Perinatal Cardiology Germanakis 37PPS.pptx

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Ι. Γερμανάκης
Καθηγητής Παιδιατρικής-Παιδοκαρδιολογίας
Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Κρήτης
Ιατρείο Εμβρυικής Καρδιολογιας...

Σύγκρουση συμφερόντων
 ΟΧΙ
Perinatal Cardiology I.G

Τα παιδιά
Perinatal Cardiology I.G

Τα παιδιά έχουν παιδίατρο
Perinatal Cardiology I.G

Τα παιδιά με καρδιοπάθεια έχουν
παιδίατρο-παιδοκαρδιολόγο
Perinatal Cardiology I.G

Η έγκυος
Perinatal Cardiology I.G

Η έγκυος έχει μαιευτήρα-
γυν.
Perinatal Cardiology I.G

Το έμβρυο;
Perinatal Cardiology I.G

Το έμβρυο-κύημα μαιευτ-
γυν. Εμβρυομητρικής
ιατρικής
Perinatal Cardiology I.G

Το έμβρυο μόλις γεννηθεί
Παιδίατρο-νεογνολόγο
Perinatal Cardiology I.G

Το έμβρυο με καρδιοπάθεια
Perinatal Cardiology I.G

Το έμβρυο με καρδιοπάθεια
χρειάζεται βοήθεια από
όλους
Perinatal Cardiology I.G

Το έμβρυο με καρδιοπάθεια
παράδειγμα νέου ρόλου
παιδιάτρου
Perinatal Cardiology I.G

Περιγεννητική Καρδιολογία
Ορισμός
 Perinatal cardiology is
 a subspecialty that focuses on the diagnosis and treatment o...

Εμβρυο με καρδιοπάθεια
 Συγγενής καρδιοπάθεια
 Επίκτητη
 Αρρυθμία
Perinatal Cardiology I.G

Α
Perinatal Cardiology I.G
Iατρείο
Εμβρυικής
Καρδιολογίας
ΠαΓΝΗ

Perinatal Cardiology I.G
Β
Iατρείο
Εμβρυικής
Καρδιολογίας
ΠαΓΝΗ

Perinatal Cardiology I.G
Γ
Iατρείο
Εμβρυικής
Καρδιολογίας
ΠαΓΝΗ

Perinatal Cardiology I.G
Δ
Iατρείο
Εμβρυικής
Καρδιολογίας
ΠαΓΝΗ

Perinatal Cardiology I.G
E
Iατρείο
Εμβρυικής
Καρδιολογίας
ΠαΓΝΗ

Perinatal Cardiology I.G
Η
Παραπομπή

Case 1.
23 G.W Fetal bradycardia
Germanakis I. Pediatric & Fetal Cardiology Unit PaGNH
Perinatal Cardiology I.G

Case 2
20th
G.W Arrhythmia
Germanakis I. Pediatric & Fetal Cardiology Unit PaGNH
Perinatal Cardiology I.G

Case 2 reevaluation
30th
GW: tachycardia
Germanakis I. Pediatric & Fetal Cardiology Unit PaGNH
Perinatal Cardiology I.G

Case 3
28th
GW. Tachycardia+
Hydrops
Germanakis I. Pediatric & Fetal Cardiology Unit PaGNH
Perinatal Cardiology I.G

Περιγεννητική καρδιολογία
Εξαιρετικά σημαντική
 1 στα 100 νεογνά έχει κάποια
ανατομική ανωμαλία στην καρδιά
 ¼ από αυτά ...

Υπάρχει θεραπεία
 Survival
 Survival of infants with CHDs depends on how
severe the defect is, when it is diagnosed, and...

Ακόμα και στις σοβαρότατες
μορφές ΣΚ
Perinatal Cardiology I.G

Ενδομήτρια θεραπεία?
 The outcomes of fetal aortic
valvuloplasty in critical aortic
stenosis: A systematic review and
met...

Εμβρυο με καρδιοπάθεια
 Προϋπόθεση
 Ανίχνευση
 Επιβεβαίωση διάγνωσης
 Συνέχιση της κύησης
 Εξέλιξη πάθησης
 Προγραμμ...

Ανίχνευση ½ - ¾
 Υπάρχουν ενδείξεις επιτέλεσης
αναλυτικού εμβρυικού
υπερηχοκαρδιογραφήματος..
 Η πλειονότητα των καρδιοπ...

Ανιχνευτικός έλεγχος
Υπερηχογράφημα β-
επιπέδου
Perinatal Cardiology I.G

fetal congenital heart
disease detection probability
 Επισκόπηση AI
 The probability of detecting fetal congenital heart...

S.O.S!
 Το ιστορικό αρνητικού
προγεννητικού υπερηχογραφικού
ελέγχου για ΣΚ
 Δεν αποκλείει την παρουσία σοβαρής
ΣΚ στο νε...

