Neumoniaaaaa

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Una de las grandes causas de enfermedades respiratorias de las cuales amerita ingresar al paciente al hospital, siempre es necesario saber de neumonias..

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Neumoniaaaaa

  1. 1. República bolivariana de Venezuela Universidad Rómulo gallegos Área Cs de la salud Programa de MedicinaDres: Cols Br : Omar Moreno. Calabozo Edo Guárico.
  2. 2. proceso inflamatorio del parénquimapulmonar que produce un cuadrocaracterizado por fiebre, dificultad respiratoriay dolor en punta de costado
  3. 3. Las neumonías son la principal causa de morbilidad respiratoria en elmundo y la tercera causa de muerte en países desarrollados. "Cada día, mueren 1,4 niños venezolanos entre 1 y 4 años por neumonía", Según cifras del Ministerio de Salud, en 2009, 19 mil menores de un año y 36 mil de entre 1 y 4 años, sufrieron la enfermedad. "
  4. 4. •· Prematuridad,•· No recibir lactancia materna•· Malnutrición•· Bajo nivel socioeconómico•· Asistencia a guardería•· Catarros y otitis frecuentes
  5. 5. En función del lugar donde se produce el contagio los gérmenes causantesde la infección y el tratamiento son diferentesSe distinguen 2 tipos:-Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): es aquella que aparece ensujetos que conviven en la comunidad y que no han sido hospitalizados enlos últimos 7 días o bien que aparecen en las primeras 48 horas de su ingresoen un centro hospitalario.-Neumonía Nosocomial (NN): infección adquirida durante la estancia en elhospital (se puede evidenciar a lo largo de la primera semana tras el alta )
  6. 6. Hepatización RojaHepatización GrisFase de Resolución
  7. 7. Neumonía TípicaStreptococcus pneumoniaeHaemophilus influenzaeStaphylococcus aureusMoxarella catarrhalisStreptoccus pyogenesNeisseria meningitisKlebsiella pneumoniae Neumonía ATípica Legionella pneumophilla Mycoplasma pneumoniae Chlamydophilla ppnuemoniae Pneumocystis jiroveci Virus sincitial respiratorio Adenovirus Citomemagolovirus
  8. 8. FISIOPATOLOGIA Los virus afectan a menores de 3 años, y el más frecuente es el VRS. El neumococo es la bacteria más frecuente a cualquier edad. El mycoplasma, principal agente de neumonía atípica empieza a ser frecuente a partir de los 3 años de edad. Virales Bacterianas Mixtas 2 años 80 % 47 % 34 % 2-5 años 58 % 56 % 33 % 5 años 37 % 58% 19 % Recién nacido 2 sem-3 meses 3 meses-5 5-9 años 9-14 años años St. Grupo B Virus Virus Neumococo Micoplasma Gram (-) Gram (-) Neumococo Micoplasma C.pneumoniae CMV Estafilococo Micoplasma C.pneumoniae Neumococo Listeria C.trachomatis C.pneumoniae Virus H.influenzae
  9. 9. Manifestaciones inespecíficas: Manifestaciones Generales de Vías respiratorias inferiores: Fiebre Escalofrío Taquipnea Cefalea respiración superficial Malestar general  quejidoSíntomas gastrointestinales  tos expectoración de esputo, dolor torácico Aleteo nasal
  10. 10. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS•El diagnóstico es fundamentalmente clínico•La taquipnea es el signo clínico más útil para diferencias infección respiratoriaalta de baja en niños con fiebre.•El diagnóstico es poco probable en ausencia de dificultad respiratoria, taquipnea,crepitantes o disminución de ruidos respiratorios.Frecuencia respiratoria definitoria de taquipnea según la OMS:•· Menores de 2 meses: > 60 resp/min•· De 2 a 12 meses: > 50 resp/min•· Mayores de 12 meses: > 40 resp/min
