SlideShare a Scribd company logo
INTERVENCIÓN
FISIOTERAPEUTICA
EN ATM
Integrantes:
Karina Rendón
Rey Adame
Fernanda Contreras
Marlene López
Laura Cerón
Vianka Urias
¿Qué es la
fisioterapia?
● Es una profesión del área de
la salud, que estudia, analiza y
trata el movimiento corporal
humano.
● Partiendo de la normalidad y
sus alteraciones e
interviniendo en todos los
ciclos de la vida, en áreas
asistenciales e incluso áreas
de promoción y prevención.
● La inervación fisioterapéutica
en la articulación
temporomandibular (ATM) es
un aspecto importante a
considerar en el abordaje de los
trastornos
temporomandibulares (TTM)
desde la fisioterapia.
Goldstein y cols 1984: Se encontró en los pacientes con disfunción temporomandibular,
una relación directamente proporcional a la función de los músculos del sistema hioideo.
Concluyó la relación del hioides con la ATM dada por la relación con la apofisis
mastoides.
Hugger y cols 1990: Refirió que la dinámica y la estabilidad de la ATM no es
independiente y solitaria, encontrándose una evidencia de relación.
 Funcionando como una unidad cerrada donde las estructuras influyen entre sí para
una estabilidad y funcionalidad integral: sistema craneocervicomandibular.
MAKOFSKY y cols 1992 y 1995: Determinaron mediante análisis que en las estructuras, cabeza,
mandíbula, cara, columna cervical y hioides, existían compensaciones de las otras.
 Estudios del sistema estomatognático: Alternativa de ayuda odontológica para disminuir la
fatiga muscular en el interior de la ATM.
En los años 2000, muchos grupos y métodos de estudio sobre el abordaje de la ATM, tales como
los propuestos por Roth y Williams, así como los análisis cefalométricos del kinesiólogo
Rocabado, hasta al fecha se han convertido enla proyección del odontólogo.
FUNDAMENTOS
TEORICO-PRACTICOS
DEL FISIOTERAPEUTA EN
ATM
FUNDAMENTOS
TEORICO-PRACTICOS
DEL FISIOTERAPEUTA
EN ATM
El fisioterapeuta
interviniente entre un
grupo multidisciplinario
para el manejo de la
ATM.
Debe tomar de
decisiones precisas y
contundentes para
lograr la corrección de
los problemas de la
ATM del paciente.
CONCEPTOS
ODONTOLÓGICOS
EN FISIOTERAPIA
• Estructura de la ATM
• Interferencias oclusales
• Analisis de los procesos de relacion
• Entendimiento en la prescripcion odontologica
ESTRUCTURA DE LA ATM
Hablamos no solo de
desarrollo neuromotor, si no
también estructural, funcional
y biomecanico de la ATM en
relación con los cambios
estructurales de ubicación de
la columna cervical.
Relacionada con evolución,
crecimiento, comportamiento
funcional biomecánico en
base el desarrollo y la
evolución del individuo.
INTERFERENCIAS OCLUSALES
● Las cúspides son las encargadas
de brindar un adecuado soporte
de carga
● Dependiendo de ello se
manifestará el dolor de puntos
gatillo en fases crónicas, espasmos
musculares o síndromes
miofasciales en las regiones
adyacentes.
● Es el referente para que uno de los
logros en la rehabilitación, sea
llevar al paciente al equilibrio de
contacto oclusal
ANALISIS DE LOS
PROCESOS DE
RELACION
● De los resultados de valoración
entre simetría de Williams, puntos
de dolor en ATM y trazos
radiográficos cefalométricos.
● Este es el punto de diagnóstico
que más nos acerca a la
prescripción del tratamiento
fisioterapéutico
● También al toma dedecisiones de
las diferentes técnicas para
resolver las identidades de
disfunción y corregirlas
exactamente
ENTENDIMIENTO EN LA
PRESCRIPCION ODONTOLOGICA
● Medios o ayudas estabilizadoras
empleadas por los odontólogos del
sistema de la ATM para disminuir la fatiga
muscular y mejorar la relación oclusal.
● Todo es un conjunto de factores que
llevan al análisis exacto de la situación
biofuncional del individuo como un todo
CONCEPTOS
DESDE LA
FISICA
PRIMERA LEY DE NEWTON ES EL
PRINCIPIO DEL EQUILIBRIO
● La ley de la inercia hace
referencia a cuando un
cuerpo externo actúa en
contacto o sobre una
superficie llevando a un
permanente resultado de
fuerzas de cero, con
velocidady resistencia
constante buscando el
equilibrio.
LA SEGUNDA LEY DE NEWTON ES EL
PRINCIPIO DE CONSERVACION DE
MOVIMIENTO:
● Si la masa es constante, la aceleración que adquiere un
cuerpo es proporcional al resultante de las fuerzas que
actúan en él tiene la misma dirección y el mismo
sentido que dicha resultante.
LA TERCERA LEY DE NEWTON ES EL
PRINCIPIO DE ACCIÓN Y
REACCIÓN:
● Cuando un cuerpo se acciona en una
superficie sobre otro, existe una fuerza de
resultado o de reacción directamente
paralela y opuesta a la ejercida inicialmente.
● Esta ley puede ubicarse en las disfunciones
de la ATM,
«Los movimientos de los cuerpos en un
mismo espacio son iguales entre sí, y el
espacio es uniforme para todos, pero
las fuerzas de los cuerpos distal o
periféricamente varían por la velocidad
y el tiempo implicados dando el
movimiento».
“Eistein. Principio de la teoría de la
relatividad.”
MECANICA
APLICADA
El impacto de la ATM y su
oclusión 6 x 6, que implica
estabilidad, entonces el
movimiento oclusal es muy
mínimo.
Representa su efecto a nivel del
tren superior o el cuerpo,
grandes desplazamientos o
simplemente con la
ubicación del cráneo y la
cara con el resto del cuerpo
MECÁNICA
APLICADA
● Viendo al ser humano como
un todo, la ATM y la
estructuras anatómicas
interrelacionadas son un
sistema geométricamente
tridimensional que permite
establecer los puntos de
fuerza.
● Esto hace que el
fisioterapeuta dentro de la
intervención integral en ATM
tenga en cuenta la
búsqueda de la estabilidad
oclusal en el tercer género.
● El sistema de al ATM en su relación estructural tiene como componente el hueso hioides, que
también geométricamente es una estructura tridimensional y volumétrica, por lo que responde
a cargas satelitales y directas a través del sistema de cuerdas con su sistema muscular.
● Los estudios recientes demuestran que es afectado por el sistema y control en el cual se
establezca la oclusión dental, especialmente a nivel del segundo molar.
CINÉTICA Y CINEMÁTICA
La cinética se refiere a puntos de referencia, tales como el desplazamiento del cuerpo
en el espacio, pudiendo ser lineal o elíptico desde un plano con características de
distancia, velocidad, dirección o sentido del movimiento.
La cinemática hace referencia al estudio en longitud, tiempo, masa con características
internas y con el comportamiento intrínseco del cuerpo o el segmento mientras se
mueve
Hay que tener encuenta en la ATM, que los comporta mientos pueden ser mixtos y la
cinética puede estar impli- c a d aen una parte del movimiento, y en otra la cinemática.
A nivel del desplazamiento o translación
Afecta solamente al disco teniendo
un tope, de acuerdo a la estabilidad
dada por el posicionamiento de las
estructuras, la flexibilidad de los
tejidos blandos, de la cápsula y sobre
todo al acción de fuerza ejercida por
