SlideShare a Scribd company logo
Allergia alla nocciola.
Descrizione di un caso e indagini
allergologiche molecolari.
F. Fassio, O. Rossi, E. Maggi
Università degli Studi di Firenze
SOD Immunoallergologia (Direttore Prof. E. Maggi)
Viareggio, 14 Novembre 2009
Viareggio, 14 Novembre 2009
Descrizione del caso (1)
Una giovane paziente si rivolge allo specialista
allergologo a causa di episodi recidivanti di
angioedema...
gli episodi erano iniziati fin dall’infazia ed erano
scatenati dall’assunzione di frutta con guscio...
Viareggio, 14 Novembre 2009
Descrizione del caso (2)
L’ultimo episodio si era verificato 10 giorni
prima della visita...
...appena dopo aver assaggiato un gelato artigianale
(amarena e cioccolato), si è verificato un angioedema
Viareggio, 14 Novembre 2009
Descrizione del caso (3)
La paziente è stata trattata con:
• Anti-H1 per os
• Corticosteroidi per os
Il quadro clinico è regredito in circa 1 ora
(non è stato necessario invio in PS)
Viareggio, 14 Novembre 2009
Anamnesi Allergologica
Oltre alle reazioni avverse ad alimenti:
• Non dermatite atopica
• Non allergopatie respiratorie
• Non reazioni avverse ad altri alimenti
• Non reazioni avverse a farmaci o imenotteri
Viareggio, 14 Novembre 2009
Diagnostica Allergologica in vivo
Il prick test è risultato positivo per:
• Nocciola (+++)
• Noce (+/-)
• Pinolo (+/-)
Viareggio, 14 Novembre 2009
Diagnostica Allergologica in vitro
Dosaggio IgE totali (RIST): 37 kU/l
Dosaggio IgE specifiche per inalanti: tutte < 0.10 kUI/l
Dosaggio IgE specifiche per alimenti:
• Nocciola 3,07 kUI/l
• Noce 0,12 kUI/l
Viareggio, 14 Novembre 2009
Immunoterapia?
JACI, 2005
Per poter effettuare la scelta in maniera consapevole
(stratificazione del rischio di future reazioni avverse,
valutazione del rischio di reazioni avverse in corso di ITS)
sono state effettuate indagini allergologiche molecolari
Viareggio, 14 Novembre 2009
Gli Allergeni nella Nocciola...
Cor a 1: Bet v 1-homologue (PR-10)
Cor a 2: profilina
Cor a 8: LTP
Cor a 9: 11S globulin (omologo Ara h 3)
Cor a 11: 7S vicilin (omologo Ara h 1)
CCD (cross-reactive carbohydrates determinants)
Oleosin
2S albumin (Ara h 2 homologue) ???
Viareggio, 14 Novembre 2009
I dati della letteratura (1)
Allergy, 2003
Studio condotto su pazienti allergici alla betulla:
- Cor a 1: 16/17
- Cor a 2: 2/17
- Cor a 8: nessuno
Nessun caso di anafilassi!
Viareggio, 14 Novembre 2009
I dati della letteratura (2)
JACI, 2009
Studio condotto su 57 pazienti allergici alla nocciola:
- Cor a 1: 75% (100% nord europa, 17% sud europa)
- Cor a 2: 42%
- Cor a 8: 28% (5-15% nord europa, 71% sud europa)
Cor a 1 + Cor a 8 = 96%
Viareggio, 14 Novembre 2009
I dati della letteratura (3)
JACI, 2009
Tutti i pazienti del sud europa (spagna) riportavano sintomi
con nocciola cotta, contro il 17% del nord europa
Reazioni “severe”:
nel 31% dei pz Cor a8+ e nel 5% dei pz Cor a8+
Cor a 8+ nel 71% delle reazioni
“severe”
Viareggio, 14 Novembre 2009
Diagnostica Allergologica Molecolare (1)
Microarray ISAC:
Negativo!
(pannello 103 allergeni molecolari, tra cui
Cor a 1, Cor a 8 e Cor a 9)
Viareggio, 14 Novembre 2009
Diagnostica Allergologica Molecolare (2)
ImmunoCAP con allergeni
ricombinanti:
Negativo!
(Cor a 1 e Cor a 8)
Viareggio, 14 Novembre 2009
I dati della letteratura (4)
Curr Op Allergy Clin Immunol, 2008
I pazienti con reazioni più gravi hanno una sensibilizzazione alla
nocciola “polline-indipendente”, e più spesso sono allergici a:
- Cor a 8
- Cor a 9
- e forse anche a Cor a 11, 2S albumin, oleosina
Queste molecole sono omologhe ad altri allergeni
maggiori presenti in atri tipi di noci e noccioline!
Viareggio, 14 Novembre 2009
Conclusioni
...ma allora, questa giovane paziente con
monosensibilizzazione per la nocciola....
verso quale molecola è sensibilizzata?
Viareggio, 14 Novembre 2009
Grazie!
fil.fassio@tin.it