Εμβρυο με καρδιοπάθεια
 Παρακολούθηση –Τοκετός
 Προϋπόθεση
 Ανίχνευση
 Επιβεβαίωση διάγνωσης
 Συνέχιση της κύησης
 Ε...

ΑΜΕΣΗ ΠΑΡΑΠΟΜΠΗ σε
ΠΑΙΔΟΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟ !
Γ Εμβρυικές ενδείξεις COR/LOE ΠΟΤΕ;
Ύποπτο για ΣΚ ανατομικό υπερηχογράφημα
 Υποψία Σ...

Εμβρυο με καρδιοπάθεια
 Ανίχνευση
 Επιβεβαίωση διάγνωσης
 Συνέχιση της κύησης
 Εξέλιξη πάθησης
 Προγραμματισμός τοκετ...

Χειρισμός ΣΚ εμβρύου
 Σε κάθε περίπτωση εμβρυϊκής
καρδιοπάθειας…
 Επιβεβαίωση διάγνωσης
 Έλεγχος καρυότυπου ή μεταλλάξε...

Perinatal Cardiology I.G

Perinatal Cardiology I.G

Germanakis I, Sifakis S.
The impact of fetal echocardiography on the prevalen
ce of
liveborn congenital heart disease. Ped...

Εμβρυο με καρδιοπάθεια
 Παρακολούθηση –Τοκετός
 Προϋπόθεση
 Ανίχνευση
 Επιβεβαίωση διάγνωσης
 Συνέχιση της κύησης
 Ε...

Παρακολούθηση
Γ Εμβρυικές ενδείξεις COR/LOE ΠΟΤΕ;
Ύποπτο για ΣΚ ανατομικό υπερηχογράφημα
 Υποψία ΣΚ σε ανατομικό υπερηχογ...

Aύξηση μεγέθους x 5-6
Eξελικτική ανατομία
Perinatal Cardiology I.G
Fetal aortic valve stenosis and
the
evolution of hypopl...

Perinatal Cardiology I.G
Fetal Heart Loading and
Heart Remodeling
 Preload
 No flow –no growth
 Wong, F.Y., Veldman, A....

Παρακολούθηση
 Συγγενής (συγγενής καρδιοπάθεια)
 αρρυθμία
Perinatal Cardiology I.G

Εμβρυϊκές ενδείξεις
Γ Εμβρυικές ενδείξεις COR/LOE ΠΟΤΕ;
Εμβρυική αρρυθμία
 Ταχυκαρδία
(p=1%) I/C ΑΜΕΣΑ
 Βραδυκαρδία
 (p...

Case 2 reevaluation
30th
GW: tachycardia
Germanakis I. Pediatric & Fetal Cardiology Unit PaGNH
Perinatal Cardiology I.G

Germanakis I. Pediatric & Fetal Cardiology Unit PaGNH
Perinatal Cardiology I.G

M-Mode
Perinatal Cardiology I.G

Perinatal Cardiology I.G

Maternal ECG on Digoxin
Perinatal Cardiology I.G

33rd
GW Post treatment
Germanakis I. Pediatric & Fetal Cardiology Unit PaGNH
Perinatal Cardiology I.G

PW Doppler post treatment
Germanakis I. Pediatric & Fetal Cardiology Unit PaGNH
Perinatal Cardiology I.G

Case 3
28th
GW. Tachycardia+
Hydrops
Germanakis I. Pediatric & Fetal Cardiology Unit PaGNH
Perinatal Cardiology I.G

Germanakis I. Pediatric & Fetal Cardiology Unit PaGNH
Perinatal Cardiology I.G

Treatment : Flecainide
Germanakis I. Pediatric & Fetal Cardiology Unit PaGNH
Perinatal Cardiology I.G

32nd
GW post treatment
Germanakis I. Pediatric & Fetal Cardiology Unit PaGNH
Perinatal Cardiology I.G

Perinatal Cardiology I.G

Perinatal Cardiology I.G

Εμβρυο με καρδιοπάθεια
 Παρακολούθηση –Τοκετός
 Ανίχνευση
 Επιβεβαίωση διάγνωσης
 Συνέχιση της κύησης
 Εξέλιξη πάθηση...

Εμβρυική κυκλοφορία-
κυκλοφορία χωρίς
πνεύμονες!
 Η εμβρυική κυκλοφορία
χαρακτηρίζεται από την
παράκαμψη της
κυκλοφορίας ...

ΚΥΑΝΩΤΙΚΕΣ ΣΚ: απόφραξη
πνευμονικής κυκλοφορίας
 Ατρησία Τριγλώχινας
 Ατρησία Πνευμονικής
βαλβίδας
Perinatal Cardiology ...

