INTOXICACION POR COCAINA Dr. Luis Troncoso Castro

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INTOXICACION POR COCAINA <ul><li>Dr.Luis Troncoso C </li></ul><ul><li>Internista </li></ul><ul><li>Hospital Eduardo Pe...

TEMARIO <ul><li>1-EPIDEMIOLOGIA DEL CONSUMO DROGA EN CHILE </li></ul><ul><li>2-COCAINA : GENERALIDADES </li></ul><ul><...

EPIDEMIOLOGIA Fuente: Séptimo Estudio Nacional de Drogas en Población General de Chile, 2006 Ministerio del Interior, CONA...

- S on una fuente de información que permite al país tomar conciencia del tema . - Permiten diagnosticar y conocer las...

TENDENCIA DEL CONSUMO DE PASTA BASE EN ULTIMO AÑO Fuente: Séptimo Estudio Nacional de Drogas en Población General de Chi...

TENDENCIA DEL CONSUMO DE COCAÍNA EN ULTIMO AÑO Fuente: Séptimo Estudio Nacional de Drogas en Población General de Chile,...

TENDENCIA DEL CONSUMO DE COCAÍNA TOTAL EN ÚLTIMO AÑO Fuente: Séptimo Estudio Nacional de Drogas en Población General de ...

Tendencias de Prevalencias de último año de consumo de drogas ilícitas USO DE COCA Í NA Y PASTA BASE SE MANTIENEN ESTABLES

TENDENCIA DE LA PREVALENCIA DE ÚLTIMO AÑO DE CONSUMO DE ALUCINÓGENOS, INHALABLES, ÉXTASIS, CRACK Y HEROÍNA Fuente: Séptim...

TENDENCIA DEL CONSUMO DE MARIHUANA EN ULTIMO AÑO Fuente: Séptimo Estudio Nacional de Drogas en Población General de Chil...

TENDENCIA DE LA PREVALENCIA ÚLTIMO AÑO CONSUMO DE MARIHUANA EN ESTUDIANTES DE EDUCACIÓN SUPERIOR Fuente: Séptimo Estu...

TENDENCIA DE LA PREVALENCIA ÚLTIMO AÑO CONSUMO DE MARIHUANA EN ESTUDIANTES DE EDUCACIÓN SUPERIOR, POR SEXO Fuente: Sép...

TENDENCIA DE LA PERCEPCIÓN DE RIESGO EN EL USO FRECUENTE DE MARIHUANA Y COCAÍNA Fuente: Séptimo Estudio Nacional de Dro...

-El USO DE MARIHUANA DEBILITA LA PERCEPCIÓN DE RIESGO EN EL USO DE OTRAS DROGAS ¿POR QUÉ DEBE PREOCUPAR AL PAÍS ESTA T...

COCAINA ANFETAMINAS METANFETAMINAS EXTASIS AMINAS SIMPATICO MIMETICAS DE ACCION INDIRECTA

COCAINA EN EL SIGLO 21

Erythroxylon coca http://cocaine.org/cokleaf.html

CONTENIDO DE ALCALOIDE <ul><li>HOJAS SECAS: 5-12 gramos por Kg </li></ul><ul><li>UNA HECTAREA DE COCA: 250 kg ...

Cocaína como Droga Hoja de Coca Macerada Ac. Sulfúrico Ac. Clorhídrico Hidrocarburos varios Crack Base libre Clorhidrato d...

Albert Niemann <ul><li>1855 </li></ul><ul><li>Farmaceutico y quimico Austriaco </li></ul><ul><li>El principio activo (...

HISTORIA Hallazgos arqueológicos permiten afirmar que su uso es ancestral: hoja de coca en Ecuador y Perú hacia el año 30...

<ul><li>Fue consumida vía intravenosa durante 12 años por Sigmund Freud (1856-1939). </li></ul><ul><li>Fue suministrada co...

1903: Un litro de Coca Cola contenía 250 mg de cocaína Una botella de 235 mL contiene 23 mg de cafeína, mientras que 235 ...

Cocaina como bebida <ul><li>VINO TONICO DE ANGELO MARIANI </li></ul>

FARMACOLOGIA

MECANISMO DE ACCION <ul><li>Potente inhibidor de la recaptación tipo I de noradrenalina , serotonina y dopamina . </l...

FORMAS DE ABUSO COCAINA <ul><li>HOJA COCA </li></ul><ul><li>SULFATO COCAINA </li></ul><ul><li>CLORHIDRATO DE COCAIN...

VIAS DE ADMINISTRACIÓN <ul><ul><li>Intravenosa: efecto máximo en 15 segundos y dura 15 minuto </li></ul></ul><ul><li>Inh...

