G. Costa - Vulnerabilità e resilienza alla crisi nelle indagini Istat sulla salute 2000-2005-2013

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La salute in Italia: l’indagine Istat del 2013. Ministero della Salute. Roma, 10 luglio.

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G. Costa - Vulnerabilità e resilienza alla crisi nelle indagini Istat sulla salute 2000-2005-2013

  1. 1. Vulnerabilità e resilienza alla crisi nelle indagini Istat sulla salute 2000-2005-2013 Ministero Salute, Roma, 10 luglio 2014 Giuseppe Costa, Tania Landriscina, Alessandro Migliardi Regione Piemonte (regione capofila dell’indagine)
  2. 2. Ambiente fisico e sociale Educazione Sanità Qualità servizi Paesaggio cultura Ricerca Benessere economico Politica Lavoro Istituzioni Salute Benessere soggettivo Risorse Partecipazione/coesione Inclusione Austerità Razionamento Riduzione dei livelli di tutela Riduzione prevenzione Minore impatto ambientale Riduzione investimento Minore attività Riduzione effetti sistema Progetto CRISALIDE, AgeNaa, 2013
  3. 3. Vent’anni di disponibilità di risorse in Itallia nelle Indagini Multiscopo annuale Economiche Culturali Casa e ambiente Reti sociali Reti familiari Lavoro Progetto CRISALIDE, AgeNas, 2013
  4. 4. Cosa ci ha detto di nuovo l’indagine sulla salute 2013?  Migliora la salute fisica, stabile la morbosità cronica, migliora la disabilità: effetto delle nuove generazioni di nascita? Ma per tutti?  Peggiora la salute psicologica e mentale tra i giovani e adulti: effetto a breve termine della crisi? Ma per tutti?  Meno fumo, più screening: primi impatti di piano di prevenzione? Ma più sovrappeso, meno prevenzione dentale e attività fisica: impatto di crisi? Ma per tutti?  Più visite, stessi accertamenti, meno ricoveri, più farmaci, meno di tasca propria: impatto di universalismo di SSN? Nessuna smagliatura?
  5. 5. Introdurre le lenti di equità sui dati…  Disuguaglianze sociali nella salute  Crescenti o decrescenti (vulnerabilità/resilienza alla crisi) tra i più svantaggiati  Più o meno intense nei contesti più poveri  . Gruppi svantaggiati  Poco istruiti  Disoccupati  Non attivi  Pochi beni  Insoddisfazione economica  Contesti poveri  Sud/Isole  Aree interne  Indizi di impatto crisi  Trend crisi 2005-2013  Storico 2000-2005-2013
  6. 6. Alla ricerca di vulnerabilità/resilienza tra gli uomini Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  7. 7. 1.58 1.19 2.00 3.75 2.58 3.74 1.47 1.23 2.462.82 1.35 1.42 2.08 6.77 2.45 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Salute percepita (male/molto male) Uomini, 25-80 anni PERIODO OR 2000 1 2005 0.75 0.71 0.80 2012 0.73 0.68 0.78 IC 95% Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  8. 8. Indice di stato fisico: sotto il decimo percentile Uomini, 25-80 anni 2.00 2.82 1.38 1.15 1.82 2.44 1.82 1.89 1.08 1.58 1.94 3.93 1.321.53 1.21 0 1 2 3 4 5 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013 PERIODO OR 2000 1 2005 0.95 0.90 1.00 2012 0.74 0.70 0.79 IC 95%
  9. 9. Uomini, 25-80 anni Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile 2.26 1.881.84 1.150.94 1.741.99 2.06 1.071.08 2.26 2.37 1.95 0.94 1.08 0 1 2 3 4 5 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013 PERIODO OR 2000 1 2005 0.98 0.93 1.04 2012 0.99 0.93 1.05 IC 95%
  10. 10. Uomini, 25-80 anni Indice di stato mentale: sotto il decimo percentile Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2005-2013 1,56 1,17 2,322,61 2,04 1,20 1,25 2,62 2,62 2,76 0 1 2 3 4 5 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2005 2013 su tutti i giovani adulti sia al Nord Centro sia al Sud Isole, e con intensità paragonabile tra le diverse categorie sociali Meno 2,7 tra i laureati e meno 2,9 in scuola dell’obbligo Meno 4,8 tra i disoccupati Meno 3,9 tra dirigenti, meno 2,8 tra operai e impiegati PERIODO OR 2005 1.00 2012 1.07 1.01 1.13 IC 95%
