SlideShare a Scribd company logo
1-‫ایران‬ ،‫تهران‬ ،‫تحقیقات‬ ‫و‬ ‫علوم‬ ‫واحد‬ ،‫اسالمی‬ ‫آزاد‬ ‫دانشگاه‬ ،‫اقتصاد‬ ‫و‬ ‫مدیریت‬ ‫دانشکده‬ ،‫درمانی‬ ‫و‬ ‫بهداشتی‬ ‫خدمات‬ ‫مدیریت‬ ‫گروه‬ ،‫دانشیار‬
2-‫دانشیار‬‫گروه‬ ،‫مدیریت‬،‫درمانی‬ ‫و‬ ‫بهداشتی‬ ‫خدمات‬‫ته‬ ،‫ایران‬ ‫پزشکی‬ ‫علوم‬ ‫دانشگاه‬ ،‫بیمارستانی‬ ‫مدیریت‬ ‫تحقیقات‬ ‫مرکز‬‫ایران‬ ،‫ران‬
3-،‫تحقیقات‬ ‫و‬ ‫علوم‬ ‫واحد‬ ،‫اسالمی‬ ‫آزاد‬ ‫دانشگاه‬ ،‫اقتصاد‬ ‫و‬ ‫مدیریت‬ ‫دانشکده‬ ،‫درمانی‬ ‫و‬ ‫بهداشتی‬ ‫خدمات‬ ‫مدیریت‬ ‫گروه‬ ،‫ارشد‬ ‫کارشناسی‬ ‫دانشجوی‬‫ایران‬ ،‫تهران‬
‫نویسنده‬‫مسؤول‬‫ی‬:‫انصاری‬ ‫مینا‬Email: m.ansari @kmu.ac.ir
‫آدرس‬‫ایران‬ ،‫تهران‬ ،‫تحقیقات‬ ‫و‬ ‫علوم‬ ‫واحد‬ ،‫اسالمی‬ ‫آزاد‬ ‫دانشگاه‬ ،‫اقتصاد‬ ‫و‬ ‫مدیریت‬ ‫دانشکده‬ :‫تلفن‬:00796844-424
‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932 923
‫مجله‬‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬‫مقاله‬‫پژوهشی‬
‫دوم/شماره‬ ‫سال‬4‫زمستان‬ /2931:‫دریافت‬ ‫تاریخ‬24/4/9312:‫پذیرش‬ ‫تاریخ‬21/7/9312
‫حامل‬ ‫یارانه‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫طرح‬ ‫اثرات‬‫مرکز‬ ‫موردی‬ ‫مطالعه‬ :‫هتلینگ‬ ‫هزینه‬ ‫بر‬ ‫انرژی‬ ‫های‬
‫هاشمی‬ ‫شهید‬ ‫تخصصی‬ ‫فوق‬‫تهران‬ ‫نژاد‬
‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬1
‫ملکی‬ ‫محمدرضا‬ ،2
،‫انصاری‬ ‫مینا‬3
‫چکیده‬
:‫مقدمه‬‫یارانه‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫قانون‬ ‫اجرای‬‫ها‬‫با‬‫افزایش‬‫حامل‬ ‫قیمت‬‫انرژی‬ ‫های‬،‫هزینه‬ ‫در‬ ‫تغییری‬‫بیمارسگتان‬ ‫هتلینگ‬‫هگا‬‫ایجگاد‬
‫حامل‬ ‫قیمت‬ ‫تغییر‬ ‫تأثیر‬ ‫بررسي‬ ‫هدف‬ ‫با‬ ‫پژوهش‬ ‫این‬ .‫کرد‬ ‫خواهد‬‫یارانه‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫از‬ ‫ناشي‬ ‫انرژی‬ ‫های‬‫هتلینگ‬ ‫هزینگه‬ ‫بگر‬ ‫هگا‬
‫هاشمي‬ ‫شهید‬ ‫تخصصي‬ ‫فوق‬ ‫مرکز‬‫انجام‬ ‫تهران‬ ‫نژاد‬‫شد‬.
‫روش‬:‫ها‬‫به‬ ‫که‬ ‫بوده‬ ‫مقطعي‬ ‫و‬ ‫توصیفي‬ ‫نوع‬ ‫از‬ ‫حاضر‬ ‫پژوهش‬‫در‬ ‫موردی‬ ‫صورت‬‫سال‬‫های‬9311‫و‬9311‫انجام‬‫شد‬‫انجگام‬ ‫جهت‬ .
‫مستن‬ ‫اطالعات‬ ‫از‬ ‫پژوهش‬ ‫این‬‫گ‬‫هاشمي‬ ‫شهید‬ ‫بیمارستان‬ ‫مالي‬ ‫واحد‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ‫د‬‫فگیش‬ ‫شگامل‬ ،‫تهران‬ ‫نژاد‬‫و‬ ‫زگاز‬ ‫و‬ ‫بگرق‬ ،،‫ب‬ ‫هگای‬
‫فیش‬.‫زردید‬ ‫استفاده‬ ‫اینترنتي‬ ‫های‬‫داده‬‫افزار‬ ‫نرم‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫ها‬Excel‫جمع‬‫ب‬ ‫و‬ ‫بوری‬‫ه‬‫بمگاری‬ ‫افگزار‬ ‫نگرم‬ ‫وسیله‬SPSS‫نسگخه‬96
.‫زردید‬ ‫تحلیل‬
‫نتا‬:‫یج‬‫در‬ ‫هتلین‬ ‫هزینه‬ ،‫پژوهش‬ ‫مورد‬ ‫بیمارستان‬ ‫در‬‫سال‬9311،41،424‫بگا‬ ‫برابگر‬ ‫اختالفگي‬ ‫بگا‬ ‫ریال‬ ‫میلیون‬4،131(9/99%)
‫از‬ ‫بیشتر‬‫سال‬9311(44،414‫زمستان‬ ‫در‬ ‫و‬ )9311(91،121‫بگا‬ ‫برابر‬ ‫اختالفي‬ ‫با‬ )9،126(91%‫زمسگتان‬ ‫از‬ ‫بیشگتر‬ )9311(97،113)
‫انرژی‬ ‫هزینه‬ .‫بود‬‫در‬9311(9،372‫بگا‬ ‫برابگر‬ ‫اختالفگي‬ ‫با‬ )622(13%‫از‬ ‫بیشگتر‬ )‫سگال‬9311(741)‫زمسگتان‬ ‫در‬ ‫و‬9311(447‫بگا‬ )
‫با‬ ‫برابر‬ ‫اختالفي‬341(967%‫زمستان‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ )9311(211.‫بود‬ )
‫نتیجه‬ ‫و‬ ‫بحث‬:‫گیری‬‫زمستان‬ ‫در‬ ‫هتلین‬ ‫هزینه‬9311‫یارانه‬ ‫هدفمندی‬ ‫اجرای‬ ‫(بعداز‬‫است‬ ‫یافته‬ ‫کاهش‬ )‫ها‬.‫کاهش‬ ‫این‬‫ناشگي‬
‫حامل‬ ‫از‬ ‫غیر‬ ‫اقالمي‬ ‫در‬ ‫رفتار‬ ‫تغییر‬ ‫از‬‫بگه‬ .‫اسگت‬ ‫بوده‬ ‫شوینده‬ ‫مواد‬ ‫و‬ ‫نگهداری‬ ‫و‬ ‫تعمیرات‬ ،‫خدمت‬ ‫جبران‬ ‫شامل‬ ‫انرژی‬ ‫های‬‫منظگور‬
‫برنام‬ ‫تدوین‬ ،‫شده‬ ‫تحمیل‬ ‫انرژی‬ ‫هزینه‬ ‫جبران‬‫گ‬‫هزی‬ ‫مدیریت‬ ‫جامع‬ ‫ه‬‫گ‬‫لحاظ‬ ‫با‬ ‫نه‬‫نمودن‬‫بیمارسگ‬ ‫در‬ ‫اثربخشگي‬ ‫بعگد‬‫گ‬‫تان‬،‫پیشگ‬‫گ‬‫نهاد‬
‫مي‬.‫زردد‬
:‫کلیدی‬ ‫واژگان‬‫حامل‬ ، ‫هتلین‬ ‫هزینه‬ ،‫بیمارستان‬‫یارانه‬ ‫هدفمندسازی‬ ،‫انرژی‬ ‫های‬‫ها‬
‫مقدمه‬
‫ريش‬ ‫ي‬ ‫رز‬ ‫بغرراري‬ ‫ب‬ ‫قدرن‬ ‫عليرغم‬ ‫سالمت‬ ‫بخش‬
‫شغط‬‫هاز‬‫ر‬ ‫ستدغ‬‫ر‬ ‫باي‬،‫کامل‬‫جن‬ ‫و‬‫يچينگي‬‫راصري‬
‫ست‬‫که‬‫هميت‬‫ين‬‫حراي‬‫و‬‫لروو‬‫حمايرت‬‫ياسرته‬
‫حاکميت‬‫ير‬‫ئه‬ ‫ر‬‫رنمات‬‫ين‬‫بخرش‬‫ر‬‫نشراب‬‫ي‬ ‫ي‬‫و‬
‫بخش‬‫مذکار‬‫ر‬‫به‬‫يکي‬‫ي‬‫بخش‬‫هاز‬‫مه‬‫و‬‫ر‬ ‫تأثيغگذ‬
‫ير‬‫قتصا‬‫ست‬ ‫نماي‬ ‫تبنيل‬ ‫جهاني‬ ‫ي‬(1.)‫منتشرغ‬ ‫آمار‬
‫سال‬ ‫ير‬ ‫ب‬ ‫يغ‬ ‫آمار‬ ‫مغکو‬ ‫ي‬ ‫شن‬1831‫هوينه‬ ‫کل‬ ،‫هاز‬
‫ملي‬‫سالمت‬‫ر‬318،930،239‫هوينه‬‫رنمات‬‫يرمراني‬
‫ر‬131،313،980‫و‬‫هوي‬‫ره‬‫ر‬‫نر‬‫راز‬‫ر‬‫هر‬‫رتاب‬‫ر‬‫بيمارسر‬‫را‬‫ر‬‫هر‬‫ر‬
03،052،236‫ميلياب‬‫ريال‬‫رش‬ ‫گو‬‫نماي‬‫ست‬(3.)‫به‬
‫رش‬ ‫گو‬3990‫سرايماب‬‫شرت‬ ‫بهن‬‫جهراني‬،‫کرل‬ ‫سره‬
‫ت‬‫أ‬‫بیمارستان‬ ‫هتلینگ‬ ‫هزینه‬ ‫بر‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫ثیر‬‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬‫همکاران‬ ‫و‬
‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932923
‫هوينرره‬‫هرراز‬‫سررالمت‬‫ي‬‫تاليررن‬‫نارررال‬‫رلرري‬ ‫ي‬
‫ج‬‫ر‬‫مهارز‬‫سرالم‬‫ي‬‫ير‬‫ب‬ ‫غ‬5/5%‫ملر‬ ‫يرآمرن‬ ‫نه‬ ‫سرغ‬ ،‫ي‬
19،359‫هو‬ ‫نه‬ ‫سغ‬ ‫و‬ ‫يالر‬‫ي‬‫نه‬‫سرالمت‬235‫عرال‬ ‫يالر‬
( ‫ست‬ ‫شن‬8‫هوينه‬ .)‫هاز‬‫مرذکار‬‫رونرن‬‫يشري‬ ‫قو‬‫ر‬
‫طي‬‫نماي‬‫و‬‫ير‬‫سال‬3990‫کل‬‫هوينه‬‫هاز‬‫سالمت‬‫بره‬
102،203،231‫ميلياب‬‫ريال‬‫قو‬‫س‬ ‫ياقته‬ ‫يش‬‫ت‬(1.)
‫رن‬‫ر‬‫رش‬‫ز‬ ‫را‬‫ر‬‫تکنال‬‫راز‬‫ر‬‫ه‬،‫رکي‬‫ر‬‫وش‬‫يش‬ ‫رو‬‫ر‬‫ق‬،‫رت‬‫ر‬‫جمعي‬
‫يش‬ ‫قو‬‫يستغسي‬‫و‬‫ظهار‬‫بيمارز‬‫هراز‬‫جنيرن‬‫هوي‬‫نره‬
‫مه‬ ‫ي‬ ‫که‬ ‫ر‬ ‫يرماب‬ ‫و‬ ‫شت‬ ‫بهن‬ ‫بخش‬ ‫ير‬ ‫رنمات‬‫تغي‬‫ن‬
‫بخش‬‫هاز‬‫رنمات‬‫ي‬‫مر‬ ‫محسرا‬‫ي‬،‫شراي‬‫بره‬ ‫ر‬‫طرار‬
‫قوآي‬‫نن‬‫ز‬‫مرن‬ ‫تاجره‬ ‫و‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫رشرن‬‫مؤسسرات‬ ‫ير‬ ‫ب‬ ‫يغ‬
‫ره‬‫ر‬‫ب‬ ‫و‬ ‫رغي‬‫ر‬‫ک‬ ‫ره‬‫ر‬‫جل‬ ‫راي‬‫ر‬‫ر‬ ‫ره‬‫ر‬‫ب‬ ‫ر‬ ‫راني‬‫ر‬‫يرم‬ ‫و‬ ‫رتي‬‫ر‬‫ش‬ ‫بهن‬
‫رت‬‫صاص‬‫عظ‬ ‫قسمت‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫ها‬‫ب‬ ‫به‬‫ي‬‫مارسرتاب‬‫هرا‬
( ‫ست‬ ‫شن‬ ‫منجغ‬ ‫کشارها‬ ‫مله‬ ‫ير‬6،1)‫؛‬‫کره‬‫بنرا‬‫بره‬
‫رش‬ ‫گو‬‫سايماب‬‫شت‬ ‫بهن‬‫جهاني‬‫ي‬‫ن‬‫سره‬ ‫تدغيبرا‬ ‫سه‬
‫ير‬ ‫يرمرراب‬ ‫و‬ ‫شررت‬ ‫بهن‬ ‫بخررش‬ ‫بايجرره‬ ‫کررل‬ ‫چهررار‬
‫باي‬ ‫تاسعه‬ ‫حال‬ ‫ير‬ ‫کشارهاز‬( ‫ست‬5.)
‫ي‬‫قيمرت‬ ،‫يسرتمويها‬ ‫يمينه‬ ‫ير‬ ‫تحاالت‬ ‫که‬ ‫آنجا‬‫هرا‬‫و‬
‫قشارهاز‬،‫مالياتي‬‫نعکرا‬‫مسرتديمي‬‫برغ‬‫مؤسسرات‬
‫بيمارستاني‬‫بره‬‫ب‬ ‫عنرا‬‫ولري‬‫ن‬‫نظرا‬ ‫ير‬ ‫رجراد‬ ‫سرح‬
‫ري‬ ‫ي‬ ‫سالمت‬،‫ير‬ ‫ز‬ ‫تکنالرا‬ ‫ي‬ ‫سرتااي‬ ‫ناگهاني‬ ‫رشن‬
‫ر‬ ‫ز‬ ‫نرغ‬ ‫هوينره‬ ‫آب‬ ‫تبع‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫ز‬ ‫نغ‬ ‫تداضاز‬ ،‫سالمت‬
‫ب‬ ‫عنا‬ ‫به‬‫ي‬‫ک‬‫ي‬‫مصا‬ ‫ي‬‫هو‬ ‫رف‬‫ي‬‫نره‬‫هرا‬‫ير‬‫ب‬‫ي‬‫مارسرتاب‬‫هرا‬
( ‫ست‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫يش‬ ‫قو‬2،5.)
‫با‬‫عنا‬‫ي‬‫ت‬‫به‬‫ي‬‫ن‬‫هوينه‬ ‫که‬ ‫مغ‬‫هاز‬‫ز‬ ‫نغ‬‫قسمت‬‫قابرل‬
‫تاجهي‬‫ي‬‫هوينه‬‫هاز‬‫غسنلي‬ ‫ميغ‬‫ر‬‫ير‬‫بيمارستاب‬‫ها‬‫به‬
‫راي‬‫رتصاص‬‫مي‬،‫يهنن‬‫با‬‫مه‬ ‫ي‬‫رونن‬‫کناني‬‫مصرغف‬
‫ز‬ ‫نغ‬‫هاز‬‫وليه‬‫ير‬،‫کشار‬‫هوي‬‫نه‬‫هاز‬‫يش‬ ‫قرو‬ ‫مذکار‬
‫ب‬ ‫و‬ ‫ياقته‬‫به‬ ‫تاجه‬ ‫ا‬‫ي‬‫نکه‬‫هو‬ ‫مغوي‬‫ي‬‫نه‬‫مذ‬ ‫سغو‬ ‫و‬ ‫تاق‬
19%‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هاز‬‫ب‬‫ي‬‫مارستان‬‫ي‬‫تشرک‬ ‫ر‬‫ي‬‫ل‬‫مر‬‫ي‬‫يهرن‬(1)،
‫بهاز‬‫تما‬‫شن‬‫کاالها‬‫و‬‫رنمات‬‫به‬‫ر‬‫شتي‬ ‫ن‬‫و‬‫يرمان‬‫ر‬‫ي‬
(‫رتاني‬‫ر‬‫بيمارس‬)‫ره‬‫ر‬‫ب‬‫ر‬‫ر‬‫وي‬‫ره‬‫ر‬‫هوين‬‫را‬‫ر‬‫تم‬‫رن‬‫ر‬‫ش‬‫ر‬‫ر‬‫هتلين‬
‫بيمارستاب‬‫ها‬‫ر‬‫يش‬ ‫قرو‬، ‫ي‬ ‫ي‬‫و‬‫طرغ‬‫ني‬ ‫ررايگغي‬‫و‬
‫هيأت‬‫منايي‬‫بيمارستاب‬‫ها‬‫ن‬‫يو‬‫تحت‬‫تأثيغ‬‫ر‬ ‫قغ‬‫هرن‬ ‫را‬
( ‫گغقت‬3.)
‫هنقمننسايز‬‫ي‬ ‫يولرت‬ ‫کره‬ ‫ري‬ ‫ي‬ ‫ماتي‬ ‫قرن‬ ‫بره‬ ‫شرار‬
‫نره‬ ‫يار‬ ‫آب‬ ‫طغيق‬‫هراز‬‫رراي‬‫ر‬‫بره‬‫سراز‬‫گرغو‬‫هراز‬
‫جمعيتي‬‫هنف‬‫ساق‬‫ي‬ ‫ي‬(0)‫و‬‫يسرتيابي‬‫بره‬‫لت‬ ‫عرن‬
‫جتماعي‬‫ر‬‫ير‬‫ي‬‫شته‬ ‫ي‬‫و‬‫ي‬‫تالف‬‫منابع‬‫جلراگيغز‬
‫مي‬‫کنن‬(19.)‫طبق‬‫ماي‬1‫قاناب‬‫هنقمننکغيب‬‫يا‬‫نه‬ ‫ر‬،‫ها‬
‫رت‬‫ر‬‫يول‬‫ر‬‫ر‬‫مکل‬‫ر‬‫ر‬‫ي‬ ‫رت‬‫ر‬‫بارعاي‬ ‫رت‬‫ر‬‫س‬‫ر‬‫ن‬‫راناب‬‫ر‬‫ق‬‫رت‬‫ر‬‫قيم‬
‫حام‬‫ر‬‫ل‬‫هاز‬‫ز‬ ‫نغ‬(،‫بنوين‬‫نات‬،‫گاي‬‫نات‬، ‫کار‬‫نارت‬
‫ساين‬‫و‬‫گاي‬‫مايع‬‫و‬‫سرايغ‬‫مشرتدات‬‫نارت‬)‫ر‬‫صرال‬
‫کنن‬.‫قاناب‬‫هنقمننسايز‬‫ي‬‫نه‬ ‫ار‬‫ها‬‫بغ‬ ‫مشتمل‬12‫مراي‬
‫و‬12‫علنر‬ ‫جلسره‬ ‫ير‬ ، ‫تبصغ‬‫ي‬‫مرار‬ ‫شرنبه‬ ‫سره‬ ‫روي‬
15/19/1833‫شار‬ ‫مجلس‬‫ز‬‫سرالم‬‫ي‬‫تصرا‬‫ي‬‫ه‬‫ير‬ ‫و‬
‫تار‬‫ي‬‫خ‬38/19/1833‫تأ‬ ‫به‬‫ي‬‫ير‬‫شرار‬ ‫ن‬‫ز‬‫رسر‬ ‫نگهبراب‬‫ي‬‫ن‬
(11.)‫ي‬‫ن‬‫حامل‬ ‫رصاص‬ ‫ير‬ ‫قاناب‬‫هاز‬‫نرغ‬‫ز‬‫ي‬30
‫آذرما‬1830.‫شن‬ ‫جغ‬
‫با‬‫يش‬ ‫قرو‬ ‫و‬ ‫سرا‬ ‫يرو‬ ‫ي‬ ‫شرن‬ ‫گاتره‬ ‫ري‬ ‫ما‬ ‫به‬ ‫تاجه‬
‫حامل‬ ‫هوينه‬ ‫يش‬ ‫قو‬ ‫ي‬ ‫ناشي‬ ‫هتلين‬ ‫هوينه‬‫هاز‬‫ز‬ ‫نغ‬
‫ير‬‫ثغ‬‫ز‬ ‫جغ‬‫قاناب‬‫هنقمنرنکغيب‬‫نره‬ ‫يار‬‫حامر‬‫ل‬‫هراز‬
‫ز‬ ‫نغ‬‫ي‬‫ساز‬‫ييگرغ‬،‫بايرن‬‫يش‬ ‫قرو‬‫قشرار‬‫مرالي‬‫برغ‬
‫رتاب‬‫ر‬‫بيمارس‬‫را‬‫ر‬‫ه‬‫و‬‫رأثيغ‬‫ر‬‫ت‬‫آب‬‫رغ‬‫ر‬‫ب‬‫را‬‫ر‬‫نظ‬‫رالمت‬‫ر‬‫س‬‫و‬‫رايغ‬‫ر‬‫س‬
‫کارکغيهاز‬،‫آب‬‫مثل‬‫نحا‬‫منيغيت‬‫و‬‫مالي‬ ‫منابع‬ ‫تأمين‬
‫رنج‬ ‫بغنامه‬ ‫هنف‬ ‫تا‬ ‫گيغي‬ ‫ر‬ ‫قغ‬ ‫تاجه‬ ‫ماري‬ ‫بخش‬ ‫ين‬
‫ي‬ ‫مرغي‬ ‫جيره‬ ‫ي‬ ‫ررت‬ ‫غي‬ ‫کراهش‬ ‫برغ‬ ‫مبني‬ ‫تاسعه‬
2/58%‫به‬ ‫کناني‬89%‫تحدق‬( ‫يابن‬1.)
‫رئ‬‫ي‬‫س‬‫وشرک‬ ‫نظرا‬ ‫سرايماب‬ ‫کل‬‫ي‬‫معراوب‬ ‫ي‬ ‫ندرل‬ ‫بره‬
‫ير‬ ،‫وشکي‬ ‫آمايش‬ ‫و‬ ‫يرماب‬ ،‫شت‬ ‫بهن‬ ‫رت‬ ‫وي‬ ‫يرماب‬
‫ما‬ ‫بهمن‬1830‫هنقمننکغيب‬ ‫قاناب‬ ‫ز‬ ‫جغ‬ ،‫کغي‬ ‫عال‬
‫ي‬‫ر‬‫نه‬ ‫ار‬‫ها‬‫باع‬‫ر‬‫ث‬‫رش‬‫ر‬‫ن‬69‫تا‬29‫يرص‬‫ر‬‫نز‬‫هوين‬‫ر‬‫ه‬‫هاز‬
‫ت‬‫أ‬‫ه‬ ‫بر‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫ثیر‬‫بیمارستان‬ ‫هتلینگ‬ ‫زینه‬‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬‫همکاران‬ ‫و‬
923‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932
‫راي‬‫ر‬‫ح‬‫رالمت‬‫ر‬‫س‬‫رن‬‫ر‬‫ه‬ ‫را‬‫رن‬‫ر‬‫ش‬(13.)‫ير‬‫ره‬‫ر‬‫محالع‬‫ز‬‫ير‬
‫رت‬ ‫وي‬‫شت‬ ‫بهن‬‫نشاب‬‫ي‬‫ي‬‫شن‬‫که‬‫نوييرو‬‫بر‬‫ه‬19%‫ي‬
‫بيمارستاب‬ ‫جارز‬ ‫هوينه‬ ‫سبن‬‫ها‬‫صغف‬‫رغين‬‫حامل‬‫هاز‬
‫ز‬ ‫نغ‬‫مي‬‫شاي‬.‫يرنتي‬،‫جه‬‫ق‬ ‫يش‬ ‫قو‬‫ي‬‫مت‬‫حامرل‬ ‫ين‬‫هرا‬
‫مي‬‫نن‬ ‫تا‬‫تأثيغ‬‫قابل‬‫تاجهي‬‫ير‬‫هوينه‬‫هاز‬‫بيمارستاب‬‫هرا‬
‫و‬‫بخش‬‫سالمت‬‫شته‬ ‫ي‬‫باشن‬(18.)
‫با‬‫حامل‬ ‫نه‬ ‫يار‬ ‫هنقمننسايز‬ ‫قاناب‬ ‫ز‬ ‫جغ‬‫هاز‬،‫ز‬ ‫نغ‬
‫قعي‬ ‫و‬‫شنب‬‫و‬‫يش‬ ‫قو‬‫قيمرت‬‫حامرل‬‫هراز‬‫ز‬ ‫نرغ‬‫ير‬
‫م‬‫ر‬‫کو‬ ‫غ‬‫ي‬‫رمان‬‫ر‬‫بيمارستاب‬ ‫وي‬ ‫به‬ ‫ي‬‫ها‬‫به‬‫ب‬ ‫عنا‬‫يکري‬‫ي‬
‫رغف‬‫ر‬‫غمص‬‫رغين‬‫ر‬‫ت‬‫رايماب‬‫ر‬‫س‬‫راز‬‫ر‬‫ه‬‫رامي‬‫ر‬‫عم‬‫و‬‫ر‬‫ر‬‫رنمات‬‫ر‬،‫ي‬
‫هوينه‬‫هاز‬‫هتلينر‬‫و‬‫ير‬‫نتيجره‬‫هوينره‬‫هراز‬‫سرالمت‬
‫يش‬ ‫قو‬‫ياقته‬‫و‬‫ين‬‫يش‬ ‫قو‬‫راي‬‫ر‬‫به‬‫صارت‬‫يش‬ ‫قو‬
‫رت‬ ‫غي‬‫ي‬‫جيه‬‫مغي‬‫نشاب‬‫مي‬‫يهن‬(5.)‫بسري‬‫ارز‬‫ي‬
‫مغي‬‫صغقا‬‫به‬‫علت‬‫عرن‬‫نرايي‬ ‫تا‬‫مرالي‬‫ي‬‫ر‬‫ررت‬ ‫غي‬
‫هوينه‬‫هاز‬‫مستدي‬‫و‬، ‫ميغمستدي‬‫يرا‬‫تصرمي‬‫بره‬‫عرن‬
‫ستااي‬‫ي‬‫رنمات‬‫مي‬‫گيغنن‬‫و‬‫يا‬‫ييغترغ‬‫ز‬ ‫برغ‬‫يرمراب‬
‫به‬‫ک‬ ‫مغ‬‫ر‬‫و‬‫يرمان‬‫ر‬‫ي‬‫جعه‬ ‫مغ‬‫نمراي‬‫و‬‫هوينره‬‫باالتر‬‫ر‬‫غز‬
‫مي‬‫ينن‬ ‫غي‬(16.)‫ين‬‫يش‬ ‫قرو‬‫ير‬‫ررت‬ ‫غي‬‫منجرغ‬‫بره‬
‫يش‬ ‫رو‬‫ر‬‫ق‬‫ره‬‫ر‬‫هوين‬‫راز‬‫ر‬‫ه‬‫رکن‬‫ر‬‫کمغش‬‫رن‬‫ر‬‫ش‬‫و‬‫ري‬‫ر‬‫تناقض‬‫ير‬
‫يستيابي‬‫به‬‫يکي‬‫ي‬‫هن‬‫تاسرعه‬ ‫رنج‬ ‫بغنامه‬ ‫قاناب‬ ‫ف‬
‫هوينه‬ ‫کاهش‬ ‫رصاص‬ ‫ير‬‫هاز‬‫کمغشکن‬(‫که‬‫ير‬‫حال‬
‫حاض‬‫ر‬‫غ‬8/3%‫مي‬‫باشن‬)‫بره‬1%‫ير‬‫کشر‬‫ر‬‫ار‬، ‫ر‬‫يجر‬‫ر‬‫اي‬
‫مي‬‫نماين‬.‫همين‬‫مغ‬‫عاملي‬‫ز‬ ‫برغ‬‫سرداط‬‫رهراز‬ ‫رانا‬
‫بيش‬‫تغ‬‫مي‬ ‫قدغ‬ ‫ورطه‬ ‫به‬‫گغيي‬‫و‬‫لت‬ ‫عرن‬‫ير‬،‫سرالمت‬‫ي‬
‫رغ‬‫ر‬‫منظ‬‫راب‬‫ر‬‫مک‬‫رغ‬‫ر‬‫به‬‫رنز‬‫ر‬‫من‬‫را‬‫ر‬‫تم‬‫رنين‬‫ر‬‫س‬‫و‬‫رغو‬‫ر‬‫گ‬‫راز‬‫ر‬‫ه‬
‫جتماعي‬‫با‬‫ه‬‫برا‬ ‫ر‬ ‫سرالمت‬ ‫يررنمات‬ ‫يرآمن‬ ‫ب‬ ‫ميو‬ ‫غ‬
‫مي‬ ‫جه‬ ‫ما‬ ‫چالش‬‫سرايي‬(1.)‫ي‬‫طرغف‬‫يي‬‫گرغ‬‫قرو‬‫ي‬‫ش‬
‫ق‬‫ي‬‫مت‬‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫تعغقه‬ ‫ير‬ ‫يش‬ ‫قو‬ ‫به‬ ‫منجغ‬‫هاز‬
‫رش‬‫ر‬‫بخ‬،‫رالمت‬‫ر‬‫س‬‫راهش‬‫ر‬‫ک‬‫رت‬‫ر‬‫کياي‬‫ير‬‫ره‬‫ر‬‫ئ‬ ‫ر‬‫رن‬‫ر‬‫ر‬،‫مات‬
‫هوينه‬ ‫يش‬ ‫قو‬‫ها‬‫و‬‫تأريغ‬‫و‬‫بغوي‬‫مشرکل‬‫ير‬‫رر‬ ‫غي‬‫ت‬
‫ت‬ ‫تعهن‬‫بيمارستاب‬،‫ها‬‫هن‬ ‫را‬‫شن‬(5.)
‫ير‬‫کاناب‬ ‫سغز‬ ‫به‬ ‫سغ‬ ‫تحليل‬‫هاز‬‫رنمات‬‫نهايي‬‫مغکو‬
‫آمايشي‬–‫يرماني‬‫آلااز‬‫نشگا‬ ‫ي‬‫علا‬‫وشکي‬‫قووين‬
‫نتيجه‬‫گغقته‬‫شرن‬‫کره‬‫هوينره‬‫هراز‬،‫غسرنلي‬‫ز‬ ‫نرغ‬‫و‬
،‫عمررامي‬، ‫سررتهال‬‫ت‬ ‫تعميررغ‬‫و‬،‫رز‬ ‫نگهررن‬‫رو‬ ‫ي‬‫و‬
‫ت‬ ‫تجهيو‬‫مصرغقي‬،‫وشرکي‬‫ي‬ ‫مرا‬‫و‬‫ي‬ ‫لرا‬‫مصرغقي‬
‫عمامي‬‫و‬‫رتصاصي‬‫به‬‫تغتيه‬(6/12%،6/9%،3/1%،
6/9%،3/11%،3/8%‫و‬3/9%‫کلي‬ )‫ر‬‫هوينه‬ ‫ه‬‫هاز‬‫مستدي‬
‫ر‬‫ير‬‫راناب‬‫ر‬‫ک‬‫راز‬‫ر‬‫ه‬‫رنمات‬‫ر‬‫ر‬‫رايي‬‫ر‬‫نه‬‫رو‬‫ر‬‫مغک‬‫ري‬‫ر‬‫آمايش‬–
‫يرماني‬‫ماري‬‫محالعه‬‫تشکيل‬‫ي‬ ‫ي‬‫نن‬(15.)‫ير‬‫وهش‬
‫محاسبه‬‫قيمت‬‫تما‬‫شن‬‫ررنمات‬‫آيمايشرگا‬‫براليني‬
‫ر‬‫ر‬‫بيمارس‬‫ر‬‫تاب‬‫ر‬‫ر‬‫وليعص‬‫ر‬‫غ‬‫ب‬ ‫رغ‬‫ر‬‫ته‬‫ر‬‫ر‬‫ب‬‫ا‬‫رتااي‬‫ر‬‫س‬‫ي‬‫رو‬‫ر‬‫تکني‬
‫هوينه‬‫يابي‬‫بغ‬‫مبناز‬‫قعالير‬‫ت‬‫و‬ ‫بيشرتغين‬ ‫کره‬ ‫يرياقتنرن‬
‫هوينه‬ ‫تغتيه‬ ‫به‬ ‫منابع‬ ‫کمتغين‬‫هاز‬‫نيغوز‬‫نساني‬66%
‫و‬‫هوينه‬‫ز‬ ‫نغ‬5%‫ي‬‫کل‬‫هوينه‬‫هاست‬.‫هوينره‬‫ز‬ ‫نرغ‬
‫ير‬‫بيمارسررررررتاب‬‫وليعصررررررغ‬‫ير‬‫سررررررال‬1831
18،003،828‫ريال‬‫باي‬‫ست‬(12.)‫ير‬‫محالعه‬‫ز‬‫ي‬‫ي‬‫گغ‬
‫تحل‬ ‫ب‬ ‫عنا‬ ‫با‬‫برا‬ ‫ررنمات‬ ‫شن‬ ‫تما‬ ‫هوينه‬ ‫بغآوري‬ ‫و‬ ‫يل‬
‫رتاا‬‫ر‬‫سر‬‫ي‬‫ري‬‫ر‬‫تدليلر‬ ‫رز‬ ‫رابن‬‫ر‬‫حسر‬ ‫روش‬ ‫ي‬-‫ره‬‫ر‬‫مغحلر‬‫ز‬
‫رتاب‬‫ر‬‫بيمارس‬‫ره‬‫ر‬‫قاطمي‬‫رگا‬‫ر‬‫نش‬ ‫ي‬‫را‬‫ر‬‫عل‬‫رکي‬‫ر‬‫وش‬‫رمناب‬‫ر‬‫س‬
‫يرياقتنن‬‫که‬‫هوينه‬‫غسنلي‬63%،‫هوينه‬‫ت‬ ‫تجهيو‬5%‫و‬
‫هوينه‬‫رنمات‬‫شهغز‬8%‫هوينه‬‫هراز‬‫بيمارسرتاب‬‫براي‬
(11.)
‫وهش‬‫ي‬‫ي‬‫ي‬،‫گغ‬‫رنما‬ ‫حن‬ ‫و‬ ‫هوينه‬ ‫محاسبه‬ ‫به‬‫بخش‬ ‫ت‬
‫ي‬ ‫سرتااي‬ ‫برا‬ ‫ب‬ ‫تهرغ‬ ‫عل‬ ‫ميرغ‬ ‫بيمارستاب‬ ‫ز‬ ‫ييالا‬ ‫ر‬
‫تدليلي‬ ‫روش‬–‫مغحله‬‫ز‬‫رته‬ ‫غي‬‫و‬‫کرل‬‫هوينره‬‫هراز‬
‫عمامي‬‫بيمارستاب‬‫شامل‬، ‫آ‬،‫بغق‬‫شرغکت‬‫ررنمات‬
‫نظرراقتي‬‫و‬‫سررايغ‬‫ري‬ ‫مررا‬‫ر‬5،821،209،203‫ريررال‬
‫رش‬ ‫گو‬‫نمراي‬‫سرت‬(13.)‫نجرا‬‫محالعره‬‫ز‬‫تحرت‬
‫ريانس‬ ‫و‬ ‫و‬ ‫بگاهي‬ ‫را‬ ‫هوينه‬ ‫ب‬ ‫عنا‬‫بخش‬ ‫ير‬ ‫مالي‬‫هاز‬
‫ر‬‫ر‬‫بيمارس‬‫ر‬‫تاب‬‫رهين‬‫ر‬‫ش‬‫ر‬‫ر‬‫رج‬‫ر‬‫ايي‬،‫رووين‬‫ر‬‫ق‬‫ر‬‫ر‬‫نش‬‫ر‬‫اب‬‫ي‬ ‫ي‬‫ره‬‫ر‬‫ک‬
‫هوين‬‫ر‬‫ه‬‫هاز‬‫غسنلي‬‫بي‬‫ر‬‫شتغين‬‫قسمت‬‫هوين‬‫ر‬‫ه‬‫هتلي‬‫ر‬‫ن‬
‫ت‬‫أ‬‫بیمارستان‬ ‫هتلینگ‬ ‫هزینه‬ ‫بر‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫ثیر‬‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬‫همکاران‬ ‫و‬
‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932923
‫تخت‬‫روي‬‫بسرتغز‬‫بخرش‬ ‫ير‬ ‫ر‬‫وهش‬ ‫ر‬ ‫مراري‬ ‫هراز‬
‫مي‬ ‫تشکيل‬‫يهنن‬(10.)
‫به‬‫آمرايش‬ ‫و‬ ‫يرماب‬ ،‫شت‬ ‫بهن‬ ‫رت‬ ‫وي‬ ‫رش‬ ‫گو‬ ‫ي‬ ‫ندل‬
‫رال‬‫ر‬‫س‬ ‫ير‬ ‫رکي‬‫ر‬‫وش‬1818‫راص‬‫ر‬‫رص‬ ‫ير‬ ‫ري‬‫ر‬‫وهش‬ ‫ير‬ ،
‫رين‬‫ر‬‫تعي‬‫ر‬‫ر‬‫هتلين‬ ‫ره‬‫ر‬‫هوين‬13‫رل‬‫ر‬‫ک‬ ‫رح‬‫ر‬‫س‬ ‫ير‬ ‫رتاب‬‫ر‬‫بيمارس‬
‫بيمارسرتاب‬ ‫هوينره‬ ‫برغآوري‬ ‫منظار‬ ‫به‬ ‫کشار‬‫هرا‬‫نتيجره‬
‫گغقت‬‫که‬‫ميانگين‬‫هوينه‬‫هتلين‬391،50‫ريرال‬‫براي‬
‫ست‬(39.)
‫ير‬‫وهش‬‫ي‬‫ي‬ ‫ما‬ ‫و‬ ‫قصال‬ ‫تحبيدي‬ ‫محالعه‬ ‫ب‬ ‫عنا‬ ‫تحت‬
‫بيمارستاب‬ ‫هوينه‬‫هاز‬‫عمامي‬–‫آمايشي‬‫نشگا‬ ‫ي‬‫علا‬
‫وشکي‬‫ب‬ ‫يغ‬‫ير‬‫سال‬‫مالي‬1811‫نشاب‬‫ي‬ ‫ي‬‫شرن‬‫کره‬
‫ير‬‫همه‬‫بيمارستاب‬‫هاز‬‫ماري‬‫محالعه‬‫هوينه‬‫هراز‬‫قصرل‬
‫(هوينه‬ ‫يو‬‫هاز‬‫رز‬ ‫ي‬)‫هغ‬‫بيمارستاب‬‫بيشتغين‬‫ر‬ ‫مدرن‬
‫هوينه‬‫هاز‬‫م‬‫ر‬‫غباط‬‫به‬‫همرا‬‫ب‬‫بيمارسر‬‫ر‬‫تشکير‬ ‫ر‬ ‫تاب‬‫ر‬‫ل‬
‫مي‬‫يهنن‬‫و‬‫بعن‬‫ي‬‫آب‬‫هوينه‬‫هاز‬‫قصل‬‫ول‬(‫هوينره‬‫هراز‬
‫غسنلي‬)‫و‬‫قصل‬‫سا‬(‫هوينه‬‫هاز‬‫سغمايه‬‫ز‬)‫و‬‫قصرل‬
‫چهار‬(‫هوينه‬‫هاز‬‫نتدالي‬)‫به‬‫تغتيره‬‫ز‬ ‫ر‬ ‫ي‬‫بيشرتغين‬
‫ر‬ ‫مدن‬‫هوينه‬‫هاز‬‫م‬‫مي‬ ‫بيمارستاب‬ ‫هماب‬ ‫به‬ ‫غباط‬‫باشرنن‬.
‫الي‬‫به‬‫ذکغ‬‫ست‬‫که‬‫هوينه‬‫هراز‬‫مغبراط‬‫بره‬‫حمرل‬‫و‬
،‫ندل‬، ‫آ‬،‫بغق‬،‫تلان‬،‫گاي‬‫گايوئيل‬‫و‬‫نارت‬‫رتري‬ ‫حغ‬
‫ير‬‫قصل‬‫يو‬‫ر‬ ‫قغ‬‫رنن‬ ‫ي‬(31.)
‫ير‬‫وهش‬‫ي‬‫بيمارستا‬ ‫عصا‬ ‫حي‬ ‫جغ‬ ‫بخش‬ ‫ير‬‫ما‬ ‫ب‬
‫هوينره‬ ‫تحليرل‬ ‫و‬ ‫تجويره‬ ‫منظار‬ ‫به‬ ‫ب‬ ‫تهغ‬ ‫رميني‬‫هراز‬
‫يرماني‬‫و‬‫محاسبه‬‫رنمات‬ ‫ي‬ ‫يو‬ ‫هغ‬ ‫شن‬ ‫تما‬ ‫قيمت‬
‫مذکار‬ ‫بخش‬ ‫ير‬ ‫شن‬ ‫ئه‬ ‫ر‬‫ي‬‫اقت‬‫هوينره‬ ‫کره‬ ‫شن‬‫هراز‬
‫با‬ ‫غسنلي‬60%‫تلان‬ ‫و‬ ‫بغق‬ ، ‫آ‬ ،‫سارت‬ ‫و‬ ‫بيشتغين‬
‫بررا‬5/8%‫کمتررغ‬‫ي‬‫ن‬‫هوينرره‬ ‫کررل‬ ‫ي‬ ‫سرره‬‫هتلينرر‬
‫ي‬‫عن‬‫ي‬31،136‫ري‬‫ر‬‫رتصر‬ ‫رراي‬ ‫بره‬ ‫ر‬ ‫ال‬‫ر‬‫ي‬ ‫ي‬ ‫اص‬‫نر‬‫ر‬‫ن‬.
‫همچنين‬‫بغ‬‫سا‬‫تعغقه‬‫رنمات‬‫يرماني‬‫آب‬‫سال‬‫کره‬
399،5‫ريال‬‫کس‬ ،‫باي‬‫ر‬‫يرآم‬ ‫غز‬‫ر‬‫ن‬160،333،931‫ريال‬
( ‫شن‬ ‫بغآوري‬33.)
‫هماب‬‫طار‬‫وهش‬ ،‫شن‬ ‫مالحظه‬ ‫که‬‫هراز‬،‫قراق‬‫قاقرن‬
‫عاملي‬‫چاب‬‫تغييغ‬‫قيمت‬‫حامل‬‫هاز‬‫ز‬ ‫نغ‬‫ير‬‫ثغ‬‫طغ‬
‫تحال‬‫قتصايز‬(‫هنقمننسرايز‬‫نره‬ ‫يار‬‫هرا‬)‫براي‬‫نرن‬.
‫مل‬ ‫عا‬‫ر‬‫ي‬‫چاب‬‫ز‬ ‫جغ‬‫ط‬‫ر‬‫غ‬‫هنقمننس‬‫ر‬‫ايز‬‫نه‬ ‫يار‬‫ها‬‫و‬
‫رز‬ ‫رذ‬‫ر‬‫تأثيغگ‬‫آب‬‫ير‬‫رش‬‫ر‬‫بخ‬‫راز‬‫ر‬‫ه‬‫مخ‬‫ي‬ ‫و‬ ‫رار‬‫ر‬‫کش‬ ‫ر‬‫ر‬‫تل‬
‫هوينه‬ ،‫سالمت‬ ‫بخش‬ ‫ير‬ ‫جمله‬‫ها‬‫و‬‫تعغقره‬‫هراز‬‫و‬ ‫آب‬
‫وهش‬ ‫نجا‬ ‫عن‬‫ي‬‫ير‬‫ي‬‫ن‬‫يم‬‫ي‬،‫نه‬‫جنبه‬ ‫ي‬‫هاز‬‫همي‬‫ت‬
‫مي‬ ‫محسا‬ ‫حاضغ‬ ‫وهش‬‫شانن‬.‫غ‬‫ض‬ ‫و‬‫ست‬‫که‬
‫هنقمننسايز‬‫نه‬ ‫يار‬‫ها‬‫بغ‬‫متغيغهاز‬‫ييايز‬‫تأثيغ‬‫ر‬ ‫گرذ‬
‫مي‬‫باش‬‫ر‬،‫ن‬‫لي‬‫ر‬‫کن‬‫ير‬‫ين‬‫وه‬‫ر‬‫ش‬‫تنها‬‫تأثي‬‫ر‬‫غ‬‫تغيي‬‫ر‬‫ت‬ ‫غ‬
‫ري‬‫ر‬‫قيمت‬‫رل‬‫ر‬‫حام‬‫راز‬‫ر‬‫ه‬‫ز‬ ‫رغ‬‫ر‬‫ن‬‫ري‬‫ر‬‫ناش‬‫ي‬‫ز‬ ‫رغ‬‫ر‬‫ج‬‫رغ‬‫ر‬‫ط‬
‫هنقمننسايز‬‫نه‬ ‫يار‬‫ه‬‫ا‬‫قراق‬ ‫مغکرو‬ ‫هتلينر‬ ‫هوينره‬ ‫بغ‬
‫هاشمي‬ ‫شهين‬ ‫تخصصي‬‫و‬ ‫بغرسري‬ ‫مراري‬ ‫ب‬ ‫تهرغ‬ ‫ي‬ ‫نر‬
.‫ست‬ ‫گغقته‬ ‫ر‬ ‫قغ‬ ‫تحليل‬
‫مواد‬‫روش‬ ‫و‬‫ها‬
‫وهش‬‫تاصيا‬ ‫ناد‬ ‫ي‬ ‫حاضغ‬‫مدحع‬ ‫و‬ ‫ي‬‫ي‬‫بره‬ ‫کره‬ ‫باي‬
‫ماري‬ ‫صارت‬‫ز‬‫بغ‬‫ز‬‫ها‬ ‫سال‬‫ز‬1833‫و‬1830‫نجرا‬
‫ذ‬‫ي‬‫غقت‬‫ن‬ ‫ماري‬ ‫طالعات‬ .‫ي‬‫اي‬‫ير‬‫ن‬‫حراي‬ ‫ي‬ ‫وهش‬ ‫ر‬
‫مال‬‫ي‬‫ر‬ ‫حسابن‬ ‫و‬‫ز‬‫ير‬‫ي‬‫اقت‬‫محر‬ ‫و‬ ‫شرن‬‫ي‬‫ط‬،‫وهش‬ ‫ر‬
.‫باي‬ ‫ب‬ ‫تهغ‬ ‫ي‬ ‫ن‬ ‫هاشمي‬ ‫شهين‬ ‫تخصصي‬ ‫قاق‬ ‫مغکو‬‫ي‬‫ن‬
‫ب‬‫ي‬،‫مارستاب‬‫مغکرو‬‫ز‬‫آمايشر‬‫ي‬–‫وهشري‬‫يرمران‬ ‫و‬‫ي‬،
‫ب‬‫ي‬‫مارستاب‬‫کشا‬ ‫نمانه‬‫ر‬‫ز‬‫ب‬ ‫جملره‬ ‫ي‬ ‫و‬‫ي‬‫مارسرتاب‬‫هراز‬
‫وشک‬ ‫علا‬ ‫نشگا‬ ‫ي‬ ‫تابعه‬‫ي‬‫ير‬‫ب‬ ‫غ‬‫ررنمات‬ ‫کره‬ ‫براي‬
‫تخصص‬ ‫قاق‬‫ي‬‫يم‬ ‫ير‬‫ي‬‫نه‬‫هراز‬‫ورولرا‬‫ز‬،‫ناغولرا‬‫ز‬،
‫ي‬‫انن‬‫کل‬‫ي‬،‫ه‬‫ح‬ ‫جغ‬‫ي‬‫حر‬ ‫جغ‬ ،‫باي‬ ‫قله‬‫ي‬‫چشر‬ ،‫عرغوق‬
‫وشرررک‬‫ي‬‫طغ‬ ‫ي‬ ‫ر‬ ... ‫و‬‫يررر‬‫ق‬16‫وشرررک‬ ‫بخرررش‬‫ي‬،
‫کل‬ ‫ار‬‫ي‬‫ن‬‫ي‬‫ک‬‫ي‬‫شت‬ ‫و‬‫ي‬‫بان‬‫ي‬‫م‬ ‫ئه‬ ‫ر‬‫ي‬‫يهن‬‫مغ‬ .‫کو‬‫ير‬ ‫مرذکار‬
‫تار‬‫ي‬‫خ‬89/6/1830‫با‬181،‫قعال‬ ‫تخت‬31%‫م‬‫ي‬‫انگ‬‫ير‬‫ر‬‫ن‬
‫م‬ ‫و‬ ‫تخرت‬ ‫شغال‬ ‫يرصن‬‫ير‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫ب‬ ‫قامرت‬‫ي‬‫ب‬ ‫مرار‬3/6
‫يرجه‬ ‫رذ‬ ‫به‬ ،‫روي‬‫ي‬‫و‬‫ريش‬‫ي‬‫اب‬‫ي‬.‫ست‬ ‫شن‬ ‫نائل‬
‫ت‬‫أ‬‫ه‬ ‫بر‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫ثیر‬‫بیمارستان‬ ‫هتلینگ‬ ‫زینه‬‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬‫همکاران‬ ‫و‬
993‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932
‫متغ‬‫ي‬‫ر‬‫غها‬‫ز‬‫بغرس‬‫ي‬‫ير‬ ‫شن‬‫ي‬‫ن‬‫وه‬‫ر‬‫مغتبر‬ ‫کره‬ ‫ش‬‫ر‬‫ط‬
‫هو‬ ‫با‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫ب‬‫ي‬‫مارستاب‬‫باي‬‫نن‬‫بغگغقته‬‫ي‬‫آررغي‬‫ن‬
‫صالح‬‫ي‬‫ه‬‫نا‬ ‫نظا‬ ‫طغ‬‫ي‬‫ن‬‫ب‬ ‫ر‬ ‫ي‬‫ي‬‫مارستاب‬‫هرا‬‫شرامل‬ ‫و‬
‫ر‬‫ر‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬ ‫رت‬‫ر‬‫س‬ ‫راي‬‫ر‬‫ب‬ ‫ري‬ ‫را‬‫ر‬‫م‬‫ي‬‫ره‬‫ر‬‫ن‬‫رارت‬‫ر‬‫س‬ ،‫رغق‬‫ر‬‫ب‬ ، ‫آ‬
‫مصغق‬‫ي‬‫ر‬ ‫نگهن‬ ،)‫(گاي‬‫ز‬‫تعم‬ ‫و‬‫ي‬،‫ت‬ ‫غ‬،‫ملحاره‬ ‫و‬ ‫لبسه‬
‫غستار‬ ‫رنمات‬ ‫و‬ ‫مذ‬‫ز‬(38‫تعغ‬ ‫ير‬ ‫که‬ ‫آنجا‬ ‫ي‬ .)‫ير‬
‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫صرالح‬ ‫ير‬‫ي‬‫ه‬‫سرا‬ ‫بره‬ ‫مرذکار‬‫ي‬‫غ‬‫ري‬ ‫مرا‬
‫بغ‬ ‫مشابه‬‫ز‬‫ب‬‫ي‬‫ب‬ ‫مار‬‫بستغ‬‫ز‬‫جهرت‬ ،‫سرت‬ ‫شرن‬ ‫شار‬