More Related Content

More from Filippo Fassio

Probiotici e Sistema Immunitario
Probiotici e Sistema ImmunitarioProbiotici e Sistema Immunitario
Probiotici e Sistema Immunitario
Filippo Fassio
 
Fassio siaic firenze 2013 -def
Fassio   siaic firenze 2013 -defFassio   siaic firenze 2013 -def
Fassio siaic firenze 2013 -def
Filippo Fassio
 
Probiotici, allergie e sistema immunitario
Probiotici, allergie e sistema immunitarioProbiotici, allergie e sistema immunitario
Probiotici, allergie e sistema immunitario
Filippo Fassio
 
Orticaria - fenotipi e spunti di ricerca
Orticaria - fenotipi e spunti di ricercaOrticaria - fenotipi e spunti di ricerca
Orticaria - fenotipi e spunti di ricerca
Filippo Fassio
 
Anafillassi ed autoiniettore di adrenalina
Anafillassi ed autoiniettore di adrenalinaAnafillassi ed autoiniettore di adrenalina
Anafillassi ed autoiniettore di adrenalina
Filippo Fassio
 
Orticaria
OrticariaOrticaria
Orticaria
Filippo Fassio
 
Allergologia Molecolare, allergie respiratorie ed immunoterapia
Allergologia Molecolare, allergie respiratorie ed immunoterapiaAllergologia Molecolare, allergie respiratorie ed immunoterapia
Allergologia Molecolare, allergie respiratorie ed immunoterapia
Filippo Fassio
 
Allergologia Molecolare
Allergologia MolecolareAllergologia Molecolare
Allergologia Molecolare
Filippo Fassio
 
Terapia dello Shock Anafilattico - Adrenalina
Terapia dello Shock Anafilattico - AdrenalinaTerapia dello Shock Anafilattico - Adrenalina
Terapia dello Shock Anafilattico - Adrenalina
Filippo Fassio
 
NK Immunodeficiencies
NK ImmunodeficienciesNK Immunodeficiencies
NK Immunodeficiencies
Filippo Fassio
 
Autoanticorpi - Stato dell'Arte e Prospettive Future
Autoanticorpi - Stato dell'Arte e Prospettive FutureAutoanticorpi - Stato dell'Arte e Prospettive Future
Autoanticorpi - Stato dell'Arte e Prospettive Future
Filippo Fassio
 
La selezione del paziente per l'immunoterapia specifica
La selezione del paziente per l'immunoterapia specificaLa selezione del paziente per l'immunoterapia specifica
La selezione del paziente per l'immunoterapia specifica
Filippo Fassio
 
Orticaria - Quale ruolo per l'allergia e l'intolleranza alimentare?
Orticaria - Quale ruolo per l'allergia e l'intolleranza alimentare?Orticaria - Quale ruolo per l'allergia e l'intolleranza alimentare?
Orticaria - Quale ruolo per l'allergia e l'intolleranza alimentare?
Filippo Fassio
 
Allergologia Molecolare!
Allergologia Molecolare!Allergologia Molecolare!
Allergologia Molecolare!
Filippo Fassio
 
Siero Autologo - Protocollo Sperimentale
Siero Autologo - Protocollo SperimentaleSiero Autologo - Protocollo Sperimentale
Siero Autologo - Protocollo Sperimentale
Filippo Fassio
 