los medios de unión intraarticular.
En la morfología oclusal tiene referentes de estructura muy cercanos que permitirán la relación
cinética y cinemática del resto del movimiento interno de la ATM como son:
Conducto auditivo (CA) (1)
Cóndilo del malar (CM) (2)
Cóndilo temporal (CT) (3)
Los cuales permiten en su morfología solamente un desplazamiento en medida de 6 mm del
disco (4) y volver a su posición de estabilidad.
● Una alteración en la cinética del disco
puede generar alteraciones y
compromisos al momento de la
cinemática, en la combinación de los
movimientos corporales de al boca
en la apertura, lateralidad y
protrusión.
Produciendo movimientos no lineales
y con alteraciones en su
desplazamiento elíptico =
 Lo que puede indicar desarmonía no
solo del disco, sino evidencia de algún tipo
de retracción, debilidad, deformidad o
contractura en los tejidos blandos
encargados de la estabilidad o movimiento
de la ATM.
● Se manifestará en al alteración de
arcos y medidas de movimiento, así
como también en dolores ubicados y
calificados en la valoración del mapa
del dolor en la ATM.
RELACIONES ESTRUCTURALES Y
FUNCIONALES
RELACION DE LA ATM CON EL
SISTEMA ESTABILIZADOR
CRANEOCERVICAL: POR LA
VISTA ANTERIOR
● Si existe una relación estructural de tejido blando,
siendo de características de fascia a nivel anatómico,
mientras que por función es el resultado de la acción
muscular en cadena de al musculatura facial durante la
mordida o al masticación: cinta de oclusión de mordida
o cintilla de Knapp.
Encontrando seis componentes de recorrido:
● Orbicular de los labios
● Bucinator
● Aponeurosis del bucinator
● Constrictor de lafaringe
● Tubérculo faríngeo
● Fusión con el ligamento anteriorvertebral
● Se confirma que la relación de la ATM no
solo es por la vía anterior con el cráneo en
la fosa temporal, sino también en la parte
paravertebral con cráneo y columna
cervical.
Es aquí donde se empieza a determinar las relaciones y
su interacción:
- Estructural
- Fisiológica
- Funcional
Relacionando y convirtiendo esta zona en la zona de un
eje, no solo postural del cuarto superior del cuerpo
humano, sino también como un sistema que ha sido
determinado como el sistema
odontoestomatognatico, donde los ejes de apoyo no
solo tienen relación con la ATM, sino también con el
posicionamiento de las dos primeras vertebras
cervicales, dando una posición y un giro al cráneo y por
ende a su relación con el eje postural general, a través
de la interacción de las cadenas musculares del
complejo anterior y posterior.
El atlas es quien recibe el
cráneo, es por esto que
cuando se encuentra
inclinada a un lado dará la
apariencia y ubicación
inclinada del cráneo.
El axis es el
encargado del eje
vertical y el que
dará el punto de
neutralidad o
rotación de este.
Cuando los dos se
combinan, sus movimientos
pueden presentar un
proceso de disminución
entre el espacio de él,
generando sobrecarga en la
zona posterior y
aumentando los puntos de
fatiga muscular de las
estructuras de sujeción de
esta zona.
-
-
-
-
Sistema de unidad
estabilizador
integrativo.
La relación que existe en
estructuras óseas y en
estructuras de tejidos
blandos, ya sea con la función
de medios de unión o
contención entre sí, por ende,
la disfunción o alteración en
los planos de ubicación,
afectara todo el sistema de
relación.
Es posición neutra y eje estable libre
de sobrecargas estructurales,
trabajo cinetouniforme, en palanca
mecánica externa de primer grado,
sin presentar alteraciones en el
comportamiento muscular.
Muestra un adelantamiento
craneofacial con relación al eje
postural, donde se denota un
cambio, no solo postural de
ubicación estructural, sino también
en los espacios del componente
cervical al cual se ajusta como
sinergista, el hioides, entre otras
múltiples alteración
Sistema accesorio
aferente dinámico
funcional
La ATM y sus relaciones estructurales
cercanas no actúan 100% solas e
independientes, también tienen un
mecanismo de contractilidad
participativo y coadyuvante, recibiendo
fuerzas determinadas de contacto y
emitiendo fuerzas resultantes que
determinaran la estabilidad y ejecución
del movimiento del resto del sistema
corporal.
Cuando se realiza el movimiento o
se mantienen posturas estáticas
por un determinado tiempo,
manifiestan efectos de realización
de movimiento en progresión o
en cadena, desde la parte
proximal hasta la distal o en
sentido contrario y al mismo
tiempo, generando la acción de
efecto de sistema de polea para
minimizar:
- El gasto metabólico
- El gasto energético
- Sobrecarga mecánica
tensional en el sistema
osteomuscular.
La relación y el análisis
biomecánico del MCH en
cadena de la fascia
muscular, permiten
definir la interrelación y
correlación
tridimensional del cráneo,
las vertebras C0, C1 y C2,
la oclusión y relación
condilar para determinar
la integración de la ATM
con la postura y su
participación en el MCH.
Generalmente las
cadenas musculares
más relacionadas y
afectadas en una
difusión son las del
componente
posterior,
correspondientes al
patrón muscular
funcional extensor.
Esto evidencia su mayor molestia a la disfunción compensatoria en la zona de la
cintura escapular y la cintura pélvica, donde son los puntos de acción y correlación
de la apertura de la ATM, la disfunción muscular de los pterigoideos, teniendo que
ver con la alteración de los desplazamientos del disco en la ATM y la estabilidad
postural en bípeda, pudiéndose determinar alteraciones en los espacios de C0 y C1.
También a nivel superior se afecta la
alteración o disfunción de la cadena
muscular del componente anterior,
correspondiente al patrón muscular
funcional flexor. Esto evidencia su mayor
molestia a la disfunción compensatoria
en la zona suprahioidea con retracción
de los mismos músculos, generando
problemas e insuficiencia del digástrico,
teniendo que ver con la alteración del
tono muscular del masetero y del
bruxismo, retracción marcada de los
músculos antigravitatorios (pectoral y
psoas) encargados del mantenimiento
en la postura bípeda y afectando la
postura neutra de la pelvis. Estas
alteraciones corresponden a
alteraciones producidas desde los
espacios C1 y C2.
Modelo general de
valoración en ATM.
Dentro del modelo evaluativo de fisioterapia se toma un modelo
basado en APTA (American Asociation Physial Teraphy), se busca
realizar una evaluación completa con la suficiente batería evaluativa,
permitiendo análisis, integración y fundamentación para brindar un
diagnóstico funcional claro y preciso.
Determinar las prioridades conductuales del
tratamiento, tratando de minimizar
progresivamente los síntomas manifestados,
hasta corregir o adaptar la causa de origen
cinético que genera la disfunción de bienestar
del individuo y que afecta el desempeño e