‫ر‬‫ر‬‫بغرس‬‫ي‬‫يق‬‫ر‬‫ر‬‫ي‬‫ق‬‫رغ‬‫ر‬‫ت‬‫متغ‬‫ي‬‫را‬‫ر‬‫غه‬‫ز‬‫را‬‫ر‬‫م‬،‫ره‬‫ر‬‫محالع‬ ‫ري‬‫ي‬ ‫رس‬‫ر‬
‫با‬ ‫مصاحبه‬2‫علم‬ ‫ربغ‬ ‫ناغ‬‫ي‬‫جغ‬ ‫و‬‫يي‬(3‫ر‬ ‫ي‬ ‫نارغ‬‫ز‬
‫جغ‬ ‫سررابده‬‫يرري‬‫مررن‬‫ي‬‫غ‬‫ي‬‫ت‬‫ب‬‫ي‬،‫مارسررتاب‬3‫ر‬ ‫ي‬ ‫ناررغ‬‫ز‬
‫من‬ ‫تخص‬‫ي‬‫غ‬‫ي‬‫ت‬‫رنمات‬‫شت‬ ‫بهن‬‫ي‬‫يرمان‬ ‫و‬‫ي‬‫و‬3‫ناغ‬
‫يم‬ ‫ير‬ ‫متخص‬‫ي‬‫نه‬‫محتا‬ ‫سا‬ ‫بغ‬ ،)‫سالمت‬ ‫قتصاي‬‫ز‬
‫عم‬ ‫شنارت‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫مصاحبه‬‫ي‬‫ق‬‫ن‬ ‫و‬ ‫ماضاد‬‫ير‬‫ن‬‫ي‬
‫قن‬ ‫مختل‬ ‫بعاي‬‫جمرع‬ ‫سرا‬ ‫بغ‬ ‫و‬ ‫گغقت‬ ‫صارت‬-
‫بننز‬‫نتا‬‫ي‬‫ج‬،‫مصاحبه‬8‫آ‬‫ي‬‫ت‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هاز‬‫شرا‬ ‫ي‬ ‫مرا‬‫ي‬، ‫نن‬
‫مصغق‬ ‫ي‬ ‫ما‬‫ي‬‫بخش‬ ‫رنمت‬ ‫ب‬ ‫جبغ‬ ‫و‬‫هاز‬‫ن‬ ‫مغباطره‬‫ير‬‫و‬
‫به‬‫ي‬‫ن‬‫تعغ‬‫ي‬‫شا‬ .‫شن‬ ‫ضاقه‬‫ي‬‫اب‬‫ب‬ ‫جبرغ‬ ‫که‬ ‫ست‬ ‫ذکغ‬
‫آ‬ ،‫رنمت‬‫ي‬‫ت‬‫ب‬ ‫جهت‬ ‫شن‬ ‫گغقته‬ ‫نظغ‬ ‫ير‬‫ير‬‫اب‬‫مجمراد‬
‫هو‬‫ي‬‫نره‬‫تمرام‬ ‫همرغ‬ ‫بره‬ ‫يسرتموي‬ ‫و‬ ‫حدراق‬‫ي‬‫مو‬‫ر‬‫ر‬‫ي‬‫ا‬‫ز‬
‫ير‬‫ي‬‫اقت‬‫ي‬‫غ‬‫بخش‬ ‫سنل‬‫هاز‬‫هتل‬ ‫برا‬ ‫مغتبط‬‫ي‬‫نر‬‫ب‬ ‫و‬‫ي‬‫مرار‬
‫بستغ‬‫ز‬‫م‬‫ي‬.‫باشنن‬
‫رابغ‬‫ر‬‫بن‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫ره‬‫ر‬‫ن‬‫هتل‬‫ي‬‫ر‬‫ر‬‫ن‬‫رال‬‫ر‬‫ق‬ ‫رته‬‫ر‬‫يس‬ ‫يو‬ ‫ي‬ ‫رکل‬‫ر‬‫متش‬
‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫ز‬‫م‬‫ي‬‫باشن‬‫ول‬ ‫يسته‬‫هو‬ ‫قال‬‫ي‬‫نه‬‫هراز‬‫ي‬‫قب‬‫ير‬‫ل‬
‫رت‬ ‫حغ‬ ‫سارت‬ ‫و‬ ‫بغق‬ ، ‫آ‬‫ي‬‫مستد‬ ‫طار‬ ‫به‬ ‫که‬‫ي‬‫تحت‬
‫تأث‬‫ي‬‫غ‬‫هنقمننکغيب‬ ‫قاناب‬‫ي‬‫نه‬ ‫ار‬‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫ر‬ ‫قرغ‬
‫م‬‫ي‬‫گي‬‫غنن‬‫يست‬ ‫و‬‫ي‬ ‫ه‬‫ي‬‫گغ‬‫هو‬ ‫قال‬‫ي‬‫نره‬‫ز‬‫قب‬ ‫ي‬‫ير‬‫ل‬‫هو‬‫ي‬‫نره‬
‫ملح‬ ‫و‬ ‫ره‬‫ر‬‫لبس‬ ، ‫رذ‬‫ر‬‫م‬،‫ره‬‫ر‬‫ا‬‫تعم‬‫ر‬‫ر‬‫ي‬‫ت‬ ‫غ‬‫ر‬ ‫رن‬‫ر‬‫نگه‬ ‫و‬‫ز‬،‫ي‬ ‫را‬‫ر‬‫م‬
‫شا‬‫ي‬، ‫نن‬‫مصرغق‬ ‫ي‬ ‫مرا‬‫ي‬،‫ررنمات‬ ‫و‬ ‫ررنمت‬ ‫ب‬ ‫جبرغ‬
‫غستار‬‫ز‬‫مستد‬ ‫طار‬ ‫به‬ ‫که‬‫ي‬‫ترأث‬ ‫تحرت‬‫ي‬‫غ‬‫ير‬‫ن‬‫قراناب‬
‫نمر‬ ‫ر‬ ‫قغ‬‫ي‬‫گي‬‫غنرن‬.‫برغ‬‫ز‬‫م‬ ‫محاسربه‬‫ير‬‫ب‬ ‫و‬‫ير‬ ،‫مصرغف‬
‫قسمت‬ ،‫گاي‬ ‫و‬ ‫بغق‬ ، ‫آ‬ ‫قباض‬‫ي‬‫ر‬ ‫مصرغف‬ ‫ر‬ ‫مدرن‬ ‫که‬
‫کغ‬ ‫ذکغ‬‫ن‬ ‫ماري‬ ‫ست‬ ‫ي‬‫ي‬‫اي‬‫م‬‫ي‬‫باشن‬‫برغق‬ ‫قبض‬ ‫ير‬ ‫لبته‬ .
‫م‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬‫م‬ ‫ر‬ ‫مدن‬ ‫صارت‬ ‫به‬ ‫ر‬ ‫مصغف‬‫ي‬‫اب‬‫برار‬ ‫وج‬ ‫و‬ ‫بار‬
‫م‬ ‫مصغف‬‫ي‬‫بي‬‫ن‬‫ي‬‫بغحسره‬ ‫گراي‬ ‫و‬ ‫آ‬ ‫مصرغف‬ ‫ر‬ ‫مدن‬ .
‫مت‬‫ر‬‫مکع‬ ‫غ‬‫ر‬‫ب‬ ‫و‬ ‫ه‬‫ر‬‫حسر‬ ‫برغ‬ ‫غق‬‫ر‬‫ک‬ ‫ه‬‫ي‬‫لرا‬‫سراعت‬ ‫ت‬ ‫و‬
‫م‬‫ي‬‫ب‬‫اشن‬‫ق‬ ‫ير‬ .‫باض‬‫م‬ ‫مصغف‬ ‫ر‬ ‫مدن‬ ‫بغق‬‫ي‬‫اب‬‫وج‬ ‫و‬ ‫بار‬
‫بغ‬ ‫که‬ ‫ست‬ ‫شن‬ ‫ناشته‬ ‫بار‬‫ز‬‫آوريب‬ ‫يسرت‬ ‫به‬‫ر‬ ‫مدرن‬
‫آب‬ ‫مجماد‬ ،‫بغق‬ ‫مصغف‬‫ن‬ ‫ماري‬ ‫ها‬‫ي‬‫اي‬.‫ست‬
‫بغ‬‫ز‬‫تدس‬ ‫ر‬ ‫آب‬ ‫مصغف‬ ‫ر‬ ‫مدن‬ ،‫قبض‬ ‫هغ‬‫ي‬‫رويها‬ ‫بغ‬‫ز‬
‫مصغف‬ ‫ر‬ ‫مدن‬ ‫و‬ ‫کغي‬ ‫مصغف‬‫ي‬‫و‬.‫آمرن‬ ‫يست‬ ‫به‬ ‫روي‬
‫بغ‬ ‫سپس‬‫ز‬‫ر/هو‬ ‫مدن‬ ‫آوريب‬ ‫يست‬ ‫به‬‫ي‬‫نه‬‫بغ‬‫ز‬‫ي‬‫و‬‫ما‬
‫ر/هو‬ ‫مدن‬ ‫ضغ‬ ‫حاصل‬ ، ‫مشخ‬‫ي‬‫نه‬‫مصغف‬‫ي‬‫و‬‫روي‬
‫رويهرا‬ ‫ي‬ ‫تعرن‬ ‫ير‬ ‫ول‬ ‫قبض‬ ‫ير‬‫ز‬‫نظرغ‬ ‫مراري‬ ‫مرا‬‫ير‬
‫ر/هو‬ ‫مدن‬ ‫ضرغ‬ ‫حاصرل‬ ‫با‬ ‫ر‬ ‫ول‬ ‫قبض‬‫ي‬‫نره‬‫مصرغف‬
‫ي‬‫و‬‫رويهرا‬ ‫ي‬ ‫تعن‬ ‫ير‬ ‫يو‬ ‫قبض‬ ‫ير‬ ‫روي‬‫ز‬‫مراري‬ ‫مرا‬
‫کغي‬ ‫جمع‬ ، ‫يو‬ ‫قبض‬ ‫ير‬ ‫نظغ‬‫ي‬(36‫محاسربه‬ ‫جهت‬ .)
‫م‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬‫ن‬ ‫رشن‬‫ي‬‫و‬‫ي‬ ‫قغمال‬‫ي‬‫غ‬‫گغقت‬ ‫ر‬ ‫قغ‬ ‫ستااي‬ ‫ماري‬
‫سال‬1833/199‫*(سال‬1833-‫سال‬1830‫م‬ =)‫ي‬‫ب‬ ‫و‬)%(‫رشن‬
‫س‬‫مدراال‬ ،‫کتره‬ ‫محالعه‬ ‫و‬ ‫بغرسي‬ ‫ي‬‫تحديدرات‬ ‫و‬ ‫ت‬
‫کتابخانه‬ ‫صارت‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫وهش‬ ‫ماضاد‬ ‫با‬ ‫مغتبط‬‫ز‬‫و‬
‫با‬‫جستجاز‬‫ينتغنتي‬‫همغ‬،‫باي‬‫به‬‫تهيه‬‫و‬‫تنظي‬‫قغ‬-
‫هاز‬‫طالعراتي‬‫و‬‫تکمير‬‫ل‬‫آب‬‫طغ‬ ‫ي‬ ‫هرا‬‫ير‬‫ق‬‫تحد‬‫ي‬‫درات‬
‫م‬‫ر‬‫ر‬‫ي‬‫ن‬ ‫ن‬‫ي‬‫هو‬ ‫رات‬‫ر‬‫طالع‬ .‫رن‬‫ر‬‫ش‬ ‫ره‬‫ر‬‫رت‬ ‫غي‬‫ي‬‫ره‬‫ر‬‫ن‬‫ز‬‫طغ‬ ‫ي‬‫ر‬‫ر‬‫ي‬‫ق‬
‫محيط‬ ‫مالي‬ ‫ر‬ ‫من‬ ‫و‬ ‫سناي‬ ‫بغرسي‬‫وهش‬‫شرامل‬ ‫که‬
‫ق‬‫ي‬‫ش‬‫هاز‬‫بغق‬ ، ‫آ‬‫ن‬ ‫و‬ ‫گاي‬ ‫و‬‫ي‬‫و‬‫ق‬‫ي‬‫ش‬‫هاز‬‫ي‬‫نتغنت‬‫ي‬‫کره‬
‫طغ‬ ‫ي‬‫ر‬‫ر‬‫ي‬‫ق‬‫ا‬ ‫ير‬ ‫راي‬‫ر‬‫ماج‬ ‫رات‬‫ر‬‫طالع‬‫ي‬‫را‬‫ر‬‫گ‬‫راز‬‫ر‬‫ه‬‫رم‬‫ر‬‫رس‬‫ي‬
‫سايماب‬‫هاز‬‫شناسه‬ ‫ي‬ ‫ستااي‬ ‫و‬ ‫مغتبط‬‫هاز‬‫رتصاص‬‫ي‬
،‫باي‬ ‫شن‬ ‫ج‬ ‫ستخغ‬ ‫محالعه‬ ‫ماري‬ ‫مغکو‬‫تکم‬‫ي‬‫ل‬‫س‬ .‫شن‬
‫جمع‬ ‫ي‬‫آورز‬‫ي‬ ‫ي‬‫ها‬‫و‬‫تحليل‬،‫آب‬‫به‬‫تعيرين‬‫ت‬ ‫تغييرغ‬
‫قيمتي‬‫حامل‬‫هاز‬‫هنقمننساي‬ ‫ي‬ ‫ناشي‬ ‫ز‬ ‫نغ‬‫نره‬ ‫يار‬ ‫ز‬
‫آب‬ ‫تأثيغ‬ ‫و‬ ‫ها‬‫آب‬ ‫برين‬ ‫بحره‬ ‫ر‬ ‫و‬ ‫هتلين‬ ‫هوينه‬ ‫بغ‬ ‫ها‬‫هرا‬
‫ت‬‫أ‬‫بیمارستان‬ ‫هتلینگ‬ ‫هزینه‬ ‫بر‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫ثیر‬‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬‫همکاران‬ ‫و‬
‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932992
‫جمع‬ ‫منظار‬ ‫به‬ .‫شن‬ ‫رته‬ ‫غي‬‫آورز‬‫ي‬ ‫ي‬‫هاز‬‫ماري‬‫نيراي‬
‫ي‬‫چو‬‫لي‬‫ست‬‫ي‬‫حراو‬‫ز‬‫مؤلاره‬‫هراز‬‫هو‬‫ي‬‫نره‬‫ز‬‫تشرک‬‫ي‬‫ل‬
‫هتل‬ ‫يهنن‬‫ي‬‫ن‬‫قب‬ ‫ي‬‫ي‬‫ل‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هاز‬‫سرارت‬ ،‫برغق‬ ، ‫آ‬
‫رت‬ ‫حغ‬‫ي‬،‫تعم‬ ، ‫مذ‬‫ي‬‫ت‬ ‫غ‬‫ر‬ ‫نگهن‬ ‫و‬‫ز‬،‫لب‬‫سره‬،‫ملحاره‬ ‫و‬
‫شا‬ ‫ي‬ ‫ما‬‫ي‬‫نن‬،‫مصغق‬ ‫ي‬ ‫ما‬‫ي‬،‫ررنمات‬ ‫و‬ ‫رنمت‬ ‫ب‬ ‫جبغ‬
‫غستار‬‫ز‬،‫به‬ ‫ب‬ ‫وهشگغ‬ ‫جعه‬ ‫مغ‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫گغيين‬ ‫ستااي‬
‫مال‬ ‫مار‬‫ي‬‫ب‬‫ي‬‫مارسرتاب‬‫ن‬ ‫و‬ ‫محالعره‬ ‫مراري‬‫ير‬‫و‬‫همکرار‬‫ز‬
‫تکم‬ ‫حراي‬ ‫آب‬ ‫کارشناساب‬‫ير‬‫ل‬‫گغي‬‫ير‬‫ن‬‫نجرا‬ ‫جهرت‬ .
‫آيماب‬،‫ها‬‫نرغ‬‫ر‬ ‫قرو‬‫آمرارز‬SPSS‫نسرخه‬12‫بره‬ ‫و‬
‫بغرس‬ ‫منظار‬‫ي‬‫آمار‬‫هر‬‫ا‬‫ز‬‫تاصر‬‫ي‬‫ا‬‫ي‬‫برغ‬‫ز‬‫مؤلاره‬‫هرا‬‫ز‬
‫هو‬ ‫مختل‬‫ي‬‫نه‬‫ز‬‫م‬ ‫شرار‬ ‫ي‬‫ير‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬.‫شرن‬ ‫سرتااي‬
‫همچن‬‫ي‬‫ن‬‫مدا‬ ‫جهت‬‫ي‬‫سه‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫ها‬‫يمران‬ ‫براي‬ ‫ير‬‫ي‬‫مراري‬
‫متغ‬ ‫رار‬ ‫نا‬ ‫آيماب‬ ‫ي‬ ‫نظغ‬‫ز‬‫و‬‫ي‬‫لکاکسراب‬.‫شرن‬ ‫سرتااي‬
‫رگغس‬ ‫آيماب‬‫ي‬‫اب‬‫ن‬‫ي‬‫و‬‫بغرسر‬ ‫منظار‬ ‫به‬‫ي‬‫ترأث‬‫ي‬‫غ‬‫متغ‬‫ي‬‫غهرا‬
.‫گغقت‬ ‫ر‬ ‫قغ‬ ‫ستااي‬ ‫ماري‬
‫نتایج‬
‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫مصرغق‬ ‫سارت‬ ‫و‬ ‫بغق‬ ، ‫آ‬‫ي‬‫ب‬‫ي‬‫مارسرتاب‬‫مراري‬
‫م‬‫سال‬ ‫ير‬ ‫حالعه‬1830‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫سال‬ ‫ي‬1833.‫باي‬‫ي‬‫ن‬‫ير‬
‫حال‬‫ي‬‫ست‬‫م‬ ‫که‬‫ير‬‫ب‬ ‫و‬‫مصرغق‬ ‫آ‬‫ي‬‫ب‬‫ي‬‫مارسرتاب‬‫مراري‬
‫سال‬ ‫ير‬ ‫محالعه‬1833‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫سال‬ ‫ي‬1830‫م‬ ،‫ي‬‫ب‬ ‫و‬‫برغق‬
‫مصغق‬ ‫سارت‬ ‫و‬‫ي‬‫ب‬‫ي‬‫مارستاب‬‫سرال‬ ‫ير‬ ‫محالعره‬ ‫مراري‬
1830‫ب‬‫ي‬‫شررتغ‬‫سررال‬ ‫ي‬1833‫ي‬ .‫سررت‬ ‫برراي‬‫ر‬‫سررال‬
1830‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫حامل‬‫هاز‬‫نرغ‬‫ز‬‫سر‬ ‫و‬ ‫برغق‬ ، ‫(آ‬‫ارت‬
‫رت‬ ‫حغ‬‫ي‬‫رتالقر‬ ‫با‬ )‫ي‬‫م‬ ‫بره‬‫ير‬‫ب‬ ‫و‬233،825،382‫ريرال‬
‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫سال‬ ‫ي‬1833‫م‬ ‫طرار‬ ‫بره‬ ‫و‬ ‫براي‬‫ير‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نره‬
‫حامررل‬‫هرراز‬‫نررغ‬‫ز‬‫سررال‬ ‫ير‬1830‫رررتالف‬ ‫بررا‬
51،328،339‫ريال‬‫سرال‬ ‫بره‬ ‫نسبت‬1833،38%‫رشرن‬
‫سررررررررررت‬ ‫شررررررررررته‬ ‫ي‬‫(جررررررررررنول‬1.)
‫جدول‬1‫هزینه‬ ‫و‬ ‫مصرف‬ ‫میزان‬ :)‫(ریال‬‫حامل‬‫ش‬ ‫بیمارستان‬ ‫در‬ ‫انرژی‬ ‫های‬‫هاشمی‬ ‫هید‬‫سال‬ ‫در‬ ‫تهران‬ ‫نژاد‬‫مطالعه‬ ‫مورد‬ ‫های‬
‫متغیرها‬
88118811
‫مصرف‬ ‫میزان‬‫هزینه‬‫مصرف‬ ‫میزان‬‫هزینه‬
)‫(مترمکعب‬ ‫آب‬233،333442،339،24333،399323،939،333
‫برق‬)‫(کیلووات‬9،332،222233،933،9044،323،339933،933،429
‫حرارتی‬ ‫سوخت‬)‫(لیتر‬333،03333،023،3992،242،433239،922،249
‫کل‬-343،323،023-2،932،333،939
‫سال‬1830‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬‫ر‬ ‫شرن‬ ‫محاسربه‬
‫سال‬ ‫به‬ ‫نسبت‬1833.‫سرت‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫رتصراص‬ ‫رراي‬ ‫به‬
‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫سرال‬ ‫ير‬ ‫شرن‬ ‫محاسربه‬‫هرا‬‫ز‬
1833‫و‬1830‫مغب‬‫ر‬‫سانن‬ ‫به‬ ‫اط‬‫ما‬‫و‬‫به‬‫تغتي‬‫ه‬‫ب‬ ‫بغ‬‫ر‬‫غ‬
‫ب‬‫ر‬‫ا‬11،380،133،361‫و‬1،593،039،360‫ري‬‫ر‬‫ب‬ ‫ال‬‫ر‬‫اي‬
‫ب‬ ،‫يمستاب‬ ‫قصل‬ .‫ست‬‫ي‬‫شتغ‬‫ي‬‫ن‬‫م‬‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬
‫محاس‬‫ر‬‫سال‬ ‫ير‬ ‫ر‬ ‫شن‬ ‫به‬‫ه‬‫ر‬‫از‬‫م‬‫ر‬‫محال‬ ‫اري‬‫ر‬‫ر‬ ‫به‬ ‫عه‬‫ر‬‫اي‬
‫رتص‬‫ر‬‫به‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫اص‬‫طارز‬‫سال‬ ‫ير‬ ‫که‬1833‫ب‬‫ي‬‫شت‬‫ر‬‫غ‬‫ي‬
‫سال‬1830‫عبرارت‬ ‫بره‬ ‫و‬ ‫براي‬‫ي‬‫سرال‬ ‫ير‬1830،11%
‫کاهش‬‫ي‬‫اقته‬‫م‬ .‫ست‬‫ير‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نره‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬‫محاسربه‬
‫سال‬ ‫ير‬ ‫شن‬1830‫ب‬‫ي‬‫شت‬‫ر‬‫غ‬‫سال‬ ‫ي‬1833.‫سرت‬ ‫براي‬
‫کمتغ‬‫ي‬‫ن‬‫م‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫بره‬ ‫مغبراط‬ ‫شن‬ ‫محاسبه‬ ‫ن‬
‫هو‬ .‫ست‬ ‫باي‬ ‫بهار‬ ‫قصل‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫ير‬ ‫شرن‬ ‫محاسبه‬
‫قصل‬‫ها‬‫ز‬‫ا‬ ‫و‬ ‫تابستاب‬ ،‫بهار‬‫ي‬‫ي‬‫و‬‫سال‬ ‫ير‬1830‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫ي‬
‫سال‬1833‫يمستاب‬ ‫ير‬ ‫و‬ ‫ست‬ ‫باي‬1830‫ير‬‫ن‬‫متغ‬‫ير‬‫غ‬
‫م‬ ‫به‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬19%‫کم‬‫تغ‬‫سال‬ ‫ي‬1833‫ست‬ ‫باي‬(‫جنول‬3.)
‫ت‬‫أ‬‫ه‬ ‫بر‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫ثیر‬‫بیمارستان‬ ‫هتلینگ‬ ‫زینه‬‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬‫همکاران‬ ‫و‬
992‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932
‫جدول‬2‫شده‬ ‫محاسبه‬ ‫هتلینگ‬ ‫هزینه‬ :)‫(ریال‬‫ب‬ ‫در‬ ‫فصول‬ ‫تفکیک‬ ‫به‬‫هاشمی‬ ‫شهید‬ ‫یمارستان‬‫سال‬ ‫در‬ ‫نژاد‬‫مطالعه‬ ‫مورد‬ ‫های‬
‫فصل‬
‫سال‬
‫اختالف‬ ‫میزان‬
88118811
‫بهار‬3،299،443،33023،232،934،4432،343،393،304
‫تابستان‬23،330،222،33323،324،323،333023،024،332
‫پائیز‬3،923،434،03322،329،343،3329،233،930،934
‫زمستان‬23،323،344،29323،339،234،3232،323،343،023-
‫زمستان‬ ‫میانگین‬3،233،324،3430،333،392،039239،339،333
‫هزینه‬‫سال‬44،430،333،09343،424،200،3034،393،233،423
‫میانگین‬‫ماه‬9،333،239،3324،223،333،339422،020،332
‫ب‬‫ي‬‫ن‬‫م‬‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫حامرل‬‫هراز‬‫نرغ‬‫ز‬‫سرال‬ ‫ير‬‫هرا‬‫ز‬
1833‫و‬1830‫آمرار‬ ‫لحرا‬ ‫به‬‫ز‬‫ر‬ ‫معنراي‬ ‫ررتالف‬‫ز‬
‫ر‬‫ر‬‫ش‬ ‫ي‬ ‫راي‬‫ر‬‫وج‬‫ر‬‫رت‬‫ر‬‫س‬ ‫ته‬(996/9=P‫ر‬‫ر‬‫تاج‬ ‫را‬‫ر‬‫ب‬ .)‫ر‬‫ره‬‫ر‬‫ب‬ ‫ه‬
‫م‬‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هاز‬‫م‬ ، ‫آمن‬ ‫بنست‬‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نره‬‫حامرل‬‫هراز‬
‫نغ‬‫ز‬‫سال‬ ‫ير‬1830‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫سال‬ ‫ي‬1833.‫سرت‬ ‫باي‬
‫ب‬‫ي‬‫ن‬‫م‬‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫يمسرتا‬ ‫ير‬‫ب‬‫سرال‬
‫ها‬‫ز‬1833‫و‬1830‫آمار‬ ‫لحا‬ ‫به‬‫ز‬‫ر‬ ‫معناي‬ ‫رتالف‬‫ز‬
‫م‬ ‫به‬ ‫تاجه‬ ‫با‬ .‫ست‬ ‫شته‬ ‫نن‬ ‫وجاي‬‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هراز‬‫بنسرت‬
‫م‬ ، ‫آمن‬‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫سال‬ ‫يمستاب‬ ‫ير‬
1830‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫سال‬ ‫يمستاب‬ ‫ي‬1833‫بر‬ .‫سرت‬ ‫براي‬‫ي‬‫ن‬
‫م‬‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫ها‬ ‫سال‬ ‫ير‬‫ز‬1833‫و‬1830‫به‬
‫آمررار‬ ‫لحررا‬‫ز‬‫م‬ ‫رررتالف‬‫ر‬ ‫عنرراي‬‫ز‬‫شررته‬ ‫ي‬ ‫وجرراي‬
(‫ست‬986/9=P‫م‬ ‫بره‬ ‫تاجه‬ ‫با‬ .)‫ير‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هرا‬‫ز‬‫بنسرت‬
‫م‬ ، ‫آمن‬‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫سرال‬ ‫ير‬1830‫ب‬‫ي‬‫شرتغ‬‫ي‬
‫سال‬1833‫بر‬ .‫ست‬ ‫باي‬‫ي‬‫ن‬‫م‬‫ير‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نره‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬
‫هو‬ ‫و‬ ‫شن‬ ‫محاسبه‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫رت‬ ‫غي‬‫ي‬‫سايماب‬ ‫تاسط‬
‫ب‬‫ي‬‫مه‬‫سال‬ ‫ير‬1830‫به‬‫آمار‬ ‫لحا‬‫ز‬‫ر‬ ‫معنراي‬ ‫تااوت‬‫ز‬
( ‫ست‬ ‫شته‬ ‫ي‬ ‫وجاي‬993/9=P‫م‬ ‫به‬ ‫تاجه‬ ‫با‬ .)‫ير‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬-
‫ها‬‫ز‬‫م‬ ، ‫آمن‬ ‫بنست‬‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫شن‬ ‫محاسبه‬
‫سال‬ ‫ير‬1830‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫هو‬ ‫ي‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫رت‬ ‫غي‬‫ي‬‫تاسط‬
‫ب‬ ‫سررررايماب‬‫ي‬‫مرررره‬‫سررررت‬ ‫برررراي‬‫(جررررنول‬8.)
‫جدول‬3‫حامل‬ ‫هزینه‬ ‫میانگین‬ ‫مقایسه‬ :‫در‬ ‫هتلینگ‬ ‫و‬ ‫انرژی‬ ‫های‬‫هاشمی‬ ‫شهید‬ ‫بیمارستان‬‫سال‬ ‫در‬ ‫نژاد‬‫مطالعه‬ ‫مورد‬ ‫های‬
‫هزینه‬‫زمان‬‫میانگین‬‫معیار‬ ‫انحراف‬
‫معنی‬‫داری‬‫آزمون‬
‫ویلکاکسون‬
(p.value)
‫حامل‬‫انرژی‬ ‫های‬
293302/32،430،333293/29304242
334/3
2933224،993،333333/43933093
‫حامل‬‫انرژی‬ ‫های‬
‫زمستان‬293333،333،232243/3033309
233/3
‫زمستان‬2933230،343،339322/22332323
‫هتلینگ‬
29339،333،239،3322322333433
394/3
29334،223،333،3392223390423
‫شده‬ ‫محاسبه‬ ‫هتلینگ‬
2933
4،223،333،3392223390423
332/3
‫بیمه‬ ‫سازمان‬ ‫هتلینگ‬2،334،934،239932939433
‫ت‬‫أ‬‫بیمارستان‬ ‫هتلینگ‬ ‫هزینه‬ ‫بر‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫ثیر‬‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬‫همکاران‬ ‫و‬
‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932999
‫رگغس‬‫ي‬‫اب‬‫رح‬‫ي‬‫متغ‬ ‫تو‬‫ي‬‫غ‬‫ي‬ ‫نشاب‬‫هو‬ ‫که‬ ‫ي‬‫ي‬‫نه‬‫حامرل‬
‫ها‬‫ز‬‫نرغ‬‫ز‬‫سرال‬ ‫ير‬30‫هو‬ ‫برا‬‫ي‬‫نره‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬‫رتبراط‬
‫مستد‬‫ي‬‫و‬‫معن‬‫ي‬(‫ري‬ ‫ي‬ ‫ر‬ ‫ي‬23/39β=،998/9=P.)
‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫سرال‬ ‫ير‬ ‫شرن‬ ‫محاسبه‬1830‫ب‬‫ي‬‫شرتغ‬‫ي‬
‫سال‬1833‫ب‬ .‫ست‬ ‫باي‬‫ي‬‫شتغ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نره‬‫سرال‬ ‫ير‬‫هرا‬‫ز‬
1833‫و‬1830،‫باي‬ ‫رنمت‬ ‫ب‬ ‫جبغ‬ ‫به‬ ‫مغباط‬‫بعرن‬ ‫کره‬
‫تعم‬ ‫و‬ ‫مذ‬ ‫آب‬ ‫ي‬‫ير‬‫ت‬ ‫غ‬‫و‬‫ر‬ ‫نگهرن‬‫ز‬،‫ب‬‫ي‬‫شرتغ‬‫ي‬‫ن‬‫م‬‫ير‬‫ب‬ ‫و‬
‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫کمترغ‬ .‫ينن‬ ‫ي‬ ‫رتصاص‬ ‫راي‬ ‫به‬ ‫ر‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نره‬‫ير‬
‫سال‬1833‫سال‬ ‫ير‬ ‫و‬ ‫سارت‬ ‫به‬ ‫مغباط‬1830‫مغباط‬
‫شا‬ ‫ي‬ ‫ما‬ ‫به‬‫ي‬‫نن‬‫حامل‬ .‫باي‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬، ‫آ‬ ‫شرامل‬ ‫کره‬
‫رتر‬ ‫حغ‬ ‫سرارت‬ ‫و‬ ‫بغق‬‫ي‬‫مر‬‫ي‬‫سرال‬ ‫ير‬ ،‫باشرن‬1830
‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫ز‬‫سال‬ ‫ي‬1833‫(جنول‬ ‫نن‬ ‫شته‬ ‫ي‬6.)
‫همچن‬‫ي‬‫ر‬‫ن‬‫وه‬‫به‬ ‫ب‬ ‫شگغ‬‫ي‬‫ر‬‫ن‬‫ي‬‫اقته‬‫يس‬‫ر‬‫ت‬‫ي‬‫اقتن‬‫ر‬‫ن‬‫ک‬‫ر‬‫ه‬
‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫رت‬ ‫غي‬‫ي‬‫ب‬ ‫سايماب‬ ‫تاسط‬‫ي‬‫مه‬‫يمستاب‬ ‫قصل‬ ‫ير‬
‫سال‬1830‫م‬ ‫با‬‫ير‬‫ب‬ ‫و‬2،123،623،099‫ب‬ ‫ريرال‬‫ي‬‫شرتغ‬‫ي‬
‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫رت‬ ‫غي‬‫ي‬‫ب‬ ‫سايماب‬ ‫تاسط‬‫ي‬‫مه‬‫يمستاب‬ ‫قصل‬ ‫ير‬
‫سال‬1833‫م‬ ‫با‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬6،238،323،569.‫سرت‬ ‫باي‬ ‫ريال‬
‫رتالف‬‫ي‬‫ن‬‫م‬ ‫نشاب‬ ‫مغجع‬ ‫يو‬‫ي‬‫ي‬‫هرن‬‫ي‬ ‫کره‬‫يمسرتاب‬ ‫ر‬
‫سال‬1833‫ب‬‫ي‬‫مارستاب‬‫با‬16،165،015،200‫ير‬ ‫و‬ ‫ريرال‬
‫سال‬ ‫يمستاب‬1830‫با‬19،369،181،310‫کسرغ‬ ‫ريرال‬‫ز‬
‫ي‬ ‫عبارت‬ ‫به‬ .‫ست‬ ‫باي‬ ‫جه‬ ‫ما‬‫ي‬‫گغ‬‫ير‬ ‫يمسرتاب‬ ‫قصرل‬
‫رال‬‫ر‬‫سرررررررر‬1833،16،165،015،200‫رال‬‫ر‬‫ريرررررررر‬
‫ي‬30،686،198،809‫کسغ‬ ‫کل‬ ‫ريال‬‫ز‬‫ير‬ ‫و‬ ‫سرال‬‫سرال‬
1830،‫قصررل‬،‫يمسررتاب‬19،369،181،310‫ي‬ ‫ريررال‬
32،203،595،150‫کسرغ‬ ‫کل‬ ‫ريال‬‫ز‬‫ب‬‫ي‬‫مارسرتاب‬‫بره‬ ‫ر‬
‫م‬ ‫رتصاص‬ ‫راي‬‫ي‬.‫يهن‬
‫جدول‬4‫هزینه‬ :‫هتلینگ‬‫به‬‫تفکیک‬‫اجزاء‬‫تشکیل‬‫دهنده‬‫آن‬‫و‬‫سهم‬‫آنها‬‫از‬‫کل‬‫در‬‫سال‬‫مطالعه‬ ‫مورد‬ ‫های‬
‫متغیرها‬8811
‫سهم‬
(‫درصد‬)
8811
‫سهم‬
(‫درصد‬)
‫آب‬442،339،24333/3323،939،33344/2
‫برق‬233،933،90443/3933،933،42933/3
‫سوخت‬33،023،39922/3239،922،24903/3
‫حامل‬ ‫جمع‬‫انرژی‬ ‫های‬343،323،02333/22،932،333،93933/2
‫ملحفه‬ ‫و‬ ‫البسه‬2،330،339،33493/2393،933،33023/2
‫غذا‬9،439،992،92339/34،233،323،03033/3
‫نگهداری‬ ‫و‬ ‫تعمیرات‬2،343،323،39330/09،333،020،33433/3
‫شوینده‬ ‫مواد‬230،333،34244/3203،333،33992/3
‫مصرفی‬ ‫مواد‬2،332،230،30320/42،333،932،93334/0
‫کارکنان‬ ‫خدمت‬ ‫جبران‬99،043،322،32242/3094،323،434،33230/33
‫پرستاری‬ ‫خدمات‬339،330،34339/22،939،333،32233/2
‫هتلینگ‬ ‫کل‬44،430،333،09323343،424،200،303233
‫بحث‬
‫تحد‬ ‫مغکو‬ ‫رش‬ ‫گو‬ ‫طبق‬‫ي‬‫دات‬‫من‬‫ي‬‫غ‬‫ي‬‫ت‬‫ب‬‫ي‬‫مارستان‬‫ي‬(32،
35‫هاشم‬ ‫مغکو‬ ‫ير‬ ،)‫ي‬‫ما‬ ‫ير‬ ،‫ي‬ ‫ن‬‫هراز‬‫ت‬ ‫و‬ ‫ي‬ ‫ررغي‬‫ير‬‫غ‬
1830‫يل‬ ‫به‬‫ي‬‫ل‬‫رنرو‬ ‫برغج‬ ‫شرنب‬ ‫ضاقه‬‫کننرن‬‫مير‬‫ب‬ ‫و‬
‫قو‬ ‫بغق‬ ‫مصغف‬‫ي‬‫ش‬‫ي‬‫اقته‬‫همچن‬ .‫ست‬‫ي‬‫ن‬‫ي‬‫ن‬‫ير‬ ‫مغکو‬
‫تابستاب‬1830‫چ‬ ‫قتايب‬ ‫کار‬ ‫به‬ ‫علت‬ ‫به‬‫ي‬‫لغها‬‫ز‬‫جذب‬‫ي‬،
‫قو‬‫ي‬‫ش‬‫مصغ‬‫تجغبه‬ ‫ر‬ ‫گاي‬ ‫ف‬‫نماي‬‫بره‬ ‫تاجه‬ ‫با‬ .‫ست‬
‫جغ‬‫ز‬‫هنقمننساي‬ ‫قاناب‬‫ز‬‫ي‬‫نه‬ ‫ار‬‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫ي‬
‫ت‬‫أ‬‫بیمارستان‬ ‫هتلینگ‬ ‫هزینه‬ ‫بر‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫ثیر‬‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬‫هم‬ ‫و‬‫کاران‬
994‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932
30‫ما‬ ‫آذر‬1830‫م‬ ،‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫حامل‬‫ها‬‫ز‬‫نغ‬‫ز‬‫ير‬
‫سال‬ ‫يمستاب‬1830‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫سال‬ ‫يمستاب‬ ‫ي‬1833‫براي‬
‫سال‬ ‫يمستاب‬ ‫ير‬ ‫و‬ ‫ست‬1830‫سرال‬ ‫يمستاب‬ ‫به‬ ‫نسبت‬
1833‫جو‬ ،‫ء‬‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫يو‬ ‫حنوي‬(‫برغ‬ ‫بغ‬121%)
‫هو‬ .‫ست‬ ‫شته‬ ‫ي‬ ‫رشن‬‫ي‬‫نه‬‫نغ‬‫ز‬‫سرال‬ ‫يمستاب‬ ‫قصل‬ ‫ير‬
1830(22/69%‫هو‬ ‫ره‬‫ر‬‫ب‬ ‫ربت‬‫ر‬‫نس‬ )‫ي‬‫ره‬‫ر‬‫ن‬‫رغ‬‫ر‬‫ن‬‫ز‬‫رل‬‫ر‬‫قص‬ ‫ير‬
‫سال‬ ‫يمستاب‬1833(30/31%‫ب‬ ‫سره‬ )‫ي‬‫شرتغ‬‫ز‬‫کرل‬ ‫ي‬
‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫نغ‬‫ز‬‫همراب‬ .‫سرت‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫رتصاص‬ ‫راي‬ ‫به‬ ‫ر‬-
‫گانه‬‫که‬‫ي‬‫ش‬‫ب‬‫ي‬‫ن‬‫ي‬‫م‬‫ي‬،‫شن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫حامل‬‫ها‬‫ز‬‫نغ‬‫ز‬‫ير‬
‫يمستاب‬1830‫ن‬‫ي‬‫و‬‫نسبت‬‫ا‬ ‫به‬‫يي‬‫و‬1830‫قو‬‫ي‬‫ش‬‫ي‬‫اقتره‬
‫ر‬‫ر‬‫طغق‬ ‫ي‬ .‫راي‬‫ر‬‫ب‬‫ي‬،‫هو‬‫ي‬‫ره‬‫ر‬‫ن‬‫را‬‫ر‬‫ه‬‫ز‬‫ر‬‫ر‬‫جوئ‬‫ي‬‫رتد‬‫ر‬‫مس‬ ‫ره‬‫ر‬‫ک‬‫ي‬‫ما‬‫ير‬
‫جغ‬ ‫معغض‬‫ز‬‫ي‬‫ن‬‫سرال‬ ‫ير‬ ،‫سرت‬ ‫نگغقته‬ ‫ر‬ ‫قغ‬ ‫قاناب‬
1830‫به‬ ‫نسبت‬‫سال‬1833،31/0%‫سرت‬ ‫شته‬ ‫ي‬ ‫رشن‬
‫حال‬ ‫ير‬‫ي‬‫که‬‫يمستاب‬ ‫قصل‬ ‫ير‬1830‫يمستاب‬ ‫به‬ ‫نسبت‬
1833،13%‫کاهش‬‫ي‬‫اقته‬.‫ست‬‫ي‬‫ن‬‫م‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬‫کره‬ ‫کراهش‬
‫ر‬‫ر‬‫ناش‬‫ي‬‫هو‬ ‫ير‬ ‫راهش‬‫ر‬‫ک‬ ‫ي‬‫ي‬‫ره‬‫ر‬‫ن‬‫رغ‬‫ر‬‫جب‬‫ب‬‫هو‬ ،‫رنمت‬‫ر‬‫ر‬‫ي‬‫ره‬‫ر‬‫ن‬
‫تعم‬‫ي‬‫ت‬ ‫غ‬‫ر‬ ‫نگهن‬ ‫و‬‫ز‬‫هو‬ ‫و‬‫ي‬‫نه‬‫شا‬ ‫ي‬ ‫ما‬‫ي‬‫نن‬،‫ست‬ ‫باي‬
‫م‬ ‫ي‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬‫قو‬‫ي‬‫ش‬‫ق‬‫ي‬‫مت‬‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫ب‬‫ي‬‫شرتغ‬، ‫براي‬
‫بنابغ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫بغرسر‬ ‫مراري‬ ‫قصرل‬ ‫ير‬‫ي‬‫بره‬ ‫ر‬
‫م‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬19%‫هو‬ ‫عمرن‬ ‫قسرمت‬ .‫سرت‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫کاهش‬‫ي‬‫نره‬