  11. 11. Almeno una malattia cronica grave Uomini, 25-80 anni PERIODO OR 2000 1 2005 1.15 1.10 1.20 2012 1.25 1.20 1.31 IC 95% 1.48 1.77 1.23 1.20 1.26 1.67 1.46 1.211.24 1.48 1.39 1.71 1.33 1.17 1.16 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  12. 12. Disabilità Uomini, 25-80 anni PERIODO OR 2000 1 2005 0.91 0.83 0.99 2012 0.92 0.84 1.00 IC 95% 2.08 1.17 1.90 1.77 1.82 1.10 2.04 1.40 1.74 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile OR 2000 2005 2013 Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  13. 13. 0.79 1.42 1.221.20 0.79 1.30 1.45 1.22 1.39 1.05 1.11 1.57 1.28 0.76 1.43 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Fumatori Uomini, 25-80 anni PERIODO OR 2000 1 2005 0.84 0.81 0.86 2012 0.82 0.79 0.85 IC 95% Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  14. 14. 1.131.17 0.98 0.98 1.62 1.02 1.07 1.121.04 1.55 1.151.201.12 1.42 1.12 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Obesità Uomini, 25-80 anni PERIODO OR 2000 1 2005 1.11 1.06 1.16 2012 1.28 1.22 1.34 IC 95% Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  15. 15. 1.82 1.101.02 0.67 1.37 0.60 2.10 1.26 1.311.15 1.28 2.05 0.88 0.75 1.64 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Nessuna attività fisica Uomini, 25-80 anni PERIODO OR 2000 1 2005 2.49 2.37 2.63 2012 2.15 2.04 2.27 IC 95% Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  16. 16. Almeno una visita generica Uomini, 25-80 anni Controllata per cronicità 1.39 1.301.31 0.85 1.03 1.14 1.01 1.34 1.001.07 1.26 1.42 0.961.04 1.05 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 PERIODO OR 2000 1 2005 1.14 1.08 1.20 2012 1.33 1.27 1.40 IC 95% Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  17. 17. 1.07 1.23 0.79 0.98 0.83 1.16 0.92 1.070.97 0.82 0.98 1.49 1.010.84 0.89 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Almeno una visita specialistica Uomini, 25-80 anni Controllata per cronicità PERIODO OR 2000 1 2005 1.00 0.95 1.04 2012 1.10 1.06 1.15 IC 95% Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  18. 18. Almeno un accertamento diagnostico Uomini, 25-80 anni Controllato per cronicità 1.25 1.14 1.25 0.83 0.940.89 0.99 1.08 0.95 0.87 1.02 1.27 0.90 0.85 0.93 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 PERIODO OR 2000 1 2005 1.00 0.95 1.05 2012 0.96 0.91 1.01 IC 95% Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  19. 19. 1.29 1.16 1.22 1.28 1.231.23 0.91 1.221.14 1.21 1.09 1.11 1.40 1.71 1.24 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Almeno un ricovero negli ultimi 3 mesi Uomini, 25-80 anni Controllato per cronicità PERIODO OR 2000 1 2005 0.80 0.74 0.86 2012 0.62 0.58 0.68 IC 95% Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  20. 20. Almeno una rinuncia a prestazioni sanitarie (visite ed esami specialistici, interventi chirurgici e trattamenti di riabilitazione) Uomini, 25-80 anni Indagine Multiscopo Istat sulla Salute 2013 1,261,12 1,35 0,96 2,86 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2013
  21. 21. 1.11 1.04 1.60 1.21 0.99 1.06 0.99 1.24 1.07 1.65 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2005 2013 Giudizio sul Servizio Sanitario Regionale Insoddisfazione: sotto il valore corrispondente al 20° percentile della distribuzione Uomini, 25-80 anni Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2005-2013