integración al entorno, definiendo patrones
funcionales que afecten los desempeños del
movimiento corporal humano (MCH),
manifiestos en restricción, deficiencia,
limitación o discapacidad funcional.
ejemplo
Generalmente el individuo
con disfunción de la ATM
presenta sintomatología
dolorosa crónica y síndromes
de dolor multirregional que
afectan su postura y su
bienestar físico.
Identificación de estímulos
Origen del estimulo
Mecánico
Fisiológico
Estructura o mixto
Dolor
Mapa del dolor
Escala de Eva
Evaluación de
momentos
funcionales de la
ATM
Desempeño osteomuscular
Movimientos activos y
pasivos de la ATM
Apertura y cierre de la boca
Desplazamiento lateral de la
mandibula
Protrusión de la mandibula
Extension, flexion y rotación de
columna vertebral alta
Goniometría
Amplitud de movimiento de la
articulación- Amplitud normal
DX: Función articular del paciente
Reevaluar al paciente
Fundamentarse en
investigaciones clinicas
Pruebas musculares
Establecer una base para la reeducación
muscular y una terapéutica
Determinar lo funcional que un paciente
puede ser
Determinar auxiliares terapéuticos como las
placas miorelajantes
Determinar pronostico funcional del paciente
Desempeño neuromuscular
1. Cocontración protectora
Aumento de la actividad del
musculo antagonista durante la
contracción del agonista
Alteración de los estímulos
sensitivos y propioceptivos
Estimulo doloroso constante
Aumento del estrés emocional
Dolor muscular local
Inducida por el SNC como resultado de una
contracción muscular sostenida.
Contracción prolongada o un uso excesivo del
musculo
1. Contracción prolongada
2. Traumatismo
3. Aumento de tensión emocional
4. Debilidad muscular real
5. Sensibilidad muscular local
Dolor miofacial-punto gatillo
Es un trastorno miogeno regional
caracterizado por áreas locales de
bandas hipersensibles y duras de tejido
muscular.
1. Dolor muscular prolongado
2. Dolor profundo constante
3. Aumento del estrés emocional
4. Trastornos del sueño
5. Factores posturales
6. Factores sistemicos
Mialgia de medición central
Presencia prolongada de sustancias
alogénicas en el tejido muscular
secundaria a la inflamación neurogénica.
Dolor muscular local prolongado o el
dolor mioaponeurotico
Desempeño
Cardiopulmonar
Relación ATM – Vía Aérea Superior
● La ATM tiene una completa acción e intervención en la vía aérea
superior, dada por la relación de banda elástica superior KNAPP
● Su alteración causa:
Al haber cambios en los procesos de ventilación, existe una
compensación postural y se disminuye la capacidad aeróbica
del individuo ante el ejercicio con el paso del tiempo
 Dificultad de respiración nasal
 Tiempos de inspiración cortos
 Afectación de la respiración
 Apneas cortas y repetitivas
 Alteración postural
Gasto metabólico marcado
 Afectación de la vía aérea inferior
 Cambio de patrón respiratorio
 Diafragmático  Costal
 Cambio en el comportamiento funcional
 En facia cervicotorácica-
abdominopélvica
• Musculatura
costal
• Cadena muscular
anterior
• Fuerza y
Flexibilidad
Cuando disminuye la capacidad de
ventilación en el área pulmonar se
genera un proceso de alteración en la
saturación de O2 que se manifiesta en el
rendimiento de la capacidad física del
individuo ante el ejercicio
• Patrón respiratorio
• Tipo de respiración
• Tiempos respiratorios
• Registro de apnea
• Duración y frecuencia
Respiratorio Miológico
Puntos a
evaluar
Postura
Postura
Correcta
● Consiste en:
 Alineación corporal
 Máxima eficacia
fisiológica y biomecánica
 Minimización de esfuerzos
y tensiones realizadas por
el sistema de soporte a
causa de la gravedad
Evaluación postural
En la postura correcta
La línea gravitatoria pasa a través o cerca de
los ejes de todas las articulaciones con los
segmentos del cuerpo alineados verticalmente
Observar
 Alineación de segmentos corporales
 De pie
 Realizando movimientos
 Suplencias realizadas por las cadenas musculares
Marcha
Tratamiento fisioterapéutico
Principios profesionales
Conocimient
o en ATM
Conocimient
o de la
historia
clínica del
paciente
Interacción
continua
con el
odontólogo
tratante y el
equipo
interdiscipli
Capacidad
de
observación
continua
local y
general
Palpación
continua en
su
desempeño
práctico
Objetivo
● Reeducación biomecánica y cinética
de la ATM
● Mantener y mejorar la condición
funcional del arco
craneocervicomandibular
Objetivos específicos
Disminuir la
sintomatología existente
de dolor e inflamación
Mejorar los arcos de
movilidad y funcionalidad
de la ATM
Aumentar los espacios
C0, C1 y C2
Diagnóstico
odontológico
Resultado de
trazos
cefalométricos
Mapa del dolor
en ATM
Resultado del
modelo de
evaluación
fisioterapéutica
Diagnóstico
funcional
fisioterapéutico
Estímulo y respuesta celular
Área
•Dolor y respuesta interna de los tejidos
Aspe
cto
•Disminuir dolor e inflamación
Conductas
terapéuticas
seleccionad
as
•Medios físicos locales Posturas
•Masaje sedativo Acupuntura
•Electroanalgesia Neurotapping
Osteomuscular
Área
• Movilidad articular
Aspe
cto
• Ganancia de la movilidad articular
Conductas
terapéuticas
seleccionad
as
• Movimientos pasivos y activos asistidos
• Técnicas de manipulación articular
• Ejercicios de hipérbole de Rocabado
https://youtu.be/COWewiXf2AE
Osteomuscular
Área
•Espacios articulares
Aspe
cto
•Aumento de espacios articulares
Conductas
terapéuticas
seleccionad
as
•Técnica de terapia manual Técnica de Rood
•Liberación de fascias Aditamentos como cojines Williams, Mackenzy y Bobath
•Ejercicios de Rocabado
•Neurotapping
https://youtu.be/UFtJjJG1bvA
Osteomuscular
Área
• Flexibilidad muscular
Aspe
cto
• Disminución de retracciones y contracturas musculares
Conductas
terapéuticas
seleccionad
as
• Técnicas de estiramiento pasivo y activo Cadenas cinéticas
• Autotracción Balonterapia
• Yoga
Área
• Fuerza muscular
Aspe
cto
• Aumento de fuerza muscular
Conductas
terapéutica
s
selecciona
das
• Técnicas de fortalecimiento manual y progresivo Neurotapping
• Rocabado Balonterapia
• KABAT Cadenas cinéticas
Osteomuscular
Neuromuscular
Área
• Comportamiento muscular
Aspe
cto
• Disminución de tensión muscular (espamos, puntos gatillo, mialgias)
Conductas
terapéuticas
seleccionad
as
• Medios físicos locales Liberación de fascias
• Masaje sedativo Acupuntura
• Electroanalgesia Yoga
Cardiopulmonar
Área
• Patrones y tipos de respiración
Aspec
to
• Reeducación de: Fascia cervicotorácico-
abdominopélvica
• Patrón respiratorio
• Diafragma
Conductas
terapéuticas
seleccionada
s
• Rocabado Técnica de Rood
• Estramiento de cadenas musculares Maniobras de aceleración
de flujo MAF
• Reflejos de estiramiento
Postura y marcha
Área
• Propiocepción
Aspe
cto
• Reeducación postural
Conductas
terapéuticas
seleccionad
as
• Estimulación visual
• Pilates
• Balonterapia
Intervencion terapeutica de la ATM.pptx
Intervencion terapeutica de la ATM.pptx