‫تعم‬‫ي‬‫ت‬ ‫غ‬‫ر‬ ‫نگهن‬ ‫و‬‫ز‬‫سال‬ ‫يمستاب‬ ‫ير‬1833‫برغ‬ ‫عالو‬
‫ر‬ ‫نگهن‬‫ز‬‫تج‬‫ه‬‫ي‬‫ت‬ ‫و‬‫ر‬ ‫ي‬ ‫و‬‫يي‬،‫ها‬‫سانن‬ ‫به‬ ‫مغباط‬‫مرا‬‫و‬
‫بابت‬‫بايسرايز‬‫ن‬ ‫و‬ ‫آسانسرارها‬‫ير‬‫و‬‫تعم‬ ‫و‬ ‫سرارت‬‫ير‬‫غ‬
‫تصا‬‫ي‬‫ه‬‫رانه‬‫همچنر‬ .‫سرت‬ ‫براي‬ ‫قاضرال‬‫ي‬‫ن‬‫قسرمت‬
‫هو‬ ‫عمن‬‫ي‬‫نه‬‫ر‬ ‫نگهن‬‫ز‬‫سرال‬ ‫يمستاب‬ ‫ير‬1830‫مغبراط‬
‫سانن‬ ‫به‬‫بايسراي‬ ‫بابت‬ ‫و‬ ‫ما‬‫ز‬‫کراق‬‫ي‬،،‫شرا‬‫بايسراي‬‫ز‬
‫قضا‬‫ز‬‫بايساي‬ ‫و‬ ‫سبو‬‫ز‬‫ن‬ ‫ور‬‫آ‬ .‫سرت‬ ‫باي‬ ‫س‬‫ي‬‫سراکا‬
‫تخص‬ ‫ب‬ ‫قدن‬ ‫ست‬ ‫معتدن‬‫ي‬‫ر‬ ‫نگهرن‬ ‫جهرت‬ ‫الي‬‫ز‬‫و‬
‫بهغ‬‫ر‬ ‫بغي‬‫ز‬‫صال‬‫ي‬،‫م‬ ‫ستااي‬‫ي‬‫صال‬ ‫غ‬‫ي‬‫تعم‬ ‫عن‬ ‫و‬‫ي‬‫غ‬‫و‬
‫ر‬ ‫نگهن‬‫ز‬‫صح‬‫ي‬،‫تأم‬ ‫ير‬ ‫الي‬ ‫تبحغ‬ ‫ب‬ ‫قدن‬‫ي‬‫ن‬‫تجه‬‫ي‬‫ت‬ ‫و‬
‫م‬ ،‫ره‬‫ر‬‫مناس‬‫ي‬‫ري‬ ‫رتانن‬‫ر‬‫س‬ ‫غ‬‫را‬‫ر‬‫وس‬ ‫رايب‬‫ر‬‫ب‬‫ي‬‫ل‬‫تجه‬ ‫و‬‫ر‬‫ر‬‫ي‬‫ت‬ ‫و‬‫و‬
‫قو‬‫ي‬‫ش‬‫يل‬ ‫بره‬ ‫يسرتگا‬ ‫ررا‬ ‫يماب‬ ‫طال‬‫ير‬‫ل‬‫ب‬ ‫قدرن‬
‫ر‬ ‫نگهن‬‫ز‬‫ي‬‫شگ‬‫ي‬‫غ‬‫ز‬‫سره‬ ‫برا‬ ‫ترا‬ ‫کننرن‬‫ل‬‫نگرارز‬‫ير‬
‫تعم‬‫ي‬‫ت‬ ‫غ‬‫م‬ ‫قحعات‬ ‫کمباي‬ ‫و‬‫ي‬‫نن‬ ‫تا‬‫م‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬‫هو‬ ‫تالف‬‫ي‬‫نه‬
‫تغت‬ ‫به‬ ‫ر‬‫ي‬‫ه‬‫بر‬‫ي‬‫ن‬69-39،39-59،89-19،89-39‫و‬
89-35%‫ريش‬‫تجهي‬‫ت‬ ‫و‬( ‫ببغي‬ ‫باال‬33،31.)
‫ير‬‫هو‬ ‫کل‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬‫سرال‬ ‫ير‬ ‫شرن‬ ‫محاسربه‬1830
‫سال‬ ‫به‬ ‫نسبت‬1833،11%‫قو‬‫ي‬‫ش‬‫ي‬‫اقته‬‫که‬ ‫ست‬‫ير‬‫ن‬
‫قو‬‫ي‬‫ش‬‫قو‬ ‫محل‬ ‫ي‬‫ي‬‫ش‬‫ير‬3‫ي‬ ‫قل‬19‫تشرک‬ ‫قلر‬‫ي‬‫ل‬
‫هو‬ ‫يهنن‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫(حامرل‬‫هراز‬‫نرغ‬‫ز‬، ‫آ‬‫و‬ ‫برغق‬
‫رت‬ ‫حغ‬ ‫سارت‬‫ي‬،‫تعم‬ ، ‫مرذ‬‫ير‬‫ت‬ ‫غ‬‫ر‬ ‫نگهرن‬ ‫و‬‫ز‬،‫ي‬ ‫مرا‬
‫مصغق‬‫ي‬،‫غسرتار‬ ‫ررنمات‬ ‫و‬ ‫ررنمت‬ ‫ب‬ ‫جبغ‬‫ز‬‫برا‬ )‫ي‬
.‫ست‬
‫با‬‫به‬ ‫تاجه‬‫ي‬‫نکه‬‫م‬‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫سال‬ ‫ير‬1830
‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫سال‬ ‫ي‬1833‫بر‬ ‫و‬ ‫سرت‬ ‫باي‬‫گرغقتن‬ ‫نظرغ‬ ‫ير‬ ‫ا‬
‫نتا‬‫ي‬‫ج‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هرا‬‫ز‬‫يمسرتاب‬1833‫و‬1830‫همچنر‬ ‫و‬‫ي‬‫ن‬
‫نتا‬‫ي‬‫ج‬‫مدا‬‫ي‬‫سره‬‫ز‬‫هو‬ ‫کرل‬‫ي‬‫نره‬‫هرا‬‫ز‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬‫و‬ ‫مرغتبط‬
‫م‬‫ي‬‫رغتبط‬‫ر‬‫غم‬‫رل‬‫ر‬‫حام‬ ‫را‬‫ر‬‫ب‬‫راز‬‫ر‬‫ه‬‫رغ‬‫ر‬‫ن‬‫ز‬‫راري‬‫ر‬‫م‬ ‫رال‬‫ر‬‫س‬ ‫يو‬ ‫ير‬
،‫محالعه‬‫ي‬‫ن‬‫قو‬‫ي‬‫ش‬‫يل‬ ‫به‬ ‫قدط‬‫ي‬‫ل‬‫هنقمننکغيب‬‫ي‬‫نه‬ ‫ار‬-
‫ها‬‫ي‬ ‫به‬ ‫مغباط‬ ‫بلکه‬ ‫نباي‬‫ي‬‫گغ‬‫هو‬ ‫قال‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬‫برغ‬
‫راال‬‫ر‬‫س‬ ‫رار‬‫ر‬‫ت‬ ‫رغ‬‫ر‬‫ث‬‫ي‬ ‫رال‬‫ر‬‫قص‬ ‫ير‬ ‫نه‬‫ي‬‫رغ‬‫ر‬‫گ‬‫رغ‬‫ر‬‫ط‬ ‫ره‬‫ر‬‫ک‬ ‫راي‬‫ر‬‫ب‬
‫هنقمنن‬‫ز‬‫ي‬‫نه‬ ‫ار‬.‫باي‬ ‫نشن‬ ‫جغ‬ ‫ها‬
‫سه‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫هو‬ ‫ي‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫سال‬ ‫ير‬
1830(3/3%‫ب‬ )‫ي‬‫شتغ‬‫هو‬ ‫سه‬ ‫ي‬‫ي‬‫نه‬‫حامل‬‫هراز‬‫نرغ‬‫ز‬
‫هو‬ ‫ي‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫سال‬ ‫ير‬1833(1/1%‫باي‬ ).‫تأ‬ ‫ير‬‫ي‬‫ي‬‫ن‬
‫ي‬‫اقته‬‫نظرغ‬ ،‫قاق‬‫ز‬(1833)،‫هو‬ ‫رراي‬ ‫وهش‬ ‫ر‬ ‫ير‬‫ي‬‫نره‬
‫نغ‬‫ز‬‫ر‬05/1%‫هو‬ ‫کل‬‫ي‬‫نه‬‫هرا‬‫ز‬‫محالعره‬ ‫مراري‬ ‫مغکرو‬
(30‫ر‬‫ر‬‫عباس‬ ،)‫ي‬( ‫رن‬‫ر‬‫مد‬1815)،‫رارت‬‫ر‬‫س‬،‫و‬ ‫رغق‬‫ر‬‫ب‬ ، ‫آ‬
‫ر‬ ‫رن‬‫ر‬‫تلار‬5/8%‫هو‬ ‫رل‬‫ر‬‫کر‬ ‫ي‬‫ي‬‫ره‬‫ر‬‫نر‬( ‫روي‬ ‫رت‬‫ر‬‫تخر‬33‫و‬ )
‫نص‬‫ي‬‫غ‬‫ز‬‫ار‬( ‫نش‬ ‫همکار‬ ‫و‬1830)،‫سه‬‫هوي‬‫نه‬‫نرغ‬‫ز‬
‫ت‬‫أ‬‫بیمارستان‬ ‫هتلینگ‬ ‫هزینه‬ ‫بر‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫ثیر‬‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬‫همکاران‬ ‫و‬
‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932990
‫هو‬ ‫کل‬ ‫ي‬‫ي‬‫نه‬‫ر‬ ‫ها‬5%‫ب‬‫ي‬‫اب‬( ‫نماينن‬12‫طبرق‬ .)‫ي‬‫اقتره‬-
‫هاز‬‫ب‬ ،‫حاضغ‬ ‫وهش‬‫ي‬‫شتغ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬ ‫سه‬‫ي‬‫نه‬‫ز‬‫جرو‬ ‫بره‬‫ء‬
‫هو‬ ‫رنمت‬ ‫ب‬ ‫جبغ‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫مغکرو‬ ‫ير‬ ‫شرن‬ ‫محاسربه‬
‫گغق‬ ‫تعلق‬ ‫محالعه‬ ‫ماري‬‫ته‬‫نش‬ ‫همکرار‬ ‫و‬ ‫ار‬ ‫رضا‬ .‫ست‬
(1833)،‫سره‬ ‫آوريب‬ ‫يست‬ ‫به‬ ‫با‬21‫يرصرن‬‫ز‬‫برغ‬‫ز‬
‫نسرران‬ ‫منررابع‬‫ي‬‫سرره‬ ‫و‬88‫يرصررن‬‫ز‬‫بررغ‬‫ز‬‫منررابع‬
‫م‬‫ي‬‫نسان‬ ‫غ‬‫ي‬‫هو‬ ‫ي‬‫ي‬‫نه‬‫عمل‬‫ي‬‫ات‬‫ي‬،‫مغتبط‬ ‫کو‬ ‫مغ‬‫ي‬‫ن‬‫ي‬‫اقته‬‫ر‬
‫تأ‬‫ي‬‫ي‬‫ن‬‫م‬‫ي‬( ‫کننن‬31.)
‫يرصررن‬‫شررغال‬‫سررال‬ ‫کررل‬ ‫ير‬ ‫تخررت‬1830(38%‫و‬ )
‫سال‬ ‫يمستاب‬1830‫سرال‬ ‫ي‬ ‫کمترغ‬1833(36%‫براي‬ )
‫ي‬ ‫رارت‬‫عبر‬ ‫ره‬‫بر‬ .‫رت‬‫سر‬‫ي‬‫رغ‬‫گر‬‫رنمات‬‫رر‬ ‫ره‬‫ئر‬ ‫ر‬ ‫رغي‬‫عملکر‬
‫ب‬‫ي‬‫مارستاب‬‫سال‬ ‫ير‬1830‫ي‬ ‫کمترغ‬1833‫سرت‬ ‫براي‬.
‫ل‬‫ي‬‫کن‬‫حنوي‬ ‫که‬ ‫آنجا‬ ‫ي‬10%‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هرا‬‫ز‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬‫روي‬
‫بي‬‫مار‬‫بستغ‬‫ز‬‫ه‬ ‫بنوب‬ ‫و‬ ‫باي‬ ‫ثابت‬‫ي‬‫چ‬‫گانه‬‫رتبراط‬‫ي‬‫برا‬
‫بغون‬ ‫سح‬‫م‬ ‫ي‬ ‫ن‬‫ي‬‫باي‬‫ست‬‫ي‬‫و‬ ‫شانن‬ ‫رت‬ ‫غي‬ ‫حال‬ ‫هغ‬ ‫ير‬
‫من‬‫ي‬‫غ‬‫ي‬‫ت‬‫تغ‬ ‫ب‬ ‫تا‬‫يي‬‫غ‬‫آب‬‫ها‬‫ر‬‫ير‬‫يور‬‫کاتا‬‫منت‬‫ري‬ ‫نن‬
(89،31)‫ي‬‫ن‬‫نتا‬ ‫بغ‬ ‫مغ‬‫ي‬‫ج‬‫تأث‬‫ي‬‫غ‬‫شرا‬ .‫سرت‬ ‫شته‬ ‫نن‬‫ي‬‫اب‬
‫کار‬ ‫عن‬ ‫که‬ ‫ست‬ ‫ذکغ‬‫يي‬‫قن‬‫ي‬‫تخت‬ ‫وجاي‬ ‫و‬‫رويهاز‬
‫رال‬‫ي‬‫قو‬ ‫باعث‬‫ي‬‫ش‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫بگراه‬ ‫را‬‫ي‬‫يرمران‬ ‫کرو‬ ‫مغ‬‫ي‬
‫م‬‫ي‬( ‫شراي‬31‫ير‬ .)‫ير‬‫ن‬‫لد‬ ‫رصراص‬‫مان‬‫ير‬‫اب‬(1836،)
( ‫نش‬ ‫همکار‬ ‫و‬ ‫ار‬ ‫رضا‬1833)،‫نش‬ ‫همکار‬ ‫و‬ ‫ار‬ ‫رضا‬
(1809)،‫رغال‬‫ر‬‫ش‬ ‫رن‬‫ر‬‫يرص‬ ‫رانگين‬‫ر‬‫مي‬ ‫راي‬‫ر‬‫ر‬ ‫وهش‬ ‫ر‬‫ر‬ ‫ير‬
‫تغت‬ ‫به‬ ‫ر‬ ‫تخت‬‫ي‬‫ه‬53%،5/20%‫و‬39%‫عرال‬‫نماينرن‬
(81،31،39.)‫ير‬‫مدا‬‫ي‬‫ره‬‫ر‬‫س‬‫رتاب‬‫ر‬‫يمس‬ ‫رل‬‫ر‬‫قص‬ ‫يو‬1833‫و‬
1830‫تأث‬ ‫که‬‫ي‬‫غ‬‫هنقمننکغيب‬‫ي‬‫نره‬ ‫ار‬‫هرا‬‫بغرسر‬ ‫قابرل‬‫ي‬
،‫ست‬‫ي‬‫اقته‬‫ها‬‫ي‬ ‫نشاب‬‫عل‬ ‫که‬ ‫ي‬‫ي‬‫غم‬‫قو‬‫ي‬‫ش‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هراز‬
‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫هنقمننساي‬ ‫ثغ‬ ‫بغ‬‫ز‬‫ي‬‫نه‬ ‫ار‬،‫ها‬‫هو‬‫ي‬‫نره‬
‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫کاهش‬‫ي‬‫اقته‬‫يل‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫ست‬‫ي‬‫ل‬‫هو‬ ‫کراهش‬‫ي‬‫نره‬-
‫هاز‬‫تعم‬ ،‫رنمت‬ ‫ب‬ ‫جبغ‬ ‫با‬ ‫مغتبط‬‫ي‬‫ت‬ ‫غ‬‫و‬‫ر‬ ‫نگهرن‬‫ز‬‫و‬
‫شا‬ ‫ي‬ ‫ما‬‫ي‬‫نن‬.‫ست‬ ‫باي‬‫ي‬‫ن‬‫ناش‬ ‫حتماال‬ ‫مغ‬‫ي‬‫تغ‬ ‫ي‬‫يي‬‫غ‬
‫من‬ ‫رقتار‬‫ي‬‫غ‬‫ي‬‫ت‬‫ي‬‫صغقه‬ ‫و‬‫جا‬‫يي‬‫گغق‬ ‫صرارت‬‫ثرغ‬ ‫برغ‬ ‫تره‬
‫هنقمننساي‬‫ز‬‫ي‬‫نه‬ ‫ار‬‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫ن‬ ‫و‬‫ي‬‫و‬‫ررالف‬ ‫بغ‬
‫نت‬‫ي‬‫جه‬‫گي‬‫غ‬‫ز‬‫قبل‬ ‫ي‬‫ي‬‫ش‬‫ب‬‫ي‬‫ن‬‫ي‬‫باي‬ ‫شن‬،‫ظغق‬ ‫که‬ ‫چغ‬‫ي‬‫ت‬
‫باال‬‫يي‬‫بغ‬‫ز‬‫رتدا‬‫ز‬‫من‬‫ي‬‫غ‬‫ي‬‫ت‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫م‬ ‫قال‬ ‫ير‬‫ي‬‫غمرغتبط‬
‫هو‬ ‫با‬‫ي‬‫نه‬‫حامل‬‫ها‬‫ز‬‫نغ‬‫ز‬‫ِهو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫شرته‬ ‫ي‬ ‫وجاي‬
‫لبته‬ .‫ست‬‫ي‬‫ن‬‫تعم‬ ‫قابل‬ ‫ما‬ ‫لو‬ ‫ماضاد‬‫ي‬‫ماضراد‬ ‫بره‬
‫ر‬‫تدا‬‫ز‬‫بهغ‬‫ورز‬‫نم‬‫ي‬‫باشن‬،‫ترأث‬ ‫کره‬ ‫چغ‬‫ي‬‫غ‬‫ير‬‫ن‬‫تغ‬‫يير‬‫غ‬
‫من‬ ‫رقتار‬‫ي‬‫غ‬‫ي‬‫ت‬‫ي‬‫هو‬ ‫عملکرغي‬ ‫ير‬‫ي‬‫نره‬‫ز‬‫ثغبخشر‬ ‫برغ‬‫ي‬‫و‬
‫ک‬‫ي‬‫ا‬‫ي‬‫ت‬‫بغرس‬ ‫ماري‬ ،‫رنمات‬ ‫ئه‬ ‫ر‬‫ي‬.‫سرت‬ ‫نگغقته‬ ‫ر‬ ‫قغ‬
‫چن‬ ‫ه‬‫ي‬‫ن‬‫ک‬ ‫ري‬ ‫ي‬ ‫حتمال‬‫اهش‬‫هو‬‫ي‬‫نره‬‫ررنمت‬ ‫ب‬ ‫جبرغ‬
‫ير‬ ‫عملکغي‬ ‫کاهش‬ ‫ماجه‬‫من‬‫ي‬‫غ‬‫ي‬‫ت‬‫ب‬‫ي‬‫مارستاب‬‫و‬ ‫شاي‬
‫ي‬‫ا‬‫م‬ ‫کاهش‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬‫شا‬ ‫ي‬ ‫ما‬‫ي‬‫نن‬‫ماجه‬‫قو‬‫ي‬‫ش‬‫عاانت‬-
‫هاز‬‫ب‬‫ي‬‫مارستان‬‫ي‬‫ن‬ ‫و‬ ‫گغيي‬‫ي‬‫و‬‫آ‬ ‫گاتره‬ ‫طبق‬‫ي‬‫سراکا‬‫عرن‬
‫تعم‬‫ي‬‫ت‬ ‫غ‬‫ر‬ ‫نگهن‬ ‫و‬‫ز‬‫صح‬‫ي‬‫ما‬ ‫عمغ‬ ‫کاهش‬ ‫ماجه‬‫ي‬‫ن‬
‫تسه‬‫ي‬‫الت‬‫تجه‬ ‫و‬‫ي‬‫ت‬ ‫و‬‫ب‬‫ي‬‫مارسرتان‬‫ي‬(33‫ير‬ ‫ررالل‬ ‫و‬ )
‫رنمت‬‫رساني‬‫مناس‬‫ه‬‫ب‬ ‫به‬‫ي‬‫ب‬ ‫مار‬‫م‬‫ي‬‫گغيي‬.
‫ير‬‫مدا‬‫ي‬‫سرره‬‫هو‬‫ي‬‫نرره‬‫هتل‬‫ي‬‫نرر‬‫تاسررط‬ ‫شررن‬ ‫محاسرربه‬
‫هو‬ ‫با‬ ‫ب‬ ‫وهشگغ‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬‫شر‬ ‫محاسربه‬‫تاسرط‬ ‫ن‬
‫سايماب‬‫هاز‬‫ب‬‫ي‬‫مه‬،‫گغ‬‫قع‬ ‫و‬‫ي‬‫تعغقه‬ ‫نبايب‬‫هراز‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬
‫تاس‬ ‫شن‬ ‫محاسبه‬‫ر‬‫سايماب‬ ‫ط‬‫هاز‬‫ب‬‫ي‬‫مره‬‫گر‬‫ر‬‫غ‬‫مشرخ‬
‫م‬‫ي‬‫لبتره‬ .‫شاي‬‫ير‬‫ن‬‫سرال‬ ‫ير‬ ‫ررتالف‬1830‫ي‬ ‫کمترغ‬
1833‫يل‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫ست‬ ‫باي‬‫ي‬‫ل‬‫قو‬‫ي‬‫ش‬‫م‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬‫تعغ‬‫قه‬‫هراز‬
‫يرمان‬ ‫رنمات‬‫ي‬‫ن‬ ‫و‬ ‫ست‬ ‫باي‬‫ي‬‫و‬‫م‬‫ي‬‫ناش‬ ‫نن‬ ‫تا‬‫ي‬‫جا‬ ‫ي‬
‫هنقمننکغ‬ ‫بغ‬ ‫حاک‬‫يب‬‫ي‬‫نه‬ ‫ار‬‫ها‬.‫باشن‬
‫با‬‫به‬ ‫تاجه‬‫ي‬‫نکه‬‫هو‬ ‫سه‬ ‫که‬‫ي‬‫نه‬‫هرا‬‫ز‬‫غسرنل‬‫ي‬‫کرل‬ ‫ي‬
‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬(6/15%‫سال‬ ‫يمستاب‬ ‫ير‬ )1833‫نسربت‬
‫سرال‬ ‫يمستاب‬ ‫به‬1830(1/19%‫کراهش‬ )‫ي‬‫اقتره‬‫سرت‬.
‫بنابغ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬ ‫سه‬ ‫گغچه‬‫ي‬‫نه‬‫هاز‬‫حامل‬‫هرا‬‫ز‬‫نرغ‬‫ز‬‫ي‬ (
1/1%‫به‬3/3%‫قو‬ )‫ي‬‫ش‬‫ي‬‫اقته‬‫ست‬‫هو‬ ‫ير‬ ‫ما‬‫ي‬‫نره‬‫هراز‬
‫ن‬‫ي‬‫غو‬‫ز‬‫نسان‬‫ي‬‫صغقه‬‫جايي‬‫صا‬‫رت‬‫ذ‬‫ي‬‫غقته‬‫کره‬ ،‫ست‬
‫ت‬‫أ‬‫بیمارستان‬ ‫هتلینگ‬ ‫هزینه‬ ‫بر‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫ثیر‬‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬‫هم‬ ‫و‬‫کاران‬
993‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932
‫نتا‬ ‫به‬ ‫تاجه‬ ‫با‬‫ي‬‫ج‬‫ي‬‫ن‬‫ن‬ ‫همخرا‬ ‫و‬ ‫وهش‬ ‫ر‬‫ي‬‫نترا‬ ‫برا‬‫ي‬‫ج‬
‫کرراظم‬ ‫محالعرره‬‫ي‬(1810‫نش‬ ‫همکررار‬ ‫و‬ ‫ار‬ ‫رضررا‬ ،)
(1809-1830-1833‫هاي‬ ‫و‬ )‫يرررر‬‫اب‬‫نش‬ ‫همکررررار‬ ‫و‬
(1833)،‫ب‬ ‫که‬‫ي‬‫شتغ‬‫ي‬‫ن‬‫م‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫ها‬‫ز‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫مغباط‬
‫هو‬ ‫به‬‫ي‬‫نه‬‫هاز‬‫ن‬‫ير‬‫غو‬‫ز‬‫نسران‬‫ي‬‫مر‬‫ي‬‫باشرن‬(81،31،31،
11،15،)‫ي‬‫ن‬‫باع‬ ‫مسأله‬‫ث‬‫هو‬ ‫کراهش‬‫ي‬‫نره‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬‫ير‬
‫يمستاب‬1830.‫ست‬ ‫شن‬
‫بنابغ‬‫ي‬‫ن‬‫هنقمننساي‬ ‫ماضاد‬‫ز‬‫ي‬‫نه‬ ‫ار‬‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬
‫ب‬ ‫ير‬‫ي‬‫مارستاب‬‫م‬ ‫ر‬‫ي‬‫بغرس‬ ‫منظغ‬ ‫يو‬ ‫ي‬ ‫ب‬ ‫تا‬‫ي‬‫ول‬ ‫نماي‬
‫ي‬‫نکه‬‫آرغ‬ ‫سا‬ ‫بغ‬‫ي‬‫ن‬‫صالح‬‫ي‬‫ه‬‫نا‬ ‫نظا‬ ‫طغ‬‫ي‬‫ن‬‫ر‬ ‫ي‬
‫ب‬‫ي‬‫مارسررتاب‬‫هررا‬‫سررال‬ ‫ير‬1813،29%‫ماهانرره‬ ‫يرآمررن‬
‫ب‬‫ي‬‫مارستاب‬‫هو‬ ‫صغف‬‫ي‬‫نه‬‫هاز‬‫غسنل‬‫ي‬‫م‬‫ي‬‫شاي‬‫شامل‬ ‫که‬
‫وشک‬ ‫کاير‬‫ي‬،‫غستار‬‫ز‬‫ر‬ ‫ي‬ ،‫ز‬،‫تشخ‬‫ي‬‫ص‬‫ي‬‫ررنمات‬ ‫و‬‫ي‬
‫ر‬‫ر‬‫م‬‫ي‬.‫رن‬‫ر‬‫باش‬69%‫ن‬ ‫ره‬‫ر‬‫ماهان‬ ‫رن‬‫ر‬‫يرآم‬ ‫ي‬‫ر‬‫ر‬‫ي‬‫و‬‫هو‬ ‫ره‬‫ر‬‫ب‬‫ي‬‫ره‬‫ر‬‫ن‬‫را‬‫ر‬‫ه‬‫ز‬
‫م‬‫ي‬‫غسنل‬ ‫غ‬‫ي‬‫تأم‬ ‫شامل‬‫ي‬‫ن‬‫تجه‬‫ي‬‫ت‬ ‫و‬‫وشک‬‫ي‬،‫تعم‬‫ي‬‫ت‬ ‫غ‬‫و‬
‫ر‬ ‫نگهن‬‫ز‬‫آب‬‫حامل‬ ‫و‬ ‫سارت‬ ،‫ها‬‫هراز‬‫نرغ‬‫ز‬،‫و‬ ‫رو‬ ‫ي‬
‫مصغق‬ ‫ي‬ ‫ما‬‫ي‬‫م‬ ‫تعلق‬‫ي‬‫گ‬‫ير‬‫غي‬(38‫بر‬ .)‫قرو‬ ‫ا‬‫ي‬‫ش‬‫ق‬‫ي‬‫مرت‬
‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫قو‬ ‫مه‬ ‫ي‬ ‫ير‬ ‫و‬‫ي‬‫ش‬‫ي‬ ‫آنهرا‬ ‫سه‬‫ير‬‫ن‬
،‫يرآمنها‬‫ب‬‫ي‬‫مارستاب‬‫ناگو‬‫ي‬‫غ‬‫جا‬ ‫ي‬‫ي‬‫گو‬‫ي‬‫ن‬‫ي‬‫ي‬ ‫سرتااي‬ ‫و‬
‫ي‬ ‫قال‬ ‫سه‬‫ي‬‫گغ‬‫بغ‬‫ز‬‫مر‬ ‫آب‬ ‫ب‬ ‫جبرغ‬‫ي‬‫گرغيي‬‫بنرابغ‬ .‫ي‬‫ن‬
‫تغ‬‫يي‬‫ت‬ ‫غ‬‫ي‬‫کم‬ ‫ير‬‫ي‬‫ت‬‫ک‬ ‫و‬‫ي‬‫ا‬‫ي‬‫ت‬‫عملکرغي‬ ‫و‬ ‫رنمات‬ ‫ئه‬ ‫ر‬
‫ب‬‫ي‬‫مارستاب‬‫ي‬‫جاي‬‫مر‬‫ي‬‫گرغيي‬‫ک‬ ‫کراهش‬ ‫برا‬ .‫ي‬‫ا‬‫ير‬‫ت‬‫ئره‬ ‫ر‬
‫رنما‬‫لگا‬ ،‫ت‬‫ز‬‫مصرغف‬ ‫رقترار‬‫کننرن‬‫تغيير‬‫غ‬‫و‬ ‫کرغي‬
‫جع‬ ‫مرغ‬ ‫ي‬ ‫تعن‬ ‫کاهش‬‫ي‬‫ن‬‫ب‬ ‫بره‬‫ي‬‫بره‬ ‫و‬ ‫مارسرتاب‬‫عبرارت‬‫ي‬
‫ب‬ ‫عملکغي‬ ‫کاهش‬‫ي‬‫مارستاب‬‫کمر‬ ‫لحرا‬ ‫به‬‫ي‬‫ماجره‬ ‫ر‬
‫م‬‫ي‬‫گغيي‬‫ترأث‬ ‫کره‬‫ي‬‫غ‬‫يرآمرن‬ ‫کراهش‬ ‫صرارت‬ ‫بره‬ ‫ر‬ ‫آب‬
‫ب‬‫ي‬‫مارستاب‬‫قو‬ ‫مدابل‬ ‫ير‬‫ي‬‫ش‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫ها‬‫ير‬ ‫مشکل‬ ‫بغوي‬ ‫و‬
‫ه‬ ‫را‬ ‫شاهن‬ ،‫آب‬ ‫ت‬ ‫تعهن‬ ‫رت‬ ‫غي‬‫ي‬.‫باي‬
‫جنب‬‫ه‬‫ي‬‫ي‬‫گغ‬‫ي‬‫نکه‬‫قو‬ ‫با‬‫ي‬‫ش‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫حامل‬‫هاز‬‫نرغ‬‫ز‬‫و‬
‫ير‬‫ي‬‫قو‬ ‫آب‬‫ي‬‫ش‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هرا‬‫هو‬ ‫جملره‬ ‫ي‬‫ي‬‫نره‬‫هتل‬‫ي‬، ‫نر‬
‫ب‬‫ي‬‫ب‬ ‫مار‬‫يهو‬‫ها‬‫ز‬‫ا‬‫ي‬‫ي‬‫ن‬‫يرمراب‬ ‫و‬ ‫شرت‬ ‫بهن‬ ‫که‬ ‫جامعه‬
‫سه‬‫ر‬‫کم‬‫ي‬‫سب‬ ‫ي‬‫ر‬‫هو‬ ‫ن‬‫ي‬‫نه‬‫آب‬ ‫ر‬ ‫ررانا‬‫تشک‬ ‫ر‬ ‫هرا‬‫ير‬‫ر‬‫ل‬
‫م‬‫ي‬،‫يهن‬‫نا‬ ‫تا‬ ‫عن‬ ‫علت‬ ‫به‬‫يي‬‫مال‬‫ي‬‫کرو‬ ‫مغ‬ ‫به‬ ‫جعه‬ ‫يمغ‬
‫شت‬ ‫بهن‬‫ي‬‫يرمان‬ ‫و‬‫ي‬‫يور‬‫ز‬‫م‬‫ي‬،‫کننن‬‫يمان‬ ‫تا‬‫ي‬‫ب‬ ‫که‬‫ي‬‫مار‬‫ز‬
‫شنت‬ ‫آنها‬ ‫ير‬‫ي‬‫اقته‬‫هر‬ ‫ر‬ ‫و‬‫ي‬‫کرو‬ ‫مغ‬ ‫بره‬ ‫جعره‬ ‫مغ‬ ‫جرو‬
‫نم‬ ‫مذکار‬‫ي‬‫ي‬‫ابنن‬(16‫ير‬ .)‫ي‬‫ن‬‫ب‬ ،‫يماب‬‫ي‬‫مرار‬‫علرت‬ ‫بره‬
‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هاز‬‫باال‬‫ز‬‫ب‬ ‫سه‬ ‫صغف‬ ‫و‬ ‫يرماب‬‫ي‬‫شتغ‬‫ز‬‫سربن‬ ‫ي‬
‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫بغ‬ ‫راي‬‫ز‬‫قو‬ ‫با‬ ،‫يرماب‬‫ي‬‫ش‬‫ج‬ ‫ي‬ ‫رت‬ ‫غي‬‫ير‬،‫ه‬
‫هو‬ ‫يچار‬‫ي‬‫نه‬‫هراز‬‫سرداط‬ ‫حتمرال‬ ‫و‬ ‫شرن‬ ‫کمغشرکن‬
‫ي‬‫شاب‬‫ن‬ ‫قدغ‬ ‫ورطه‬ ‫به‬‫ي‬‫و‬( ‫ري‬ ‫ي‬ ‫وجاي‬5.)
‫بنابغ‬‫ي‬‫ن‬‫يست‬‫ي‬‫اب‬‫ي‬‫تاسرعه‬ ‫رنج‬ ‫بغنامه‬ ‫قاناب‬ ‫ف‬ ‫هن‬ ‫به‬
‫رت‬ ‫غي‬ ‫سه‬ ‫کاهش‬ ‫قاله‬ ‫ير‬‫هراز‬‫مسرتدي‬‫يجيره‬
‫مغي‬‫يکل‬‫هوينه‬‫هاز‬‫سالمت‬‫به‬89%‫تا‬‫اياب‬‫بغنامه‬‫و‬
‫ني‬‫و‬‫هوينه‬ ‫با‬ ‫جه‬ ‫ما‬ ‫يجمعيت‬ ‫نسبتي‬ ‫کاهش‬‫هاز‬‫قاجعه‬
‫بار‬‫سالمت‬‫به‬1%‫تا‬‫اياب‬‫بغن‬‫امه‬‫و‬‫يش‬ ‫قرو‬‫مشرارکت‬
‫يولت‬‫ير‬‫سه‬‫هوين‬‫ه‬‫ناررال‬ ‫تاليرن‬ ‫ي‬ ‫سالمت‬ ‫هاز‬
‫بره‬ ‫کشار‬ ‫رلي‬ ‫ي‬59%( ‫بغنامره‬ ‫ايراب‬ ‫ترا‬1‫گرغو‬ ‫ير‬ ،)
‫طغ‬ ‫ي‬ ‫يولت‬ ‫تالش‬‫ي‬‫ق‬‫ته‬‫ي‬‫ه‬‫بغنامه‬‫ها‬‫و‬‫تخراذ‬‫بي‬ ‫ترن‬‫غ‬‫ز‬
‫تع‬ ‫جهت‬‫يي‬‫ن‬‫ق‬‫ي‬‫مت‬‫قع‬ ‫و‬‫ي‬‫شااف‬ ‫و‬ ‫مشخ‬ ،‫رنمات‬
‫ير‬ ‫رغي‬‫ر‬‫م‬ ‫ره‬‫ر‬‫عايالن‬ ‫رارکت‬‫ر‬‫مش‬ ‫را‬‫ر‬‫نح‬ ‫و‬ ‫ره‬‫ر‬‫س‬ ‫رايب‬‫ر‬‫نم‬
‫رت‬ ‫غي‬‫ها‬‫هن‬ ‫را‬‫ب‬‫اي‬‫چغ‬‫که‬‫به‬‫بي‬‫اب‬‫مرام‬‫ي‬(1833،)
‫ن‬‫ه‬‫هوينره‬ ‫ي‬ ‫مرالي‬ ‫مشرکالت‬ ‫سرت‬ ‫ممکرن‬ ‫تنها‬‫هراز‬
‫ني‬ ‫نراتا‬ ‫و‬ ‫بيمرارز‬ ‫بلکه‬ ،‫شانن‬ ‫ناشي‬ ‫سالمت‬ ‫قبت‬ ‫مغ‬
‫مي‬ ‫ه‬‫نن‬ ‫تا‬‫به‬‫مسائل‬‫مالي‬‫منجغ‬‫شاي‬‫و‬‫آثار‬‫يياب‬‫برار‬
‫راي‬‫ر‬‫ي‬‫جاز‬ ‫بغ‬ ‫کشار‬ ‫قتصاي‬ ‫و‬ ‫سالمت‬ ‫بخش‬ ‫کل‬ ‫ر‬
( ‫ري‬ ‫گذ‬83.)
‫ري‬ ‫ما‬‫ز‬،‫حن‬ ‫و‬ ‫تعغي‬ ‫ب‬ ‫قدن‬ ‫چاب‬‫شرااق‬ ‫و‬ ‫جامع‬‫ي‬‫ي‬
‫سايماب‬ ‫بين‬ ‫هتلين‬ ‫هوينه‬‫هاز‬‫ئره‬ ‫ر‬‫يهنرن‬‫ررنمات‬
،‫يرماني‬‫ب‬ ‫قدن‬‫لعمل‬ ‫يستار‬‫مشخصي‬‫محاسربه‬ ‫جهرت‬
‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫نت‬ ‫ير‬ ‫و‬‫ي‬‫جره‬‫ير‬ ‫متعرني‬ ‫ت‬ ‫نظرغ‬ ‫وجراي‬
‫ت‬‫أ‬‫بیمارستان‬ ‫هتلینگ‬ ‫هزینه‬ ‫بر‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫ثیر‬‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬‫همکاران‬ ‫و‬
‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932993
‫هو‬ ‫محاسبه‬ ‫نحا‬ ‫رصاص‬‫ي‬‫نه‬‫ر‬ ‫مرن‬ ‫ب‬ ‫قدرن‬ ،‫مذکار‬
‫کاق‬‫ي‬‫جمع‬ ‫جهت‬‫آور‬‫ز‬‫ي‬ ‫ي‬‫ها‬‫ير‬‫محري‬‫ط‬‫و‬ ‫ر‬‫هش‬‫و‬
‫ن‬‫ي‬‫و‬‫آ‬ ‫کنترار‬ ‫ئرت‬ ‫قغ‬ ‫عن‬‫ترار‬ ‫ي‬‫ي‬‫خ‬33/2/1830‫ترا‬
‫تار‬‫ي‬‫خ‬39/11/1830‫تسه‬ ‫روش‬ ‫ي‬ ‫ستااي‬ ‫و‬‫ي‬‫جهرت‬
‫مدراي‬ ‫آوريب‬ ‫يست‬ ‫به‬‫ي‬‫غ‬‫صرح‬‫ي‬،‫محرنوي‬ ‫ي‬‫ي‬‫ت‬‫هراز‬
‫نجا‬ ‫ير‬ ‫ب‬ ‫وهشگغ‬‫ي‬‫ن‬.‫باي‬ ‫محالعه‬
‫نت‬‫ی‬‫جه‬‫گ‬‫ی‬‫ر‬‫ی‬
‫قو‬‫ي‬‫ش‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫هنقمننسراي‬ ‫ثرغ‬ ‫بغ‬‫ز‬
‫ي‬‫نه‬ ‫ار‬‫ها‬‫هو‬ ‫بغ‬‫ي‬‫نره‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬‫ب‬‫ي‬‫مارسرتاب‬‫محالعره‬ ‫مراري‬
‫تأث‬‫ي‬‫ر‬ ‫غگذ‬‫ب‬ ‫نتخا‬ ‫به‬ ‫تاجه‬ ‫با‬ ‫ما‬ ،‫ست‬ ‫باي‬‫ي‬‫مارستاب‬
‫شه‬‫ي‬‫ن‬‫هاشم‬‫ي‬‫ب‬ ‫ب‬ ‫عنا‬ ‫به‬ ‫ي‬ ‫ن‬‫ي‬‫مارستاب‬‫منتخه‬،‫صال‬
‫رن‬‫ر‬‫م‬ ‫رارتار‬‫ر‬‫س‬‫ي‬‫غ‬‫ي‬‫ت‬‫ي‬‫راي‬‫ر‬‫قتص‬ ‫و‬‫ز‬‫ن‬ ‫و‬ ‫رار‬‫ر‬‫کش‬‫ر‬‫ر‬‫ي‬‫و‬‫رغ‬‫ر‬‫ج‬‫ز‬
‫غو‬‫هاز‬‫تعال‬‫ي‬‫سايم‬‫ان‬‫ي‬‫ير‬‫ي‬‫ن‬‫چن‬ ‫ه‬ ‫و‬ ‫مغکو‬‫ي‬‫ن‬‫به‬
‫من‬ ‫علت‬‫ي‬‫غ‬‫ي‬‫ت‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هو‬ ‫کاهش‬ ‫و‬‫ي‬‫نه‬‫م‬ ‫قرال‬‫ي‬‫غحامرل‬
‫ها‬‫ز‬‫نغ‬‫ز‬،‫قرو‬ ‫ماجره‬ ‫تنها‬ ‫نه‬‫ي‬‫ش‬‫م‬‫ير‬‫ب‬ ‫و‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬
‫م‬ ‫بلکره‬ ‫نشرن‬ ‫ب‬ ‫وهشرگغ‬ ‫تاسط‬ ‫شن‬ ‫محاسبه‬‫ير‬‫ب‬ ‫و‬
‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫کاهش‬‫ي‬‫اقته‬.‫ست‬
‫تقد‬‫ی‬‫ر‬‫تشکر‬ ‫و‬
‫ي‬‫ن‬‫همکار‬ ‫مغهاب‬ ‫وهش‬‫ز‬‫ب‬‫ي‬‫مرن‬ ‫شائبه‬‫ي‬‫غ‬‫محترغ‬
‫تحد‬ ‫مغکو‬‫ي‬‫دات‬‫ب‬‫ي‬‫مارستان‬‫ي‬‫ن‬ ‫و‬‫ير‬‫و‬‫محترغ‬ ‫کارشناسراب‬
‫تخصص‬ ‫قاق‬ ‫مغکو‬‫ي‬‫شه‬‫ي‬‫ن‬‫هاشم‬‫ي‬‫سات‬ ‫و‬ ‫ب‬ ‫تهغ‬ ‫ي‬ ‫ن‬‫ي‬‫ن‬
‫رار‬ ‫و‬ ‫رل‬ ‫ي‬ ‫ير‬ ‫ندنر‬ ‫گغ‬‫صم‬ ‫که‬ ‫ست‬ ‫کشار‬ ‫ي‬ ‫ج‬‫ي‬‫مانه‬
‫لح‬ ‫ي‬‫ي‬‫ن‬‫عو‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬‫ن‬ ‫قنري‬‫ي‬‫م‬‫ي‬‫گغيي‬.
References
1. Policy Council. Health of IRI in the 5th plan of
economical, social and cultural development.
Tehran: Ministry of Health and Medical Education;
2009.
2. Statistical Centre of Iran. National Health
Accounts: 2002-2009. 2011; [Online, cited March
13, 2013]; Available from: http://www.amar.org.ir
/Portals/0/topics/sna/hesab_salamat.pdf.
3. World Health Organization. Iran (Islamic
Republic of) National Expenditure on Health
(WHO). 2011; [Online, cited July 15, 2011];
Available from: http://www.who.int.
4. Shepard DS, Hodgkin D, Anthony YE. Analysis
of hospital costs: A manual for managers. 2 ed.
Tehran: Institute of Social Research; 2007.
5. AghaMohammadi V. The relationship between
hospital bed indicators and the amount of energy
consumption in Hamedan Medical Sciences
Hospitals [MSc Thesis]. Tehran, Iran: Faculty of
management and economy of Islamic Azad
University, Science and Research Branch; 2010. [In
Persian].
6. Sadaghiani E. Hospital organization and
management. 1 ed. Tehran: JahanRayaneh; 1998.
[In Persian].
7. Getzen TE. Health Economics: Fundamentals
and flow of funds. 2 ed. Tehran: Parsa; 2008.
8. Abu Masoudi A, Ahmadi S, Bostani L. What was
the situation of energy consumption in the selected
hospitals of Isfahan. Health Inf Manage 2005;
2(2):18; [Online, cited April 12, 2013]; Available
from:http://www.ensani.ir/storage/Files/201011051
03123-501.pdf
9. Medical Services Insurance Organization. The
collection of public subsidies targeting: Health
Economics. Tehran: MSIO; 2009.
10. The Bureau of Economic Research. The effect
of energy prices on inflation. Tehran: Department
of Commerce; 2009.
11. Islamic Parliament of Iran. Fulltext of targeted
subsidies act. Tehran; 2009; [Online, cited March
18, 2013]; Available from:
http://www.ngotire.com/yarane.pdf.
12. Sadr SS. 40 – 60% increase of health sector
costs by implementing the subsidies targeting act.
Tehran Medical Society Publication: 2011; 8(91):
30; [Online, cited August 18, 2013];
Availablefrom:http://www.khabaryaab.com/News/3
12117/40 – 60% increase of health sector costs by
targeted subsidie.
13. Abolhallaj M. Controlling the cost of health
system. Sepid. 2010 Feb 24.
14. Xu K, Evans DB, Carrin G, Aguilar-Rivera
AM. Technical Briefs for policy-Makers:
Designing health financing system to reduce
catastrophic health expenditure. World Health
Organization. 2005; [Online, cited August 18,
هدفمندی یارانه ها و هتلینگ
هدفمندی یارانه ها و هتلینگ

