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IX CONVEGNO AIP LMC
La mia esperienza nell’ambulatorio LMC
Dr.ssa Elisa Bossi
Triuggio,11 Maggio 2019
La diagnosi
LMC: di cosa stiamo parlando?
 Malattia che si sviluppa nel midollo
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Fino agli inizi degli
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I livelli di risposta
Ematologica
Citogenetica
Molecolare
1 – 2 – 3 - 4Settimane 2 – 3 – 4 – 5 – 6Mesi
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E’ possibile guarire dalla LMC e
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Sì, ma dopo almeno 5 anni
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profonda per almeno 2 anni.
La risposta molecolare profonda
Se sospendo la terapia,
è possibile che la malattia si ripresenti?
Sì, per questo è necessario proseguire
i controlli. Nel 50% dei casi è necessario
riprendere il trattamento
per ripristinare la risposta.
La compliance è fondamentale per
il successo terapeutico
I nostri ruoli
• Ascolto
• Fiducia
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• Disponibilità
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Che cosa ho imparato?
• La LMC rappresenta un esempio concreto di come la
ricerca clinica possa rappresentare una svolta nella
gestione e nella cura di alcune malattie
• La LMC è una malattia ematologica non solo curabile, ma
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  • 1. IX CONVEGNO AIP LMC La mia esperienza nell’ambulatorio LMC Dr.ssa Elisa Bossi Triuggio,11 Maggio 2019
  • 3. LMC: di cosa stiamo parlando?  Malattia che si sviluppa nel midollo osseo e che altera la differenziazione delle cellule staminali emopoietiche in cellule del sangue "mature"  Malattia rara: 2/100.000/anno  Caratterizzata dalla presenza del cromosoma Philadelphia  Evolve naturalmente da una fase cronica in crisi blastica
  • 4. E’ curabile? In cosa consiste la cura? Guarirò? Le domande fondamentali
  • 6. Fino agli inizi degli anni 2000... ...dal 2001 ad oggi C'é una malattia seria, per la quale possiamo offrirle solo l'interferone o il trapianto, entrambi con effetti collaterali molto importanti... C'é una malattia seria, per la quale abbiamo però farmaci efficaci, in grado di offrire un'aspettativa di vita normale
  • 7. Fino agli inizi degli anni 2000... Dal 2001 ad oggi...
  • 8. Obiettivi terapeutici nel 2019 Lungosopravvivenza Qualità di vita Remissione di malattia
  • 9. Molte possibilità di scelta Prima Linea Altra Linea Imatinib Dasatinib Nilotinib Imatinib Dasatinib Nilotinib Bosutinib Ponatinib
  • 10. Il trattamento della fase cronica è una maratona, non uno sprint
  • 11. Ancora domande… …e le nostre risposte
  • 12. Perchè mi è venuta questa malattia? Non so risponderle... ...ad oggi, non si conoscono le cause della LMC.
  • 13. E’ una malattia ereditaria? Devo far fare dei controlli ai miei figli? No, la LMC non è una malattia ereditaria e i figli dei pazienti non corrono alcun rischio particolare.
  • 14. Posso fare una vita normale? O ci sono attività che devo evitare? Assolutamente sì, può svolgere tutte le sue attività abituali.
  • 15. Ho un aumentato rischio infettivo? No, la terapia non abbatte le difese immunitarie.
  • 16. La terapia ha degli effetti collaterali? La terapia con TKI è in genere ben tollerata. Possono verificarsi effetti indesiderati controllabili con eventuali terapie di supporto e che di solito tendono a diminuire nel tempo.
  • 17. Cosa succede se un giorno mi dimentico di prendere la terapia? Nulla, purché sia un episodio isolato. E’ bene non dimenticarsene.
  • 18. Devo seguire una dieta particolare? No. Cerchi solo di evitare l’assunzione di succo di pompelmo in concomitanza della terapia.
  • 19. I TKI possono interferire con altri farmaci? Sì, alcuni farmaci possono interferire con i TKI. E’ meglio rivolgersi a noi per sapere quali altri farmaci possono essere assunti senza problemi.
  • 20. E’ possibile affrontare una gravidanza durante la terapia? Non ci sono dati sicuri sugli effetti dei TKI sul feto, per cui è preferibile sospendere la terapia durante i primi mesi di gravidanza.
  • 21. Con che frequenza dovrò eseguire i controlli? La visita e gli esami del sangue una volta alla settimana il primo mese e poi all’incirca una volta al mese. L’aspirato midollare ogni 3 mesi il primo anno, poi ogni 6 mesi.
  • 22. I livelli di risposta Ematologica Citogenetica Molecolare 1 – 2 – 3 - 4Settimane 2 – 3 – 4 – 5 – 6Mesi 3 – (6) – 9 – 12 – 18 – 24 – 30 – 36 – 48 - 60Mesi Ogni 3-4Mesi
  • 23. E’ possibile guarire dalla LMC e sospendere definitivamente la terapia? Sì, ma dopo almeno 5 anni di regolare terapia con TKI e mantenimento di una risposta molecolare profonda per almeno 2 anni.
  • 25. Se sospendo la terapia, è possibile che la malattia si ripresenti? Sì, per questo è necessario proseguire i controlli. Nel 50% dei casi è necessario riprendere il trattamento per ripristinare la risposta.
  • 26. La compliance è fondamentale per il successo terapeutico
  • 27. I nostri ruoli • Ascolto • Fiducia • Responsabilità • Pazienza • Comunicazione • Ascolto • Disponibilità • Competenza • Professionalità
  • 28. Che cosa ho imparato? • La LMC rappresenta un esempio concreto di come la ricerca clinica possa rappresentare una svolta nella gestione e nella cura di alcune malattie • La LMC è una malattia ematologica non solo curabile, ma anche guaribile • I pazienti conducono una vita normale, ma devono essere attentamente monitorati con costanza nel tempo • E’ importante preservare una buona qualità di vita, limitando il più possibile gli effetti collaterali del trattamento