Distribución <ul><li>Cerebro </li></ul><ul><li>Hígado </li></ul><ul><li>Riñón </li></ul><ul><li>Corazón </li></ul><ul><li>...

Biotransformación <ul><li>Vida media: 1 hora </li></ul><ul><li>Se metaboliza en plasma y también en el hígado </li></ul>Co...

METABOLIZACION <ul><li>Metabolización: 3 vías </li></ul><ul><ul><li>Hidrólisis enzimática (32- 49%) por Colinesterasa plas...

Excreción <ul><li>URINARIA : 1-5% SIN CAMBIOS </li></ul><ul><li>Metabolitos </li></ul>

INTOXICACION POR COCAINA <ul><li>Sintomas y signos de hiperactividad Simpatica , Serotoninergica y Dopaminérgica...

Intoxicación aguda Los efectos de la cocaína intranasal se empiezan a percibir al cabo de 3-5 min y alcanzan su máximo a...

EFECTOS FARMACOLOGICOS <ul><li>CONDUCCION NERVIOSA </li></ul><ul><li>EFECTOS SIMPATICOMIMETICOS </li></ul><ul><li>EFECTO...

Efectos farmacológicos <ul><li>Acción anestésica local: </li></ul><ul><ul><li>Actúa por bloqueo de la conducción del impul...

SINDROMES <ul><li>Sindrome Simpaticomimético </li></ul><ul><li>Sindrome Dopaminérgico </li></ul><ul><li>Sindrome Seroto...

SINDROME SIMPATICOMIMETICO <ul><ul><li>Midriasis </li></ul></ul><ul><ul><li>Aumento de la presión sanguínea y frecuencia ...

Sindrome Dopaminergico <ul><li>Euforia </li></ul><ul><li>Adicción. </li></ul>

SINDROME SEROTONINERGICO <ul><li>Agitación, confusión , estupor , coma </li></ul><ul><li>Fiebre, diaforesis, diarrea </...

EFECTOS SOBRE SNC <ul><li>Euforia </li></ul><ul><li>Ansiedad </li></ul><ul><li>Confusión </li></ul><ul><li>Excitabilida...

Dopamina en el SNC <ul><li>La Cocaina al receptor de recaptura de dopamina a nivel cerebral , elevandose los niveles...

CONDUCTUAL

CEREBRAL <ul><li>SPECT en Cocainómanos: Hipoperfusión cerebral con predominio en el cortex frontal. </li></ul><ul>...

AVE <ul><li>ISQUEMICO </li></ul><ul><li>HEMORRAGICOS </li></ul>

CRISIS CONVULSIVAS <ul><li>Simples, complejas ,generalizadas </li></ul><ul><li>Causal: aumento catecolaminas </li></u...

TERMINO DEL EFECTO AGUDO <ul><li>CANSANCIO </li></ul><ul><li>FATIGA </li></ul><ul><li>DISFORIA </li></ul><ul><li>GENERA...

DAÑO VASCULAR <ul><li>VASCULITIS </li></ul><ul><li>(Hipoxia, excitotoxicidad, apostosis) </li></ul><ul><li>LESION ENDOT...

<ul><li>Sistema Cardiovascular </li></ul><ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>Hipertensión </li></ul><ul><li>Arritmias ...

SISTEMA CARDIOVASCULAR <ul><li>Acelera la ATE </li></ul><ul><li>Vasoespasmo </li></ul><ul><li>Trombosis: </li></ul><u...

EDEMA PULMONAR <ul><li>CARDIOGENICO </li></ul><ul><li>NO CARDIOGENICO </li></ul><ul><li>Aumento permeabilidad alveolo ...

VASOESPASMO <ul><li>CEREBRAL  AVE ISQUEMICO </li></ul><ul><li>CORONARIO  IAM </li></ul><ul><li>RENAL  Necrosis tu...

Exacerbaciones de asma Injuria térmica de la vía aérea Barotrauma (neumotórax, neumodiastino) Bronquiolitis obliterante H...

OPACIDADES RETICULARES E INTERTICIALES

EDEMA PULMONAR

NEUMOTORAX

GRANULOMATOSIS POR TALCO

HIPERTENSION PULMONAR /ENFISEMA

FIBROSIS PULMONAR

<ul><li>Ojos </li></ul><ul><li>Midriasis (Dilatación de la pupila) </li></ul><ul><li>Nistagmus vertical </li></ul>

<ul><li>Metabolismo </li></ul><ul><li>Hipertermia : </li></ul><ul><li>-Aumento actividad muscular </li></ul><ul><li>-Dism...