More Related Content

Viewers also liked

Scanner catanese 20160403 0006
Scanner catanese 20160403 0006Scanner catanese 20160403 0006
Scanner catanese 20160403 0006
rcatanese
 
UCT Certificate Ian Bessarabia
UCT Certificate Ian BessarabiaUCT Certificate Ian Bessarabia
UCT Certificate Ian Bessarabia
Ian Bessarabia
 
ePrescribe Controlled Substances With Ease
ePrescribe Controlled Substances With EaseePrescribe Controlled Substances With Ease
ePrescribe Controlled Substances With Ease
CureMD
 
Top Health Care Regulatory Trends: New Risks and Opportunities
Top Health Care Regulatory Trends: New Risks and OpportunitiesTop Health Care Regulatory Trends: New Risks and Opportunities
Top Health Care Regulatory Trends: New Risks and Opportunities
Epstein Becker Green
 
Delivering Care Under the MACRA Final Rule: Implementation Considerations and...
Delivering Care Under the MACRA Final Rule: Implementation Considerations and...Delivering Care Under the MACRA Final Rule: Implementation Considerations and...
Delivering Care Under the MACRA Final Rule: Implementation Considerations and...
Epstein Becker Green
 
Muzicist - Muzis Hackathon
Muzicist - Muzis HackathonMuzicist - Muzis Hackathon
Muzicist - Muzis Hackathon
chatbotscommunity
 
GopStopBot - Muzis Hackathon
GopStopBot - Muzis HackathonGopStopBot - Muzis Hackathon
GopStopBot - Muzis Hackathon
chatbotscommunity
 
Деревня - Muzis Hackathon
Деревня - Muzis HackathonДеревня - Muzis Hackathon
Деревня - Muzis Hackathon
chatbotscommunity
 

Viewers also liked (8)

Scanner catanese 20160403 0006
Scanner catanese 20160403 0006Scanner catanese 20160403 0006
Scanner catanese 20160403 0006
 
UCT Certificate Ian Bessarabia
UCT Certificate Ian BessarabiaUCT Certificate Ian Bessarabia
UCT Certificate Ian Bessarabia
 
ePrescribe Controlled Substances With Ease
ePrescribe Controlled Substances With EaseePrescribe Controlled Substances With Ease
ePrescribe Controlled Substances With Ease
 
Top Health Care Regulatory Trends: New Risks and Opportunities
Top Health Care Regulatory Trends: New Risks and OpportunitiesTop Health Care Regulatory Trends: New Risks and Opportunities
Top Health Care Regulatory Trends: New Risks and Opportunities
 
Delivering Care Under the MACRA Final Rule: Implementation Considerations and...
Delivering Care Under the MACRA Final Rule: Implementation Considerations and...Delivering Care Under the MACRA Final Rule: Implementation Considerations and...
Delivering Care Under the MACRA Final Rule: Implementation Considerations and...
 