More Related Content

Similar to Intervencion terapeutica de la ATM.pptx

Desequilibrio oclusal y su influencia en la alineación vertebral: un estudio ...
Desequilibrio oclusal y su influencia en la alineación vertebral: un estudio ...Desequilibrio oclusal y su influencia en la alineación vertebral: un estudio ...
Desequilibrio oclusal y su influencia en la alineación vertebral: un estudio ...
Sandra Góngora
 
"La columna vertebral: Arquitectura, funciones y diagnóstico de patologías en...
"La columna vertebral: Arquitectura, funciones y diagnóstico de patologías en..."La columna vertebral: Arquitectura, funciones y diagnóstico de patologías en...
"La columna vertebral: Arquitectura, funciones y diagnóstico de patologías en...
abravo5883
 
La puesta en tensión en rpg
La puesta en tensión en rpgLa puesta en tensión en rpg
La puesta en tensión en rpg
RPG-LATAM
 
La columna vertebral: Arquitectura, funciones y diagnóstico de patologías en ...
La columna vertebral: Arquitectura, funciones y diagnóstico de patologías en ...La columna vertebral: Arquitectura, funciones y diagnóstico de patologías en ...
La columna vertebral: Arquitectura, funciones y diagnóstico de patologías en ...
abravo5883
 
Exploración física de las articulaciones sacroiliacas
Exploración física de las articulaciones sacroiliacasExploración física de las articulaciones sacroiliacas
Exploración física de las articulaciones sacroiliacas
Jonathan Salinas Ulloa
 
Evaluación postural
Evaluación posturalEvaluación postural
Evaluación postural
Fanny Lopez
 
PROPIOCEPCIÓN DE HOMBRO Y SU APLICACIÓN EN LA TERAPÉUTICA.
PROPIOCEPCIÓN DE HOMBRO Y SU APLICACIÓN EN LA TERAPÉUTICA.PROPIOCEPCIÓN DE HOMBRO Y SU APLICACIÓN EN LA TERAPÉUTICA.
PROPIOCEPCIÓN DE HOMBRO Y SU APLICACIÓN EN LA TERAPÉUTICA.
pccfyo
 
La alteracion del eje hha
La alteracion del eje hhaLa alteracion del eje hha
La alteracion del eje hha
Antonio Víctor Durand Picho
 
BIOMECANICA Y ANALISIS DEL MOVIMIENTO.pdf
BIOMECANICA Y ANALISIS DEL MOVIMIENTO.pdfBIOMECANICA Y ANALISIS DEL MOVIMIENTO.pdf
BIOMECANICA Y ANALISIS DEL MOVIMIENTO.pdf
Ariel Oñate Barahona
 
3 Oclusión-Neuromusculatura y dimensión vertical
3 Oclusión-Neuromusculatura y dimensión vertical3 Oclusión-Neuromusculatura y dimensión vertical
3 Oclusión-Neuromusculatura y dimensión vertical
edomarino
 
oclusión
oclusión oclusión
TRABAJO TRIMESTRAL JUAN DAVID BURBANO.pptx
TRABAJO TRIMESTRAL JUAN DAVID BURBANO.pptxTRABAJO TRIMESTRAL JUAN DAVID BURBANO.pptx
TRABAJO TRIMESTRAL JUAN DAVID BURBANO.pptx
JUANDAVIDBURBANOARIZ
 
www.neurorgs.net -Reconstrucción de la columna toracolumbar inestable: result...
www.neurorgs.net -Reconstrucción de la columna toracolumbar inestable: result...www.neurorgs.net -Reconstrucción de la columna toracolumbar inestable: result...
www.neurorgs.net -Reconstrucción de la columna toracolumbar inestable: result...
Unidad de Neurocirugía RGS - www.neurorgs.net
 
Fundamentos fisiológicos como herramienta preventiva
Fundamentos fisiológicos como herramienta preventivaFundamentos fisiológicos como herramienta preventiva
Fundamentos fisiológicos como herramienta preventiva
GISELA garcia
 
Fundamentos fisiológicos como herramienta preventiva
Fundamentos fisiológicos como herramienta preventivaFundamentos fisiológicos como herramienta preventiva
Fundamentos fisiológicos como herramienta preventiva
GISELA garcia
 
Neurofisiologia de la oclusion
Neurofisiologia de la oclusionNeurofisiologia de la oclusion
Neurofisiologia de la oclusion
arisbrown2684
 
Técnicas de ganancia articular
Técnicas  de  ganancia  articularTécnicas  de  ganancia  articular
Técnicas de ganancia articular
Jonathan Salinas Ulloa
 
CAPITULO 89.pdf patología femoro rotuliana
CAPITULO 89.pdf patología femoro rotulianaCAPITULO 89.pdf patología femoro rotuliana
CAPITULO 89.pdf patología femoro rotuliana
cuistoper123
 
Guía conceptos-básicos-de-biomecánica
Guía conceptos-básicos-de-biomecánicaGuía conceptos-básicos-de-biomecánica
Guía conceptos-básicos-de-biomecánica
Luciano Andres Aguilera
 
TTMA.pptx
TTMA.pptxTTMA.pptx
TTMA.pptx
NeibaRomero3
 

Similar to Intervencion terapeutica de la ATM.pptx (20)

Desequilibrio oclusal y su influencia en la alineación vertebral: un estudio ...
Desequilibrio oclusal y su influencia en la alineación vertebral: un estudio ...Desequilibrio oclusal y su influencia en la alineación vertebral: un estudio ...
Desequilibrio oclusal y su influencia en la alineación vertebral: un estudio ...
 
"La columna vertebral: Arquitectura, funciones y diagnóstico de patologías en...
"La columna vertebral: Arquitectura, funciones y diagnóstico de patologías en..."La columna vertebral: Arquitectura, funciones y diagnóstico de patologías en...
"La columna vertebral: Arquitectura, funciones y diagnóstico de patologías en...
 
La puesta en tensión en rpg
La puesta en tensión en rpgLa puesta en tensión en rpg
La puesta en tensión en rpg
 
La columna vertebral: Arquitectura, funciones y diagnóstico de patologías en ...
La columna vertebral: Arquitectura, funciones y diagnóstico de patologías en ...La columna vertebral: Arquitectura, funciones y diagnóstico de patologías en ...
La columna vertebral: Arquitectura, funciones y diagnóstico de patologías en ...
 
Exploración física de las articulaciones sacroiliacas
Exploración física de las articulaciones sacroiliacasExploración física de las articulaciones sacroiliacas
Exploración física de las articulaciones sacroiliacas
 
Evaluación postural
Evaluación posturalEvaluación postural
Evaluación postural
 
PROPIOCEPCIÓN DE HOMBRO Y SU APLICACIÓN EN LA TERAPÉUTICA.
PROPIOCEPCIÓN DE HOMBRO Y SU APLICACIÓN EN LA TERAPÉUTICA.PROPIOCEPCIÓN DE HOMBRO Y SU APLICACIÓN EN LA TERAPÉUTICA.
PROPIOCEPCIÓN DE HOMBRO Y SU APLICACIÓN EN LA TERAPÉUTICA.
 
