Hépatite B Chronique - Quelle stratégie pour éliminer l'Antigène HBs ?

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Ad

Professeur Didier Samuel
Journée d’Hépatologie du Centre Hépato-Biliaire - 13 juin 2014 - Paris

Le Génome du VHB et Ses Principaux Variants
Zoulim F Presse Medicale 2006

Structure du VHB

Chan J Hepatol 2011

• Séroclairance spontanée de l’Ag HBS
– Perte de l’AgHBs à 6 mois d’intervalle
– Associée à
• La disparition de l’ADN V...

Chu and Liaw Hepatology 2007

Fattovich J Hepatol 2008

IT: Immune tolerance, IC : Immune competent, LR low replication , ENH Ag HBe Negative
Nguyen T J Hepatol 2010

IT: Immune tolerance, IC : Immune competent, LR low replication , ENH Ag HBe Negative
Jaroszevicz J J Hepatol 2010

Perte de l’AgHBs au Cours ou au Décours
des Traitements Antiviraux
EASL CPGs J Hepatol 2012

EASL CPGs J Hepatol 2012

Moucari R J Hepatol 2009
• A 14 ans:
• 29% séroconversion HBs
• 64% si RVS,
• 16% si pas RVS

EASL CPGs J Hepatol 2012

Seto Hepatology 2013
Seroclairance AgHBs à 10 ans:
7/70 patients

Marcellin P Lancet 2013

Cornberg Gut 2014

Traitements Antiviraux PegIFN + Nuc
Rationnel
• Le taux d’Ag HBs:
• Résultante de la réplication virale et de la répons...

Perte Ag HBs: S72
Peg IFN: 8/ 271 (2.9%)
PegIFN + Lam 8/271 (2.7%)
Lam: 0/272
Lau GK NEJM 2005

Marcellin NEJM 2005
Perte Ag HBs S72
Peg IFN: 7/ 177 (2.8%)
PegIFN + Lam 5/179 (2.7%)
Lam: 0/181

• Etude multicentrique internationale
• Patients antigène HBe positif, sans traitement par analogue nucléosidique de plus...

Réponse à la semaine 96
20
11
14
31
24
26
40
30
20
10
0
Perte AgHBe
et ADN VHB
< 200 UI/ml
Séroconversion A...

Réactivation B après Arrêt des Nuc
Suivie de Négativation de l’AgHBs

Hadziyannis Gastroenterology 2012

15 Patients Avec rechute retraités 10 Patients non retraités
Hadziyannis Gastroenterology 2012

Rechute Virologique 100%, Rechute Biochimique 25 (76%)
Pdt Suivi: 18 RVS: HBV DNA < 2000UI/l; 13/18 Perte AgHBs
Hadziyan...

Analyse multivariée:
Plus haute ALT Pre Trt
Plus Haute ALT fin Trt
Titre Bas AgHBs
Pas de retraitement
Taux D’AgHBs e...

• La clairance de l’AgHBs est le but idéal du traitement
• Actuellement les stratégies pour augmenter le taux de clairanc...

Share Slideshare

LinkedIn
Facebook
Twitter

Embed

Size (px)

Show related Slideshows at end

WordPress Shortcode

Link

Share
Email

Hépatite B : Comment prévenir la ré... by Centre Hepato-Bil... 4002 views
Traitements de l'Hépatite C Chroniq... by Centre Hepato-Bil... 3007 views
Traitement de l'Hépatite C Chroniqu... by Centre Hepato-Bil... 3440 views
La Transplantation hépatique pour l... by Centre Hepato-Bil... 2361 views
Les Nouvelles Règles de Transplanta... by Centre Hepato-Bil... 2437 views
From Binge Drinking to Alcoholic Li... by Centre Hepato-Bil... 2193 views

View on Slideshare

1 of 27 Ad

View on Slideshare

1 of 27 Ad