  22. 22. Alla ricerca di vulnerabilità tra gli uomini: - uomini pensionati (meno salute e più uso di servizi) - bassa istruzione e disoccupazione (più fumo) - insoddisfazione economica (più sedentarietà) Alla ricerca di resilienza tra gli uomini:  bassa istruzione (meno obesità) Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  23. 23. Alla ricerca di vulnerabilità tra gli uomini  meno salute e più uso di servizi in uomini pensionati : giovani adulti NC e SI (2% nel 2013, 4% nel 2005, 6% nel 2000): pre- pensionati sopravvissuti a riforme del lavoro e selezionati per essere più malati  più fumo in bassa istruzione e disoccupazione: giovani adulti e Sud Isole, trend lungo periodo  più sedentarietà in insoddisfazione economica: giovani e anziani e Nord Centro Alla ricerca di resilienza tra gli uomini  meno obesità in bassa istruzione: giovani adulti, Sud Isole, trend di lungo periodo Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  24. 24. Alla ricerca di vulnerabilità tra gli uomini  meno salute e più uso di servizi in uomini pensionati : giovani adulti NC e SI (2% nel 2013, 4% nel 2005, 6% nel 2000): pre- pensionati sopravvissuti a riforme del lavoro e selezionati per essere più malati  più fumo in bassa istruzione e disoccupazione: giovani adulti e Sud Isole, trend lungo periodo  più sedentarietà in insoddisfazione economica: giovani e anziani e Nord Centro Alla ricerca di resilienza tra gli uomini  meno obesità in bassa istruzione: giovani adulti, Sud Isole, trend di lungo periodo Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  25. 25. Alla ricerca di vulnerabilità/resilienza tra le donne Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  26. 26. Donne, 25-80 anni Salute percepita (male/molto male) PERIODO OR 2000 1 2005 0.74 0.70 0.78 2012 0.71 0.67 0.75 IC 95% 1.43 2.35 1.23 1.04 1.08 1.73 1.43 2.41 1.14 1.52 2.33 1.521.39 1.40 1.11 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  27. 27. Donne, 25-80 anni Indice di stato fisico: sotto il decimo percentile 1.24 1.85 1.080.87 1.14 1.831.49 1.12 1.80 1.03 1.151.38 1.24 1.43 1.85 0 1 2 3 4 5 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013 PERIODO OR 2000 1 2005 0.90 0.86 0.94 2012 0.75 0.72 0.79 IC 95%
  28. 28. Donne, 25-80 anni Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile 2.07 1.071.15 1.090.98 0.961.21 1.91 1.121.12 1.90 1.031.42 1.01 1.11 0 1 2 3 4 5 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013 PERIODO OR 2000 1 2005 0.89 0.85 0.93 2012 0.84 0.80 0.88 IC 95%
  29. 29. Donne, 25-80 anni Indice di stato mentale: sotto il decimo percentile Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2005-2013 1,07 1,63 2,13 1,11 1,52 2,34 1,171,63 1,30 1,12 0 1 2 3 4 5 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2005 2013 PERIODO OR 2005 1.00 2012 0.99 0.95 1.03 IC 95%
  30. 30. 1.48 1.16 1.16 1.14 1.36 1.061.19 1.52 1.221.25 1.32 1.111.31 1.17 1.12 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Almeno una malattia cronica grave Donne, 25-80 anni PERIODO OR 2000 1 2005 0.95 0.91 1.00 2012 1.23 1.18 1.28 IC 95% Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  31. 31. 1.89 1.19 1.84 1.63 1.35 1.97 1.73 1.33 2.01 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile OR 2000 2005 2013 Disabilità Donne, 25-80 anni PERIODO OR 2000 1 2005 0.85 0.79 0.91 2012 0.85 0.79 0.91 IC 95% Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  32. 32. 1.16 0.780.96 1.15 0.98 0.72 1.11 1.34 1.17 1.08 1.34 0.72 1.161.22 1.06 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Donne, 25-80 anni Fumatori PERIODO OR 2000 1 2005 0.92 0.89 0.96 2012 0.89 0.86 0.93 IC 95% Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  33. 33. 1.34 1.05 0.80 1.08 1.50 1.20 0.99 1.33 1.19 1.83 1.65 1.30 0.91 1.66 1.16 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Nessuna attività fisica Donne, 25-80 anni PERIODO OR 2000 1 2005 2.56 2.43 2.69 2012 2.10 2.00 2.21 IC 95% Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  34. 