Muzicist - Muzis Hackathon
Muzicist - Muzis HackathonMuzicist - Muzis Hackathon
Muzicist - Muzis Hackathon
 
GopStopBot - Muzis Hackathon
GopStopBot - Muzis HackathonGopStopBot - Muzis Hackathon
GopStopBot - Muzis Hackathon
 
Деревня - Muzis Hackathon
Деревня - Muzis HackathonДеревня - Muzis Hackathon
Деревня - Muzis Hackathon
 

Similar to هدفمندی یارانه ها و هتلینگ

سناریوهای آینده زیست فناوری
سناریوهای آینده زیست فناوریسناریوهای آینده زیست فناوری
سناریوهای آینده زیست فناوری
Esmaeil Abedi
 
Healthcare waste management.1
Healthcare waste management.1Healthcare waste management.1
Healthcare waste management.1
mohammad khazaei
 
Healthcare waste management in Iran
Healthcare waste management in IranHealthcare waste management in Iran
Healthcare waste management in Iran
mohammad khazaei
 
Simulation of Natural Frequencies of Orange Fruit Using Finite Element Method
Simulation of Natural Frequencies of Orange Fruit Using Finite Element MethodSimulation of Natural Frequencies of Orange Fruit Using Finite Element Method
Simulation of Natural Frequencies of Orange Fruit Using Finite Element Method
J. Agricultural Machinery
 
نگاهی به نقش و سیستم های آماد و ترابری و لجستیک در ارتش های جهان
نگاهی به نقش و سیستم های آماد و ترابری و لجستیک در ارتش های جهاننگاهی به نقش و سیستم های آماد و ترابری و لجستیک در ارتش های جهان
نگاهی به نقش و سیستم های آماد و ترابری و لجستیک در ارتش های جهان
amri k
 
Problems and Issues Facing Pharmacotherapy of Addiction
Problems and Issues Facing Pharmacotherapy of AddictionProblems and Issues Facing Pharmacotherapy of Addiction
Problems and Issues Facing Pharmacotherapy of Addiction
seyed H
 
اپیدمیولوژی سرطان ریه
اپیدمیولوژی سرطان ریهاپیدمیولوژی سرطان ریه
اپیدمیولوژی سرطان ریه
Business Company of Mehr
 

Similar to هدفمندی یارانه ها و هتلینگ (7)

سناریوهای آینده زیست فناوری
سناریوهای آینده زیست فناوریسناریوهای آینده زیست فناوری
سناریوهای آینده زیست فناوری
 
Healthcare waste management.1
Healthcare waste management.1Healthcare waste management.1
Healthcare waste management.1
 
Healthcare waste management in Iran
Healthcare waste management in IranHealthcare waste management in Iran
Healthcare waste management in Iran
 
Simulation of Natural Frequencies of Orange Fruit Using Finite Element Method
Simulation of Natural Frequencies of Orange Fruit Using Finite Element MethodSimulation of Natural Frequencies of Orange Fruit Using Finite Element Method
Simulation of Natural Frequencies of Orange Fruit Using Finite Element Method
 
نگاهی به نقش و سیستم های آماد و ترابری و لجستیک در ارتش های جهان
نگاهی به نقش و سیستم های آماد و ترابری و لجستیک در ارتش های جهاننگاهی به نقش و سیستم های آماد و ترابری و لجستیک در ارتش های جهان
نگاهی به نقش و سیستم های آماد و ترابری و لجستیک در ارتش های جهان
 
Problems and Issues Facing Pharmacotherapy of Addiction
Problems and Issues Facing Pharmacotherapy of AddictionProblems and Issues Facing Pharmacotherapy of Addiction
Problems and Issues Facing Pharmacotherapy of Addiction
 
اپیدمیولوژی سرطان ریه
اپیدمیولوژی سرطان ریهاپیدمیولوژی سرطان ریه
اپیدمیولوژی سرطان ریه
 

