miezite_2011
Dula dace miezite_2011Dula dace miezite_2011
Dula dace miezite_2011
 
Dula dina ceple_2011
Dula dina ceple_2011Dula dina ceple_2011
Dula dina ceple_2011
 
Dula baiba stikute_2011
Dula baiba stikute_2011Dula baiba stikute_2011
Dula baiba stikute_2011
 

Jaundzimušais un ūdens - dot vai nedot padzerties? Pierādījumos balstīta atbilde

  • 2. Atbilde ir zivs. Prasme atrast atbildi ir makšķere.
  • 3. Uz pierādījumiem balstīta medicīna [1,3] “[..] uz pierādījumiem balstīta medicīna nav tikai akadēmisks priekšmets, bet arī domāšanas veids, kas balstīts uz zinātniskiem pētījumiem un metaanalīzi.” “[..] uz pierādījumiem balstīta medicīna ir apzināta, skaidri formulēta un pārdomāta pieejamo pierādījumu izmantošana lēmumu pieņemšanā individuāla pacienta aprūpē.” - Deivids Sekets (David Sackett)
  • 4. Uz pierādījumiem balstīts medicīnas process [1, 12] 1. Formulēt atbildamu jautājumu 2. Atrast labāko pierādījumu 3. Novērtēt pierādījumu 4. Pieņemt lēmumu 5. Novērtēt padarīto
  • 5. Uz pierādījumiem balstītas medicīnas informācija [1, 45] Līmenis Informācijas avota piemērs I Sistemātiskie pārskati vai augstas kvalitātes randomizēti kontrolēti pētījumi II Kohortas pētījumu sistēmātiskie pārskati; nerandomizēti kohortas pētījumi. Pierādījumi uzticami, bet apspriežami. III Sistēmiskie pārskati par kontrolēto gadījumu izpēti vai individuālie kontrolētie gadījumu pētījumi. Pierādījumi nav ar augstu uzticamības pakāpi. IV Grupu, atsevišķu gadījumu vai gadījumu sēriju pētījumi. Nav salīdzinošās grupas. V Nav tiešu pierādījumu, bet ir ekspertu viedoklis
  • 6. Zinātnisko publikāciju kritisks novērtējums[1, 44] Ekspertu viedokli nedrīkst jaukt ar personisko pieredzi. Ekspertu viedoklis tiek kvalificēts kā zems pierādījumu līmenis. Plašāku pierādījumu trūkuma dēļ eksperta atzinums var būt labākā pieejamā informācija.
  • 7. Zinātnisko publikāciju kritisks novērtējums[8, 6] Informācijpratība ir prasme, kuru var iegūt, izkopjot tādas īpašības kā neatlaidība, detaļu ievērošana, piesardzība, izmantojot drukāto vārdu un vienīgos ziņu avotus; un ņemot vērā tādus faktorus kā laikietilpība, darba intensitāte, problēmrisināšanas spējas, izglītotība un datorprasme. - Patrīcija Breivīka (Patricia Breivik)
  • 8. Vai jaundzimušajam vajag dot dzert ūdeni? [2] Kāpēc līdz 6 mēnešu vecumam nevar dot ūdeni zīdainim, kuru ēdina ar krūti, pat ja ir karsts? (Online Q&A, Jūlijs 2014) - PVO atbild: Ūdens došana mazulim pakļauj viņu caurejas un nepilnvērtīga uztura riskam. Ūdens var nebūt tīrs un var radīt iespēju infekcijas nokļūšanai mazuļa organismā. Ūdens dzeršana var veicināt to, ka mazulis mazāk ēd krūts pienu, tā uzņemot par maz uzturvielu. Ja māmiņa mazulim dod ūdeni krūts piena vietā, nākotnē var samazināties piena daudzums māmiņas krūtīs. Krūts piena sastāvāk vairāk kā 80% ir ūdens, īpaši tajā piena daļā, kas izdalās kā pirmais katras ēdināšanas pašā sākumā. Tāpēc ikreiz, kad māmiņa jūt, ka mazulis ir izslāpis, viņa var mazulim piedāvāt krūti. Tas remdēs mazuļa slāpes, turpinās viņu pasargāt no infekcijām un nodrošinās augšanai pilnvērtīgu uzturu. Jaundzimušajiem ūdens nav nepieciešams līdz pat 6 mēnešu vecumam pat karstos laikapstākļos. Šis ir viens no iemesliem, kāpēc Pasaules Veselības organizācija (PVO) rekomendē jaundzimušos ēdināt tikai ar mātes pienu pirmos 6 dzīves mēnešus. Tiek uzskatīts, ka bērns tiek ekskluzīvi zīdīts tad, ja viņš saņemt ikai mātes pienu un nesaņem papildus uzturu vai dzērienu. Izņēmums ir rehidrējoši šķidrumi, pilieni, vitamīni, minerālvielas vai medikamenti. Ēdinot ar krūti, māmiņa nodrošina mazuli ar visu viņam nepieciešamo ūdens daudzumu - turklāt tas ir “drošs ūdens” un tāds, kas pasargā mazuli no caurejas.
  • 9. Augusts, 2016 [4,5] Mēs neatklājām jaunus pierādījumus, kas būtu pretrunā ar pašreiz esošajām starptautiskajām rekomendācijām veselus mazuļus līdz 6 mēnešu vecums ēdināt tikai ar krūts pienu.
  • 10. Avoti 1. Inga Znotiņa, “Uz pierādījumiem balstītas medicīnas resursi - labāko pierādījumu meklēšana”, Rīga, RSU, 2014 - https://www.rsu.lv/sites/default/files/book_download/uz_pieradijumiem_balstitas_medicinas_resursi.pdf 2. Online Q&A: Why can’t we give water to a breastfeeding baby before the 6 months, even when it is hot? - https://www.who.int/features/qa/breastfeeding/en/ 3. Dr Laragh Gollogly, Developing evidence-based guidelines at WHO - https://www.who.int/healthsystems/evidence-based_WHO_guidelines.pdf 4. The Optimal duration of exclusive breastfeeding. A systemic review, 2002 - https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/67208/WHO_NHD_01.08.pdf?ua=1 5. Smith HA, Becker GE. Early additional food and fluids for healthy breastfed full‐term infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 8. Art. No.: CD006462. DOI: 10.1002/14651858.CD006462.pub4. - https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006462.pub4/full 6. Exclusive breastfeeding or extra food and fluids: evidence and practice - https://www.evidentlycochrane.net/early- additional-food-fluids-healthy-breastfed-infants/ 7. Nutrition Guideline Healthy Infants and Young Children Water, 2013 - https://www.albertahealthservices.ca/assets/info/nutrition/if-nfs-ng-healthy-infants-other-milks-fluid-water.pdf 8. Daiga Spila, Inga Znotiņa, “Medicīnas informācijas meklēšanas pamatu apgūšana elektroniskajos resursos”, Rīga, RSU, 2014 - https://www.rsu.lv/sites/default/files/book_download/medicinas_informacijas_meklesanas_pamatu_apgusana.pdf
  • 11. Kontakti Linda Vītuma Latvijas Universitātes Rīgas 1.medicīnas koledža. Pirmā līmeņa profesionālā augstākās izglītības programma “Ārstniecība” kvalifikācija “Vecmāte” linda.vituma@gmail.com www.kastanis.org