34. Obesità Donne, 25-80 anni 1.27 1.271.29 1.18 1.19 2.31 1.20 1.29 1.18 2.02 1.311.291.27 1.77 1.24 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 PERIODO OR 2000 1 2005 1.08 1.03 1.14 2012 1.23 1.17 1.28 IC 95% Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  35. 35. 0.95 1.30 0.970.97 0.99 1.07 1.04 1.28 1.061.10 1.27 0.98 1.09 1.05 1.06 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Almeno una visita generica Donne, 25-80 anni Controllata per cronicità Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013 PERIODO OR 2000 1 2005 1.16 1.10 1.21 2012 1.35 1.29 1.41 IC 95%
  36. 36. Almeno una visita specialistica Donne, 25-80 anni Controllata per cronicità 0.87 1.040.960.96 1.02 0.80 0.83 1.081.01 0.86 0.980.87 0.98 0.80 0.91 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 PERIODO OR 2000 1 2005 0.95 0.92 0.99 2012 1.09 1.05 1.13 IC 95% Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  37. 37. 1.05 1.14 0.91 1.04 1.16 1.12 1.11 1.05 0.80 1.15 1.25 1.04 0.99 1.14 1.13 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Almeno un ricovero negli ultimi 3 mesi Donne, 25-80 anni Controllato per cronicità PERIODO OR 2000 1 2005 0.80 0.75 0.86 2012 0.63 0.59 0.68 IC 95% Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  38. 38. 1.04 1.39 1.56 1.021.14 1.67 1.28 1.23 0.94 1.02 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2005 2013 Giudizio sul Servizio Sanitario Regionale Insoddisfazione: sotto il valore corrispondente al 20° percentile della distribuzione Donne, 25-80 anni Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2005-2013
  39. 39. Donne, 25-80 anni Almeno una rinuncia a prestazioni sanitarie (visite ed esami specialistici, interventi chirurgici e trattamenti di riabilitazione) Indagine Multiscopo Istat sulla Salute 2013 2,76 0,83 1,26 1,08 1,28 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2013
  40. 40. Alla ricerca di vulnerabilità tra le donne:  pensionate e casalinghe (meno salute percepita, fisica, mal. croniche)  bassa istruzione (più fumo)  insoddisfazione economica (più sedentarietà) Alla ricerca di resilienza tra le donne:  Bassa istruzione (meno obesità) Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  41. 41. Alla ricerca di vulnerabilità tra le donne:  meno salute percepita, fisica, mal. croniche in pensionate e casalinghe: anziane (trend di lungo periodo?)  più fumo in bassa istruzione : giovani adulti  più sedentarietà in insoddisfazione economica: giovani e anziani Alla ricerca di resilienza tra le donne:  più obesità in bassa istruzione: giovani, NC e SI, trend lungo periodo Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  42. 42. Alla ricerca di vulnerabilità tra le donne:  meno salute percepita, fisica, mal. croniche in pensionate e casalinghe: anziane (trend di lungo periodo?)  più fumo in bassa istruzione : giovani adulti  più sedentarietà in insoddisfazione economica: giovani e anziani Alla ricerca di resilienza tra le donne:  più obesità in bassa istruzione: giovani, NC e SI, trend lungo periodo Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  43. 43. Alla ricerca di vulnerabilità/resilienza tra i contesti Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  44. 44. Indice di stato fisico: sotto il decimo percentile Uomini, bassa istruzione Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013 1.68 1.54 1.54 1.52 2.03 1.61 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 2000 2005 2013 OR NORD-CENTRO SUD-ISOLE
  45. 45. Indice di stato fisico: sotto il decimo percentile Uomini, bassa istruzione Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013 1.75 1.52 1.44 1.64 1.79 1.57 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 2000 2005 2013 OR CENTRI AREE INTERNE