Fassio warsaw
Fassio warsawFassio warsaw
Fassio warsaw
Filippo Fassio
 

More from Filippo Fassio (19)

Probiotici e Sistema Immunitario
Probiotici e Sistema ImmunitarioProbiotici e Sistema Immunitario
Probiotici e Sistema Immunitario
 
Fassio siaic firenze 2013 -def
Fassio   siaic firenze 2013 -defFassio   siaic firenze 2013 -def
Fassio siaic firenze 2013 -def
 
Spirometria
SpirometriaSpirometria
Spirometria
 
Probiotici, allergie e sistema immunitario
Probiotici, allergie e sistema immunitarioProbiotici, allergie e sistema immunitario
Probiotici, allergie e sistema immunitario
 
Orticaria - fenotipi e spunti di ricerca
Orticaria - fenotipi e spunti di ricercaOrticaria - fenotipi e spunti di ricerca
Orticaria - fenotipi e spunti di ricerca
 
Anafillassi ed autoiniettore di adrenalina
Anafillassi ed autoiniettore di adrenalinaAnafillassi ed autoiniettore di adrenalina
Anafillassi ed autoiniettore di adrenalina
 
Orticaria
OrticariaOrticaria
Orticaria
 
Allergologia Molecolare, allergie respiratorie ed immunoterapia
Allergologia Molecolare, allergie respiratorie ed immunoterapiaAllergologia Molecolare, allergie respiratorie ed immunoterapia
Allergologia Molecolare, allergie respiratorie ed immunoterapia
 
Allergologia Molecolare
Allergologia MolecolareAllergologia Molecolare
Allergologia Molecolare
 
Allergia al Latex
Allergia al LatexAllergia al Latex
Allergia al Latex
 
Terapia dello Shock Anafilattico - Adrenalina
Terapia dello Shock Anafilattico - AdrenalinaTerapia dello Shock Anafilattico - Adrenalina
Terapia dello Shock Anafilattico - Adrenalina
 
NK Immunodeficiencies
NK ImmunodeficienciesNK Immunodeficiencies
NK Immunodeficiencies
 
Autoanticorpi - Stato dell'Arte e Prospettive Future
Autoanticorpi - Stato dell'Arte e Prospettive FutureAutoanticorpi - Stato dell'Arte e Prospettive Future
Autoanticorpi - Stato dell'Arte e Prospettive Future
 
La selezione del paziente per l'immunoterapia specifica
La selezione del paziente per l'immunoterapia specificaLa selezione del paziente per l'immunoterapia specifica
La selezione del paziente per l'immunoterapia specifica
 
Orticaria - Quale ruolo per l'allergia e l'intolleranza alimentare?
Orticaria - Quale ruolo per l'allergia e l'intolleranza alimentare?Orticaria - Quale ruolo per l'allergia e l'intolleranza alimentare?
Orticaria - Quale ruolo per l'allergia e l'intolleranza alimentare?
 
Microarray ISAC
Microarray ISACMicroarray ISAC
Microarray ISAC
 
Allergologia Molecolare!
Allergologia Molecolare!Allergologia Molecolare!
Allergologia Molecolare!
 
Siero Autologo - Protocollo Sperimentale
Siero Autologo - Protocollo SperimentaleSiero Autologo - Protocollo Sperimentale
Siero Autologo - Protocollo Sperimentale
 