هدفمندی یارانه ها و هتلینگ

  • 1. 1-‫ایران‬ ،‫تهران‬ ،‫تحقیقات‬ ‫و‬ ‫علوم‬ ‫واحد‬ ،‫اسالمی‬ ‫آزاد‬ ‫دانشگاه‬ ،‫اقتصاد‬ ‫و‬ ‫مدیریت‬ ‫دانشکده‬ ،‫درمانی‬ ‫و‬ ‫بهداشتی‬ ‫خدمات‬ ‫مدیریت‬ ‫گروه‬ ،‫دانشیار‬ 2-‫دانشیار‬‫گروه‬ ،‫مدیریت‬،‫درمانی‬ ‫و‬ ‫بهداشتی‬ ‫خدمات‬‫ته‬ ،‫ایران‬ ‫پزشکی‬ ‫علوم‬ ‫دانشگاه‬ ،‫بیمارستانی‬ ‫مدیریت‬ ‫تحقیقات‬ ‫مرکز‬‫ایران‬ ،‫ران‬ 3-،‫تحقیقات‬ ‫و‬ ‫علوم‬ ‫واحد‬ ،‫اسالمی‬ ‫آزاد‬ ‫دانشگاه‬ ،‫اقتصاد‬ ‫و‬ ‫مدیریت‬ ‫دانشکده‬ ،‫درمانی‬ ‫و‬ ‫بهداشتی‬ ‫خدمات‬ ‫مدیریت‬ ‫گروه‬ ،‫ارشد‬ ‫کارشناسی‬ ‫دانشجوی‬‫ایران‬ ،‫تهران‬ ‫نویسنده‬‫مسؤول‬‫ی‬:‫انصاری‬ ‫مینا‬Email: m.ansari @kmu.ac.ir ‫آدرس‬‫ایران‬ ،‫تهران‬ ،‫تحقیقات‬ ‫و‬ ‫علوم‬ ‫واحد‬ ،‫اسالمی‬ ‫آزاد‬ ‫دانشگاه‬ ،‫اقتصاد‬ ‫و‬ ‫مدیریت‬ ‫دانشکده‬ :‫تلفن‬:00796844-424 ‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932 923 ‫مجله‬‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬‫مقاله‬‫پژوهشی‬ ‫دوم/شماره‬ ‫سال‬4‫زمستان‬ /2931:‫دریافت‬ ‫تاریخ‬24/4/9312:‫پذیرش‬ ‫تاریخ‬21/7/9312 ‫حامل‬ ‫یارانه‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫طرح‬ ‫اثرات‬‫مرکز‬ ‫موردی‬ ‫مطالعه‬ :‫هتلینگ‬ ‫هزینه‬ ‫بر‬ ‫انرژی‬ ‫های‬ ‫هاشمی‬ ‫شهید‬ ‫تخصصی‬ ‫فوق‬‫تهران‬ ‫نژاد‬ ‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬1 ‫ملکی‬ ‫محمدرضا‬ ،2 ،‫انصاری‬ ‫مینا‬3 ‫چکیده‬ :‫مقدمه‬‫یارانه‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫قانون‬ ‫اجرای‬‫ها‬‫با‬‫افزایش‬‫حامل‬ ‫قیمت‬‫انرژی‬ ‫های‬،‫هزینه‬ ‫در‬ ‫تغییری‬‫بیمارسگتان‬ ‫هتلینگ‬‫هگا‬‫ایجگاد‬ ‫حامل‬ ‫قیمت‬ ‫تغییر‬ ‫تأثیر‬ ‫بررسي‬ ‫هدف‬ ‫با‬ ‫پژوهش‬ ‫این‬ .‫کرد‬ ‫خواهد‬‫یارانه‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫از‬ ‫ناشي‬ ‫انرژی‬ ‫های‬‫هتلینگ‬ ‫هزینگه‬ ‫بگر‬ ‫هگا‬ ‫هاشمي‬ ‫شهید‬ ‫تخصصي‬ ‫فوق‬ ‫مرکز‬‫انجام‬ ‫تهران‬ ‫نژاد‬‫شد‬. ‫روش‬:‫ها‬‫به‬ ‫که‬ ‫بوده‬ ‫مقطعي‬ ‫و‬ ‫توصیفي‬ ‫نوع‬ ‫از‬ ‫حاضر‬ ‫پژوهش‬‫در‬ ‫موردی‬ ‫صورت‬‫سال‬‫های‬9311‫و‬9311‫انجام‬‫شد‬‫انجگام‬ ‫جهت‬ . ‫مستن‬ ‫اطالعات‬ ‫از‬ ‫پژوهش‬ ‫این‬‫گ‬‫هاشمي‬ ‫شهید‬ ‫بیمارستان‬ ‫مالي‬ ‫واحد‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ‫د‬‫فگیش‬ ‫شگامل‬ ،‫تهران‬ ‫نژاد‬‫و‬ ‫زگاز‬ ‫و‬ ‫بگرق‬ ،،‫ب‬ ‫هگای‬ ‫فیش‬.‫زردید‬ ‫استفاده‬ ‫اینترنتي‬ ‫های‬‫داده‬‫افزار‬ ‫نرم‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫ها‬Excel‫جمع‬‫ب‬ ‫و‬ ‫بوری‬‫ه‬‫بمگاری‬ ‫افگزار‬ ‫نگرم‬ ‫وسیله‬SPSS‫نسگخه‬96 .‫زردید‬ ‫تحلیل‬ ‫نتا‬:‫یج‬‫در‬ ‫هتلین‬ ‫هزینه‬ ،‫پژوهش‬ ‫مورد‬ ‫بیمارستان‬ ‫در‬‫سال‬9311،41،424‫بگا‬ ‫برابگر‬ ‫اختالفگي‬ ‫بگا‬ ‫ریال‬ ‫میلیون‬4،131(9/99%) ‫از‬ ‫بیشتر‬‫سال‬9311(44،414‫زمستان‬ ‫در‬ ‫و‬ )9311(91،121‫بگا‬ ‫برابر‬ ‫اختالفي‬ ‫با‬ )9،126(91%‫زمسگتان‬ ‫از‬ ‫بیشگتر‬ )9311(97،113) ‫انرژی‬ ‫هزینه‬ .‫بود‬‫در‬9311(9،372‫بگا‬ ‫برابگر‬ ‫اختالفگي‬ ‫با‬ )622(13%‫از‬ ‫بیشگتر‬ )‫سگال‬9311(741)‫زمسگتان‬ ‫در‬ ‫و‬9311(447‫بگا‬ ) ‫با‬ ‫برابر‬ ‫اختالفي‬341(967%‫زمستان‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ )9311(211.‫بود‬ ) ‫نتیجه‬ ‫و‬ ‫بحث‬:‫گیری‬‫زمستان‬ ‫در‬ ‫هتلین‬ ‫هزینه‬9311‫یارانه‬ ‫هدفمندی‬ ‫اجرای‬ ‫(بعداز‬‫است‬ ‫یافته‬ ‫کاهش‬ )‫ها‬.‫کاهش‬ ‫این‬‫ناشگي‬ ‫حامل‬ ‫از‬ ‫غیر‬ ‫اقالمي‬ ‫در‬ ‫رفتار‬ ‫تغییر‬ ‫از‬‫بگه‬ .‫اسگت‬ ‫بوده‬ ‫شوینده‬ ‫مواد‬ ‫و‬ ‫نگهداری‬ ‫و‬ ‫تعمیرات‬ ،‫خدمت‬ ‫جبران‬ ‫شامل‬ ‫انرژی‬ ‫های‬‫منظگور‬ ‫برنام‬ ‫تدوین‬ ،‫شده‬ ‫تحمیل‬ ‫انرژی‬ ‫هزینه‬ ‫جبران‬‫گ‬‫هزی‬ ‫مدیریت‬ ‫جامع‬ ‫ه‬‫گ‬‫لحاظ‬ ‫با‬ ‫نه‬‫نمودن‬‫بیمارسگ‬ ‫در‬ ‫اثربخشگي‬ ‫بعگد‬‫گ‬‫تان‬،‫پیشگ‬‫گ‬‫نهاد‬ ‫مي‬.‫زردد‬ :‫کلیدی‬ ‫واژگان‬‫حامل‬ ، ‫هتلین‬ ‫هزینه‬ ،‫بیمارستان‬‫یارانه‬ ‫هدفمندسازی‬ ،‫انرژی‬ ‫های‬‫ها‬ ‫مقدمه‬ ‫ريش‬ ‫ي‬ ‫رز‬ ‫بغرراري‬ ‫ب‬ ‫قدرن‬ ‫عليرغم‬ ‫سالمت‬ ‫بخش‬ ‫شغط‬‫هاز‬‫ر‬ ‫ستدغ‬‫ر‬ ‫باي‬،‫کامل‬‫جن‬ ‫و‬‫يچينگي‬‫راصري‬ ‫ست‬‫که‬‫هميت‬‫ين‬‫حراي‬‫و‬‫لروو‬‫حمايرت‬‫ياسرته‬ ‫حاکميت‬‫ير‬‫ئه‬ ‫ر‬‫رنمات‬‫ين‬‫بخرش‬‫ر‬‫نشراب‬‫ي‬ ‫ي‬‫و‬ ‫بخش‬‫مذکار‬‫ر‬‫به‬‫يکي‬‫ي‬‫بخش‬‫هاز‬‫مه‬‫و‬‫ر‬ ‫تأثيغگذ‬ ‫ير‬‫قتصا‬‫ست‬ ‫نماي‬ ‫تبنيل‬ ‫جهاني‬ ‫ي‬(1.)‫منتشرغ‬ ‫آمار‬ ‫سال‬ ‫ير‬ ‫ب‬ ‫يغ‬ ‫آمار‬ ‫مغکو‬ ‫ي‬ ‫شن‬1831‫هوينه‬ ‫کل‬ ،‫هاز‬ ‫ملي‬‫سالمت‬‫ر‬318،930،239‫هوينه‬‫رنمات‬‫يرمراني‬ ‫ر‬131،313،980‫و‬‫هوي‬‫ره‬‫ر‬‫نر‬‫راز‬‫ر‬‫هر‬‫رتاب‬‫ر‬‫بيمارسر‬‫را‬‫ر‬‫هر‬‫ر‬ 03،052،236‫ميلياب‬‫ريال‬‫رش‬ ‫گو‬‫نماي‬‫ست‬(3.)‫به‬ ‫رش‬ ‫گو‬3990‫سرايماب‬‫شرت‬ ‫بهن‬‫جهراني‬،‫کرل‬ ‫سره‬
  • 2. ‫ت‬‫أ‬‫بیمارستان‬ ‫هتلینگ‬ ‫هزینه‬ ‫بر‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫ثیر‬‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬‫همکاران‬ ‫و‬ ‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932923 ‫هوينرره‬‫هرراز‬‫سررالمت‬‫ي‬‫تاليررن‬‫نارررال‬‫رلرري‬ ‫ي‬ ‫ج‬‫ر‬‫مهارز‬‫سرالم‬‫ي‬‫ير‬‫ب‬ ‫غ‬5/5%‫ملر‬ ‫يرآمرن‬ ‫نه‬ ‫سرغ‬ ،‫ي‬ 19،359‫هو‬ ‫نه‬ ‫سغ‬ ‫و‬ ‫يالر‬‫ي‬‫نه‬‫سرالمت‬235‫عرال‬ ‫يالر‬ ( ‫ست‬ ‫شن‬8‫هوينه‬ .)‫هاز‬‫مرذکار‬‫رونرن‬‫يشري‬ ‫قو‬‫ر‬ ‫طي‬‫نماي‬‫و‬‫ير‬‫سال‬3990‫کل‬‫هوينه‬‫هاز‬‫سالمت‬‫بره‬ 102،203،231‫ميلياب‬‫ريال‬‫قو‬‫س‬ ‫ياقته‬ ‫يش‬‫ت‬(1.) ‫رن‬‫ر‬‫رش‬‫ز‬ ‫را‬‫ر‬‫تکنال‬‫راز‬‫ر‬‫ه‬،‫رکي‬‫ر‬‫وش‬‫يش‬ ‫رو‬‫ر‬‫ق‬،‫رت‬‫ر‬‫جمعي‬ ‫يش‬ ‫قو‬‫يستغسي‬‫و‬‫ظهار‬‫بيمارز‬‫هراز‬‫جنيرن‬‫هوي‬‫نره‬ ‫مه‬ ‫ي‬ ‫که‬ ‫ر‬ ‫يرماب‬ ‫و‬ ‫شت‬ ‫بهن‬ ‫بخش‬ ‫ير‬ ‫رنمات‬‫تغي‬‫ن‬ ‫بخش‬‫هاز‬‫رنمات‬‫ي‬‫مر‬ ‫محسرا‬‫ي‬،‫شراي‬‫بره‬ ‫ر‬‫طرار‬ ‫قوآي‬‫نن‬‫ز‬‫مرن‬ ‫تاجره‬ ‫و‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫رشرن‬‫مؤسسرات‬ ‫ير‬ ‫ب‬ ‫يغ‬ ‫ره‬‫ر‬‫ب‬ ‫و‬ ‫رغي‬‫ر‬‫ک‬ ‫ره‬‫ر‬‫جل‬ ‫راي‬‫ر‬‫ر‬ ‫ره‬‫ر‬‫ب‬ ‫ر‬ ‫راني‬‫ر‬‫يرم‬ ‫و‬ ‫رتي‬‫ر‬‫ش‬ ‫بهن‬ ‫رت‬‫صاص‬‫عظ‬ ‫قسمت‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫ها‬‫ب‬ ‫به‬‫ي‬‫مارسرتاب‬‫هرا‬ ( ‫ست‬ ‫شن‬ ‫منجغ‬ ‫کشارها‬ ‫مله‬ ‫ير‬6،1)‫؛‬‫کره‬‫بنرا‬‫بره‬ ‫رش‬ ‫گو‬‫سايماب‬‫شت‬ ‫بهن‬‫جهاني‬‫ي‬‫ن‬‫سره‬ ‫تدغيبرا‬ ‫سه‬ ‫ير‬ ‫يرمرراب‬ ‫و‬ ‫شررت‬ ‫بهن‬ ‫بخررش‬ ‫بايجرره‬ ‫کررل‬ ‫چهررار‬ ‫باي‬ ‫تاسعه‬ ‫حال‬ ‫ير‬ ‫کشارهاز‬( ‫ست‬5.) ‫ي‬‫قيمرت‬ ،‫يسرتمويها‬ ‫يمينه‬ ‫ير‬ ‫تحاالت‬ ‫که‬ ‫آنجا‬‫هرا‬‫و‬ ‫قشارهاز‬،‫مالياتي‬‫نعکرا‬‫مسرتديمي‬‫برغ‬‫مؤسسرات‬ ‫بيمارستاني‬‫بره‬‫ب‬ ‫عنرا‬‫ولري‬‫ن‬‫نظرا‬ ‫ير‬ ‫رجراد‬ ‫سرح‬ ‫ري‬ ‫ي‬ ‫سالمت‬،‫ير‬ ‫ز‬ ‫تکنالرا‬ ‫ي‬ ‫سرتااي‬ ‫ناگهاني‬ ‫رشن‬ ‫ر‬ ‫ز‬ ‫نرغ‬ ‫هوينره‬ ‫آب‬ ‫تبع‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫ز‬ ‫نغ‬ ‫تداضاز‬ ،‫سالمت‬ ‫ب‬ ‫عنا‬ ‫به‬‫ي‬‫ک‬‫ي‬‫مصا‬ ‫ي‬‫هو‬ ‫رف‬‫ي‬‫نره‬‫هرا‬‫ير‬‫ب‬‫ي‬‫مارسرتاب‬‫هرا‬ ( ‫ست‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫يش‬ ‫قو‬2،5.) ‫با‬‫عنا‬‫ي‬‫ت‬‫به‬‫ي‬‫ن‬‫هوينه‬ ‫که‬ ‫مغ‬‫هاز‬‫ز‬ ‫نغ‬‫قسمت‬‫قابرل‬ ‫تاجهي‬‫ي‬‫هوينه‬‫هاز‬‫غسنلي‬ ‫ميغ‬‫ر‬‫ير‬‫بيمارستاب‬‫ها‬‫به‬ ‫راي‬‫رتصاص‬‫مي‬،‫يهنن‬‫با‬‫مه‬ ‫ي‬‫رونن‬‫کناني‬‫مصرغف‬ ‫ز‬ ‫نغ‬‫هاز‬‫وليه‬‫ير‬،‫کشار‬‫هوي‬‫نه‬‫هاز‬‫يش‬ ‫قرو‬ ‫مذکار‬ ‫ب‬ ‫و‬ ‫ياقته‬‫به‬ ‫تاجه‬ ‫ا‬‫ي‬‫نکه‬‫هو‬ ‫مغوي‬‫ي‬‫نه‬‫مذ‬ ‫سغو‬ ‫و‬ ‫تاق‬ 19%‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هاز‬‫ب‬‫ي‬‫مارستان‬‫ي‬‫تشرک‬ ‫ر‬‫ي‬‫ل‬‫مر‬‫ي‬‫يهرن‬(1)، ‫بهاز‬‫تما‬‫شن‬‫کاالها‬‫و‬‫رنمات‬‫به‬‫ر‬‫شتي‬ ‫ن‬‫و‬‫يرمان‬‫ر‬‫ي‬ (‫رتاني‬‫ر‬‫بيمارس‬)‫ره‬‫ر‬‫ب‬‫ر‬‫ر‬‫وي‬‫ره‬‫ر‬‫هوين‬‫را‬‫ر‬‫تم‬‫رن‬‫ر‬‫ش‬‫ر‬‫ر‬‫هتلين‬ ‫بيمارستاب‬‫ها‬‫ر‬‫يش‬ ‫قرو‬، ‫ي‬ ‫ي‬‫و‬‫طرغ‬‫ني‬ ‫ررايگغي‬‫و‬ ‫هيأت‬‫منايي‬‫بيمارستاب‬‫ها‬‫ن‬‫يو‬‫تحت‬‫تأثيغ‬‫ر‬ ‫قغ‬‫هرن‬ ‫را‬ ( ‫گغقت‬3.) ‫هنقمننسايز‬‫ي‬ ‫يولرت‬ ‫کره‬ ‫ري‬ ‫ي‬ ‫ماتي‬ ‫قرن‬ ‫بره‬ ‫شرار‬ ‫نره‬ ‫يار‬ ‫آب‬ ‫طغيق‬‫هراز‬‫رراي‬‫ر‬‫بره‬‫سراز‬‫گرغو‬‫هراز‬ ‫جمعيتي‬‫هنف‬‫ساق‬‫ي‬ ‫ي‬(0)‫و‬‫يسرتيابي‬‫بره‬‫لت‬ ‫عرن‬ ‫جتماعي‬‫ر‬‫ير‬‫ي‬‫شته‬ ‫ي‬‫و‬‫ي‬‫تالف‬‫منابع‬‫جلراگيغز‬ ‫مي‬‫کنن‬(19.)‫طبق‬‫ماي‬1‫قاناب‬‫هنقمننکغيب‬‫يا‬‫نه‬ ‫ر‬،‫ها‬ ‫رت‬‫ر‬‫يول‬‫ر‬‫ر‬‫مکل‬‫ر‬‫ر‬‫ي‬ ‫رت‬‫ر‬‫بارعاي‬ ‫رت‬‫ر‬‫س‬‫ر‬‫ن‬‫راناب‬‫ر‬‫ق‬‫رت‬‫ر‬‫قيم‬ ‫حام‬‫ر‬‫ل‬‫هاز‬‫ز‬ ‫نغ‬(،‫بنوين‬‫نات‬،‫گاي‬‫نات‬، ‫کار‬‫نارت‬ ‫ساين‬‫و‬‫گاي‬‫مايع‬‫و‬‫سرايغ‬‫مشرتدات‬‫نارت‬)‫ر‬‫صرال‬ ‫کنن‬.‫قاناب‬‫هنقمننسايز‬‫ي‬‫نه‬ ‫ار‬‫ها‬‫بغ‬ ‫مشتمل‬12‫مراي‬ ‫و‬12‫علنر‬ ‫جلسره‬ ‫ير‬ ، ‫تبصغ‬‫ي‬‫مرار‬ ‫شرنبه‬ ‫سره‬ ‫روي‬ 15/19/1833‫شار‬ ‫مجلس‬‫ز‬‫سرالم‬‫ي‬‫تصرا‬‫ي‬‫ه‬‫ير‬ ‫و‬ ‫تار‬‫ي‬‫خ‬38/19/1833‫تأ‬ ‫به‬‫ي‬‫ير‬‫شرار‬ ‫ن‬‫ز‬‫رسر‬ ‫نگهبراب‬‫ي‬‫ن‬ (11.)‫ي‬‫ن‬‫حامل‬ ‫رصاص‬ ‫ير‬ ‫قاناب‬‫هاز‬‫نرغ‬‫ز‬‫ي‬30 ‫آذرما‬1830.‫شن‬ ‫جغ‬ ‫با‬‫يش‬ ‫قرو‬ ‫و‬ ‫سرا‬ ‫يرو‬ ‫ي‬ ‫شرن‬ ‫گاتره‬ ‫ري‬ ‫ما‬ ‫به‬ ‫تاجه‬ ‫حامل‬ ‫هوينه‬ ‫يش‬ ‫قو‬ ‫ي‬ ‫ناشي‬ ‫هتلين‬ ‫هوينه‬‫هاز‬‫ز‬ ‫نغ‬ ‫ير‬‫ثغ‬‫ز‬ ‫جغ‬‫قاناب‬‫هنقمنرنکغيب‬‫نره‬ ‫يار‬‫حامر‬‫ل‬‫هراز‬ ‫ز‬ ‫نغ‬‫ي‬‫ساز‬‫ييگرغ‬،‫بايرن‬‫يش‬ ‫قرو‬‫قشرار‬‫مرالي‬‫برغ‬ ‫رتاب‬‫ر‬‫بيمارس‬‫را‬‫ر‬‫ه‬‫و‬‫رأثيغ‬‫ر‬‫ت‬‫آب‬‫رغ‬‫ر‬‫ب‬‫را‬‫ر‬‫نظ‬‫رالمت‬‫ر‬‫س‬‫و‬‫رايغ‬‫ر‬‫س‬ ‫کارکغيهاز‬،‫آب‬‫مثل‬‫نحا‬‫منيغيت‬‫و‬‫مالي‬ ‫منابع‬ ‫تأمين‬ ‫رنج‬ ‫بغنامه‬ ‫هنف‬ ‫تا‬ ‫گيغي‬ ‫ر‬ ‫قغ‬ ‫تاجه‬ ‫ماري‬ ‫بخش‬ ‫ين‬ ‫ي‬ ‫مرغي‬ ‫جيره‬ ‫ي‬ ‫ررت‬ ‫غي‬ ‫کراهش‬ ‫برغ‬ ‫مبني‬ ‫تاسعه‬ 2/58%‫به‬ ‫کناني‬89%‫تحدق‬( ‫يابن‬1.) ‫رئ‬‫ي‬‫س‬‫وشرک‬ ‫نظرا‬ ‫سرايماب‬ ‫کل‬‫ي‬‫معراوب‬ ‫ي‬ ‫ندرل‬ ‫بره‬ ‫ير‬ ،‫وشکي‬ ‫آمايش‬ ‫و‬ ‫يرماب‬ ،‫شت‬ ‫بهن‬ ‫رت‬ ‫وي‬ ‫يرماب‬ ‫ما‬ ‫بهمن‬1830‫هنقمننکغيب‬ ‫قاناب‬ ‫ز‬ ‫جغ‬ ،‫کغي‬ ‫عال‬ ‫ي‬‫ر‬‫نه‬ ‫ار‬‫ها‬‫باع‬‫ر‬‫ث‬‫رش‬‫ر‬‫ن‬69‫تا‬29‫يرص‬‫ر‬‫نز‬‫هوين‬‫ر‬‫ه‬‫هاز‬
  • 3. ‫ت‬‫أ‬‫ه‬ ‫بر‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫ثیر‬‫بیمارستان‬ ‫هتلینگ‬ ‫زینه‬‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬‫همکاران‬ ‫و‬ 923‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932 ‫راي‬‫ر‬‫ح‬‫رالمت‬‫ر‬‫س‬‫رن‬‫ر‬‫ه‬ ‫را‬‫رن‬‫ر‬‫ش‬(13.)‫ير‬‫ره‬‫ر‬‫محالع‬‫ز‬‫ير‬ ‫رت‬ ‫وي‬‫شت‬ ‫بهن‬‫نشاب‬‫ي‬‫ي‬‫شن‬‫که‬‫نوييرو‬‫بر‬‫ه‬19%‫ي‬ ‫بيمارستاب‬ ‫جارز‬ ‫هوينه‬ ‫سبن‬‫ها‬‫صغف‬‫رغين‬‫حامل‬‫هاز‬ ‫ز‬ ‫نغ‬‫مي‬‫شاي‬.‫يرنتي‬،‫جه‬‫ق‬ ‫يش‬ ‫قو‬‫ي‬‫مت‬‫حامرل‬ ‫ين‬‫هرا‬ ‫مي‬‫نن‬ ‫تا‬‫تأثيغ‬‫قابل‬‫تاجهي‬‫ير‬‫هوينه‬‫هاز‬‫بيمارستاب‬‫هرا‬ ‫و‬‫بخش‬‫سالمت‬‫شته‬ ‫ي‬‫باشن‬(18.) ‫با‬‫حامل‬ ‫نه‬ ‫يار‬ ‫هنقمننسايز‬ ‫قاناب‬ ‫ز‬ ‫جغ‬‫هاز‬،‫ز‬ ‫نغ‬ ‫قعي‬ ‫و‬‫شنب‬‫و‬‫يش‬ ‫قو‬‫قيمرت‬‫حامرل‬‫هراز‬‫ز‬ ‫نرغ‬‫ير‬ ‫م‬‫ر‬‫کو‬ ‫غ‬‫ي‬‫رمان‬‫ر‬‫بيمارستاب‬ ‫وي‬ ‫به‬ ‫ي‬‫ها‬‫به‬‫ب‬ ‫عنا‬‫يکري‬‫ي‬ ‫رغف‬‫ر‬‫غمص‬‫رغين‬‫ر‬‫ت‬‫رايماب‬‫ر‬‫س‬‫راز‬‫ر‬‫ه‬‫رامي‬‫ر‬‫عم‬‫و‬‫ر‬‫ر‬‫رنمات‬‫ر‬،‫ي‬ ‫هوينه‬‫هاز‬‫هتلينر‬‫و‬‫ير‬‫نتيجره‬‫هوينره‬‫هراز‬‫سرالمت‬ ‫يش‬ ‫قو‬‫ياقته‬‫و‬‫ين‬‫يش‬ ‫قو‬‫راي‬‫ر‬‫به‬‫صارت‬‫يش‬ ‫قو‬ ‫رت‬ ‫غي‬‫ي‬‫جيه‬‫مغي‬‫نشاب‬‫مي‬‫يهن‬(5.)‫بسري‬‫ارز‬‫ي‬ ‫مغي‬‫صغقا‬‫به‬‫علت‬‫عرن‬‫نرايي‬ ‫تا‬‫مرالي‬‫ي‬‫ر‬‫ررت‬ ‫غي‬ ‫هوينه‬‫هاز‬‫مستدي‬‫و‬، ‫ميغمستدي‬‫يرا‬‫تصرمي‬‫بره‬‫عرن‬ ‫ستااي‬‫ي‬‫رنمات‬‫مي‬‫گيغنن‬‫و‬‫يا‬‫ييغترغ‬‫ز‬ ‫برغ‬‫يرمراب‬ ‫به‬‫ک‬ ‫مغ‬‫ر‬‫و‬‫يرمان‬‫ر‬‫ي‬‫جعه‬ ‫مغ‬‫نمراي‬‫و‬‫هوينره‬‫باالتر‬‫ر‬‫غز‬ ‫مي‬‫ينن‬ ‫غي‬(16.)‫ين‬‫يش‬ ‫قرو‬‫ير‬‫ررت‬ ‫غي‬‫منجرغ‬‫بره‬ ‫يش‬ ‫رو‬‫ر‬‫ق‬‫ره‬‫ر‬‫هوين‬‫راز‬‫ر‬‫ه‬‫رکن‬‫ر‬‫کمغش‬‫رن‬‫ر‬‫ش‬‫و‬‫ري‬‫ر‬‫تناقض‬‫ير‬ ‫يستيابي‬‫به‬‫يکي‬‫ي‬‫هن‬‫تاسرعه‬ ‫رنج‬ ‫بغنامه‬ ‫قاناب‬ ‫ف‬ ‫هوينه‬ ‫کاهش‬ ‫رصاص‬ ‫ير‬‫هاز‬‫کمغشکن‬(‫که‬‫ير‬‫حال‬ ‫حاض‬‫ر‬‫غ‬8/3%‫مي‬‫باشن‬)‫بره‬1%‫ير‬‫کشر‬‫ر‬‫ار‬، ‫ر‬‫يجر‬‫ر‬‫اي‬ ‫مي‬‫نماين‬.‫همين‬‫مغ‬‫عاملي‬‫ز‬ ‫برغ‬‫سرداط‬‫رهراز‬ ‫رانا‬ ‫بيش‬‫تغ‬‫مي‬ ‫قدغ‬ ‫ورطه‬ ‫به‬‫گغيي‬‫و‬‫لت‬ ‫عرن‬‫ير‬،‫سرالمت‬‫ي‬ ‫رغ‬‫ر‬‫منظ‬‫راب‬‫ر‬‫مک‬‫رغ‬‫ر‬‫به‬‫رنز‬‫ر‬‫من‬‫را‬‫ر‬‫تم‬‫رنين‬‫ر‬‫س‬‫و‬‫رغو‬‫ر‬‫گ‬‫راز‬‫ر‬‫ه‬ ‫جتماعي‬‫با‬‫ه‬‫برا‬ ‫ر‬ ‫سرالمت‬ ‫يررنمات‬ ‫يرآمن‬ ‫ب‬ ‫ميو‬ ‫غ‬ ‫مي‬ ‫جه‬ ‫ما‬ ‫چالش‬‫سرايي‬(1.)‫ي‬‫طرغف‬‫يي‬‫گرغ‬‫قرو‬‫ي‬‫ش‬ ‫ق‬‫ي‬‫مت‬‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫تعغقه‬ ‫ير‬ ‫يش‬ ‫قو‬ ‫به‬ ‫منجغ‬‫هاز‬ ‫رش‬‫ر‬‫بخ‬،‫رالمت‬‫ر‬‫س‬‫راهش‬‫ر‬‫ک‬‫رت‬‫ر‬‫کياي‬‫ير‬‫ره‬‫ر‬‫ئ‬ ‫ر‬‫رن‬‫ر‬‫ر‬،‫مات‬ ‫هوينه‬ ‫يش‬ ‫قو‬‫ها‬‫و‬‫تأريغ‬‫و‬‫بغوي‬‫مشرکل‬‫ير‬‫رر‬ ‫غي‬‫ت‬ ‫ت‬ ‫تعهن‬‫بيمارستاب‬،‫ها‬‫هن‬ ‫را‬‫شن‬(5.) ‫ير‬‫کاناب‬ ‫سغز‬ ‫به‬ ‫سغ‬ ‫تحليل‬‫هاز‬‫رنمات‬‫نهايي‬‫مغکو‬ ‫آمايشي‬–‫يرماني‬‫آلااز‬‫نشگا‬ ‫ي‬‫علا‬‫وشکي‬‫قووين‬ ‫نتيجه‬‫گغقته‬‫شرن‬‫کره‬‫هوينره‬‫هراز‬،‫غسرنلي‬‫ز‬ ‫نرغ‬‫و‬ ،‫عمررامي‬، ‫سررتهال‬‫ت‬ ‫تعميررغ‬‫و‬،‫رز‬ ‫نگهررن‬‫رو‬ ‫ي‬‫و‬ ‫ت‬ ‫تجهيو‬‫مصرغقي‬،‫وشرکي‬‫ي‬ ‫مرا‬‫و‬‫ي‬ ‫لرا‬‫مصرغقي‬ ‫عمامي‬‫و‬‫رتصاصي‬‫به‬‫تغتيه‬(6/12%،6/9%،3/1%، 6/9%،3/11%،3/8%‫و‬3/9%‫کلي‬ )‫ر‬‫هوينه‬ ‫ه‬‫هاز‬‫مستدي‬ ‫ر‬‫ير‬‫راناب‬‫ر‬‫ک‬‫راز‬‫ر‬‫ه‬‫رنمات‬‫ر‬‫ر‬‫رايي‬‫ر‬‫نه‬‫رو‬‫ر‬‫مغک‬‫ري‬‫ر‬‫آمايش‬– ‫يرماني‬‫ماري‬‫محالعه‬‫تشکيل‬‫ي‬ ‫ي‬‫نن‬(15.)‫ير‬‫وهش‬ ‫محاسبه‬‫قيمت‬‫تما‬‫شن‬‫ررنمات‬‫آيمايشرگا‬‫براليني‬ ‫ر‬‫ر‬‫بيمارس‬‫ر‬‫تاب‬‫ر‬‫ر‬‫وليعص‬‫ر‬‫غ‬‫ب‬ ‫رغ‬‫ر‬‫ته‬‫ر‬‫ر‬‫ب‬‫ا‬‫رتااي‬‫ر‬‫س‬‫ي‬‫رو‬‫ر‬‫تکني‬ ‫هوينه‬‫يابي‬‫بغ‬‫مبناز‬‫قعالير‬‫ت‬‫و‬ ‫بيشرتغين‬ ‫کره‬ ‫يرياقتنرن‬ ‫هوينه‬ ‫تغتيه‬ ‫به‬ ‫منابع‬ ‫کمتغين‬‫هاز‬‫نيغوز‬‫نساني‬66% ‫و‬‫هوينه‬‫ز‬ ‫نغ‬5%‫ي‬‫کل‬‫هوينه‬‫هاست‬.‫هوينره‬‫ز‬ ‫نرغ‬ ‫ير‬‫بيمارسررررررتاب‬‫وليعصررررررغ‬‫ير‬‫سررررررال‬1831 18،003،828‫ريال‬‫باي‬‫ست‬(12.)‫ير‬‫محالعه‬‫ز‬‫ي‬‫ي‬‫گغ‬ ‫تحل‬ ‫ب‬ ‫عنا‬ ‫با‬‫برا‬ ‫ررنمات‬ ‫شن‬ ‫تما‬ ‫هوينه‬ ‫بغآوري‬ ‫و‬ ‫يل‬ ‫رتاا‬‫ر‬‫سر‬‫ي‬‫ري‬‫ر‬‫تدليلر‬ ‫رز‬ ‫رابن‬‫ر‬‫حسر‬ ‫روش‬ ‫ي‬-‫ره‬‫ر‬‫مغحلر‬‫ز‬ ‫رتاب‬‫ر‬‫بيمارس‬‫ره‬‫ر‬‫قاطمي‬‫رگا‬‫ر‬‫نش‬ ‫ي‬‫را‬‫ر‬‫عل‬‫رکي‬‫ر‬‫وش‬‫رمناب‬‫ر‬‫س‬ ‫يرياقتنن‬‫که‬‫هوينه‬‫غسنلي‬63%،‫هوينه‬‫ت‬ ‫تجهيو‬5%‫و‬ ‫هوينه‬‫رنمات‬‫شهغز‬8%‫هوينه‬‫هراز‬‫بيمارسرتاب‬‫براي‬ (11.) ‫وهش‬‫ي‬‫ي‬‫ي‬،‫گغ‬‫رنما‬ ‫حن‬ ‫و‬ ‫هوينه‬ ‫محاسبه‬ ‫به‬‫بخش‬ ‫ت‬ ‫ي‬ ‫سرتااي‬ ‫برا‬ ‫ب‬ ‫تهرغ‬ ‫عل‬ ‫ميرغ‬ ‫بيمارستاب‬ ‫ز‬ ‫ييالا‬ ‫ر‬ ‫تدليلي‬ ‫روش‬–‫مغحله‬‫ز‬‫رته‬ ‫غي‬‫و‬‫کرل‬‫هوينره‬‫هراز‬ ‫عمامي‬‫بيمارستاب‬‫شامل‬، ‫آ‬،‫بغق‬‫شرغکت‬‫ررنمات‬ ‫نظرراقتي‬‫و‬‫سررايغ‬‫ري‬ ‫مررا‬‫ر‬5،821،209،203‫ريررال‬ ‫رش‬ ‫گو‬‫نمراي‬‫سرت‬(13.)‫نجرا‬‫محالعره‬‫ز‬‫تحرت‬ ‫ريانس‬ ‫و‬ ‫و‬ ‫بگاهي‬ ‫را‬ ‫هوينه‬ ‫ب‬ ‫عنا‬‫بخش‬ ‫ير‬ ‫مالي‬‫هاز‬ ‫ر‬‫ر‬‫بيمارس‬‫ر‬‫تاب‬‫رهين‬‫ر‬‫ش‬‫ر‬‫ر‬‫رج‬‫ر‬‫ايي‬،‫رووين‬‫ر‬‫ق‬‫ر‬‫ر‬‫نش‬‫ر‬‫اب‬‫ي‬ ‫ي‬‫ره‬‫ر‬‫ک‬ ‫هوين‬‫ر‬‫ه‬‫هاز‬‫غسنلي‬‫بي‬‫ر‬‫شتغين‬‫قسمت‬‫هوين‬‫ر‬‫ه‬‫هتلي‬‫ر‬‫ن‬
  • 4. ‫ت‬‫أ‬‫بیمارستان‬ ‫هتلینگ‬ ‫هزینه‬ ‫بر‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫ثیر‬‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬‫همکاران‬ ‫و‬ ‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932923 ‫تخت‬‫روي‬‫بسرتغز‬‫بخرش‬ ‫ير‬ ‫ر‬‫وهش‬ ‫ر‬ ‫مراري‬ ‫هراز‬ ‫مي‬ ‫تشکيل‬‫يهنن‬(10.) ‫به‬‫آمرايش‬ ‫و‬ ‫يرماب‬ ،‫شت‬ ‫بهن‬ ‫رت‬ ‫وي‬ ‫رش‬ ‫گو‬ ‫ي‬ ‫ندل‬ ‫رال‬‫ر‬‫س‬ ‫ير‬ ‫رکي‬‫ر‬‫وش‬1818‫راص‬‫ر‬‫رص‬ ‫ير‬ ‫ري‬‫ر‬‫وهش‬ ‫ير‬ ، ‫رين‬‫ر‬‫تعي‬‫ر‬‫ر‬‫هتلين‬ ‫ره‬‫ر‬‫هوين‬13‫رل‬‫ر‬‫ک‬ ‫رح‬‫ر‬‫س‬ ‫ير‬ ‫رتاب‬‫ر‬‫بيمارس‬ ‫بيمارسرتاب‬ ‫هوينره‬ ‫برغآوري‬ ‫منظار‬ ‫به‬ ‫کشار‬‫هرا‬‫نتيجره‬ ‫گغقت‬‫که‬‫ميانگين‬‫هوينه‬‫هتلين‬391،50‫ريرال‬‫براي‬ ‫ست‬(39.) ‫ير‬‫وهش‬‫ي‬‫ي‬ ‫ما‬ ‫و‬ ‫قصال‬ ‫تحبيدي‬ ‫محالعه‬ ‫ب‬ ‫عنا‬ ‫تحت‬ ‫بيمارستاب‬ ‫هوينه‬‫هاز‬‫عمامي‬–‫آمايشي‬‫نشگا‬ ‫ي‬‫علا‬ ‫وشکي‬‫ب‬ ‫يغ‬‫ير‬‫سال‬‫مالي‬1811‫نشاب‬‫ي‬ ‫ي‬‫شرن‬‫کره‬ ‫ير‬‫همه‬‫بيمارستاب‬‫هاز‬‫ماري‬‫محالعه‬‫هوينه‬‫هراز‬‫قصرل‬ ‫(هوينه‬ ‫يو‬‫هاز‬‫رز‬ ‫ي‬)‫هغ‬‫بيمارستاب‬‫بيشتغين‬‫ر‬ ‫مدرن‬ ‫هوينه‬‫هاز‬‫م‬‫ر‬‫غباط‬‫به‬‫همرا‬‫ب‬‫بيمارسر‬‫ر‬‫تشکير‬ ‫ر‬ ‫تاب‬‫ر‬‫ل‬ ‫مي‬‫يهنن‬‫و‬‫بعن‬‫ي‬‫آب‬‫هوينه‬‫هاز‬‫قصل‬‫ول‬(‫هوينره‬‫هراز‬ ‫غسنلي‬)‫و‬‫قصل‬‫سا‬(‫هوينه‬‫هاز‬‫سغمايه‬‫ز‬)‫و‬‫قصرل‬ ‫چهار‬(‫هوينه‬‫هاز‬‫نتدالي‬)‫به‬‫تغتيره‬‫ز‬ ‫ر‬ ‫ي‬‫بيشرتغين‬ ‫ر‬ ‫مدن‬‫هوينه‬‫هاز‬‫م‬‫مي‬ ‫بيمارستاب‬ ‫هماب‬ ‫به‬ ‫غباط‬‫باشرنن‬. ‫الي‬‫به‬‫ذکغ‬‫ست‬‫که‬‫هوينه‬‫هراز‬‫مغبراط‬‫بره‬‫حمرل‬‫و‬ ،‫ندل‬، ‫آ‬،‫بغق‬،‫تلان‬،‫گاي‬‫گايوئيل‬‫و‬‫نارت‬‫رتري‬ ‫حغ‬ ‫ير‬‫قصل‬‫يو‬‫ر‬ ‫قغ‬‫رنن‬ ‫ي‬(31.) ‫ير‬‫وهش‬‫ي‬‫بيمارستا‬ ‫عصا‬ ‫حي‬ ‫جغ‬ ‫بخش‬ ‫ير‬‫ما‬ ‫ب‬ ‫هوينره‬ ‫تحليرل‬ ‫و‬ ‫تجويره‬ ‫منظار‬ ‫به‬ ‫ب‬ ‫تهغ‬ ‫رميني‬‫هراز‬ ‫يرماني‬‫و‬‫محاسبه‬‫رنمات‬ ‫ي‬ ‫يو‬ ‫هغ‬ ‫شن‬ ‫تما‬ ‫قيمت‬ ‫مذکار‬ ‫بخش‬ ‫ير‬ ‫شن‬ ‫ئه‬ ‫ر‬‫ي‬‫اقت‬‫هوينره‬ ‫کره‬ ‫شن‬‫هراز‬ ‫با‬ ‫غسنلي‬60%‫تلان‬ ‫و‬ ‫بغق‬ ، ‫آ‬ ،‫سارت‬ ‫و‬ ‫بيشتغين‬ ‫بررا‬5/8%‫کمتررغ‬‫ي‬‫ن‬‫هوينرره‬ ‫کررل‬ ‫ي‬ ‫سرره‬‫هتلينرر‬ ‫ي‬‫عن‬‫ي‬31،136‫ري‬‫ر‬‫رتصر‬ ‫رراي‬ ‫بره‬ ‫ر‬ ‫ال‬‫ر‬‫ي‬ ‫ي‬ ‫اص‬‫نر‬‫ر‬‫ن‬. ‫همچنين‬‫بغ‬‫سا‬‫تعغقه‬‫رنمات‬‫يرماني‬‫آب‬‫سال‬‫کره‬ 399،5‫ريال‬‫کس‬ ،‫باي‬‫ر‬‫يرآم‬ ‫غز‬‫ر‬‫ن‬160،333،931‫ريال‬ ( ‫شن‬ ‫بغآوري‬33.) ‫هماب‬‫طار‬‫وهش‬ ،‫شن‬ ‫مالحظه‬ ‫که‬‫هراز‬،‫قراق‬‫قاقرن‬ ‫عاملي‬‫چاب‬‫تغييغ‬‫قيمت‬‫حامل‬‫هاز‬‫ز‬ ‫نغ‬‫ير‬‫ثغ‬‫طغ‬ ‫تحال‬‫قتصايز‬(‫هنقمننسرايز‬‫نره‬ ‫يار‬‫هرا‬)‫براي‬‫نرن‬. ‫مل‬ ‫عا‬‫ر‬‫ي‬‫چاب‬‫ز‬ ‫جغ‬‫ط‬‫ر‬‫غ‬‫هنقمننس‬‫ر‬‫ايز‬‫نه‬ ‫يار‬‫ها‬‫و‬ ‫رز‬ ‫رذ‬‫ر‬‫تأثيغگ‬‫آب‬‫ير‬‫رش‬‫ر‬‫بخ‬‫راز‬‫ر‬‫ه‬‫مخ‬‫ي‬ ‫و‬ ‫رار‬‫ر‬‫کش‬ ‫ر‬‫ر‬‫تل‬ ‫هوينه‬ ،‫سالمت‬ ‫بخش‬ ‫ير‬ ‫جمله‬‫ها‬‫و‬‫تعغقره‬‫هراز‬‫و‬ ‫آب‬ ‫وهش‬ ‫نجا‬ ‫عن‬‫ي‬‫ير‬‫ي‬‫ن‬‫يم‬‫ي‬،‫نه‬‫جنبه‬ ‫ي‬‫هاز‬‫همي‬‫ت‬ ‫مي‬ ‫محسا‬ ‫حاضغ‬ ‫وهش‬‫شانن‬.‫غ‬‫ض‬ ‫و‬‫ست‬‫که‬ ‫هنقمننسايز‬‫نه‬ ‫يار‬‫ها‬‫بغ‬‫متغيغهاز‬‫ييايز‬‫تأثيغ‬‫ر‬ ‫گرذ‬ ‫مي‬‫باش‬‫ر‬،‫ن‬‫لي‬‫ر‬‫کن‬‫ير‬‫ين‬‫وه‬‫ر‬‫ش‬‫تنها‬‫تأثي‬‫ر‬‫غ‬‫تغيي‬‫ر‬‫ت‬ ‫غ‬ ‫ري‬‫ر‬‫قيمت‬‫رل‬‫ر‬‫حام‬‫راز‬‫ر‬‫ه‬‫ز‬ ‫رغ‬‫ر‬‫ن‬‫ري‬‫ر‬‫ناش‬‫ي‬‫ز‬ ‫رغ‬‫ر‬‫ج‬‫رغ‬‫ر‬‫ط‬ ‫هنقمننسايز‬‫نه‬ ‫يار‬‫ه‬‫ا‬‫قراق‬ ‫مغکرو‬ ‫هتلينر‬ ‫هوينره‬ ‫بغ‬ ‫هاشمي‬ ‫شهين‬ ‫تخصصي‬‫و‬ ‫بغرسري‬ ‫مراري‬ ‫ب‬ ‫تهرغ‬ ‫ي‬ ‫نر‬ .‫ست‬ ‫گغقته‬ ‫ر‬ ‫قغ‬ ‫تحليل‬ ‫مواد‬‫روش‬ ‫و‬‫ها‬ ‫وهش‬‫تاصيا‬ ‫ناد‬ ‫ي‬ ‫حاضغ‬‫مدحع‬ ‫و‬ ‫ي‬‫ي‬‫بره‬ ‫کره‬ ‫باي‬ ‫ماري‬ ‫صارت‬‫ز‬‫بغ‬‫ز‬‫ها‬ ‫سال‬‫ز‬1833‫و‬1830‫نجرا‬ ‫ذ‬‫ي‬‫غقت‬‫ن‬ ‫ماري‬ ‫طالعات‬ .‫ي‬‫اي‬‫ير‬‫ن‬‫حراي‬ ‫ي‬ ‫وهش‬ ‫ر‬ ‫مال‬‫ي‬‫ر‬ ‫حسابن‬ ‫و‬‫ز‬‫ير‬‫ي‬‫اقت‬‫محر‬ ‫و‬ ‫شرن‬‫ي‬‫ط‬،‫وهش‬ ‫ر‬ .‫باي‬ ‫ب‬ ‫تهغ‬ ‫ي‬ ‫ن‬ ‫هاشمي‬ ‫شهين‬ ‫تخصصي‬ ‫قاق‬ ‫مغکو‬‫ي‬‫ن‬ ‫ب‬‫ي‬،‫مارستاب‬‫مغکرو‬‫ز‬‫آمايشر‬‫ي‬–‫وهشري‬‫يرمران‬ ‫و‬‫ي‬، ‫ب‬‫ي‬‫مارستاب‬‫کشا‬ ‫نمانه‬‫ر‬‫ز‬‫ب‬ ‫جملره‬ ‫ي‬ ‫و‬‫ي‬‫مارسرتاب‬‫هراز‬ ‫وشک‬ ‫علا‬ ‫نشگا‬ ‫ي‬ ‫تابعه‬‫ي‬‫ير‬‫ب‬ ‫غ‬‫ررنمات‬ ‫کره‬ ‫براي‬ ‫تخصص‬ ‫قاق‬‫ي‬‫يم‬ ‫ير‬‫ي‬‫نه‬‫هراز‬‫ورولرا‬‫ز‬،‫ناغولرا‬‫ز‬، ‫ي‬‫انن‬‫کل‬‫ي‬،‫ه‬‫ح‬ ‫جغ‬‫ي‬‫حر‬ ‫جغ‬ ،‫باي‬ ‫قله‬‫ي‬‫چشر‬ ،‫عرغوق‬ ‫وشرررک‬‫ي‬‫طغ‬ ‫ي‬ ‫ر‬ ... ‫و‬‫يررر‬‫ق‬16‫وشرررک‬ ‫بخرررش‬‫ي‬، ‫کل‬ ‫ار‬‫ي‬‫ن‬‫ي‬‫ک‬‫ي‬‫شت‬ ‫و‬‫ي‬‫بان‬‫ي‬‫م‬ ‫ئه‬ ‫ر‬‫ي‬‫يهن‬‫مغ‬ .‫کو‬‫ير‬ ‫مرذکار‬ ‫تار‬‫ي‬‫خ‬89/6/1830‫با‬181،‫قعال‬ ‫تخت‬31%‫م‬‫ي‬‫انگ‬‫ير‬‫ر‬‫ن‬ ‫م‬ ‫و‬ ‫تخرت‬ ‫شغال‬ ‫يرصن‬‫ير‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫ب‬ ‫قامرت‬‫ي‬‫ب‬ ‫مرار‬3/6 ‫يرجه‬ ‫رذ‬ ‫به‬ ،‫روي‬‫ي‬‫و‬‫ريش‬‫ي‬‫اب‬‫ي‬.‫ست‬ ‫شن‬ ‫نائل‬