  46. 46. Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile Uomini, bassa istruzione Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013 0.84 1.01 0.88 1.071.12 1.20 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 2000 2005 2013 OR NORD-CENTRO SUD-ISOLE
  47. 47. Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile Uomini, bassa istruzione Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013 0.93 1.11 0.91 1.20 0.93 0.99 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 2000 2005 2013 OR CENTRI AREE INTERNE
  48. 48. Indice di stato fisico: sotto il decimo percentile Donne, bassa istruzione Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013 1.251.35 1.83 1.71 1.94 1.62 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 2000 2005 2013 OR NORD-CENTRO SUD-ISOLE
  49. 49. Indice di stato fisico: sotto il decimo percentile Donne, bassa istruzione Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013 1.77 1.38 1.33 1.51 1.84 1.67 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 2000 2005 2013 OR CENTRI AREE INTERNE
  50. 50. Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile Donne, bassa istruzione Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013 1.011.09 0.96 1.17 1.00 1.00 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 2000 2005 2013 OR NORD-CENTRO SUD-ISOLE
  51. 51. Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile Donne, bassa istruzione Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013 0.99 1.15 1.03 0.950.93 1.02 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 2000 2005 2013 OR CENTRI AREE INTERNE
  52. 52. I contesti più poveri di risorse (Sud Isole, Aree Interne) peggiorano la vulnerabilità della salute dei soggetti meno istruiti? sempre vero, ad eccezione della salute psicologica femminile in tempi di crisi questa incapacità dei contesti di moderare l’effetto sfavorevole sulla saute della povertà individuale si riduce nella salute fisica maschile nel Sud-Isole peggiora nella salute fisica e psicologica maschile nelle Aree Interne Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  53. 53. Implicazioni per le politiche Determinanti sociali principale determinante di variazioni di bisogno dopo età: allocazione risorse! Sud e aree interne come contesti che possono aggravare vulnerabilità sociale: investimenti strutturali ? Vulnerabilità e resilienze alla crisi come input per politiche di prevenzione e di assistenza: priorità e target (equity audit) Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  54. 54. Equity audit: introdurre le lenti di equità …
  55. 55. 28/07/2014 Salute percepita (male/molto male) - Donne Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2012 2.25 0.920.84 2.27 4.40 2.08 5.14 1.88 1.02 2.41 1.97 7.13 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 lic. elementare o meno risorse scarse/insufficienti monogenitore/solo tumore diagnosticato OR 2000 2005 2012 PERIODO OR tumor*period p 2000 1 2005 0.78 0.74 0.82 0.2243 2012 0.74 0.70 0.77 0.0007 IC 95% indicatori di SES p interazione tumore*SES segno parametro lic. media 0.001 NEGATIVO lic. elementare <.0001 NEGATIVO monogenitore/solo <.0001 NEGATIVO risorse scarse/insuf 0.0665 Il rischio di percepire cattiva salute per le malate oncologiche è inferiore per chi vive sola rispetto ad altre condizioni familiari e diminuisce al diminuire del livello d’istruzione
  56. 56. 28/07/2014 Almeno un ricovero negli ultimi 3 mesi - Donne Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2012 1.02 0.94 1.04 1.84 1.02 0.94 1.15 2.98 3.27 1.05 1.05 0.97 0 1 2 3 4 5 lic. elementare o meno risorse scarse/insufficienti monogenitore/solo tumore diagnosticato OR 2000 2005 2012 PERIODO OR tumor*period p 2000 1 2005 0.83 0.77 0.90 0.0952 2012 0.67 0.62 0.73 0.0118 IC 95% indicatori di SES p interazione tumore*SES segno parametro lic. media 0.1149 lic. elementare 0.0001 NEGATIVO monogenitore/solo 0.0323 NEGATIVO risorse scarse/insuf 0.3492 L’accesso all’assistenza ospedaliera per le malate oncologiche è inferiore per chi vive sola vs altra condizione e diminuisce al diminuire del titolo di studio
