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Vigilance                   28es journées de pharmacovigilance                         Anti-Alzheimer : des effets indésir...
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Enquete caen prescrire

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Enquete caen prescrire

  1. 1. Vigilance 28es journées de pharmacovigilance Anti-Alzheimer : des effets indésirables graves souvent mortels (suite) ● Des effets indésirables cardiovascu- ans (62 ans à 93 ans). Un tiers des effets en 2006 : le bénéfice de ces traitements laires et neurologiques parfois graves, indésirables étaient des troubles cardio- est souvent trop modeste pour courir le voire mortels. vasculaires et un autre tiers des troubles risque de tels effets indésirables (2,3). neurologiques. 62 % des effets indési- ©La revue Prescrire Le Centre régional de pharmacovigilan- rables étaient graves. 2 patients ont gardé ce de Caen a recensé dans la base fran- des séquelles et 3 patients sont morts Extraits de la veille documentaire Prescrire. çaise de pharmacovigilance les effets dont 2 en conséquence de l’effet indési- 1- de la Gastine B et coll. “Assessment of adverse indésirables enregistrés par les 4 centres rable (aggravation d’un spasme bron- drug events with Alzheimer’s disease medications : information about notifications addressed to Phar- du Nord-Ouest de la France, avec les anti- chique et troubles du rythme graves). macovigilance Centres from the North West of cholinestérasiques : donépézil, galanta- Dans 21 % des cas, l’effet indésirable France” 28es journées de pharmacovigilance, Tou- mine, rivastigmine et avec un inhibiteur est survenu peu après le début du traite- louse : 11-13 avril 2007. Fundamental Clin Pharma- col 2007 ; 21 (suppl 1) : 70 (abstract 345). Version des récepteurs NMDA, la mémantine, uti- ment (6 observations) ou après une aug- complète : 1 page. lisée dans la maladie d’Alzheimer sans mentation des doses (9 observations). 2- Prescrire Rédaction “Anti-Alzheimer : des effets indésirables graves souvent mortels” Rev Prescrire être un anticholinestérasique (1). Une interaction médicamenteuse est 2006 ; 26 (276) : 668. 71 notifications ont été dénombrées. 41 évoquée dans 9 cas. 3- Prescrire Rédaction “Maladie d’Alzheimer : gare cas concernaient le donépézil, 16 la riva- En pratique, ces données du Nord- aux interactions avec les anticholinestérasiques” Rev Prescrire 2006 ; 26 (269) : 111-115. stigmine, 8 la galantamine, 6 la mémanti- Ouest de la France convergent avec celles ne. L’âge moyen des patients était de 79 que le CRPV d’Angers avait présentées Anticholinestérasiques : interactions nombreuses et graves ● De nombreuses interactions médi- impliqués dans 11 observations (1). Leur En pratique, les effets indésirables des camenteuses graves et évitables. effet s’ajoute à celui des anticholinestéra- anticholinestérasiques, parfois difficiles à siques qui ont des effets indésirables choli- distinguer des symptômes de la maladie Le Centre régional de pharmacovigi- nergiques : troubles digestifs, neurolo- d’Alzheimer, sont parfois favorisés ou lance (CRPV) de Toulouse a analysé les giques, cardiovasculaires et urinaires (2). aggravés par une interaction. notifications d’effets indésirables liés à Les inhibiteurs du cytochrome P450 ©La revue Prescrire une interaction médicamenteuse avec un (paroxétine, fluoxétine, amiodarone, dil- médicament anticholinestérasique de la tiazem, vérapamil) ont motivé 118 obser- Extraits de la veille documentaire Prescrire. maladie d’Alzheimer (donépézil, rivastig- vations : 98 avec le donépézil et 20 avec 1- Tavassoli N et coll. “Drug interactions with cho- mine ou galantamine), enregistrées dans la galantamine. Un inducteur du cyto- linesterase inhibitors : an analysis from the French pharmacovigilance database” 28es journées de la base française de pharmacovigilance chrome P450, la carbamazépine, a moti- pharmacovigilance, Toulouse : 11-13 avril 2007. jusqu’au 31 mars 2006 (1). vé 9 observations avec le donépézil. Le Fundamental Clin Pharmacol 2007 ; 21 (suppl 1) : 67 88 des 1 058 notifications d’effets indé- donépézil et la galantamine sont métabo- (abstract 331). Version complète : 19 pages. 2- Prescrire Rédaction “Maladie d’Alzheimer : gare sirables concernaient des troubles lisés par les isoenzymes 3A4 et aux interactions avec les anticholinestérasiques” graves et dus à une interaction médica- 2D6 (1,2). Rev Prescrire 2006 ; 26 (269) : 111-115. menteuse, dont 7 décès, principalement de cause cardiovasculaire. Les médicaments bradycardisants DCI France Belgique Suisse (bêtabloquants, digoxine, amiodarone) ont amiodarone CORDARONE° ou autre CORDARONE° ou autre CORDARONE° ou autre représenté 205 observations (1). Ils aug- carbamazépine TEGRETOL° ou autre TEGRETOL° ou autre TEGRETOL° ou autre mentent le risque de bradycardie lié aux digoxine DIGOXINE NATIVELLE° ou autre LANOXIN° ou autre DIGOXINE SANDOZ° ou autre anticholinestérasiques (2). diltiazem TILDIEM° ou autre TILDIEM° ou autre DILZEM° ou autre Les médicaments atropiniques (neuro- donépézil ARICEPT° ARICEPT° ARICEPT° leptiques phénothiaziniques, anti H1, fluoxétine PROZAC° ou autre PROZAC° ou autre FLUCTINE° ou autre antidépresseurs imipraminiques, antipar- galantamine REMINYL° REMINYL° REMINYL° kinsoniens) ont été cités dans 118 obser- mémantine EBIXA° EBIXA° EBIXA°, AXURA° vations (1). Ils s’opposent aux anticholi- paroxétine DEROXAT° ou autre AROPAX°, SEROXAT° ou autre DEROXAT° ou autre nestérasiques qui ont des propriétés rivastigmine EXELON° EXELON° EXELON° cholinergiques (2). vérapamil ISOPTINE° ou autre ISOPTINE° ou autre ISOPTIN° ou autre Les médicaments cholinergiques ont été PAGE 828 • LA REVUE PRESCRIRE NOVEMBRE 2007/TOME 27 N° 289Reproduction interdite, sauf pour les abonnés individuels dans le cadre dune diffusion limitée, en petit nombre, à but non commercial.

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