  • 5. ‫ت‬‫أ‬‫ه‬ ‫بر‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫ثیر‬‫بیمارستان‬ ‫هتلینگ‬ ‫زینه‬‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬‫همکاران‬ ‫و‬ 993‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932 ‫متغ‬‫ي‬‫ر‬‫غها‬‫ز‬‫بغرس‬‫ي‬‫ير‬ ‫شن‬‫ي‬‫ن‬‫وه‬‫ر‬‫مغتبر‬ ‫کره‬ ‫ش‬‫ر‬‫ط‬ ‫هو‬ ‫با‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫ب‬‫ي‬‫مارستاب‬‫باي‬‫نن‬‫بغگغقته‬‫ي‬‫آررغي‬‫ن‬ ‫صالح‬‫ي‬‫ه‬‫نا‬ ‫نظا‬ ‫طغ‬‫ي‬‫ن‬‫ب‬ ‫ر‬ ‫ي‬‫ي‬‫مارستاب‬‫هرا‬‫شرامل‬ ‫و‬ ‫ر‬‫ر‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬ ‫رت‬‫ر‬‫س‬ ‫راي‬‫ر‬‫ب‬ ‫ري‬ ‫را‬‫ر‬‫م‬‫ي‬‫ره‬‫ر‬‫ن‬‫رارت‬‫ر‬‫س‬ ،‫رغق‬‫ر‬‫ب‬ ، ‫آ‬ ‫مصغق‬‫ي‬‫ر‬ ‫نگهن‬ ،)‫(گاي‬‫ز‬‫تعم‬ ‫و‬‫ي‬،‫ت‬ ‫غ‬،‫ملحاره‬ ‫و‬ ‫لبسه‬ ‫غستار‬ ‫رنمات‬ ‫و‬ ‫مذ‬‫ز‬(38‫تعغ‬ ‫ير‬ ‫که‬ ‫آنجا‬ ‫ي‬ .)‫ير‬ ‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫صرالح‬ ‫ير‬‫ي‬‫ه‬‫سرا‬ ‫بره‬ ‫مرذکار‬‫ي‬‫غ‬‫ري‬ ‫مرا‬ ‫بغ‬ ‫مشابه‬‫ز‬‫ب‬‫ي‬‫ب‬ ‫مار‬‫بستغ‬‫ز‬‫جهرت‬ ،‫سرت‬ ‫شرن‬ ‫شار‬ ‫ر‬‫ر‬‫بغرس‬‫ي‬‫يق‬‫ر‬‫ر‬‫ي‬‫ق‬‫رغ‬‫ر‬‫ت‬‫متغ‬‫ي‬‫را‬‫ر‬‫غه‬‫ز‬‫را‬‫ر‬‫م‬،‫ره‬‫ر‬‫محالع‬ ‫ري‬‫ي‬ ‫رس‬‫ر‬ ‫با‬ ‫مصاحبه‬2‫علم‬ ‫ربغ‬ ‫ناغ‬‫ي‬‫جغ‬ ‫و‬‫يي‬(3‫ر‬ ‫ي‬ ‫نارغ‬‫ز‬ ‫جغ‬ ‫سررابده‬‫يرري‬‫مررن‬‫ي‬‫غ‬‫ي‬‫ت‬‫ب‬‫ي‬،‫مارسررتاب‬3‫ر‬ ‫ي‬ ‫ناررغ‬‫ز‬ ‫من‬ ‫تخص‬‫ي‬‫غ‬‫ي‬‫ت‬‫رنمات‬‫شت‬ ‫بهن‬‫ي‬‫يرمان‬ ‫و‬‫ي‬‫و‬3‫ناغ‬ ‫يم‬ ‫ير‬ ‫متخص‬‫ي‬‫نه‬‫محتا‬ ‫سا‬ ‫بغ‬ ،)‫سالمت‬ ‫قتصاي‬‫ز‬ ‫عم‬ ‫شنارت‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫مصاحبه‬‫ي‬‫ق‬‫ن‬ ‫و‬ ‫ماضاد‬‫ير‬‫ن‬‫ي‬ ‫قن‬ ‫مختل‬ ‫بعاي‬‫جمرع‬ ‫سرا‬ ‫بغ‬ ‫و‬ ‫گغقت‬ ‫صارت‬- ‫بننز‬‫نتا‬‫ي‬‫ج‬،‫مصاحبه‬8‫آ‬‫ي‬‫ت‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هاز‬‫شرا‬ ‫ي‬ ‫مرا‬‫ي‬، ‫نن‬ ‫مصغق‬ ‫ي‬ ‫ما‬‫ي‬‫بخش‬ ‫رنمت‬ ‫ب‬ ‫جبغ‬ ‫و‬‫هاز‬‫ن‬ ‫مغباطره‬‫ير‬‫و‬ ‫به‬‫ي‬‫ن‬‫تعغ‬‫ي‬‫شا‬ .‫شن‬ ‫ضاقه‬‫ي‬‫اب‬‫ب‬ ‫جبرغ‬ ‫که‬ ‫ست‬ ‫ذکغ‬ ‫آ‬ ،‫رنمت‬‫ي‬‫ت‬‫ب‬ ‫جهت‬ ‫شن‬ ‫گغقته‬ ‫نظغ‬ ‫ير‬‫ير‬‫اب‬‫مجمراد‬ ‫هو‬‫ي‬‫نره‬‫تمرام‬ ‫همرغ‬ ‫بره‬ ‫يسرتموي‬ ‫و‬ ‫حدراق‬‫ي‬‫مو‬‫ر‬‫ر‬‫ي‬‫ا‬‫ز‬ ‫ير‬‫ي‬‫اقت‬‫ي‬‫غ‬‫بخش‬ ‫سنل‬‫هاز‬‫هتل‬ ‫برا‬ ‫مغتبط‬‫ي‬‫نر‬‫ب‬ ‫و‬‫ي‬‫مرار‬ ‫بستغ‬‫ز‬‫م‬‫ي‬.‫باشنن‬ ‫رابغ‬‫ر‬‫بن‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫ره‬‫ر‬‫ن‬‫هتل‬‫ي‬‫ر‬‫ر‬‫ن‬‫رال‬‫ر‬‫ق‬ ‫رته‬‫ر‬‫يس‬ ‫يو‬ ‫ي‬ ‫رکل‬‫ر‬‫متش‬ ‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫ز‬‫م‬‫ي‬‫باشن‬‫ول‬ ‫يسته‬‫هو‬ ‫قال‬‫ي‬‫نه‬‫هراز‬‫ي‬‫قب‬‫ير‬‫ل‬ ‫رت‬ ‫حغ‬ ‫سارت‬ ‫و‬ ‫بغق‬ ، ‫آ‬‫ي‬‫مستد‬ ‫طار‬ ‫به‬ ‫که‬‫ي‬‫تحت‬ ‫تأث‬‫ي‬‫غ‬‫هنقمننکغيب‬ ‫قاناب‬‫ي‬‫نه‬ ‫ار‬‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫ر‬ ‫قرغ‬ ‫م‬‫ي‬‫گي‬‫غنن‬‫يست‬ ‫و‬‫ي‬ ‫ه‬‫ي‬‫گغ‬‫هو‬ ‫قال‬‫ي‬‫نره‬‫ز‬‫قب‬ ‫ي‬‫ير‬‫ل‬‫هو‬‫ي‬‫نره‬ ‫ملح‬ ‫و‬ ‫ره‬‫ر‬‫لبس‬ ، ‫رذ‬‫ر‬‫م‬،‫ره‬‫ر‬‫ا‬‫تعم‬‫ر‬‫ر‬‫ي‬‫ت‬ ‫غ‬‫ر‬ ‫رن‬‫ر‬‫نگه‬ ‫و‬‫ز‬،‫ي‬ ‫را‬‫ر‬‫م‬ ‫شا‬‫ي‬، ‫نن‬‫مصرغق‬ ‫ي‬ ‫مرا‬‫ي‬،‫ررنمات‬ ‫و‬ ‫ررنمت‬ ‫ب‬ ‫جبرغ‬ ‫غستار‬‫ز‬‫مستد‬ ‫طار‬ ‫به‬ ‫که‬‫ي‬‫ترأث‬ ‫تحرت‬‫ي‬‫غ‬‫ير‬‫ن‬‫قراناب‬ ‫نمر‬ ‫ر‬ ‫قغ‬‫ي‬‫گي‬‫غنرن‬.‫برغ‬‫ز‬‫م‬ ‫محاسربه‬‫ير‬‫ب‬ ‫و‬‫ير‬ ،‫مصرغف‬ ‫قسمت‬ ،‫گاي‬ ‫و‬ ‫بغق‬ ، ‫آ‬ ‫قباض‬‫ي‬‫ر‬ ‫مصرغف‬ ‫ر‬ ‫مدرن‬ ‫که‬ ‫کغ‬ ‫ذکغ‬‫ن‬ ‫ماري‬ ‫ست‬ ‫ي‬‫ي‬‫اي‬‫م‬‫ي‬‫باشن‬‫برغق‬ ‫قبض‬ ‫ير‬ ‫لبته‬ . ‫م‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬‫م‬ ‫ر‬ ‫مدن‬ ‫صارت‬ ‫به‬ ‫ر‬ ‫مصغف‬‫ي‬‫اب‬‫برار‬ ‫وج‬ ‫و‬ ‫بار‬ ‫م‬ ‫مصغف‬‫ي‬‫بي‬‫ن‬‫ي‬‫بغحسره‬ ‫گراي‬ ‫و‬ ‫آ‬ ‫مصرغف‬ ‫ر‬ ‫مدن‬ . ‫مت‬‫ر‬‫مکع‬ ‫غ‬‫ر‬‫ب‬ ‫و‬ ‫ه‬‫ر‬‫حسر‬ ‫برغ‬ ‫غق‬‫ر‬‫ک‬ ‫ه‬‫ي‬‫لرا‬‫سراعت‬ ‫ت‬ ‫و‬ ‫م‬‫ي‬‫ب‬‫اشن‬‫ق‬ ‫ير‬ .‫باض‬‫م‬ ‫مصغف‬ ‫ر‬ ‫مدن‬ ‫بغق‬‫ي‬‫اب‬‫وج‬ ‫و‬ ‫بار‬ ‫بغ‬ ‫که‬ ‫ست‬ ‫شن‬ ‫ناشته‬ ‫بار‬‫ز‬‫آوريب‬ ‫يسرت‬ ‫به‬‫ر‬ ‫مدرن‬ ‫آب‬ ‫مجماد‬ ،‫بغق‬ ‫مصغف‬‫ن‬ ‫ماري‬ ‫ها‬‫ي‬‫اي‬.‫ست‬ ‫بغ‬‫ز‬‫تدس‬ ‫ر‬ ‫آب‬ ‫مصغف‬ ‫ر‬ ‫مدن‬ ،‫قبض‬ ‫هغ‬‫ي‬‫رويها‬ ‫بغ‬‫ز‬ ‫مصغف‬ ‫ر‬ ‫مدن‬ ‫و‬ ‫کغي‬ ‫مصغف‬‫ي‬‫و‬.‫آمرن‬ ‫يست‬ ‫به‬ ‫روي‬ ‫بغ‬ ‫سپس‬‫ز‬‫ر/هو‬ ‫مدن‬ ‫آوريب‬ ‫يست‬ ‫به‬‫ي‬‫نه‬‫بغ‬‫ز‬‫ي‬‫و‬‫ما‬ ‫ر/هو‬ ‫مدن‬ ‫ضغ‬ ‫حاصل‬ ، ‫مشخ‬‫ي‬‫نه‬‫مصغف‬‫ي‬‫و‬‫روي‬ ‫رويهرا‬ ‫ي‬ ‫تعرن‬ ‫ير‬ ‫ول‬ ‫قبض‬ ‫ير‬‫ز‬‫نظرغ‬ ‫مراري‬ ‫مرا‬‫ير‬ ‫ر/هو‬ ‫مدن‬ ‫ضرغ‬ ‫حاصرل‬ ‫با‬ ‫ر‬ ‫ول‬ ‫قبض‬‫ي‬‫نره‬‫مصرغف‬ ‫ي‬‫و‬‫رويهرا‬ ‫ي‬ ‫تعن‬ ‫ير‬ ‫يو‬ ‫قبض‬ ‫ير‬ ‫روي‬‫ز‬‫مراري‬ ‫مرا‬ ‫کغي‬ ‫جمع‬ ، ‫يو‬ ‫قبض‬ ‫ير‬ ‫نظغ‬‫ي‬(36‫محاسربه‬ ‫جهت‬ .) ‫م‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬‫ن‬ ‫رشن‬‫ي‬‫و‬‫ي‬ ‫قغمال‬‫ي‬‫غ‬‫گغقت‬ ‫ر‬ ‫قغ‬ ‫ستااي‬ ‫ماري‬ ‫سال‬1833/199‫*(سال‬1833-‫سال‬1830‫م‬ =)‫ي‬‫ب‬ ‫و‬)%(‫رشن‬ ‫س‬‫مدراال‬ ،‫کتره‬ ‫محالعه‬ ‫و‬ ‫بغرسي‬ ‫ي‬‫تحديدرات‬ ‫و‬ ‫ت‬ ‫کتابخانه‬ ‫صارت‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫وهش‬ ‫ماضاد‬ ‫با‬ ‫مغتبط‬‫ز‬‫و‬ ‫با‬‫جستجاز‬‫ينتغنتي‬‫همغ‬،‫باي‬‫به‬‫تهيه‬‫و‬‫تنظي‬‫قغ‬- ‫هاز‬‫طالعراتي‬‫و‬‫تکمير‬‫ل‬‫آب‬‫طغ‬ ‫ي‬ ‫هرا‬‫ير‬‫ق‬‫تحد‬‫ي‬‫درات‬ ‫م‬‫ر‬‫ر‬‫ي‬‫ن‬ ‫ن‬‫ي‬‫هو‬ ‫رات‬‫ر‬‫طالع‬ .‫رن‬‫ر‬‫ش‬ ‫ره‬‫ر‬‫رت‬ ‫غي‬‫ي‬‫ره‬‫ر‬‫ن‬‫ز‬‫طغ‬ ‫ي‬‫ر‬‫ر‬‫ي‬‫ق‬ ‫محيط‬ ‫مالي‬ ‫ر‬ ‫من‬ ‫و‬ ‫سناي‬ ‫بغرسي‬‫وهش‬‫شرامل‬ ‫که‬ ‫ق‬‫ي‬‫ش‬‫هاز‬‫بغق‬ ، ‫آ‬‫ن‬ ‫و‬ ‫گاي‬ ‫و‬‫ي‬‫و‬‫ق‬‫ي‬‫ش‬‫هاز‬‫ي‬‫نتغنت‬‫ي‬‫کره‬ ‫طغ‬ ‫ي‬‫ر‬‫ر‬‫ي‬‫ق‬‫ا‬ ‫ير‬ ‫راي‬‫ر‬‫ماج‬ ‫رات‬‫ر‬‫طالع‬‫ي‬‫را‬‫ر‬‫گ‬‫راز‬‫ر‬‫ه‬‫رم‬‫ر‬‫رس‬‫ي‬ ‫سايماب‬‫هاز‬‫شناسه‬ ‫ي‬ ‫ستااي‬ ‫و‬ ‫مغتبط‬‫هاز‬‫رتصاص‬‫ي‬ ،‫باي‬ ‫شن‬ ‫ج‬ ‫ستخغ‬ ‫محالعه‬ ‫ماري‬ ‫مغکو‬‫تکم‬‫ي‬‫ل‬‫س‬ .‫شن‬ ‫جمع‬ ‫ي‬‫آورز‬‫ي‬ ‫ي‬‫ها‬‫و‬‫تحليل‬،‫آب‬‫به‬‫تعيرين‬‫ت‬ ‫تغييرغ‬ ‫قيمتي‬‫حامل‬‫هاز‬‫هنقمننساي‬ ‫ي‬ ‫ناشي‬ ‫ز‬ ‫نغ‬‫نره‬ ‫يار‬ ‫ز‬ ‫آب‬ ‫تأثيغ‬ ‫و‬ ‫ها‬‫آب‬ ‫برين‬ ‫بحره‬ ‫ر‬ ‫و‬ ‫هتلين‬ ‫هوينه‬ ‫بغ‬ ‫ها‬‫هرا‬
  • 6. ‫ت‬‫أ‬‫بیمارستان‬ ‫هتلینگ‬ ‫هزینه‬ ‫بر‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫ثیر‬‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬‫همکاران‬ ‫و‬ ‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932992 ‫جمع‬ ‫منظار‬ ‫به‬ .‫شن‬ ‫رته‬ ‫غي‬‫آورز‬‫ي‬ ‫ي‬‫هاز‬‫ماري‬‫نيراي‬ ‫ي‬‫چو‬‫لي‬‫ست‬‫ي‬‫حراو‬‫ز‬‫مؤلاره‬‫هراز‬‫هو‬‫ي‬‫نره‬‫ز‬‫تشرک‬‫ي‬‫ل‬ ‫هتل‬ ‫يهنن‬‫ي‬‫ن‬‫قب‬ ‫ي‬‫ي‬‫ل‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هاز‬‫سرارت‬ ،‫برغق‬ ، ‫آ‬ ‫رت‬ ‫حغ‬‫ي‬،‫تعم‬ ، ‫مذ‬‫ي‬‫ت‬ ‫غ‬‫ر‬ ‫نگهن‬ ‫و‬‫ز‬،‫لب‬‫سره‬،‫ملحاره‬ ‫و‬ ‫شا‬ ‫ي‬ ‫ما‬‫ي‬‫نن‬،‫مصغق‬ ‫ي‬ ‫ما‬‫ي‬،‫ررنمات‬ ‫و‬ ‫رنمت‬ ‫ب‬ ‫جبغ‬ ‫غستار‬‫ز‬،‫به‬ ‫ب‬ ‫وهشگغ‬ ‫جعه‬ ‫مغ‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫گغيين‬ ‫ستااي‬ ‫مال‬ ‫مار‬‫ي‬‫ب‬‫ي‬‫مارسرتاب‬‫ن‬ ‫و‬ ‫محالعره‬ ‫مراري‬‫ير‬‫و‬‫همکرار‬‫ز‬ ‫تکم‬ ‫حراي‬ ‫آب‬ ‫کارشناساب‬‫ير‬‫ل‬‫گغي‬‫ير‬‫ن‬‫نجرا‬ ‫جهرت‬ . ‫آيماب‬،‫ها‬‫نرغ‬‫ر‬ ‫قرو‬‫آمرارز‬SPSS‫نسرخه‬12‫بره‬ ‫و‬ ‫بغرس‬ ‫منظار‬‫ي‬‫آمار‬‫هر‬‫ا‬‫ز‬‫تاصر‬‫ي‬‫ا‬‫ي‬‫برغ‬‫ز‬‫مؤلاره‬‫هرا‬‫ز‬ ‫هو‬ ‫مختل‬‫ي‬‫نه‬‫ز‬‫م‬ ‫شرار‬ ‫ي‬‫ير‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬.‫شرن‬ ‫سرتااي‬ ‫همچن‬‫ي‬‫ن‬‫مدا‬ ‫جهت‬‫ي‬‫سه‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫ها‬‫يمران‬ ‫براي‬ ‫ير‬‫ي‬‫مراري‬ ‫متغ‬ ‫رار‬ ‫نا‬ ‫آيماب‬ ‫ي‬ ‫نظغ‬‫ز‬‫و‬‫ي‬‫لکاکسراب‬.‫شرن‬ ‫سرتااي‬ ‫رگغس‬ ‫آيماب‬‫ي‬‫اب‬‫ن‬‫ي‬‫و‬‫بغرسر‬ ‫منظار‬ ‫به‬‫ي‬‫ترأث‬‫ي‬‫غ‬‫متغ‬‫ي‬‫غهرا‬ .‫گغقت‬ ‫ر‬ ‫قغ‬ ‫ستااي‬ ‫ماري‬ ‫نتایج‬ ‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫مصرغق‬ ‫سارت‬ ‫و‬ ‫بغق‬ ، ‫آ‬‫ي‬‫ب‬‫ي‬‫مارسرتاب‬‫مراري‬ ‫م‬‫سال‬ ‫ير‬ ‫حالعه‬1830‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫سال‬ ‫ي‬1833.‫باي‬‫ي‬‫ن‬‫ير‬ ‫حال‬‫ي‬‫ست‬‫م‬ ‫که‬‫ير‬‫ب‬ ‫و‬‫مصرغق‬ ‫آ‬‫ي‬‫ب‬‫ي‬‫مارسرتاب‬‫مراري‬ ‫سال‬ ‫ير‬ ‫محالعه‬1833‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫سال‬ ‫ي‬1830‫م‬ ،‫ي‬‫ب‬ ‫و‬‫برغق‬ ‫مصغق‬ ‫سارت‬ ‫و‬‫ي‬‫ب‬‫ي‬‫مارستاب‬‫سرال‬ ‫ير‬ ‫محالعره‬ ‫مراري‬ 1830‫ب‬‫ي‬‫شررتغ‬‫سررال‬ ‫ي‬1833‫ي‬ .‫سررت‬ ‫برراي‬‫ر‬‫سررال‬ 1830‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫حامل‬‫هاز‬‫نرغ‬‫ز‬‫سر‬ ‫و‬ ‫برغق‬ ، ‫(آ‬‫ارت‬ ‫رت‬ ‫حغ‬‫ي‬‫رتالقر‬ ‫با‬ )‫ي‬‫م‬ ‫بره‬‫ير‬‫ب‬ ‫و‬233،825،382‫ريرال‬ ‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫سال‬ ‫ي‬1833‫م‬ ‫طرار‬ ‫بره‬ ‫و‬ ‫براي‬‫ير‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نره‬ ‫حامررل‬‫هرراز‬‫نررغ‬‫ز‬‫سررال‬ ‫ير‬1830‫رررتالف‬ ‫بررا‬ 51،328،339‫ريال‬‫سرال‬ ‫بره‬ ‫نسبت‬1833،38%‫رشرن‬ ‫سررررررررررت‬ ‫شررررررررررته‬ ‫ي‬‫(جررررررررررنول‬1.) ‫جدول‬1‫هزینه‬ ‫و‬ ‫مصرف‬ ‫میزان‬ :)‫(ریال‬‫حامل‬‫ش‬ ‫بیمارستان‬ ‫در‬ ‫انرژی‬ ‫های‬‫هاشمی‬ ‫هید‬‫سال‬ ‫در‬ ‫تهران‬ ‫نژاد‬‫مطالعه‬ ‫مورد‬ ‫های‬ ‫متغیرها‬ 88118811 ‫مصرف‬ ‫میزان‬‫هزینه‬‫مصرف‬ ‫میزان‬‫هزینه‬ )‫(مترمکعب‬ ‫آب‬233،333442،339،24333،399323،939،333 ‫برق‬)‫(کیلووات‬9،332،222233،933،9044،323،339933،933،429 ‫حرارتی‬ ‫سوخت‬)‫(لیتر‬333،03333،023،3992،242،433239،922،249 ‫کل‬-343،323،023-2،932،333،939 ‫سال‬1830‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬‫ر‬ ‫شرن‬ ‫محاسربه‬ ‫سال‬ ‫به‬ ‫نسبت‬1833.‫سرت‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫رتصراص‬ ‫رراي‬ ‫به‬ ‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫سرال‬ ‫ير‬ ‫شرن‬ ‫محاسربه‬‫هرا‬‫ز‬ 1833‫و‬1830‫مغب‬‫ر‬‫سانن‬ ‫به‬ ‫اط‬‫ما‬‫و‬‫به‬‫تغتي‬‫ه‬‫ب‬ ‫بغ‬‫ر‬‫غ‬ ‫ب‬‫ر‬‫ا‬11،380،133،361‫و‬1،593،039،360‫ري‬‫ر‬‫ب‬ ‫ال‬‫ر‬‫اي‬ ‫ب‬ ،‫يمستاب‬ ‫قصل‬ .‫ست‬‫ي‬‫شتغ‬‫ي‬‫ن‬‫م‬‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬ ‫محاس‬‫ر‬‫سال‬ ‫ير‬ ‫ر‬ ‫شن‬ ‫به‬‫ه‬‫ر‬‫از‬‫م‬‫ر‬‫محال‬ ‫اري‬‫ر‬‫ر‬ ‫به‬ ‫عه‬‫ر‬‫اي‬ ‫رتص‬‫ر‬‫به‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫اص‬‫طارز‬‫سال‬ ‫ير‬ ‫که‬1833‫ب‬‫ي‬‫شت‬‫ر‬‫غ‬‫ي‬ ‫سال‬1830‫عبرارت‬ ‫بره‬ ‫و‬ ‫براي‬‫ي‬‫سرال‬ ‫ير‬1830،11% ‫کاهش‬‫ي‬‫اقته‬‫م‬ .‫ست‬‫ير‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نره‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬‫محاسربه‬ ‫سال‬ ‫ير‬ ‫شن‬1830‫ب‬‫ي‬‫شت‬‫ر‬‫غ‬‫سال‬ ‫ي‬1833.‫سرت‬ ‫براي‬ ‫کمتغ‬‫ي‬‫ن‬‫م‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫بره‬ ‫مغبراط‬ ‫شن‬ ‫محاسبه‬ ‫ن‬ ‫هو‬ .‫ست‬ ‫باي‬ ‫بهار‬ ‫قصل‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫ير‬ ‫شرن‬ ‫محاسبه‬ ‫قصل‬‫ها‬‫ز‬‫ا‬ ‫و‬ ‫تابستاب‬ ،‫بهار‬‫ي‬‫ي‬‫و‬‫سال‬ ‫ير‬1830‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫ي‬ ‫سال‬1833‫يمستاب‬ ‫ير‬ ‫و‬ ‫ست‬ ‫باي‬1830‫ير‬‫ن‬‫متغ‬‫ير‬‫غ‬ ‫م‬ ‫به‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬19%‫کم‬‫تغ‬‫سال‬ ‫ي‬1833‫ست‬ ‫باي‬(‫جنول‬3.)
  • 7. ‫ت‬‫أ‬‫ه‬ ‫بر‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫ثیر‬‫بیمارستان‬ ‫هتلینگ‬ ‫زینه‬‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬‫همکاران‬ ‫و‬ 992‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932 ‫جدول‬2‫شده‬ ‫محاسبه‬ ‫هتلینگ‬ ‫هزینه‬ :)‫(ریال‬‫ب‬ ‫در‬ ‫فصول‬ ‫تفکیک‬ ‫به‬‫هاشمی‬ ‫شهید‬ ‫یمارستان‬‫سال‬ ‫در‬ ‫نژاد‬‫مطالعه‬ ‫مورد‬ ‫های‬ ‫فصل‬ ‫سال‬ ‫اختالف‬ ‫میزان‬ 88118811 ‫بهار‬3،299،443،33023،232،934،4432،343،393،304 ‫تابستان‬23،330،222،33323،324،323،333023،024،332 ‫پائیز‬3،923،434،03322،329،343،3329،233،930،934 ‫زمستان‬23،323،344،29323،339،234،3232،323،343،023- ‫زمستان‬ ‫میانگین‬3،233،324،3430،333،392،039239،339،333 ‫هزینه‬‫سال‬44،430،333،09343،424،200،3034،393،233،423 ‫میانگین‬‫ماه‬9،333،239،3324،223،333،339422،020،332 ‫ب‬‫ي‬‫ن‬‫م‬‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫حامرل‬‫هراز‬‫نرغ‬‫ز‬‫سرال‬ ‫ير‬‫هرا‬‫ز‬ 1833‫و‬1830‫آمرار‬ ‫لحرا‬ ‫به‬‫ز‬‫ر‬ ‫معنراي‬ ‫ررتالف‬‫ز‬ ‫ر‬‫ر‬‫ش‬ ‫ي‬ ‫راي‬‫ر‬‫وج‬‫ر‬‫رت‬‫ر‬‫س‬ ‫ته‬(996/9=P‫ر‬‫ر‬‫تاج‬ ‫را‬‫ر‬‫ب‬ .)‫ر‬‫ره‬‫ر‬‫ب‬ ‫ه‬ ‫م‬‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هاز‬‫م‬ ، ‫آمن‬ ‫بنست‬‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نره‬‫حامرل‬‫هراز‬ ‫نغ‬‫ز‬‫سال‬ ‫ير‬1830‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫سال‬ ‫ي‬1833.‫سرت‬ ‫باي‬ ‫ب‬‫ي‬‫ن‬‫م‬‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫يمسرتا‬ ‫ير‬‫ب‬‫سرال‬ ‫ها‬‫ز‬1833‫و‬1830‫آمار‬ ‫لحا‬ ‫به‬‫ز‬‫ر‬ ‫معناي‬ ‫رتالف‬‫ز‬ ‫م‬ ‫به‬ ‫تاجه‬ ‫با‬ .‫ست‬ ‫شته‬ ‫نن‬ ‫وجاي‬‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هراز‬‫بنسرت‬ ‫م‬ ، ‫آمن‬‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫سال‬ ‫يمستاب‬ ‫ير‬ 1830‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫سال‬ ‫يمستاب‬ ‫ي‬1833‫بر‬ .‫سرت‬ ‫براي‬‫ي‬‫ن‬ ‫م‬‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫ها‬ ‫سال‬ ‫ير‬‫ز‬1833‫و‬1830‫به‬ ‫آمررار‬ ‫لحررا‬‫ز‬‫م‬ ‫رررتالف‬‫ر‬ ‫عنرراي‬‫ز‬‫شررته‬ ‫ي‬ ‫وجرراي‬ (‫ست‬986/9=P‫م‬ ‫بره‬ ‫تاجه‬ ‫با‬ .)‫ير‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هرا‬‫ز‬‫بنسرت‬ ‫م‬ ، ‫آمن‬‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫سرال‬ ‫ير‬1830‫ب‬‫ي‬‫شرتغ‬‫ي‬ ‫سال‬1833‫بر‬ .‫ست‬ ‫باي‬‫ي‬‫ن‬‫م‬‫ير‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نره‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬ ‫هو‬ ‫و‬ ‫شن‬ ‫محاسبه‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫رت‬ ‫غي‬‫ي‬‫سايماب‬ ‫تاسط‬ ‫ب‬‫ي‬‫مه‬‫سال‬ ‫ير‬1830‫به‬‫آمار‬ ‫لحا‬‫ز‬‫ر‬ ‫معنراي‬ ‫تااوت‬‫ز‬ ( ‫ست‬ ‫شته‬ ‫ي‬ ‫وجاي‬993/9=P‫م‬ ‫به‬ ‫تاجه‬ ‫با‬ .)‫ير‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬- ‫ها‬‫ز‬‫م‬ ، ‫آمن‬ ‫بنست‬‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫شن‬ ‫محاسبه‬ ‫سال‬ ‫ير‬1830‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫هو‬ ‫ي‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫رت‬ ‫غي‬‫ي‬‫تاسط‬ ‫ب‬ ‫سررررايماب‬‫ي‬‫مرررره‬‫سررررت‬ ‫برررراي‬‫(جررررنول‬8.) ‫جدول‬3‫حامل‬ ‫هزینه‬ ‫میانگین‬ ‫مقایسه‬ :‫در‬ ‫هتلینگ‬ ‫و‬ ‫انرژی‬ ‫های‬‫هاشمی‬ ‫شهید‬ ‫بیمارستان‬‫سال‬ ‫در‬ ‫نژاد‬‫مطالعه‬ ‫مورد‬ ‫های‬ ‫هزینه‬‫زمان‬‫میانگین‬‫معیار‬ ‫انحراف‬ ‫معنی‬‫داری‬‫آزمون‬ ‫ویلکاکسون‬ (p.value) ‫حامل‬‫انرژی‬ ‫های‬ 293302/32،430،333293/29304242 334/3 2933224،993،333333/43933093 ‫حامل‬‫انرژی‬ ‫های‬ ‫زمستان‬293333،333،232243/3033309 233/3 ‫زمستان‬2933230،343،339322/22332323 ‫هتلینگ‬ 29339،333،239،3322322333433 394/3 29334،223،333،3392223390423 ‫شده‬ ‫محاسبه‬ ‫هتلینگ‬ 2933 4،223،333،3392223390423 332/3 ‫بیمه‬ ‫سازمان‬ ‫هتلینگ‬2،334،934،239932939433
  • 8. ‫ت‬‫أ‬‫بیمارستان‬ ‫هتلینگ‬ ‫هزینه‬ ‫بر‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫ثیر‬‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬‫همکاران‬ ‫و‬ ‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932999 ‫رگغس‬‫ي‬‫اب‬‫رح‬‫ي‬‫متغ‬ ‫تو‬‫ي‬‫غ‬‫ي‬ ‫نشاب‬‫هو‬ ‫که‬ ‫ي‬‫ي‬‫نه‬‫حامرل‬ ‫ها‬‫ز‬‫نرغ‬‫ز‬‫سرال‬ ‫ير‬30‫هو‬ ‫برا‬‫ي‬‫نره‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬‫رتبراط‬ ‫مستد‬‫ي‬‫و‬‫معن‬‫ي‬(‫ري‬ ‫ي‬ ‫ر‬ ‫ي‬23/39β=،998/9=P.) ‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫سرال‬ ‫ير‬ ‫شرن‬ ‫محاسبه‬1830‫ب‬‫ي‬‫شرتغ‬‫ي‬ ‫سال‬1833‫ب‬ .‫ست‬ ‫باي‬‫ي‬‫شتغ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نره‬‫سرال‬ ‫ير‬‫هرا‬‫ز‬ 1833‫و‬1830،‫باي‬ ‫رنمت‬ ‫ب‬ ‫جبغ‬ ‫به‬ ‫مغباط‬‫بعرن‬ ‫کره‬ ‫تعم‬ ‫و‬ ‫مذ‬ ‫آب‬ ‫ي‬‫ير‬‫ت‬ ‫غ‬‫و‬‫ر‬ ‫نگهرن‬‫ز‬،‫ب‬‫ي‬‫شرتغ‬‫ي‬‫ن‬‫م‬‫ير‬‫ب‬ ‫و‬ ‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫کمترغ‬ .‫ينن‬ ‫ي‬ ‫رتصاص‬ ‫راي‬ ‫به‬ ‫ر‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نره‬‫ير‬ ‫سال‬1833‫سال‬ ‫ير‬ ‫و‬ ‫سارت‬ ‫به‬ ‫مغباط‬1830‫مغباط‬ ‫شا‬ ‫ي‬ ‫ما‬ ‫به‬‫ي‬‫نن‬‫حامل‬ .‫باي‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬، ‫آ‬ ‫شرامل‬ ‫کره‬ ‫رتر‬ ‫حغ‬ ‫سرارت‬ ‫و‬ ‫بغق‬‫ي‬‫مر‬‫ي‬‫سرال‬ ‫ير‬ ،‫باشرن‬1830 ‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫ز‬‫سال‬ ‫ي‬1833‫(جنول‬ ‫نن‬ ‫شته‬ ‫ي‬6.) ‫همچن‬‫ي‬‫ر‬‫ن‬‫وه‬‫به‬ ‫ب‬ ‫شگغ‬‫ي‬‫ر‬‫ن‬‫ي‬‫اقته‬‫يس‬‫ر‬‫ت‬‫ي‬‫اقتن‬‫ر‬‫ن‬‫ک‬‫ر‬‫ه‬ ‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫رت‬ ‫غي‬‫ي‬‫ب‬ ‫سايماب‬ ‫تاسط‬‫ي‬‫مه‬‫يمستاب‬ ‫قصل‬ ‫ير‬ ‫سال‬1830‫م‬ ‫با‬‫ير‬‫ب‬ ‫و‬2،123،623،099‫ب‬ ‫ريرال‬‫ي‬‫شرتغ‬‫ي‬ ‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫رت‬ ‫غي‬‫ي‬‫ب‬ ‫سايماب‬ ‫تاسط‬‫ي‬‫مه‬‫يمستاب‬ ‫قصل‬ ‫ير‬ ‫سال‬1833‫م‬ ‫با‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬6،238،323،569.‫سرت‬ ‫باي‬ ‫ريال‬ ‫رتالف‬‫ي‬‫ن‬‫م‬ ‫نشاب‬ ‫مغجع‬ ‫يو‬‫ي‬‫ي‬‫هرن‬‫ي‬ ‫کره‬‫يمسرتاب‬ ‫ر‬ ‫سال‬1833‫ب‬‫ي‬‫مارستاب‬‫با‬16،165،015،200‫ير‬ ‫و‬ ‫ريرال‬ ‫سال‬ ‫يمستاب‬1830‫با‬19،369،181،310‫کسرغ‬ ‫ريرال‬‫ز‬ ‫ي‬ ‫عبارت‬ ‫به‬ .‫ست‬ ‫باي‬ ‫جه‬ ‫ما‬‫ي‬‫گغ‬‫ير‬ ‫يمسرتاب‬ ‫قصرل‬ ‫رال‬‫ر‬‫سرررررررر‬1833،16،165،015،200‫رال‬‫ر‬‫ريرررررررر‬ ‫ي‬30،686،198،809‫کسغ‬ ‫کل‬ ‫ريال‬‫ز‬‫ير‬ ‫و‬ ‫سرال‬‫سرال‬ 1830،‫قصررل‬،‫يمسررتاب‬19،369،181،310‫ي‬ ‫ريررال‬ 32،203،595،150‫کسرغ‬ ‫کل‬ ‫ريال‬‫ز‬‫ب‬‫ي‬‫مارسرتاب‬‫بره‬ ‫ر‬ ‫م‬ ‫رتصاص‬ ‫راي‬‫ي‬.‫يهن‬ ‫جدول‬4‫هزینه‬ :‫هتلینگ‬‫به‬‫تفکیک‬‫اجزاء‬‫تشکیل‬‫دهنده‬‫آن‬‫و‬‫سهم‬‫آنها‬‫از‬‫کل‬‫در‬‫سال‬‫مطالعه‬ ‫مورد‬ ‫های‬ ‫متغیرها‬8811 ‫سهم‬ (‫درصد‬) 8811 ‫سهم‬ (‫درصد‬) ‫آب‬442،339،24333/3323،939،33344/2 ‫برق‬233،933،90443/3933،933،42933/3 ‫سوخت‬33،023،39922/3239،922،24903/3 ‫حامل‬ ‫جمع‬‫انرژی‬ ‫های‬343،323،02333/22،932،333،93933/2 ‫ملحفه‬ ‫و‬ ‫البسه‬2،330،339،33493/2393،933،33023/2 ‫غذا‬9،439،992،92339/34،233،323،03033/3 ‫نگهداری‬ ‫و‬ ‫تعمیرات‬2،343،323،39330/09،333،020،33433/3 ‫شوینده‬ ‫مواد‬230،333،34244/3203،333،33992/3 ‫مصرفی‬ ‫مواد‬2،332،230،30320/42،333،932،93334/0 ‫کارکنان‬ ‫خدمت‬ ‫جبران‬99،043،322،32242/3094،323،434،33230/33 ‫پرستاری‬ ‫خدمات‬339،330،34339/22،939،333،32233/2 ‫هتلینگ‬ ‫کل‬44،430،333،09323343،424،200،303233 ‫بحث‬ ‫تحد‬ ‫مغکو‬ ‫رش‬ ‫گو‬ ‫طبق‬‫ي‬‫دات‬‫من‬‫ي‬‫غ‬‫ي‬‫ت‬‫ب‬‫ي‬‫مارستان‬‫ي‬(32، 35‫هاشم‬ ‫مغکو‬ ‫ير‬ ،)‫ي‬‫ما‬ ‫ير‬ ،‫ي‬ ‫ن‬‫هراز‬‫ت‬ ‫و‬ ‫ي‬ ‫ررغي‬‫ير‬‫غ‬ 1830‫يل‬ ‫به‬‫ي‬‫ل‬‫رنرو‬ ‫برغج‬ ‫شرنب‬ ‫ضاقه‬‫کننرن‬‫مير‬‫ب‬ ‫و‬ ‫قو‬ ‫بغق‬ ‫مصغف‬‫ي‬‫ش‬‫ي‬‫اقته‬‫همچن‬ .‫ست‬‫ي‬‫ن‬‫ي‬‫ن‬‫ير‬ ‫مغکو‬ ‫تابستاب‬1830‫چ‬ ‫قتايب‬ ‫کار‬ ‫به‬ ‫علت‬ ‫به‬‫ي‬‫لغها‬‫ز‬‫جذب‬‫ي‬، ‫قو‬‫ي‬‫ش‬‫مصغ‬‫تجغبه‬ ‫ر‬ ‫گاي‬ ‫ف‬‫نماي‬‫بره‬ ‫تاجه‬ ‫با‬ .‫ست‬ ‫جغ‬‫ز‬‫هنقمننساي‬ ‫قاناب‬‫ز‬‫ي‬‫نه‬ ‫ار‬‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫ي‬