La alteracion del eje hha
La alteracion del eje hhaLa alteracion del eje hha
La alteracion del eje hha
 
BIOMECANICA Y ANALISIS DEL MOVIMIENTO.pdf
BIOMECANICA Y ANALISIS DEL MOVIMIENTO.pdfBIOMECANICA Y ANALISIS DEL MOVIMIENTO.pdf
BIOMECANICA Y ANALISIS DEL MOVIMIENTO.pdf
 
3 Oclusión-Neuromusculatura y dimensión vertical
3 Oclusión-Neuromusculatura y dimensión vertical3 Oclusión-Neuromusculatura y dimensión vertical
3 Oclusión-Neuromusculatura y dimensión vertical
 
oclusión
oclusión oclusión
oclusión
 
TRABAJO TRIMESTRAL JUAN DAVID BURBANO.pptx
TRABAJO TRIMESTRAL JUAN DAVID BURBANO.pptxTRABAJO TRIMESTRAL JUAN DAVID BURBANO.pptx
TRABAJO TRIMESTRAL JUAN DAVID BURBANO.pptx
 
www.neurorgs.net -Reconstrucción de la columna toracolumbar inestable: result...
www.neurorgs.net -Reconstrucción de la columna toracolumbar inestable: result...www.neurorgs.net -Reconstrucción de la columna toracolumbar inestable: result...
www.neurorgs.net -Reconstrucción de la columna toracolumbar inestable: result...
 
Fundamentos fisiológicos como herramienta preventiva
Fundamentos fisiológicos como herramienta preventivaFundamentos fisiológicos como herramienta preventiva
Fundamentos fisiológicos como herramienta preventiva
 
Fundamentos fisiológicos como herramienta preventiva
Fundamentos fisiológicos como herramienta preventivaFundamentos fisiológicos como herramienta preventiva
Fundamentos fisiológicos como herramienta preventiva
 
Neurofisiologia de la oclusion
Neurofisiologia de la oclusionNeurofisiologia de la oclusion
Neurofisiologia de la oclusion
 
Técnicas de ganancia articular
Técnicas  de  ganancia  articularTécnicas  de  ganancia  articular
Técnicas de ganancia articular
 
CAPITULO 89.pdf patología femoro rotuliana
CAPITULO 89.pdf patología femoro rotulianaCAPITULO 89.pdf patología femoro rotuliana
CAPITULO 89.pdf patología femoro rotuliana
 
Guía conceptos-básicos-de-biomecánica
Guía conceptos-básicos-de-biomecánicaGuía conceptos-básicos-de-biomecánica
Guía conceptos-básicos-de-biomecánica
 
TTMA.pptx
TTMA.pptxTTMA.pptx
TTMA.pptx
 

Recently uploaded

Sistema Urogenital Equinos y Rumiantes pdf
Sistema Urogenital Equinos y Rumiantes pdfSistema Urogenital Equinos y Rumiantes pdf
Sistema Urogenital Equinos y Rumiantes pdf
2345673h
 
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosaAlergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
gabriellaochoa1
 
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptxPublicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
Departamento de Sanidad. Gobierno de Aragón (España)
 
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes HerreraHERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
mecheherrera2001
 
Qué son las enfermedades inmunoprevenibles? Difteria Poliomielitis Sarampió...
Qué son las enfermedades inmunoprevenibles?  Difteria  Poliomielitis Sarampió...Qué son las enfermedades inmunoprevenibles?  Difteria  Poliomielitis Sarampió...
Qué son las enfermedades inmunoprevenibles? Difteria Poliomielitis Sarampió...
PSVIRGENM
 
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA ANATOMÍA DE LA PRÓSTATA
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA ANATOMÍA DE LA PRÓSTATAHIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA ANATOMÍA DE LA PRÓSTATA
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA ANATOMÍA DE LA PRÓSTATA
RudiWillianlvarezJua
 
Influenza en Peru, Gobierno del Perú 2024
Influenza en Peru, Gobierno del Perú 2024Influenza en Peru, Gobierno del Perú 2024
Influenza en Peru, Gobierno del Perú 2024
lmonteagudo7337
 
VIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdf
VIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdfVIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdf
VIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdf
ferg6120
 
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
CRISTINA
 
Maniobras para ampliar el canal de parto.pptx
Maniobras para ampliar el canal de parto.pptxManiobras para ampliar el canal de parto.pptx
Maniobras para ampliar el canal de parto.pptx
amairani19942301
 
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdfFarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
ntbaptista
 
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentestraumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
aaronpozopeceros
 
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxTRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
saraacuna1
 
Actualización guias Care ADA 2024-AGD.pptx
Actualización guias Care ADA 2024-AGD.pptxActualización guias Care ADA 2024-AGD.pptx
Actualización guias Care ADA 2024-AGD.pptx
JorgeVzquez52
 
Caso clínico de Pseudomonas aeruginosa (2024)
Caso clínico  de Pseudomonas aeruginosa (2024)Caso clínico  de Pseudomonas aeruginosa (2024)
Caso clínico de Pseudomonas aeruginosa (2024)
jjcabanas
 
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Josep Vidal-Alaball
 
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptxTriptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
Axel Pereira
 
manejo IBP racional de farmacos uso racional
manejo IBP racional de farmacos  uso racionalmanejo IBP racional de farmacos  uso racional
manejo IBP racional de farmacos uso racional
Las Sesiones de San Blas
 
Seminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdfSeminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdf
HecmilyMendez
 

Recently uploaded (20)

Sistema Urogenital Equinos y Rumiantes pdf
Sistema Urogenital Equinos y Rumiantes pdfSistema Urogenital Equinos y Rumiantes pdf
Sistema Urogenital Equinos y Rumiantes pdf
 
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosaAlergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
 
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptxPublicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
 
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes HerreraHERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
 
Qué son las enfermedades inmunoprevenibles? Difteria Poliomielitis Sarampió...
Qué son las enfermedades inmunoprevenibles?  Difteria  Poliomielitis Sarampió...Qué son las enfermedades inmunoprevenibles?  Difteria  Poliomielitis Sarampió...
Qué son las enfermedades inmunoprevenibles? Difteria Poliomielitis Sarampió...
 