  57. 57. Un fondo nazionale di 50 Meuro (2012) e 45 Meuro(2013) per le responsabilità dei SSR di contrasto delle disuguaglianze di salute, focalizzati nel 2012 su: Azioni intraprese nel frattempo in Italia… 18,6% 13,7% 10,8% 10,8% 8,8% 2,9% 34,3% Health care Informative system Policies and tools Gender inequalities Maternal and newborn health Prevention Vulnerable groups 32,4% 24,3% 18,9% 16,2% 8,1% Migrants Violence victims Adolescence Mental health Prison health Nuovo INMP (10 Meuro all’anno) per capacity building di azioni di contrasto
  58. 58. Il gruppo di lavoro ESS di Commissione Salute della Conferenza delle regioni elabora un Libro Bianco sulle disuguaglianze di salute (in pubblicazione a Novembre 2014)  Stato delle disuguaglianze di salute in Italia  Meccanismi di generazione e impatto relativo  Azioni di contrasto  Nelle politiche non sanitarie  Nelle politiche sanitarie  Azioni per migliorare la capacità di monitoraggio delle disuguaglianze di salute  Implicazioni per le politiche e raccomandazioni
  59. 59. Per maggiori informazioni sul Libro Bianco sulle disuguaglianze di salute e per avere più dettagli su quando sarà disponibile in italiano o in inglese, contattare michele.marra@epi.piemonte.it per saperne di più…
  60. 60. Almeno una visita generica Donne, 25-80 anni Non controllata per cronicità 0.95 1.09 1.010.97 0.98 1.35 1.11 1.08 1.32 1.04 1.08 1.06 1.11 0.99 1.30 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  61. 61. Almeno una visita specialistica Donne, 25-80 anni Non controllata per cronicità 0.880.82 1.030.96 0.96 1.080.87 1.04 1.12 0.84 0.93 0.82 1.00 0.88 1.02 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  62. 62. Almeno un ricovero negli ultimi 3 mesi Donne, 25-80 anni Non controllato per cronicità 1.231.050.91 1.16 1.08 1.14 0.81 1.141.151.15 1.20 1.15 1.021.06 1.28 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  63. 63. Uomini, 25 – 59 anni Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile 0.86 1.19 1.86 2.44 2.26 2.47 1.03 0.99 2.002.05 0.94 0.88 2.00 3.81 2.26 0 1 2 3 4 5 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  64. 64. Uomini, Sud - Isole Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile 2.14 2.63 1.82 1.181.12 1.80 2.01 1.021.20 2.25 2.20 3.97 2.16 1.07 1.10 0 1 2 3 4 5 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  65. 65. 1.24 1.28 1.17 1.30 1.38 1.20 1.07 1.35 0.90 1.32 1.24 2.32 1.31 1.29 0.98 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Almeno un ricovero negli ultimi 3 mesi Uomini, 25-59 anni Controllato per cronicità Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  66. 66. 1.02 1.26 0.78 1.05 0.85 1.27 0.93 1.001.00 0.81 0.94 1.78 0.96 0.82 0.87 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Almeno una visita specialistica Uomini, 25-59 anni Controllato per cronicità Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  67. 67. 1.33 0.80 1.18 1.14 1.49 0.71 1.04 1.43 1.09 1.53 1.46 0.77 1.26 1.74 0.98 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Fumatori Uomini, 25-59 anni Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  68. 68. 1.21 0.77 1.10 1.23 1.44 0.93 1.291.27 1.57 0.79 1.29 0.72 1.22 1.61 1.13 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Fumatori Uomini, Sud-Isole Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  69. 69. 