  • 9. ‫ت‬‫أ‬‫بیمارستان‬ ‫هتلینگ‬ ‫هزینه‬ ‫بر‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫ثیر‬‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬‫هم‬ ‫و‬‫کاران‬ 994‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932 30‫ما‬ ‫آذر‬1830‫م‬ ،‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫حامل‬‫ها‬‫ز‬‫نغ‬‫ز‬‫ير‬ ‫سال‬ ‫يمستاب‬1830‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫سال‬ ‫يمستاب‬ ‫ي‬1833‫براي‬ ‫سال‬ ‫يمستاب‬ ‫ير‬ ‫و‬ ‫ست‬1830‫سرال‬ ‫يمستاب‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ 1833‫جو‬ ،‫ء‬‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫يو‬ ‫حنوي‬(‫برغ‬ ‫بغ‬121%) ‫هو‬ .‫ست‬ ‫شته‬ ‫ي‬ ‫رشن‬‫ي‬‫نه‬‫نغ‬‫ز‬‫سرال‬ ‫يمستاب‬ ‫قصل‬ ‫ير‬ 1830(22/69%‫هو‬ ‫ره‬‫ر‬‫ب‬ ‫ربت‬‫ر‬‫نس‬ )‫ي‬‫ره‬‫ر‬‫ن‬‫رغ‬‫ر‬‫ن‬‫ز‬‫رل‬‫ر‬‫قص‬ ‫ير‬ ‫سال‬ ‫يمستاب‬1833(30/31%‫ب‬ ‫سره‬ )‫ي‬‫شرتغ‬‫ز‬‫کرل‬ ‫ي‬ ‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫نغ‬‫ز‬‫همراب‬ .‫سرت‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫رتصاص‬ ‫راي‬ ‫به‬ ‫ر‬- ‫گانه‬‫که‬‫ي‬‫ش‬‫ب‬‫ي‬‫ن‬‫ي‬‫م‬‫ي‬،‫شن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫حامل‬‫ها‬‫ز‬‫نغ‬‫ز‬‫ير‬ ‫يمستاب‬1830‫ن‬‫ي‬‫و‬‫نسبت‬‫ا‬ ‫به‬‫يي‬‫و‬1830‫قو‬‫ي‬‫ش‬‫ي‬‫اقتره‬ ‫ر‬‫ر‬‫طغق‬ ‫ي‬ .‫راي‬‫ر‬‫ب‬‫ي‬،‫هو‬‫ي‬‫ره‬‫ر‬‫ن‬‫را‬‫ر‬‫ه‬‫ز‬‫ر‬‫ر‬‫جوئ‬‫ي‬‫رتد‬‫ر‬‫مس‬ ‫ره‬‫ر‬‫ک‬‫ي‬‫ما‬‫ير‬ ‫جغ‬ ‫معغض‬‫ز‬‫ي‬‫ن‬‫سرال‬ ‫ير‬ ،‫سرت‬ ‫نگغقته‬ ‫ر‬ ‫قغ‬ ‫قاناب‬ 1830‫به‬ ‫نسبت‬‫سال‬1833،31/0%‫سرت‬ ‫شته‬ ‫ي‬ ‫رشن‬ ‫حال‬ ‫ير‬‫ي‬‫که‬‫يمستاب‬ ‫قصل‬ ‫ير‬1830‫يمستاب‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ 1833،13%‫کاهش‬‫ي‬‫اقته‬.‫ست‬‫ي‬‫ن‬‫م‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬‫کره‬ ‫کراهش‬ ‫ر‬‫ر‬‫ناش‬‫ي‬‫هو‬ ‫ير‬ ‫راهش‬‫ر‬‫ک‬ ‫ي‬‫ي‬‫ره‬‫ر‬‫ن‬‫رغ‬‫ر‬‫جب‬‫ب‬‫هو‬ ،‫رنمت‬‫ر‬‫ر‬‫ي‬‫ره‬‫ر‬‫ن‬ ‫تعم‬‫ي‬‫ت‬ ‫غ‬‫ر‬ ‫نگهن‬ ‫و‬‫ز‬‫هو‬ ‫و‬‫ي‬‫نه‬‫شا‬ ‫ي‬ ‫ما‬‫ي‬‫نن‬،‫ست‬ ‫باي‬ ‫م‬ ‫ي‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬‫قو‬‫ي‬‫ش‬‫ق‬‫ي‬‫مت‬‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫ب‬‫ي‬‫شرتغ‬، ‫براي‬ ‫بنابغ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫بغرسر‬ ‫مراري‬ ‫قصرل‬ ‫ير‬‫ي‬‫بره‬ ‫ر‬ ‫م‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬19%‫هو‬ ‫عمرن‬ ‫قسرمت‬ .‫سرت‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫کاهش‬‫ي‬‫نره‬ ‫تعم‬‫ي‬‫ت‬ ‫غ‬‫ر‬ ‫نگهن‬ ‫و‬‫ز‬‫سال‬ ‫يمستاب‬ ‫ير‬1833‫برغ‬ ‫عالو‬ ‫ر‬ ‫نگهن‬‫ز‬‫تج‬‫ه‬‫ي‬‫ت‬ ‫و‬‫ر‬ ‫ي‬ ‫و‬‫يي‬،‫ها‬‫سانن‬ ‫به‬ ‫مغباط‬‫مرا‬‫و‬ ‫بابت‬‫بايسرايز‬‫ن‬ ‫و‬ ‫آسانسرارها‬‫ير‬‫و‬‫تعم‬ ‫و‬ ‫سرارت‬‫ير‬‫غ‬ ‫تصا‬‫ي‬‫ه‬‫رانه‬‫همچنر‬ .‫سرت‬ ‫براي‬ ‫قاضرال‬‫ي‬‫ن‬‫قسرمت‬ ‫هو‬ ‫عمن‬‫ي‬‫نه‬‫ر‬ ‫نگهن‬‫ز‬‫سرال‬ ‫يمستاب‬ ‫ير‬1830‫مغبراط‬ ‫سانن‬ ‫به‬‫بايسراي‬ ‫بابت‬ ‫و‬ ‫ما‬‫ز‬‫کراق‬‫ي‬،،‫شرا‬‫بايسراي‬‫ز‬ ‫قضا‬‫ز‬‫بايساي‬ ‫و‬ ‫سبو‬‫ز‬‫ن‬ ‫ور‬‫آ‬ .‫سرت‬ ‫باي‬ ‫س‬‫ي‬‫سراکا‬ ‫تخص‬ ‫ب‬ ‫قدن‬ ‫ست‬ ‫معتدن‬‫ي‬‫ر‬ ‫نگهرن‬ ‫جهرت‬ ‫الي‬‫ز‬‫و‬ ‫بهغ‬‫ر‬ ‫بغي‬‫ز‬‫صال‬‫ي‬،‫م‬ ‫ستااي‬‫ي‬‫صال‬ ‫غ‬‫ي‬‫تعم‬ ‫عن‬ ‫و‬‫ي‬‫غ‬‫و‬ ‫ر‬ ‫نگهن‬‫ز‬‫صح‬‫ي‬،‫تأم‬ ‫ير‬ ‫الي‬ ‫تبحغ‬ ‫ب‬ ‫قدن‬‫ي‬‫ن‬‫تجه‬‫ي‬‫ت‬ ‫و‬ ‫م‬ ،‫ره‬‫ر‬‫مناس‬‫ي‬‫ري‬ ‫رتانن‬‫ر‬‫س‬ ‫غ‬‫را‬‫ر‬‫وس‬ ‫رايب‬‫ر‬‫ب‬‫ي‬‫ل‬‫تجه‬ ‫و‬‫ر‬‫ر‬‫ي‬‫ت‬ ‫و‬‫و‬ ‫قو‬‫ي‬‫ش‬‫يل‬ ‫بره‬ ‫يسرتگا‬ ‫ررا‬ ‫يماب‬ ‫طال‬‫ير‬‫ل‬‫ب‬ ‫قدرن‬ ‫ر‬ ‫نگهن‬‫ز‬‫ي‬‫شگ‬‫ي‬‫غ‬‫ز‬‫سره‬ ‫برا‬ ‫ترا‬ ‫کننرن‬‫ل‬‫نگرارز‬‫ير‬ ‫تعم‬‫ي‬‫ت‬ ‫غ‬‫م‬ ‫قحعات‬ ‫کمباي‬ ‫و‬‫ي‬‫نن‬ ‫تا‬‫م‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬‫هو‬ ‫تالف‬‫ي‬‫نه‬ ‫تغت‬ ‫به‬ ‫ر‬‫ي‬‫ه‬‫بر‬‫ي‬‫ن‬69-39،39-59،89-19،89-39‫و‬ 89-35%‫ريش‬‫تجهي‬‫ت‬ ‫و‬( ‫ببغي‬ ‫باال‬33،31.) ‫ير‬‫هو‬ ‫کل‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬‫سرال‬ ‫ير‬ ‫شرن‬ ‫محاسربه‬1830 ‫سال‬ ‫به‬ ‫نسبت‬1833،11%‫قو‬‫ي‬‫ش‬‫ي‬‫اقته‬‫که‬ ‫ست‬‫ير‬‫ن‬ ‫قو‬‫ي‬‫ش‬‫قو‬ ‫محل‬ ‫ي‬‫ي‬‫ش‬‫ير‬3‫ي‬ ‫قل‬19‫تشرک‬ ‫قلر‬‫ي‬‫ل‬ ‫هو‬ ‫يهنن‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫(حامرل‬‫هراز‬‫نرغ‬‫ز‬، ‫آ‬‫و‬ ‫برغق‬ ‫رت‬ ‫حغ‬ ‫سارت‬‫ي‬،‫تعم‬ ، ‫مرذ‬‫ير‬‫ت‬ ‫غ‬‫ر‬ ‫نگهرن‬ ‫و‬‫ز‬،‫ي‬ ‫مرا‬ ‫مصغق‬‫ي‬،‫غسرتار‬ ‫ررنمات‬ ‫و‬ ‫ررنمت‬ ‫ب‬ ‫جبغ‬‫ز‬‫برا‬ )‫ي‬ .‫ست‬ ‫با‬‫به‬ ‫تاجه‬‫ي‬‫نکه‬‫م‬‫ي‬‫انگ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫سال‬ ‫ير‬1830 ‫ب‬‫ي‬‫شتغ‬‫سال‬ ‫ي‬1833‫بر‬ ‫و‬ ‫سرت‬ ‫باي‬‫گرغقتن‬ ‫نظرغ‬ ‫ير‬ ‫ا‬ ‫نتا‬‫ي‬‫ج‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هرا‬‫ز‬‫يمسرتاب‬1833‫و‬1830‫همچنر‬ ‫و‬‫ي‬‫ن‬ ‫نتا‬‫ي‬‫ج‬‫مدا‬‫ي‬‫سره‬‫ز‬‫هو‬ ‫کرل‬‫ي‬‫نره‬‫هرا‬‫ز‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬‫و‬ ‫مرغتبط‬ ‫م‬‫ي‬‫رغتبط‬‫ر‬‫غم‬‫رل‬‫ر‬‫حام‬ ‫را‬‫ر‬‫ب‬‫راز‬‫ر‬‫ه‬‫رغ‬‫ر‬‫ن‬‫ز‬‫راري‬‫ر‬‫م‬ ‫رال‬‫ر‬‫س‬ ‫يو‬ ‫ير‬ ،‫محالعه‬‫ي‬‫ن‬‫قو‬‫ي‬‫ش‬‫يل‬ ‫به‬ ‫قدط‬‫ي‬‫ل‬‫هنقمننکغيب‬‫ي‬‫نه‬ ‫ار‬- ‫ها‬‫ي‬ ‫به‬ ‫مغباط‬ ‫بلکه‬ ‫نباي‬‫ي‬‫گغ‬‫هو‬ ‫قال‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬‫برغ‬ ‫راال‬‫ر‬‫س‬ ‫رار‬‫ر‬‫ت‬ ‫رغ‬‫ر‬‫ث‬‫ي‬ ‫رال‬‫ر‬‫قص‬ ‫ير‬ ‫نه‬‫ي‬‫رغ‬‫ر‬‫گ‬‫رغ‬‫ر‬‫ط‬ ‫ره‬‫ر‬‫ک‬ ‫راي‬‫ر‬‫ب‬ ‫هنقمنن‬‫ز‬‫ي‬‫نه‬ ‫ار‬.‫باي‬ ‫نشن‬ ‫جغ‬ ‫ها‬ ‫سه‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫هو‬ ‫ي‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫سال‬ ‫ير‬ 1830(3/3%‫ب‬ )‫ي‬‫شتغ‬‫هو‬ ‫سه‬ ‫ي‬‫ي‬‫نه‬‫حامل‬‫هراز‬‫نرغ‬‫ز‬ ‫هو‬ ‫ي‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫سال‬ ‫ير‬1833(1/1%‫باي‬ ).‫تأ‬ ‫ير‬‫ي‬‫ي‬‫ن‬ ‫ي‬‫اقته‬‫نظرغ‬ ،‫قاق‬‫ز‬(1833)،‫هو‬ ‫رراي‬ ‫وهش‬ ‫ر‬ ‫ير‬‫ي‬‫نره‬ ‫نغ‬‫ز‬‫ر‬05/1%‫هو‬ ‫کل‬‫ي‬‫نه‬‫هرا‬‫ز‬‫محالعره‬ ‫مراري‬ ‫مغکرو‬ (30‫ر‬‫ر‬‫عباس‬ ،)‫ي‬( ‫رن‬‫ر‬‫مد‬1815)،‫رارت‬‫ر‬‫س‬،‫و‬ ‫رغق‬‫ر‬‫ب‬ ، ‫آ‬ ‫ر‬ ‫رن‬‫ر‬‫تلار‬5/8%‫هو‬ ‫رل‬‫ر‬‫کر‬ ‫ي‬‫ي‬‫ره‬‫ر‬‫نر‬( ‫روي‬ ‫رت‬‫ر‬‫تخر‬33‫و‬ ) ‫نص‬‫ي‬‫غ‬‫ز‬‫ار‬( ‫نش‬ ‫همکار‬ ‫و‬1830)،‫سه‬‫هوي‬‫نه‬‫نرغ‬‫ز‬
  • 10. ‫ت‬‫أ‬‫بیمارستان‬ ‫هتلینگ‬ ‫هزینه‬ ‫بر‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫ثیر‬‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬‫همکاران‬ ‫و‬ ‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932990 ‫هو‬ ‫کل‬ ‫ي‬‫ي‬‫نه‬‫ر‬ ‫ها‬5%‫ب‬‫ي‬‫اب‬( ‫نماينن‬12‫طبرق‬ .)‫ي‬‫اقتره‬- ‫هاز‬‫ب‬ ،‫حاضغ‬ ‫وهش‬‫ي‬‫شتغ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬ ‫سه‬‫ي‬‫نه‬‫ز‬‫جرو‬ ‫بره‬‫ء‬ ‫هو‬ ‫رنمت‬ ‫ب‬ ‫جبغ‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫مغکرو‬ ‫ير‬ ‫شرن‬ ‫محاسربه‬ ‫گغق‬ ‫تعلق‬ ‫محالعه‬ ‫ماري‬‫ته‬‫نش‬ ‫همکرار‬ ‫و‬ ‫ار‬ ‫رضا‬ .‫ست‬ (1833)،‫سره‬ ‫آوريب‬ ‫يست‬ ‫به‬ ‫با‬21‫يرصرن‬‫ز‬‫برغ‬‫ز‬ ‫نسرران‬ ‫منررابع‬‫ي‬‫سرره‬ ‫و‬88‫يرصررن‬‫ز‬‫بررغ‬‫ز‬‫منررابع‬ ‫م‬‫ي‬‫نسان‬ ‫غ‬‫ي‬‫هو‬ ‫ي‬‫ي‬‫نه‬‫عمل‬‫ي‬‫ات‬‫ي‬،‫مغتبط‬ ‫کو‬ ‫مغ‬‫ي‬‫ن‬‫ي‬‫اقته‬‫ر‬ ‫تأ‬‫ي‬‫ي‬‫ن‬‫م‬‫ي‬( ‫کننن‬31.) ‫يرصررن‬‫شررغال‬‫سررال‬ ‫کررل‬ ‫ير‬ ‫تخررت‬1830(38%‫و‬ ) ‫سال‬ ‫يمستاب‬1830‫سرال‬ ‫ي‬ ‫کمترغ‬1833(36%‫براي‬ ) ‫ي‬ ‫رارت‬‫عبر‬ ‫ره‬‫بر‬ .‫رت‬‫سر‬‫ي‬‫رغ‬‫گر‬‫رنمات‬‫رر‬ ‫ره‬‫ئر‬ ‫ر‬ ‫رغي‬‫عملکر‬ ‫ب‬‫ي‬‫مارستاب‬‫سال‬ ‫ير‬1830‫ي‬ ‫کمترغ‬1833‫سرت‬ ‫براي‬. ‫ل‬‫ي‬‫کن‬‫حنوي‬ ‫که‬ ‫آنجا‬ ‫ي‬10%‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هرا‬‫ز‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬‫روي‬ ‫بي‬‫مار‬‫بستغ‬‫ز‬‫ه‬ ‫بنوب‬ ‫و‬ ‫باي‬ ‫ثابت‬‫ي‬‫چ‬‫گانه‬‫رتبراط‬‫ي‬‫برا‬ ‫بغون‬ ‫سح‬‫م‬ ‫ي‬ ‫ن‬‫ي‬‫باي‬‫ست‬‫ي‬‫و‬ ‫شانن‬ ‫رت‬ ‫غي‬ ‫حال‬ ‫هغ‬ ‫ير‬ ‫من‬‫ي‬‫غ‬‫ي‬‫ت‬‫تغ‬ ‫ب‬ ‫تا‬‫يي‬‫غ‬‫آب‬‫ها‬‫ر‬‫ير‬‫يور‬‫کاتا‬‫منت‬‫ري‬ ‫نن‬ (89،31)‫ي‬‫ن‬‫نتا‬ ‫بغ‬ ‫مغ‬‫ي‬‫ج‬‫تأث‬‫ي‬‫غ‬‫شرا‬ .‫سرت‬ ‫شته‬ ‫نن‬‫ي‬‫اب‬ ‫کار‬ ‫عن‬ ‫که‬ ‫ست‬ ‫ذکغ‬‫يي‬‫قن‬‫ي‬‫تخت‬ ‫وجاي‬ ‫و‬‫رويهاز‬ ‫رال‬‫ي‬‫قو‬ ‫باعث‬‫ي‬‫ش‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫بگراه‬ ‫را‬‫ي‬‫يرمران‬ ‫کرو‬ ‫مغ‬‫ي‬ ‫م‬‫ي‬( ‫شراي‬31‫ير‬ .)‫ير‬‫ن‬‫لد‬ ‫رصراص‬‫مان‬‫ير‬‫اب‬(1836،) ( ‫نش‬ ‫همکار‬ ‫و‬ ‫ار‬ ‫رضا‬1833)،‫نش‬ ‫همکار‬ ‫و‬ ‫ار‬ ‫رضا‬ (1809)،‫رغال‬‫ر‬‫ش‬ ‫رن‬‫ر‬‫يرص‬ ‫رانگين‬‫ر‬‫مي‬ ‫راي‬‫ر‬‫ر‬ ‫وهش‬ ‫ر‬‫ر‬ ‫ير‬ ‫تغت‬ ‫به‬ ‫ر‬ ‫تخت‬‫ي‬‫ه‬53%،5/20%‫و‬39%‫عرال‬‫نماينرن‬ (81،31،39.)‫ير‬‫مدا‬‫ي‬‫ره‬‫ر‬‫س‬‫رتاب‬‫ر‬‫يمس‬ ‫رل‬‫ر‬‫قص‬ ‫يو‬1833‫و‬ 1830‫تأث‬ ‫که‬‫ي‬‫غ‬‫هنقمننکغيب‬‫ي‬‫نره‬ ‫ار‬‫هرا‬‫بغرسر‬ ‫قابرل‬‫ي‬ ،‫ست‬‫ي‬‫اقته‬‫ها‬‫ي‬ ‫نشاب‬‫عل‬ ‫که‬ ‫ي‬‫ي‬‫غم‬‫قو‬‫ي‬‫ش‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هراز‬ ‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫هنقمننساي‬ ‫ثغ‬ ‫بغ‬‫ز‬‫ي‬‫نه‬ ‫ار‬،‫ها‬‫هو‬‫ي‬‫نره‬ ‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫کاهش‬‫ي‬‫اقته‬‫يل‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫ست‬‫ي‬‫ل‬‫هو‬ ‫کراهش‬‫ي‬‫نره‬- ‫هاز‬‫تعم‬ ،‫رنمت‬ ‫ب‬ ‫جبغ‬ ‫با‬ ‫مغتبط‬‫ي‬‫ت‬ ‫غ‬‫و‬‫ر‬ ‫نگهرن‬‫ز‬‫و‬ ‫شا‬ ‫ي‬ ‫ما‬‫ي‬‫نن‬.‫ست‬ ‫باي‬‫ي‬‫ن‬‫ناش‬ ‫حتماال‬ ‫مغ‬‫ي‬‫تغ‬ ‫ي‬‫يي‬‫غ‬ ‫من‬ ‫رقتار‬‫ي‬‫غ‬‫ي‬‫ت‬‫ي‬‫صغقه‬ ‫و‬‫جا‬‫يي‬‫گغق‬ ‫صرارت‬‫ثرغ‬ ‫برغ‬ ‫تره‬ ‫هنقمننساي‬‫ز‬‫ي‬‫نه‬ ‫ار‬‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫ن‬ ‫و‬‫ي‬‫و‬‫ررالف‬ ‫بغ‬ ‫نت‬‫ي‬‫جه‬‫گي‬‫غ‬‫ز‬‫قبل‬ ‫ي‬‫ي‬‫ش‬‫ب‬‫ي‬‫ن‬‫ي‬‫باي‬ ‫شن‬،‫ظغق‬ ‫که‬ ‫چغ‬‫ي‬‫ت‬ ‫باال‬‫يي‬‫بغ‬‫ز‬‫رتدا‬‫ز‬‫من‬‫ي‬‫غ‬‫ي‬‫ت‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫م‬ ‫قال‬ ‫ير‬‫ي‬‫غمرغتبط‬ ‫هو‬ ‫با‬‫ي‬‫نه‬‫حامل‬‫ها‬‫ز‬‫نغ‬‫ز‬‫ِهو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫شرته‬ ‫ي‬ ‫وجاي‬ ‫لبته‬ .‫ست‬‫ي‬‫ن‬‫تعم‬ ‫قابل‬ ‫ما‬ ‫لو‬ ‫ماضاد‬‫ي‬‫ماضراد‬ ‫بره‬ ‫ر‬‫تدا‬‫ز‬‫بهغ‬‫ورز‬‫نم‬‫ي‬‫باشن‬،‫ترأث‬ ‫کره‬ ‫چغ‬‫ي‬‫غ‬‫ير‬‫ن‬‫تغ‬‫يير‬‫غ‬ ‫من‬ ‫رقتار‬‫ي‬‫غ‬‫ي‬‫ت‬‫ي‬‫هو‬ ‫عملکرغي‬ ‫ير‬‫ي‬‫نره‬‫ز‬‫ثغبخشر‬ ‫برغ‬‫ي‬‫و‬ ‫ک‬‫ي‬‫ا‬‫ي‬‫ت‬‫بغرس‬ ‫ماري‬ ،‫رنمات‬ ‫ئه‬ ‫ر‬‫ي‬.‫سرت‬ ‫نگغقته‬ ‫ر‬ ‫قغ‬ ‫چن‬ ‫ه‬‫ي‬‫ن‬‫ک‬ ‫ري‬ ‫ي‬ ‫حتمال‬‫اهش‬‫هو‬‫ي‬‫نره‬‫ررنمت‬ ‫ب‬ ‫جبرغ‬ ‫ير‬ ‫عملکغي‬ ‫کاهش‬ ‫ماجه‬‫من‬‫ي‬‫غ‬‫ي‬‫ت‬‫ب‬‫ي‬‫مارستاب‬‫و‬ ‫شاي‬ ‫ي‬‫ا‬‫م‬ ‫کاهش‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬‫شا‬ ‫ي‬ ‫ما‬‫ي‬‫نن‬‫ماجه‬‫قو‬‫ي‬‫ش‬‫عاانت‬- ‫هاز‬‫ب‬‫ي‬‫مارستان‬‫ي‬‫ن‬ ‫و‬ ‫گغيي‬‫ي‬‫و‬‫آ‬ ‫گاتره‬ ‫طبق‬‫ي‬‫سراکا‬‫عرن‬ ‫تعم‬‫ي‬‫ت‬ ‫غ‬‫ر‬ ‫نگهن‬ ‫و‬‫ز‬‫صح‬‫ي‬‫ما‬ ‫عمغ‬ ‫کاهش‬ ‫ماجه‬‫ي‬‫ن‬ ‫تسه‬‫ي‬‫الت‬‫تجه‬ ‫و‬‫ي‬‫ت‬ ‫و‬‫ب‬‫ي‬‫مارسرتان‬‫ي‬(33‫ير‬ ‫ررالل‬ ‫و‬ ) ‫رنمت‬‫رساني‬‫مناس‬‫ه‬‫ب‬ ‫به‬‫ي‬‫ب‬ ‫مار‬‫م‬‫ي‬‫گغيي‬. ‫ير‬‫مدا‬‫ي‬‫سرره‬‫هو‬‫ي‬‫نرره‬‫هتل‬‫ي‬‫نرر‬‫تاسررط‬ ‫شررن‬ ‫محاسرربه‬ ‫هو‬ ‫با‬ ‫ب‬ ‫وهشگغ‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬‫شر‬ ‫محاسربه‬‫تاسرط‬ ‫ن‬ ‫سايماب‬‫هاز‬‫ب‬‫ي‬‫مه‬،‫گغ‬‫قع‬ ‫و‬‫ي‬‫تعغقه‬ ‫نبايب‬‫هراز‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬ ‫تاس‬ ‫شن‬ ‫محاسبه‬‫ر‬‫سايماب‬ ‫ط‬‫هاز‬‫ب‬‫ي‬‫مره‬‫گر‬‫ر‬‫غ‬‫مشرخ‬ ‫م‬‫ي‬‫لبتره‬ .‫شاي‬‫ير‬‫ن‬‫سرال‬ ‫ير‬ ‫ررتالف‬1830‫ي‬ ‫کمترغ‬ 1833‫يل‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫ست‬ ‫باي‬‫ي‬‫ل‬‫قو‬‫ي‬‫ش‬‫م‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬‫تعغ‬‫قه‬‫هراز‬ ‫يرمان‬ ‫رنمات‬‫ي‬‫ن‬ ‫و‬ ‫ست‬ ‫باي‬‫ي‬‫و‬‫م‬‫ي‬‫ناش‬ ‫نن‬ ‫تا‬‫ي‬‫جا‬ ‫ي‬ ‫هنقمننکغ‬ ‫بغ‬ ‫حاک‬‫يب‬‫ي‬‫نه‬ ‫ار‬‫ها‬.‫باشن‬ ‫با‬‫به‬ ‫تاجه‬‫ي‬‫نکه‬‫هو‬ ‫سه‬ ‫که‬‫ي‬‫نه‬‫هرا‬‫ز‬‫غسرنل‬‫ي‬‫کرل‬ ‫ي‬ ‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬(6/15%‫سال‬ ‫يمستاب‬ ‫ير‬ )1833‫نسربت‬ ‫سرال‬ ‫يمستاب‬ ‫به‬1830(1/19%‫کراهش‬ )‫ي‬‫اقتره‬‫سرت‬. ‫بنابغ‬‫ي‬‫ن‬‫هو‬ ‫سه‬ ‫گغچه‬‫ي‬‫نه‬‫هاز‬‫حامل‬‫هرا‬‫ز‬‫نرغ‬‫ز‬‫ي‬ ( 1/1%‫به‬3/3%‫قو‬ )‫ي‬‫ش‬‫ي‬‫اقته‬‫ست‬‫هو‬ ‫ير‬ ‫ما‬‫ي‬‫نره‬‫هراز‬ ‫ن‬‫ي‬‫غو‬‫ز‬‫نسان‬‫ي‬‫صغقه‬‫جايي‬‫صا‬‫رت‬‫ذ‬‫ي‬‫غقته‬‫کره‬ ،‫ست‬
  • 11. ‫ت‬‫أ‬‫بیمارستان‬ ‫هتلینگ‬ ‫هزینه‬ ‫بر‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫ثیر‬‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬‫هم‬ ‫و‬‫کاران‬ 993‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932 ‫نتا‬ ‫به‬ ‫تاجه‬ ‫با‬‫ي‬‫ج‬‫ي‬‫ن‬‫ن‬ ‫همخرا‬ ‫و‬ ‫وهش‬ ‫ر‬‫ي‬‫نترا‬ ‫برا‬‫ي‬‫ج‬ ‫کرراظم‬ ‫محالعرره‬‫ي‬(1810‫نش‬ ‫همکررار‬ ‫و‬ ‫ار‬ ‫رضررا‬ ،) (1809-1830-1833‫هاي‬ ‫و‬ )‫يرررر‬‫اب‬‫نش‬ ‫همکررررار‬ ‫و‬ (1833)،‫ب‬ ‫که‬‫ي‬‫شتغ‬‫ي‬‫ن‬‫م‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫ها‬‫ز‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫مغباط‬ ‫هو‬ ‫به‬‫ي‬‫نه‬‫هاز‬‫ن‬‫ير‬‫غو‬‫ز‬‫نسران‬‫ي‬‫مر‬‫ي‬‫باشرن‬(81،31،31، 11،15،)‫ي‬‫ن‬‫باع‬ ‫مسأله‬‫ث‬‫هو‬ ‫کراهش‬‫ي‬‫نره‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬‫ير‬ ‫يمستاب‬1830.‫ست‬ ‫شن‬ ‫بنابغ‬‫ي‬‫ن‬‫هنقمننساي‬ ‫ماضاد‬‫ز‬‫ي‬‫نه‬ ‫ار‬‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬ ‫ب‬ ‫ير‬‫ي‬‫مارستاب‬‫م‬ ‫ر‬‫ي‬‫بغرس‬ ‫منظغ‬ ‫يو‬ ‫ي‬ ‫ب‬ ‫تا‬‫ي‬‫ول‬ ‫نماي‬ ‫ي‬‫نکه‬‫آرغ‬ ‫سا‬ ‫بغ‬‫ي‬‫ن‬‫صالح‬‫ي‬‫ه‬‫نا‬ ‫نظا‬ ‫طغ‬‫ي‬‫ن‬‫ر‬ ‫ي‬ ‫ب‬‫ي‬‫مارسررتاب‬‫هررا‬‫سررال‬ ‫ير‬1813،29%‫ماهانرره‬ ‫يرآمررن‬ ‫ب‬‫ي‬‫مارستاب‬‫هو‬ ‫صغف‬‫ي‬‫نه‬‫هاز‬‫غسنل‬‫ي‬‫م‬‫ي‬‫شاي‬‫شامل‬ ‫که‬ ‫وشک‬ ‫کاير‬‫ي‬،‫غستار‬‫ز‬‫ر‬ ‫ي‬ ،‫ز‬،‫تشخ‬‫ي‬‫ص‬‫ي‬‫ررنمات‬ ‫و‬‫ي‬ ‫ر‬‫ر‬‫م‬‫ي‬.‫رن‬‫ر‬‫باش‬69%‫ن‬ ‫ره‬‫ر‬‫ماهان‬ ‫رن‬‫ر‬‫يرآم‬ ‫ي‬‫ر‬‫ر‬‫ي‬‫و‬‫هو‬ ‫ره‬‫ر‬‫ب‬‫ي‬‫ره‬‫ر‬‫ن‬‫را‬‫ر‬‫ه‬‫ز‬ ‫م‬‫ي‬‫غسنل‬ ‫غ‬‫ي‬‫تأم‬ ‫شامل‬‫ي‬‫ن‬‫تجه‬‫ي‬‫ت‬ ‫و‬‫وشک‬‫ي‬،‫تعم‬‫ي‬‫ت‬ ‫غ‬‫و‬ ‫ر‬ ‫نگهن‬‫ز‬‫آب‬‫حامل‬ ‫و‬ ‫سارت‬ ،‫ها‬‫هراز‬‫نرغ‬‫ز‬،‫و‬ ‫رو‬ ‫ي‬ ‫مصغق‬ ‫ي‬ ‫ما‬‫ي‬‫م‬ ‫تعلق‬‫ي‬‫گ‬‫ير‬‫غي‬(38‫بر‬ .)‫قرو‬ ‫ا‬‫ي‬‫ش‬‫ق‬‫ي‬‫مرت‬ ‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫قو‬ ‫مه‬ ‫ي‬ ‫ير‬ ‫و‬‫ي‬‫ش‬‫ي‬ ‫آنهرا‬ ‫سه‬‫ير‬‫ن‬ ،‫يرآمنها‬‫ب‬‫ي‬‫مارستاب‬‫ناگو‬‫ي‬‫غ‬‫جا‬ ‫ي‬‫ي‬‫گو‬‫ي‬‫ن‬‫ي‬‫ي‬ ‫سرتااي‬ ‫و‬ ‫ي‬ ‫قال‬ ‫سه‬‫ي‬‫گغ‬‫بغ‬‫ز‬‫مر‬ ‫آب‬ ‫ب‬ ‫جبرغ‬‫ي‬‫گرغيي‬‫بنرابغ‬ .‫ي‬‫ن‬ ‫تغ‬‫يي‬‫ت‬ ‫غ‬‫ي‬‫کم‬ ‫ير‬‫ي‬‫ت‬‫ک‬ ‫و‬‫ي‬‫ا‬‫ي‬‫ت‬‫عملکرغي‬ ‫و‬ ‫رنمات‬ ‫ئه‬ ‫ر‬ ‫ب‬‫ي‬‫مارستاب‬‫ي‬‫جاي‬‫مر‬‫ي‬‫گرغيي‬‫ک‬ ‫کراهش‬ ‫برا‬ .‫ي‬‫ا‬‫ير‬‫ت‬‫ئره‬ ‫ر‬ ‫رنما‬‫لگا‬ ،‫ت‬‫ز‬‫مصرغف‬ ‫رقترار‬‫کننرن‬‫تغيير‬‫غ‬‫و‬ ‫کرغي‬ ‫جع‬ ‫مرغ‬ ‫ي‬ ‫تعن‬ ‫کاهش‬‫ي‬‫ن‬‫ب‬ ‫بره‬‫ي‬‫بره‬ ‫و‬ ‫مارسرتاب‬‫عبرارت‬‫ي‬ ‫ب‬ ‫عملکغي‬ ‫کاهش‬‫ي‬‫مارستاب‬‫کمر‬ ‫لحرا‬ ‫به‬‫ي‬‫ماجره‬ ‫ر‬ ‫م‬‫ي‬‫گغيي‬‫ترأث‬ ‫کره‬‫ي‬‫غ‬‫يرآمرن‬ ‫کراهش‬ ‫صرارت‬ ‫بره‬ ‫ر‬ ‫آب‬ ‫ب‬‫ي‬‫مارستاب‬‫قو‬ ‫مدابل‬ ‫ير‬‫ي‬‫ش‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫ها‬‫ير‬ ‫مشکل‬ ‫بغوي‬ ‫و‬ ‫ه‬ ‫را‬ ‫شاهن‬ ،‫آب‬ ‫ت‬ ‫تعهن‬ ‫رت‬ ‫غي‬‫ي‬.‫باي‬ ‫جنب‬‫ه‬‫ي‬‫ي‬‫گغ‬‫ي‬‫نکه‬‫قو‬ ‫با‬‫ي‬‫ش‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫حامل‬‫هاز‬‫نرغ‬‫ز‬‫و‬ ‫ير‬‫ي‬‫قو‬ ‫آب‬‫ي‬‫ش‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هرا‬‫هو‬ ‫جملره‬ ‫ي‬‫ي‬‫نره‬‫هتل‬‫ي‬، ‫نر‬ ‫ب‬‫ي‬‫ب‬ ‫مار‬‫يهو‬‫ها‬‫ز‬‫ا‬‫ي‬‫ي‬‫ن‬‫يرمراب‬ ‫و‬ ‫شرت‬ ‫بهن‬ ‫که‬ ‫جامعه‬ ‫سه‬‫ر‬‫کم‬‫ي‬‫سب‬ ‫ي‬‫ر‬‫هو‬ ‫ن‬‫ي‬‫نه‬‫آب‬ ‫ر‬ ‫ررانا‬‫تشک‬ ‫ر‬ ‫هرا‬‫ير‬‫ر‬‫ل‬ ‫م‬‫ي‬،‫يهن‬‫نا‬ ‫تا‬ ‫عن‬ ‫علت‬ ‫به‬‫يي‬‫مال‬‫ي‬‫کرو‬ ‫مغ‬ ‫به‬ ‫جعه‬ ‫يمغ‬ ‫شت‬ ‫بهن‬‫ي‬‫يرمان‬ ‫و‬‫ي‬‫يور‬‫ز‬‫م‬‫ي‬،‫کننن‬‫يمان‬ ‫تا‬‫ي‬‫ب‬ ‫که‬‫ي‬‫مار‬‫ز‬ ‫شنت‬ ‫آنها‬ ‫ير‬‫ي‬‫اقته‬‫هر‬ ‫ر‬ ‫و‬‫ي‬‫کرو‬ ‫مغ‬ ‫بره‬ ‫جعره‬ ‫مغ‬ ‫جرو‬ ‫نم‬ ‫مذکار‬‫ي‬‫ي‬‫ابنن‬(16‫ير‬ .)‫ي‬‫ن‬‫ب‬ ،‫يماب‬‫ي‬‫مرار‬‫علرت‬ ‫بره‬ ‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هاز‬‫باال‬‫ز‬‫ب‬ ‫سه‬ ‫صغف‬ ‫و‬ ‫يرماب‬‫ي‬‫شتغ‬‫ز‬‫سربن‬ ‫ي‬ ‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫بغ‬ ‫راي‬‫ز‬‫قو‬ ‫با‬ ،‫يرماب‬‫ي‬‫ش‬‫ج‬ ‫ي‬ ‫رت‬ ‫غي‬‫ير‬،‫ه‬ ‫هو‬ ‫يچار‬‫ي‬‫نه‬‫هراز‬‫سرداط‬ ‫حتمرال‬ ‫و‬ ‫شرن‬ ‫کمغشرکن‬ ‫ي‬‫شاب‬‫ن‬ ‫قدغ‬ ‫ورطه‬ ‫به‬‫ي‬‫و‬( ‫ري‬ ‫ي‬ ‫وجاي‬5.) ‫بنابغ‬‫ي‬‫ن‬‫يست‬‫ي‬‫اب‬‫ي‬‫تاسرعه‬ ‫رنج‬ ‫بغنامه‬ ‫قاناب‬ ‫ف‬ ‫هن‬ ‫به‬ ‫رت‬ ‫غي‬ ‫سه‬ ‫کاهش‬ ‫قاله‬ ‫ير‬‫هراز‬‫مسرتدي‬‫يجيره‬ ‫مغي‬‫يکل‬‫هوينه‬‫هاز‬‫سالمت‬‫به‬89%‫تا‬‫اياب‬‫بغنامه‬‫و‬ ‫ني‬‫و‬‫هوينه‬ ‫با‬ ‫جه‬ ‫ما‬ ‫يجمعيت‬ ‫نسبتي‬ ‫کاهش‬‫هاز‬‫قاجعه‬ ‫بار‬‫سالمت‬‫به‬1%‫تا‬‫اياب‬‫بغن‬‫امه‬‫و‬‫يش‬ ‫قرو‬‫مشرارکت‬ ‫يولت‬‫ير‬‫سه‬‫هوين‬‫ه‬‫ناررال‬ ‫تاليرن‬ ‫ي‬ ‫سالمت‬ ‫هاز‬ ‫بره‬ ‫کشار‬ ‫رلي‬ ‫ي‬59%( ‫بغنامره‬ ‫ايراب‬ ‫ترا‬1‫گرغو‬ ‫ير‬ ،) ‫طغ‬ ‫ي‬ ‫يولت‬ ‫تالش‬‫ي‬‫ق‬‫ته‬‫ي‬‫ه‬‫بغنامه‬‫ها‬‫و‬‫تخراذ‬‫بي‬ ‫ترن‬‫غ‬‫ز‬ ‫تع‬ ‫جهت‬‫يي‬‫ن‬‫ق‬‫ي‬‫مت‬‫قع‬ ‫و‬‫ي‬‫شااف‬ ‫و‬ ‫مشخ‬ ،‫رنمات‬ ‫ير‬ ‫رغي‬‫ر‬‫م‬ ‫ره‬‫ر‬‫عايالن‬ ‫رارکت‬‫ر‬‫مش‬ ‫را‬‫ر‬‫نح‬ ‫و‬ ‫ره‬‫ر‬‫س‬ ‫رايب‬‫ر‬‫نم‬ ‫رت‬ ‫غي‬‫ها‬‫هن‬ ‫را‬‫ب‬‫اي‬‫چغ‬‫که‬‫به‬‫بي‬‫اب‬‫مرام‬‫ي‬(1833،) ‫ن‬‫ه‬‫هوينره‬ ‫ي‬ ‫مرالي‬ ‫مشرکالت‬ ‫سرت‬ ‫ممکرن‬ ‫تنها‬‫هراز‬ ‫ني‬ ‫نراتا‬ ‫و‬ ‫بيمرارز‬ ‫بلکه‬ ،‫شانن‬ ‫ناشي‬ ‫سالمت‬ ‫قبت‬ ‫مغ‬ ‫مي‬ ‫ه‬‫نن‬ ‫تا‬‫به‬‫مسائل‬‫مالي‬‫منجغ‬‫شاي‬‫و‬‫آثار‬‫يياب‬‫برار‬ ‫راي‬‫ر‬‫ي‬‫جاز‬ ‫بغ‬ ‫کشار‬ ‫قتصاي‬ ‫و‬ ‫سالمت‬ ‫بخش‬ ‫کل‬ ‫ر‬ ( ‫ري‬ ‫گذ‬83.) ‫ري‬ ‫ما‬‫ز‬،‫حن‬ ‫و‬ ‫تعغي‬ ‫ب‬ ‫قدن‬ ‫چاب‬‫شرااق‬ ‫و‬ ‫جامع‬‫ي‬‫ي‬ ‫سايماب‬ ‫بين‬ ‫هتلين‬ ‫هوينه‬‫هاز‬‫ئره‬ ‫ر‬‫يهنرن‬‫ررنمات‬ ،‫يرماني‬‫ب‬ ‫قدن‬‫لعمل‬ ‫يستار‬‫مشخصي‬‫محاسربه‬ ‫جهرت‬ ‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫نت‬ ‫ير‬ ‫و‬‫ي‬‫جره‬‫ير‬ ‫متعرني‬ ‫ت‬ ‫نظرغ‬ ‫وجراي‬
  • 12. ‫ت‬‫أ‬‫بیمارستان‬ ‫هتلینگ‬ ‫هزینه‬ ‫بر‬ ‫هدفمندسازی‬ ‫ثیر‬‫نصیری‬ ‫امیراشکان‬‫پور‬‫همکاران‬ ‫و‬ ‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫مجله‬–‫سال‬2‫شماره‬ /4/‫زمستان‬2932993 ‫هو‬ ‫محاسبه‬ ‫نحا‬ ‫رصاص‬‫ي‬‫نه‬‫ر‬ ‫مرن‬ ‫ب‬ ‫قدرن‬ ،‫مذکار‬ ‫کاق‬‫ي‬‫جمع‬ ‫جهت‬‫آور‬‫ز‬‫ي‬ ‫ي‬‫ها‬‫ير‬‫محري‬‫ط‬‫و‬ ‫ر‬‫هش‬‫و‬ ‫ن‬‫ي‬‫و‬‫آ‬ ‫کنترار‬ ‫ئرت‬ ‫قغ‬ ‫عن‬‫ترار‬ ‫ي‬‫ي‬‫خ‬33/2/1830‫ترا‬ ‫تار‬‫ي‬‫خ‬39/11/1830‫تسه‬ ‫روش‬ ‫ي‬ ‫ستااي‬ ‫و‬‫ي‬‫جهرت‬ ‫مدراي‬ ‫آوريب‬ ‫يست‬ ‫به‬‫ي‬‫غ‬‫صرح‬‫ي‬،‫محرنوي‬ ‫ي‬‫ي‬‫ت‬‫هراز‬ ‫نجا‬ ‫ير‬ ‫ب‬ ‫وهشگغ‬‫ي‬‫ن‬.‫باي‬ ‫محالعه‬ ‫نت‬‫ی‬‫جه‬‫گ‬‫ی‬‫ر‬‫ی‬ ‫قو‬‫ي‬‫ش‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫حامل‬‫هاز‬‫نغ‬‫ز‬‫هنقمننسراي‬ ‫ثرغ‬ ‫بغ‬‫ز‬ ‫ي‬‫نه‬ ‫ار‬‫ها‬‫هو‬ ‫بغ‬‫ي‬‫نره‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬‫ب‬‫ي‬‫مارسرتاب‬‫محالعره‬ ‫مراري‬ ‫تأث‬‫ي‬‫ر‬ ‫غگذ‬‫ب‬ ‫نتخا‬ ‫به‬ ‫تاجه‬ ‫با‬ ‫ما‬ ،‫ست‬ ‫باي‬‫ي‬‫مارستاب‬ ‫شه‬‫ي‬‫ن‬‫هاشم‬‫ي‬‫ب‬ ‫ب‬ ‫عنا‬ ‫به‬ ‫ي‬ ‫ن‬‫ي‬‫مارستاب‬‫منتخه‬،‫صال‬ ‫رن‬‫ر‬‫م‬ ‫رارتار‬‫ر‬‫س‬‫ي‬‫غ‬‫ي‬‫ت‬‫ي‬‫راي‬‫ر‬‫قتص‬ ‫و‬‫ز‬‫ن‬ ‫و‬ ‫رار‬‫ر‬‫کش‬‫ر‬‫ر‬‫ي‬‫و‬‫رغ‬‫ر‬‫ج‬‫ز‬ ‫غو‬‫هاز‬‫تعال‬‫ي‬‫سايم‬‫ان‬‫ي‬‫ير‬‫ي‬‫ن‬‫چن‬ ‫ه‬ ‫و‬ ‫مغکو‬‫ي‬‫ن‬‫به‬ ‫من‬ ‫علت‬‫ي‬‫غ‬‫ي‬‫ت‬‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هو‬ ‫کاهش‬ ‫و‬‫ي‬‫نه‬‫م‬ ‫قرال‬‫ي‬‫غحامرل‬ ‫ها‬‫ز‬‫نغ‬‫ز‬،‫قرو‬ ‫ماجره‬ ‫تنها‬ ‫نه‬‫ي‬‫ش‬‫م‬‫ير‬‫ب‬ ‫و‬‫هتل‬‫ي‬‫نر‬ ‫م‬ ‫بلکره‬ ‫نشرن‬ ‫ب‬ ‫وهشرگغ‬ ‫تاسط‬ ‫شن‬ ‫محاسبه‬‫ير‬‫ب‬ ‫و‬ ‫هو‬‫ي‬‫نه‬‫هتل‬‫ي‬‫ن‬‫کاهش‬‫ي‬‫اقته‬.‫ست‬ ‫تقد‬‫ی‬‫ر‬‫تشکر‬ ‫و‬ ‫ي‬‫ن‬‫همکار‬ ‫مغهاب‬ ‫وهش‬‫ز‬‫ب‬‫ي‬‫مرن‬ ‫شائبه‬‫ي‬‫غ‬‫محترغ‬ ‫تحد‬ ‫مغکو‬‫ي‬‫دات‬‫ب‬‫ي‬‫مارستان‬‫ي‬‫ن‬ ‫و‬‫ير‬‫و‬‫محترغ‬ ‫کارشناسراب‬ ‫تخصص‬ ‫قاق‬ ‫مغکو‬‫ي‬‫شه‬‫ي‬‫ن‬‫هاشم‬‫ي‬‫سات‬ ‫و‬ ‫ب‬ ‫تهغ‬ ‫ي‬ ‫ن‬‫ي‬‫ن‬ ‫رار‬ ‫و‬ ‫رل‬ ‫ي‬ ‫ير‬ ‫ندنر‬ ‫گغ‬‫صم‬ ‫که‬ ‫ست‬ ‫کشار‬ ‫ي‬ ‫ج‬‫ي‬‫مانه‬ ‫لح‬ ‫ي‬‫ي‬‫ن‬‫عو‬‫ي‬‫ب‬ ‫و‬‫ن‬ ‫قنري‬‫ي‬‫م‬‫ي‬‫گغيي‬. References 1. Policy Council. Health of IRI in the 5th plan of economical, social and cultural development. Tehran: Ministry of Health and Medical Education; 2009. 2. Statistical Centre of Iran. National Health Accounts: 2002-2009. 2011; [Online, cited March 13, 2013]; Available from: http://www.amar.org.ir /Portals/0/topics/sna/hesab_salamat.pdf. 3. World Health Organization. Iran (Islamic Republic of) National Expenditure on Health (WHO). 2011; [Online, cited July 15, 2011]; Available from: http://www.who.int. 4. Shepard DS, Hodgkin D, Anthony YE. Analysis of hospital costs: A manual for managers. 2 ed. Tehran: Institute of Social Research; 2007. 5. AghaMohammadi V. The relationship between hospital bed indicators and the amount of energy consumption in Hamedan Medical Sciences Hospitals [MSc Thesis]. Tehran, Iran: Faculty of management and economy of Islamic Azad University, Science and Research Branch; 2010. [In Persian]. 6. Sadaghiani E. Hospital organization and management. 1 ed. Tehran: JahanRayaneh; 1998. [In Persian]. 7. Getzen TE. Health Economics: Fundamentals and flow of funds. 2 ed. Tehran: Parsa; 2008. 8. Abu Masoudi A, Ahmadi S, Bostani L. What was the situation of energy consumption in the selected hospitals of Isfahan. Health Inf Manage 2005; 2(2):18; [Online, cited April 12, 2013]; Available from:http://www.ensani.ir/storage/Files/201011051 03123-501.pdf 9. Medical Services Insurance Organization. The collection of public subsidies targeting: Health Economics. Tehran: MSIO; 2009. 10. The Bureau of Economic Research. The effect of energy prices on inflation. Tehran: Department of Commerce; 2009. 11. Islamic Parliament of Iran. Fulltext of targeted subsidies act. Tehran; 2009; [Online, cited March 18, 2013]; Available from: http://www.ngotire.com/yarane.pdf. 12. Sadr SS. 40 – 60% increase of health sector costs by implementing the subsidies targeting act. Tehran Medical Society Publication: 2011; 8(91): 30; [Online, cited August 18, 2013]; Availablefrom:http://www.khabaryaab.com/News/3 12117/40 – 60% increase of health sector costs by targeted subsidie. 13. Abolhallaj M. Controlling the cost of health system. Sepid. 2010 Feb 24. 14. Xu K, Evans DB, Carrin G, Aguilar-Rivera AM. Technical Briefs for policy-Makers: Designing health financing system to reduce catastrophic health expenditure. World Health Organization. 2005; [Online, cited August 18,