  11. 11. Inspección: Respiración superficial,taquipnea, expansión torácica disminuida,movilidad diafragmática disminuida, retraccióntorácicaPalpación: disminución de las movilidadrespiratoria y aumento de las vibracionesvocales, dolor a la compresión.Percusión: matidez en foco de condensaciónAuscultación: Ausencia del murmullovesicularRuidos agregados:Estertores crepitantesSoplo tubaricoAuscultación de la voz:Pectoloriquia afonaPectoloriquiaBroncofonía
  12. 12. -patrón radiológico: alveolar o intersticial-localización y extensión-complicaciones: derrame pleural-otros hallazgos: adenopatías o cavitaciones ( tuberculosis ), condensaciónque abomba cisuras ( klebsiella pneumoniae ), neumatoceles, fístulasbroncopleurales y empiemas (staphylococo aureus ), microabscesos( pseudomona aureginosa ), infiltrado Reticulonodulillar difuso(pneumocistis carinii)
  13. 13. Bacteriana Viral MicoplasmaInicio Brusco Variable GradualFiebre <39 grados Febrícula <39 gradosEstado general Afectado Poco afectado Poco afectadoAuscultación Estertores Estertores Mixto + roncus localizados bilateralesRadiología Alveolar o Intersticial Mixta condensaciónExamen pleural Frecuente No No
  14. 14. ANALÍTICA SangreLas neumonías típicas suelen presentar :Leucocitosis con desviación izquierda.Proteína C reactiva > 50 mg/L.Las neumonías atípicas suelen cursar con: LinfocitosisProteina C reactiva suele ser inferior a 50 mg/L
  15. 15. ESTUDIO MICROBIOLÓGICOEl diagnóstico etiológico de seguridad en un procesoneumónico sólo se puede establecer mediante elaislamiento de un microorganismo patógeno en líquidoestéril ( sangre y líquido pleural ). El resto deinvestigaciones etiológicas sólo permiten un diagnósticoetiológico de probabilidad Cultivos: -Hemocultivos: -Cultivo de líquido pleural: -Cultivo de esputo:
  16. 16. • EN PLANTA HOSPITALIZACIÓN-Clínicos: taquipnea, aspecto séptico, dificultad respiratoria severa, deshidrataciónvómitos, dificultad para alimentación-Radiológicos: afectación multifocal, derrame pleural, patrón intersticial, importante,absceso.-Otros factores: < 1 año, no respuesta a antibioterapia oral en 48-72 h o nocumplimentación del tratamiento, enfermedad de base (inmunodeficiencia, fibrosisquística, cardiopatía congénita ), ambiente familiar desfavorable
  17. 17. Derrames pleurales.Absceso.Empiema.Sepsis o diseminación a otros órganos.
  18. 18. Edad Elección Alternativa Elección Alternativa Penicilina + Macrolidos Penicilina + MacrolidosRecién ampicilina u cefalosporina 3ª ampicilina u cefalosporinanacido aminoglucósido generación aminoglucósido 3ª generación Macrolidos Cefuroxima Cefalosporinas + Cefotaxima +1a3 cefalosporina amoxicilina macrolidos. dicloxacilina.meses Penicilina o Ampicilina Penicilina Cefotaxima3 meses amoxicilina Cefuroxima Clorafenicol Ceftriaxonaa 5 años Macrolidos Cefiroxima Ceftazidima Macrolidos Amoxicilina Cefuroxima + CefotaximaMayor Penicilinas Cefuroxima macrolidos. Ceftriaxonade 5 Ampicilinaaños
  19. 19. Fármaco Dosis ( mg/kg/día) IntervaloAmoxicilina 80-100 Cada 8 hAmoxicilina-clavulánico vo Cada 8 h 80-100Amoxicilina-clavulánico ev 100-150 Cada 6 hCefuroxima axetil vo 30 Cada 12 hEritromicina vo o ev 30-40 Cada 6 hClaritromicina vo o ev 15 Cada 12 hAzitromicina vo 10 Cada 24 hCeftriaxona ev 100 Cada 12 o 24 hCefotaxima ev 200 Cada 6 horasAmpicilina ev 200 Cada 6,8 o 12 h según edad/pesoCloxacilina vo o ev 50-100 Cada 6 hVancomicina ev 40-60 Cada 6 h

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