1.33 0.71 1.04 1.08 1.85 0.61 1.15 1.351.30 2.11 1.61 0.990.90 2.07 1.37 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Nessuna attività fisica Uomini, 25-59 anni Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  70. 70. 1.67 1.45 0.62 1.13 1.20 2.01 1.23 0.59 1.661.94 0.63 1.16 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Nessuna attività fisica Uomini, 60-80 anni Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  71. 71. 1.83 1.120.94 0.60 1.37 0.56 1.93 1.12 1.38 0.93 1.17 1.95 0.81 0.67 1.57 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Nessuna attività fisica Uomini, Nord-Centro Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  72. 72. 1.11 1.25 0.97 1.05 1.63 1.051.08 1.081.10 1.53 1.19 1.40 1.09 1.34 1.07 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Obesità Uomini, 25-59 anni Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  73. 73. 1.10 1.26 0.84 0.95 1.65 0.97 0.991.02 1.50 1.00 1.07 1.21 1.12 1.38 1.11 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Obesità Uomini, Sud-Isole Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  74. 74. 1.07 0.91 2.27 1.91 0.92 2.28 1.70 1.11 1.201.27 1.42 2.37 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 Bassa istruzione Ritirato dal lavoro//Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Donne, 60-80 anni Salute percepita (male/molto male) Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  75. 75. 2.28 1.81 0.88 1.07 1.12 1.68 1.83 0.85 1.94 1.40 1.31 1.22 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 Bassa istruzione Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Donne, 60-80 anni Indice di stato fisico: sotto il decimo percentile Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  76. 76. 1.57 1.48 1.11 1.16 1.261.31 1.45 0.92 1.331.20 1.20 1.18 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 Bassa istruzione Ritirato dal lavoro//Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Almeno una malattia cronica grave Donne, 60-80 anni Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  77. 77. Alla ricerca di vulnerabilità tra le donne:  Pensionate e casalinghe e salute percepita, fisica, mal. croniche: anziane Bassa istruzione e fumo Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  78. 78. 1.19 0.730.93 1.091.08 0.68 1.08 1.42 1.02 1.19 1.43 0.66 1.12 1.42 0.93 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Donne, 25-59 anni Fumatori Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  79. 79. 1.33 1.46 1.06 0.83 1.13 1.35 1.77 1.33 1.35 1.01 1.29 1.60 0.94 1.45 1.60 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Nessuna attività fisica Donne, 25-59 anni Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  80. 80. 1.58 1.31 0.79 1.10 1.02 1.89 1.26 0.64 1.741.80 0.82 1.00 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Nessuna attività fisica Donne, 60-80 anni Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  81. 81. Obesità Donne, 25-59 anni 1.37 2.26 1.231.22 1.38 1.35 1.91 1.23 1.31 1.24 1.18 1.63 1.34 1.38 1.32 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  82. 82. Obesità Donne, Nord - Centro 1.34 1.22 1.36 1.23 1.23 2.26 1.19 1.42 1.24 2.01 1.32 1.421.441.69 1.27 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  83. 83. Obesità Donne, Sud - Isole 2.46 1.15 1.08 1.13 1.231.13 2.09 1.10 1.10 1.11 1.21 1.93 1.04 1.08 1.23 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile Casa piccola o in affitto Risorse economiche scarse/insuff. OR 2000 2005 2013 Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
  84. 84. Vent’anni di disponibilità di risorse in Itallia nelle Indagini Multiscopo annuale Economiche Culturali Casa e ambiente Reti sociali Reti familiari Lavoro Progetto CRISALIDE, AgeNas, 2013

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