Fassio warsaw
Fassio warsawFassio warsaw
Fassio warsaw
 

Allergologia molecolare - Nocciola

  • 1. Allergia alla nocciola. Descrizione di un caso e indagini allergologiche molecolari. F. Fassio, O. Rossi, E. Maggi Università degli Studi di Firenze SOD Immunoallergologia (Direttore Prof. E. Maggi) Viareggio, 14 Novembre 2009
  • 2. Viareggio, 14 Novembre 2009 Descrizione del caso (1) Una giovane paziente si rivolge allo specialista allergologo a causa di episodi recidivanti di angioedema... gli episodi erano iniziati fin dall’infazia ed erano scatenati dall’assunzione di frutta con guscio...
  • 3. Viareggio, 14 Novembre 2009 Descrizione del caso (2) L’ultimo episodio si era verificato 10 giorni prima della visita... ...appena dopo aver assaggiato un gelato artigianale (amarena e cioccolato), si è verificato un angioedema
  • 4. Viareggio, 14 Novembre 2009 Descrizione del caso (3) La paziente è stata trattata con: • Anti-H1 per os • Corticosteroidi per os Il quadro clinico è regredito in circa 1 ora (non è stato necessario invio in PS)
  • 5. Viareggio, 14 Novembre 2009 Anamnesi Allergologica Oltre alle reazioni avverse ad alimenti: • Non dermatite atopica • Non allergopatie respiratorie • Non reazioni avverse ad altri alimenti • Non reazioni avverse a farmaci o imenotteri
  • 6. Viareggio, 14 Novembre 2009 Diagnostica Allergologica in vivo Il prick test è risultato positivo per: • Nocciola (+++) • Noce (+/-) • Pinolo (+/-)
  • 7. Viareggio, 14 Novembre 2009 Diagnostica Allergologica in vitro Dosaggio IgE totali (RIST): 37 kU/l Dosaggio IgE specifiche per inalanti: tutte < 0.10 kUI/l Dosaggio IgE specifiche per alimenti: • Nocciola 3,07 kUI/l • Noce 0,12 kUI/l
  • 8. Viareggio, 14 Novembre 2009 Immunoterapia? JACI, 2005 Per poter effettuare la scelta in maniera consapevole (stratificazione del rischio di future reazioni avverse, valutazione del rischio di reazioni avverse in corso di ITS) sono state effettuate indagini allergologiche molecolari
  • 9. Viareggio, 14 Novembre 2009 Gli Allergeni nella Nocciola... Cor a 1: Bet v 1-homologue (PR-10) Cor a 2: profilina Cor a 8: LTP Cor a 9: 11S globulin (omologo Ara h 3) Cor a 11: 7S vicilin (omologo Ara h 1) CCD (cross-reactive carbohydrates determinants) Oleosin 2S albumin (Ara h 2 homologue) ???
  • 10. Viareggio, 14 Novembre 2009 I dati della letteratura (1) Allergy, 2003 Studio condotto su pazienti allergici alla betulla: - Cor a 1: 16/17 - Cor a 2: 2/17 - Cor a 8: nessuno Nessun caso di anafilassi!
  • 11. Viareggio, 14 Novembre 2009 I dati della letteratura (2) JACI, 2009 Studio condotto su 57 pazienti allergici alla nocciola: - Cor a 1: 75% (100% nord europa, 17% sud europa) - Cor a 2: 42% - Cor a 8: 28% (5-15% nord europa, 71% sud europa) Cor a 1 + Cor a 8 = 96%
  • 12. Viareggio, 14 Novembre 2009 I dati della letteratura (3) JACI, 2009 Tutti i pazienti del sud europa (spagna) riportavano sintomi con nocciola cotta, contro il 17% del nord europa Reazioni “severe”: nel 31% dei pz Cor a8+ e nel 5% dei pz Cor a8+ Cor a 8+ nel 71% delle reazioni “severe”
  • 13. Viareggio, 14 Novembre 2009 Diagnostica Allergologica Molecolare (1) Microarray ISAC: Negativo! (pannello 103 allergeni molecolari, tra cui Cor a 1, Cor a 8 e Cor a 9)
  • 14. Viareggio, 14 Novembre 2009 Diagnostica Allergologica Molecolare (2) ImmunoCAP con allergeni ricombinanti: Negativo! (Cor a 1 e Cor a 8)
  • 15. Viareggio, 14 Novembre 2009 I dati della letteratura (4) Curr Op Allergy Clin Immunol, 2008 I pazienti con reazioni più gravi hanno una sensibilizzazione alla nocciola “polline-indipendente”, e più spesso sono allergici a: - Cor a 8 - Cor a 9 - e forse anche a Cor a 11, 2S albumin, oleosina Queste molecole sono omologhe ad altri allergeni maggiori presenti in atri tipi di noci e noccioline!
  • 16. Viareggio, 14 Novembre 2009 Conclusioni ...ma allora, questa giovane paziente con monosensibilizzazione per la nocciola.... verso quale molecola è sensibilizzata?
  • 17. Viareggio, 14 Novembre 2009 Grazie! fil.fassio@tin.it