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OMCEO Pistoia, 17 Maggio 2012

Seminario di Allergologia
            Filippo Fassio
   SOD Immunologia e Terapie Cellulari
            AOU Careggi
          (Direttore Prof. E. Maggi)
«Epidemia allergica»
• Le patologie allergiche hanno alta prevalenza
  nella popolazione:
   – Rinite: 25-35%
   – Asma: 5-15%
   – Orticaria acuta: 5-25% (cronica 1%)


• Il trend è in crescita (nei Paesi industrializzati):
   – Ricoveri per anafilassi in aumento
      del 9% annuo

                                    J Allergy Clin Immunol 2007;120:878-84
BMJ 2008:337;a2880
•Allerta precoce
•Adrenalina i.m.
•O2
•Fluidi e.v.
•Broncodilatatori SA
•Corticosterodi (idrocortisone o 6MP)
•Anti-H1
Autoiniettore di adrenalina…




 In Toscana erogato gratuitamente Fast-Jekt (altri in arrivo…)
Due dosaggi: adulti (330 mcg) e bambini fino a 30 Kg (165 mcg)
         Deve essere SEMPRE tenuto a disposizione
        Non necessita di conservazione in frigo (<25 C)
Autoiniettore di adrenalina…

      Prescritto dal MMG o dallo Specialista
              su impegnativa regionale
indicando «soggetto a rischio di shock anafilattico»
      distribuito presso le farmacie delle ASL
Autoiniettore di adrenalina…

Nei soggetti >100 Kg: meglio 2 autoiniettori (?)
      Nei bambini: quanti autoiniettori?
Quando usarlo?
       Come usarlo?

I pazienti lo portano con sé?
       Lo sanno usare?
          Lo usano?
    Perchè non lo usano?
L’AUTOINIETTORE DI ADRENALINA NELLO
         SHOCK ANAFILATTICO
  Corso di simulazione avanzata su manichino full-scale


                                      .

              CESPRO (Prato), Sabato 15 Maggio 2010

A cura di:   Filippo Fassio – SOD Immunologia e Terapie Cellulari, AOU Careggi
             Filippo Bressan – UO Anestesia e Rianimazione, ASL4 Prato
             Chiara Gasperini – UO Anestesia e Rianimazione, ASL3 Pistoia
Addestramento all’uso dell’AI
        Da 0 a 5, quanto ti senti preparato all'uso dell'A-I dal punto di vista pratico?
6




5




4

                                                                                               1,7
                                                                                   Pre test
3                                                                                                 3,0
                                                                                   Test in Itinere

2
                                                                                   Post Test     4,5

1                                                                                                    +164%

0
    1      2      3      4      5      6      7      8      9     10     11
Quando prescrivere l’AI…
E’ indicato nei soggetti a rischio di
  anafilassi, quando il “trigger” può essere
  incontrato in ambiente extra-ospedaliero

SI: Imenotteri, alimenti
NO: Farmaci (se paziente collaborante)
Fattori di rischio per anafilassi…
Fattori di rischio per anafilassi:
• Precedente anafilassi o reazione sistemica
• Mastocitosi
• Asma bronchiale non controllato
• Cardiopatia ischemica
• (Allergene)
• (Gravità della sensibilizzazione allergica)
Grazie!
   Filippo Fassio
fassio.filippo@gmail.com
      329-7973033

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Anafillassi ed autoiniettore di adrenalina

  • 1. OMCEO Pistoia, 17 Maggio 2012 Seminario di Allergologia Filippo Fassio SOD Immunologia e Terapie Cellulari AOU Careggi (Direttore Prof. E. Maggi)
  • 2. «Epidemia allergica» • Le patologie allergiche hanno alta prevalenza nella popolazione: – Rinite: 25-35% – Asma: 5-15% – Orticaria acuta: 5-25% (cronica 1%) • Il trend è in crescita (nei Paesi industrializzati): – Ricoveri per anafilassi in aumento del 9% annuo J Allergy Clin Immunol 2007;120:878-84
  • 4.
  • 5.
  • 6. •Allerta precoce •Adrenalina i.m. •O2 •Fluidi e.v. •Broncodilatatori SA •Corticosterodi (idrocortisone o 6MP) •Anti-H1
  • 7.
  • 8.
  • 9. Autoiniettore di adrenalina… In Toscana erogato gratuitamente Fast-Jekt (altri in arrivo…) Due dosaggi: adulti (330 mcg) e bambini fino a 30 Kg (165 mcg) Deve essere SEMPRE tenuto a disposizione Non necessita di conservazione in frigo (<25 C)
  • 10. Autoiniettore di adrenalina… Prescritto dal MMG o dallo Specialista su impegnativa regionale indicando «soggetto a rischio di shock anafilattico» distribuito presso le farmacie delle ASL
  • 11. Autoiniettore di adrenalina… Nei soggetti >100 Kg: meglio 2 autoiniettori (?) Nei bambini: quanti autoiniettori?
  • 12. Quando usarlo? Come usarlo? I pazienti lo portano con sé? Lo sanno usare? Lo usano? Perchè non lo usano?
  • 13. L’AUTOINIETTORE DI ADRENALINA NELLO SHOCK ANAFILATTICO Corso di simulazione avanzata su manichino full-scale . CESPRO (Prato), Sabato 15 Maggio 2010 A cura di: Filippo Fassio – SOD Immunologia e Terapie Cellulari, AOU Careggi Filippo Bressan – UO Anestesia e Rianimazione, ASL4 Prato Chiara Gasperini – UO Anestesia e Rianimazione, ASL3 Pistoia
  • 14. Addestramento all’uso dell’AI Da 0 a 5, quanto ti senti preparato all'uso dell'A-I dal punto di vista pratico? 6 5 4 1,7 Pre test 3 3,0 Test in Itinere 2 Post Test 4,5 1 +164% 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
  • 15. Quando prescrivere l’AI… E’ indicato nei soggetti a rischio di anafilassi, quando il “trigger” può essere incontrato in ambiente extra-ospedaliero SI: Imenotteri, alimenti NO: Farmaci (se paziente collaborante)
  • 16. Fattori di rischio per anafilassi… Fattori di rischio per anafilassi: • Precedente anafilassi o reazione sistemica • Mastocitosi • Asma bronchiale non controllato • Cardiopatia ischemica • (Allergene) • (Gravità della sensibilizzazione allergica)
  • 17.
  • 18. Grazie! Filippo Fassio fassio.filippo@gmail.com 329-7973033