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA ANATOMÍA DE LA PRÓSTATA
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA ANATOMÍA DE LA PRÓSTATAHIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA ANATOMÍA DE LA PRÓSTATA
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA ANATOMÍA DE LA PRÓSTATA
 
Influenza en Peru, Gobierno del Perú 2024
Influenza en Peru, Gobierno del Perú 2024Influenza en Peru, Gobierno del Perú 2024
Influenza en Peru, Gobierno del Perú 2024
 
(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA.pptx
(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA.pptx(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA.pptx
(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA.pptx
 
VIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdf
VIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdfVIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdf
VIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdf
 
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
 
Maniobras para ampliar el canal de parto.pptx
Maniobras para ampliar el canal de parto.pptxManiobras para ampliar el canal de parto.pptx
Maniobras para ampliar el canal de parto.pptx
 
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdfFarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
 
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentestraumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
 
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxTRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
 
Actualización guias Care ADA 2024-AGD.pptx
Actualización guias Care ADA 2024-AGD.pptxActualización guias Care ADA 2024-AGD.pptx
Actualización guias Care ADA 2024-AGD.pptx
 
Caso clínico de Pseudomonas aeruginosa (2024)
Caso clínico  de Pseudomonas aeruginosa (2024)Caso clínico  de Pseudomonas aeruginosa (2024)
Caso clínico de Pseudomonas aeruginosa (2024)
 
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
 
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptxTriptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
 
manejo IBP racional de farmacos uso racional
manejo IBP racional de farmacos  uso racionalmanejo IBP racional de farmacos  uso racional
manejo IBP racional de farmacos uso racional
 
Seminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdfSeminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdf
 