ΚΥΑΝΩΤΙΚΕΣ ΣΚ: λάθος
συνδέσεις αγγείων
 ΜΕΤΑΘΕΣΗ ΜΕΓΑΛΩΝ
ΑΓΓΕΙΩΝ
 Αδύνατη οξυγόνωση
Perinatal Cardiology I.G

Σοβαρές αποφράξεις
Συστηματικής Κυκλοφορίας
 Ατρησία Μιτροειδούς
 Ατρησία Αορτικής Βαλβίδας
 Σοβαρή στένωση ισθμού
αορτ...

ΘΕΡΑΠΕΙΑ: AMEΣΗ ΔΙΑΝΟΙΞΗ ΤΩΝ
ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΩΝ ΣΥΝΔΕΣΕΩΝ!
Perinatal Cardiology I.G

Διάνοιξη βοτάλειου πόρου με
χορήγηση IV
προσταγλανδίνης PGE1
Perinatal Cardiology I.G
Σοβαρή ισθμική στένωση αορτής. Υπό σ...

Διάνοιξη βοτάλειου πόρου με
χορήγηση IV
προσταγλανδίνης PGE1
Σοβαρή ισθμική στένωση αορτής. Υπό σύγκλειση βοτάλειος πόρος ...

Διάτρηση ωοειδούς
τρήματος 1
Perinatal Cardiology I.G

Διάτρηση ωοειδούς τρήματος
2
Perinatal Cardiology I.G

Διάτρηση ωοειδούς τρήματος
3
Perinatal Cardiology I.G

Perinatal Cardiology I.G
Survival:
early diagnosis and
treatment

Diagnosis and Treatment of Fetal Cardiac Disease: A
Scientific Statement From the American Heart Association
Perinatal Car...

Delivery room and early postnatal management of neonates with congenital heart disease
Prenatal Diagnosis, Volume: 44, Iss...

Χρόνος τοκετού
 Prematurity in combination with CHD worsens outcomes. For some
cardiac lesions, prematurity may result in...

Adams AD, et al. Neonatal and maternal outcomes of pregnancies with a fetal diagnosis of
congenital heart disease using a ...

Τι ισχύει στη χώρα μας
 Παιδοκαρδιολογική υποστήριξη ΚΡΗΤΗ
 Μόνο στο Ηράκλειο (ΜΕΝ ΒΓΝΗ / ΠαΓΝΗ)
 Προγεννητική Διαγνωση...

ΑΕΡΟΔΙΑΚΟΜΙΔΗ ΣΟΒΑΡΩΝ ΣΚ
Κόστος? έως και 6.000 ανά ώρα (μεταγωγικό C-130).
Διαθεσιμότητα? Καιρικές συνθήκες?
Συνθήκες μετα...

Τι ισχύει στη χώρα μας
 Καρδιοχειρουργικά Κέντρα ΑΘΗΝΑ
 Ν. Παίδων Αγ. Σοφία, Ωνάσειο ΚΚ, Ιδιωτικά κέντρα
 Ανάγκη συνενν...

Υποχρεωτικός Προγραμματισμός
Τοκετού
πλησίον καρδιοχειρουργικού κέντρου
 Όλες οι συγγενείς καρδιοπάθειες με
αυξημένη πιθα...

Σε τυχόν τοκετό στην Κρήτη
 Ενημέρωση νοσοκομείου υποδοχής
 Προγεννητική αξιολόγηση και από
παιδοκαρδιολογικό κέντρο υπο...

Ιδεώδης: σύμφωνη γνώμη
όλων για πλάνο
αντιμετώπισης
Perinatal Cardiology I.G

Περιγεννητική Καρδιολογία
νέος ρόλος του παιδιάτρου
Perinatal Cardiology I.G

Ανάγκη συνεχούς
εκπαίδευσης
Perinatal Cardiology I.G

https://repository.kallipos.gr/handle/11419/304
https://opencourses.uoc.gr/courses/course/view.php?id=342
ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΕΜ...

Introduction in 4D
Fetal Echocardiography
Summer School
University of Crete, School of Medicine
September 12th
-16th
2022
...

Παιδί και ασφαλής Άθληση
Βασικός Καρδιολογικός και Γενικός Έλεγχος Υγείας
Χειμερινό Πρόγραμμα Σπουδών
e- Learning
Ιατρική ...

Σας ευχαριστώ θερμά!
Perinatal Cardiology I.G

Share Slideshare

LinkedIn
Facebook
Twitter

Embed

Size (px)

Show related Slideshows at end

WordPress Shortcode

Link

Share
Email

2024 Trend Updates: What Really Wor... by Search Engine Jou... 1042022 views
Storytelling For The Web: Integrate... by Chiara Aliotta 954721 views
Artificial Intelligence, Data and C... by OECD Directorate ... 880306 views
How to Leverage AI to Boost Employe... by SocialHRCamp 370586 views
2024 State of Marketing Report – by... by Marius Sescu 210442 views
Everything You Need To Know About C... by Expeed Software 229923 views

View on Slideshare

1 of 88 Ad

View on Slideshare

1 of 88 Ad