MIOPATIA <ul><li>Dolores musculares </li></ul><ul><li>Rabdomiolisis: </li></ul><ul><li>Factores: </li></ul><ul><li>- Hipe...

<ul><li>Aparato gastrointestinal </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Nauseas </li></ul><ul><li>Vómitos </li></...

COCAINA Y ALCOHOL INHIBE COCAETILENO

COCAETILENO <ul><li>PODEROSA ACCION HIPERTENSIVA </li></ul><ul><li>PODEROSA ACCION ARRITMOGENICA </li></ul><ul><li>PODE...

Control EL ALCOHOL LIBERA MAS DOPAMINA A NIVEL CENTRAL Núcleo accumbens (NAC) Interacciones del etanol con la liberac...

POTENCIACION DE LA EUFORIA

COCAINA Y ALCOHOL <ul><li>La combinación : riesgo elevado de morbi-mortalidad. </li></ul><ul><li>Aumento del riesg...

CRACK <ul><li>Cocaína base: Clohidrato de cocaína + amoniaco , calentado a 98º.La base libre precipita , tipica ...

CRACK <ul><li>Pulmón  Cerebro (5 seg) </li></ul><ul><li>Efectos muy intensos (10 veces superior a Cocaína) </li...

- Base libre y Crack Efectos: “ el sueño del traficante la pesadilla del adicto” Inicio: - Euforia -E xagerada sensación d...

DIAGNOSTICO <ul><li>TODOS LOS PACIENTES CON SINTOMAS SUGESTIVOS DE INTOXIACION POR COCAINA DEBEN SER INTERROGADO...

DIAGNOSTICO <ul><li>EXAMEN FISICO </li></ul><ul><li>ECG(TODOS) </li></ul><ul><li>Rx torax ( Todos) </li></ul><ul><li>Mon...

TRATAMIENTO <ul><li>No existe un antídoto específico para la cocaína, el tratamiento es de tipo sintomático y de apoyo. <...

Cocaina esterasa (cocE) es un atractivo candidato para una rápida detoxificación en una sala de urgencia. ANTI...

TRATAMIENTO <ul><li>Euforia , Agitación , Convulsiones : utilizar benzodiazepinas. </li></ul><ul><li>HTA: IECAS , Nitra...

¿PORQUE NO B.BLOQUEDORES? <ul><li>SE BLOQUEAN UNICAMENTE LOS RECEPTORES B . </li></ul><ul><li>Aumento Paradójico ...

PORTADOR INTESTINAL DE COCA <ul><li>Administrar dosis repetidas de Carbón Activado </li></ul><ul><li>Enemas Evacua...

<ul><li>DEPENDENCIA PSIQUICA: </li></ul><ul><li>ABSTINENCIA DE COCAINA </li></ul><ul><li>("Crash and blues post coca&...

<ul><li>DERIVAR A PSIQUIATRIA </li></ul>

ANFETAMINA <ul><li>Derivada de la Efedrina </li></ul><ul><li>Es un agonista directo de los receptores presinápticos par...

ANFETAMINA <ul><li>se administra por vía oral y tiene una buena absorción </li></ul><ul><li>la acción terapéutica se mani...

EFECTOS CLINICOS <ul><li>Símiles a cocaina </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Retarda el vaciamiento gastr...

METANFETAMINA <ul><li>Droga que se fabrica en bases a la estructura química de la anfetamina(desoxiefedrina ) </l...

EFECTOS CLINICOS <ul><li>DROGA SIMPATICOMIMETICA </li></ul>

AUSENCIA DE METANFETAMINA <ul><li>Estados de gran agitación psicomotriz, a veces asociados con comportamientos violentos ...

EXTASIS “ un estado de plenitud máxima”

EXTASIS <ul><li>Nombre popular : Adan , Eva,Paloma ,XTC. </li></ul><ul><li>Clasificación: Droga de síntesis, alucinóg...

EXTASIS <ul><li>ACTIVIDAD FISICA SIN CANSARSE </li></ul><ul><li>FIEBRE, DESHIDRATACIÓN . </li></ul><ul><li>ASOCIADO A...

EXTASIS <ul><li>Energía. </li></ul><ul><li>Mayor tolerancia a la fatiga. </li></ul><ul><li>Taquicardia. </li></ul><ul><li>...

EXTASIS <ul><li>Agotamiento </li></ul><ul><li>Fatiga </li></ul><ul><li>Inquietud </li></ul><ul><li>Depresión </li></ul><u...

Politoxicomanias <ul><li>Definición: usuario que abusa o es dependiente de, al menos, 1 sustancia y que utiliza además otr...

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