Intervencion terapeutica de la ATM.pptx

  • 1. INTERVENCIÓN FISIOTERAPEUTICA EN ATM Integrantes: Karina Rendón Rey Adame Fernanda Contreras Marlene López Laura Cerón Vianka Urias
  • 2. ¿Qué es la fisioterapia? ● Es una profesión del área de la salud, que estudia, analiza y trata el movimiento corporal humano. ● Partiendo de la normalidad y sus alteraciones e interviniendo en todos los ciclos de la vida, en áreas asistenciales e incluso áreas de promoción y prevención.
  • 3. ● La inervación fisioterapéutica en la articulación temporomandibular (ATM) es un aspecto importante a considerar en el abordaje de los trastornos temporomandibulares (TTM) desde la fisioterapia.
  • 4. Goldstein y cols 1984: Se encontró en los pacientes con disfunción temporomandibular, una relación directamente proporcional a la función de los músculos del sistema hioideo. Concluyó la relación del hioides con la ATM dada por la relación con la apofisis mastoides. Hugger y cols 1990: Refirió que la dinámica y la estabilidad de la ATM no es independiente y solitaria, encontrándose una evidencia de relación.  Funcionando como una unidad cerrada donde las estructuras influyen entre sí para una estabilidad y funcionalidad integral: sistema craneocervicomandibular.
  • 5. MAKOFSKY y cols 1992 y 1995: Determinaron mediante análisis que en las estructuras, cabeza, mandíbula, cara, columna cervical y hioides, existían compensaciones de las otras.  Estudios del sistema estomatognático: Alternativa de ayuda odontológica para disminuir la fatiga muscular en el interior de la ATM. En los años 2000, muchos grupos y métodos de estudio sobre el abordaje de la ATM, tales como los propuestos por Roth y Williams, así como los análisis cefalométricos del kinesiólogo Rocabado, hasta al fecha se han convertido enla proyección del odontólogo.
  • 7. FUNDAMENTOS TEORICO-PRACTICOS DEL FISIOTERAPEUTA EN ATM El fisioterapeuta interviniente entre un grupo multidisciplinario para el manejo de la ATM. Debe tomar de decisiones precisas y contundentes para lograr la corrección de los problemas de la ATM del paciente.
  • 8. CONCEPTOS ODONTOLÓGICOS EN FISIOTERAPIA • Estructura de la ATM • Interferencias oclusales • Analisis de los procesos de relacion • Entendimiento en la prescripcion odontologica
  • 9. ESTRUCTURA DE LA ATM Hablamos no solo de desarrollo neuromotor, si no también estructural, funcional y biomecanico de la ATM en relación con los cambios estructurales de ubicación de la columna cervical. Relacionada con evolución, crecimiento, comportamiento funcional biomecánico en base el desarrollo y la evolución del individuo.
  • 10. INTERFERENCIAS OCLUSALES ● Las cúspides son las encargadas de brindar un adecuado soporte de carga ● Dependiendo de ello se manifestará el dolor de puntos gatillo en fases crónicas, espasmos musculares o síndromes miofasciales en las regiones adyacentes. ● Es el referente para que uno de los logros en la rehabilitación, sea llevar al paciente al equilibrio de contacto oclusal
  • 11. ANALISIS DE LOS PROCESOS DE RELACION ● De los resultados de valoración entre simetría de Williams, puntos de dolor en ATM y trazos radiográficos cefalométricos. ● Este es el punto de diagnóstico que más nos acerca a la prescripción del tratamiento fisioterapéutico ● También al toma dedecisiones de las diferentes técnicas para resolver las identidades de disfunción y corregirlas exactamente
  • 12. ENTENDIMIENTO EN LA PRESCRIPCION ODONTOLOGICA ● Medios o ayudas estabilizadoras empleadas por los odontólogos del sistema de la ATM para disminuir la fatiga muscular y mejorar la relación oclusal. ● Todo es un conjunto de factores que llevan al análisis exacto de la situación biofuncional del individuo como un todo
  • 14.
  • 15. PRIMERA LEY DE NEWTON ES EL PRINCIPIO DEL EQUILIBRIO ● La ley de la inercia hace referencia a cuando un cuerpo externo actúa en contacto o sobre una superficie llevando a un permanente resultado de fuerzas de cero, con velocidady resistencia constante buscando el equilibrio.
  • 16. LA SEGUNDA LEY DE NEWTON ES EL PRINCIPIO DE CONSERVACION DE MOVIMIENTO: ● Si la masa es constante, la aceleración que adquiere un cuerpo es proporcional al resultante de las fuerzas que actúan en él tiene la misma dirección y el mismo sentido que dicha resultante.
  • 17. LA TERCERA LEY DE NEWTON ES EL PRINCIPIO DE ACCIÓN Y REACCIÓN: ● Cuando un cuerpo se acciona en una superficie sobre otro, existe una fuerza de resultado o de reacción directamente paralela y opuesta a la ejercida inicialmente. ● Esta ley puede ubicarse en las disfunciones de la ATM,
  • 18. «Los movimientos de los cuerpos en un mismo espacio son iguales entre sí, y el espacio es uniforme para todos, pero las fuerzas de los cuerpos distal o periféricamente varían por la velocidad y el tiempo implicados dando el movimiento». “Eistein. Principio de la teoría de la relatividad.”
  • 19. MECANICA APLICADA El impacto de la ATM y su oclusión 6 x 6, que implica estabilidad, entonces el movimiento oclusal es muy mínimo. Representa su efecto a nivel del tren superior o el cuerpo, grandes desplazamientos o simplemente con la ubicación del cráneo y la cara con el resto del cuerpo
  • 21. ● Viendo al ser humano como un todo, la ATM y la estructuras anatómicas interrelacionadas son un sistema geométricamente tridimensional que permite establecer los puntos de fuerza. ● Esto hace que el fisioterapeuta dentro de la intervención integral en ATM tenga en cuenta la búsqueda de la estabilidad oclusal en el tercer género.
  • 22. ● El sistema de al ATM en su relación estructural tiene como componente el hueso hioides, que también geométricamente es una estructura tridimensional y volumétrica, por lo que responde a cargas satelitales y directas a través del sistema de cuerdas con su sistema muscular. ● Los estudios recientes demuestran que es afectado por el sistema y control en el cual se establezca la oclusión dental, especialmente a nivel del segundo molar.
  • 23. CINÉTICA Y CINEMÁTICA La cinética se refiere a puntos de referencia, tales como el desplazamiento del cuerpo en el espacio, pudiendo ser lineal o elíptico desde un plano con características de distancia, velocidad, dirección o sentido del movimiento. La cinemática hace referencia al estudio en longitud, tiempo, masa con características internas y con el comportamiento intrínseco del cuerpo o el segmento mientras se mueve Hay que tener encuenta en la ATM, que los comporta mientos pueden ser mixtos y la cinética puede estar impli- c a d aen una parte del movimiento, y en otra la cinemática.
  • 24. A nivel del desplazamiento o translación Afecta solamente al disco teniendo un tope, de acuerdo a la estabilidad dada por el posicionamiento de las estructuras, la flexibilidad de los tejidos blandos, de la cápsula y sobre todo al acción de fuerza ejercida por los medios de unión intraarticular.
  • 25. En la morfología oclusal tiene referentes de estructura muy cercanos que permitirán la relación cinética y cinemática del resto del movimiento interno de la ATM como son: Conducto auditivo (CA) (1) Cóndilo del malar (CM) (2) Cóndilo temporal (CT) (3) Los cuales permiten en su morfología solamente un desplazamiento en medida de 6 mm del disco (4) y volver a su posición de estabilidad.
  • 26. ● Una alteración en la cinética del disco puede generar alteraciones y compromisos al momento de la cinemática, en la combinación de los movimientos corporales de al boca en la apertura, lateralidad y protrusión.
  • 27. Produciendo movimientos no lineales y con alteraciones en su desplazamiento elíptico =  Lo que puede indicar desarmonía no solo del disco, sino evidencia de algún tipo de retracción, debilidad, deformidad o contractura en los tejidos blandos encargados de la estabilidad o movimiento de la ATM. ● Se manifestará en al alteración de arcos y medidas de movimiento, así como también en dolores ubicados y calificados en la valoración del mapa del dolor en la ATM.
  • 29. RELACION DE LA ATM CON EL SISTEMA ESTABILIZADOR CRANEOCERVICAL: POR LA VISTA ANTERIOR ● Si existe una relación estructural de tejido blando, siendo de características de fascia a nivel anatómico, mientras que por función es el resultado de la acción muscular en cadena de al musculatura facial durante la mordida o al masticación: cinta de oclusión de mordida o cintilla de Knapp. Encontrando seis componentes de recorrido: ● Orbicular de los labios ● Bucinator ● Aponeurosis del bucinator ● Constrictor de lafaringe ● Tubérculo faríngeo ● Fusión con el ligamento anteriorvertebral
  • 30. ● Se confirma que la relación de la ATM no solo es por la vía anterior con el cráneo en la fosa temporal, sino también en la parte paravertebral con cráneo y columna cervical.
  • 31.
  • 32. Es aquí donde se empieza a determinar las relaciones y su interacción: - Estructural - Fisiológica - Funcional Relacionando y convirtiendo esta zona en la zona de un eje, no solo postural del cuarto superior del cuerpo humano, sino también como un sistema que ha sido determinado como el sistema odontoestomatognatico, donde los ejes de apoyo no solo tienen relación con la ATM, sino también con el posicionamiento de las dos primeras vertebras cervicales, dando una posición y un giro al cráneo y por ende a su relación con el eje postural general, a través de la interacción de las cadenas musculares del complejo anterior y posterior.
  • 33. El atlas es quien recibe el cráneo, es por esto que cuando se encuentra inclinada a un lado dará la apariencia y ubicación inclinada del cráneo.
  • 34. El axis es el encargado del eje vertical y el que dará el punto de neutralidad o rotación de este.
  • 35. Cuando los dos se combinan, sus movimientos pueden presentar un proceso de disminución entre el espacio de él, generando sobrecarga en la zona posterior y aumentando los puntos de fatiga muscular de las estructuras de sujeción de esta zona.
  • 37. Sistema de unidad estabilizador integrativo. La relación que existe en estructuras óseas y en estructuras de tejidos blandos, ya sea con la función de medios de unión o contención entre sí, por ende, la disfunción o alteración en los planos de ubicación, afectara todo el sistema de relación.
  • 38. Es posición neutra y eje estable libre de sobrecargas estructurales, trabajo cinetouniforme, en palanca mecánica externa de primer grado, sin presentar alteraciones en el comportamiento muscular.
  • 39. Muestra un adelantamiento craneofacial con relación al eje postural, donde se denota un cambio, no solo postural de ubicación estructural, sino también en los espacios del componente cervical al cual se ajusta como sinergista, el hioides, entre otras múltiples alteración
  • 40. Sistema accesorio aferente dinámico funcional La ATM y sus relaciones estructurales cercanas no actúan 100% solas e independientes, también tienen un mecanismo de contractilidad participativo y coadyuvante, recibiendo fuerzas determinadas de contacto y emitiendo fuerzas resultantes que determinaran la estabilidad y ejecución del movimiento del resto del sistema corporal.
  • 41. Cuando se realiza el movimiento o se mantienen posturas estáticas por un determinado tiempo, manifiestan efectos de realización de movimiento en progresión o en cadena, desde la parte proximal hasta la distal o en sentido contrario y al mismo tiempo, generando la acción de efecto de sistema de polea para minimizar: - El gasto metabólico - El gasto energético - Sobrecarga mecánica tensional en el sistema osteomuscular.
  • 42. La relación y el análisis biomecánico del MCH en cadena de la fascia muscular, permiten definir la interrelación y correlación tridimensional del cráneo, las vertebras C0, C1 y C2, la oclusión y relación condilar para determinar la integración de la ATM con la postura y su participación en el MCH.
  • 43. Generalmente las cadenas musculares más relacionadas y afectadas en una difusión son las del componente posterior, correspondientes al patrón muscular funcional extensor.
  • 44. Esto evidencia su mayor molestia a la disfunción compensatoria en la zona de la cintura escapular y la cintura pélvica, donde son los puntos de acción y correlación de la apertura de la ATM, la disfunción muscular de los pterigoideos, teniendo que ver con la alteración de los desplazamientos del disco en la ATM y la estabilidad postural en bípeda, pudiéndose determinar alteraciones en los espacios de C0 y C1.
  • 45. También a nivel superior se afecta la alteración o disfunción de la cadena muscular del componente anterior, correspondiente al patrón muscular funcional flexor. Esto evidencia su mayor molestia a la disfunción compensatoria en la zona suprahioidea con retracción de los mismos músculos, generando problemas e insuficiencia del digástrico, teniendo que ver con la alteración del tono muscular del masetero y del bruxismo, retracción marcada de los músculos antigravitatorios (pectoral y psoas) encargados del mantenimiento en la postura bípeda y afectando la postura neutra de la pelvis. Estas alteraciones corresponden a alteraciones producidas desde los espacios C1 y C2.
  • 46.
  • 47. Modelo general de valoración en ATM. Dentro del modelo evaluativo de fisioterapia se toma un modelo basado en APTA (American Asociation Physial Teraphy), se busca realizar una evaluación completa con la suficiente batería evaluativa, permitiendo análisis, integración y fundamentación para brindar un diagnóstico funcional claro y preciso.
  • 48. Determinar las prioridades conductuales del tratamiento, tratando de minimizar progresivamente los síntomas manifestados, hasta corregir o adaptar la causa de origen cinético que genera la disfunción de bienestar del individuo y que afecta el desempeño e integración al entorno, definiendo patrones funcionales que afecten los desempeños del movimiento corporal humano (MCH), manifiestos en restricción, deficiencia, limitación o discapacidad funcional.
  • 50. Generalmente el individuo con disfunción de la ATM presenta sintomatología dolorosa crónica y síndromes de dolor multirregional que afectan su postura y su bienestar físico.
  • 51. Identificación de estímulos Origen del estimulo Mecánico Fisiológico Estructura o mixto
  • 52. Dolor Mapa del dolor Escala de Eva Evaluación de momentos funcionales de la ATM
  • 53. Desempeño osteomuscular Movimientos activos y pasivos de la ATM Apertura y cierre de la boca Desplazamiento lateral de la mandibula Protrusión de la mandibula Extension, flexion y rotación de columna vertebral alta
  • 54. Goniometría Amplitud de movimiento de la articulación- Amplitud normal DX: Función articular del paciente Reevaluar al paciente Fundamentarse en investigaciones clinicas
  • 55. Pruebas musculares Establecer una base para la reeducación muscular y una terapéutica Determinar lo funcional que un paciente puede ser Determinar auxiliares terapéuticos como las placas miorelajantes Determinar pronostico funcional del paciente
  • 56. Desempeño neuromuscular 1. Cocontración protectora Aumento de la actividad del musculo antagonista durante la contracción del agonista Alteración de los estímulos sensitivos y propioceptivos Estimulo doloroso constante Aumento del estrés emocional
  • 57. Dolor muscular local Inducida por el SNC como resultado de una contracción muscular sostenida. Contracción prolongada o un uso excesivo del musculo 1. Contracción prolongada 2. Traumatismo 3. Aumento de tensión emocional 4. Debilidad muscular real 5. Sensibilidad muscular local
  • 58. Dolor miofacial-punto gatillo Es un trastorno miogeno regional caracterizado por áreas locales de bandas hipersensibles y duras de tejido muscular. 1. Dolor muscular prolongado 2. Dolor profundo constante 3. Aumento del estrés emocional 4. Trastornos del sueño 5. Factores posturales 6. Factores sistemicos
  • 59. Mialgia de medición central Presencia prolongada de sustancias alogénicas en el tejido muscular secundaria a la inflamación neurogénica. Dolor muscular local prolongado o el dolor mioaponeurotico
  • 61. Relación ATM – Vía Aérea Superior ● La ATM tiene una completa acción e intervención en la vía aérea superior, dada por la relación de banda elástica superior KNAPP ● Su alteración causa: Al haber cambios en los procesos de ventilación, existe una compensación postural y se disminuye la capacidad aeróbica del individuo ante el ejercicio con el paso del tiempo  Dificultad de respiración nasal  Tiempos de inspiración cortos  Afectación de la respiración  Apneas cortas y repetitivas  Alteración postural Gasto metabólico marcado  Afectación de la vía aérea inferior  Cambio de patrón respiratorio  Diafragmático  Costal  Cambio en el comportamiento funcional  En facia cervicotorácica- abdominopélvica
  • 62. • Musculatura costal • Cadena muscular anterior • Fuerza y Flexibilidad Cuando disminuye la capacidad de ventilación en el área pulmonar se genera un proceso de alteración en la saturación de O2 que se manifiesta en el rendimiento de la capacidad física del individuo ante el ejercicio • Patrón respiratorio • Tipo de respiración • Tiempos respiratorios • Registro de apnea • Duración y frecuencia Respiratorio Miológico Puntos a evaluar
  • 64. Postura Correcta ● Consiste en:  Alineación corporal  Máxima eficacia fisiológica y biomecánica  Minimización de esfuerzos y tensiones realizadas por el sistema de soporte a causa de la gravedad
  • 65. Evaluación postural En la postura correcta La línea gravitatoria pasa a través o cerca de los ejes de todas las articulaciones con los segmentos del cuerpo alineados verticalmente Observar  Alineación de segmentos corporales  De pie  Realizando movimientos  Suplencias realizadas por las cadenas musculares
  • 66.
  • 67.
  • 69.
  • 70.
  • 72. Principios profesionales Conocimient o en ATM Conocimient o de la historia clínica del paciente Interacción continua con el odontólogo tratante y el equipo interdiscipli Capacidad de observación continua local y general Palpación continua en su desempeño práctico
  • 73. Objetivo ● Reeducación biomecánica y cinética de la ATM ● Mantener y mejorar la condición funcional del arco craneocervicomandibular
  • 74. Objetivos específicos Disminuir la sintomatología existente de dolor e inflamación Mejorar los arcos de movilidad y funcionalidad de la ATM Aumentar los espacios C0, C1 y C2
  • 75. Diagnóstico odontológico Resultado de trazos cefalométricos Mapa del dolor en ATM Resultado del modelo de evaluación fisioterapéutica Diagnóstico funcional fisioterapéutico
  • 76. Estímulo y respuesta celular Área •Dolor y respuesta interna de los tejidos Aspe cto •Disminuir dolor e inflamación Conductas terapéuticas seleccionad as •Medios físicos locales Posturas •Masaje sedativo Acupuntura •Electroanalgesia Neurotapping
  • 77.
  • 78. Osteomuscular Área • Movilidad articular Aspe cto • Ganancia de la movilidad articular Conductas terapéuticas seleccionad as • Movimientos pasivos y activos asistidos • Técnicas de manipulación articular • Ejercicios de hipérbole de Rocabado
  • 80. Osteomuscular Área •Espacios articulares Aspe cto •Aumento de espacios articulares Conductas terapéuticas seleccionad as •Técnica de terapia manual Técnica de Rood •Liberación de fascias Aditamentos como cojines Williams, Mackenzy y Bobath •Ejercicios de Rocabado •Neurotapping
  • 82. Osteomuscular Área • Flexibilidad muscular Aspe cto • Disminución de retracciones y contracturas musculares Conductas terapéuticas seleccionad as • Técnicas de estiramiento pasivo y activo Cadenas cinéticas • Autotracción Balonterapia • Yoga
  • 83.
  • 84. Área • Fuerza muscular Aspe cto • Aumento de fuerza muscular Conductas terapéutica s selecciona das • Técnicas de fortalecimiento manual y progresivo Neurotapping • Rocabado Balonterapia • KABAT Cadenas cinéticas Osteomuscular
  • 85.
  • 86. Neuromuscular Área • Comportamiento muscular Aspe cto • Disminución de tensión muscular (espamos, puntos gatillo, mialgias) Conductas terapéuticas seleccionad as • Medios físicos locales Liberación de fascias • Masaje sedativo Acupuntura • Electroanalgesia Yoga
  • 87.
  • 88. Cardiopulmonar Área • Patrones y tipos de respiración Aspec to • Reeducación de: Fascia cervicotorácico- abdominopélvica • Patrón respiratorio • Diafragma Conductas terapéuticas seleccionada s • Rocabado Técnica de Rood • Estramiento de cadenas musculares Maniobras de aceleración de flujo MAF • Reflejos de estiramiento
  • 89.
  • 90. Postura y marcha Área • Propiocepción Aspe cto • Reeducación postural Conductas terapéuticas seleccionad as • Estimulación visual • Pilates • Balonterapia