Unit5.ppt (read only)

4,254 views

Published on

0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
4,254
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
81
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Unit5.ppt (read only)

  1. 1. ภาษามาตรฐานในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ  ทางการพยาบาล   ชุดขอมูลที่จำเปน   และการจำแนกทางการพยาบาล   อ.สิรินยา พวงจำปา  Nursing Informatics 2011 
  2. 2. วัตถุประสงคเชิงพฤติกรรม •  ระบุภาษามาตรฐานในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ ทางการพยาบาลได •  ประยุกตใชภาษามาตรฐาน ชุดขอมูลที่จำเปน และการจำแนกทางการพยาบาลได  Nursing Informatics 2011 
  3. 3. Nursing Informatics 2011 
  4. 4. ขอมูลใดสำคัญสำหรับพยาบาล?  Nursing Informatics 2011 
  5. 5. พยาบาลทำอะไรบาง?  Nursing Informatics 2011 
  6. 6. Nursing Informatics 2011 
  7. 7. ชุดขอมูลจำเปนทางการพยาบาล   (Nursing Minimum Data Set) •  กลุมขอมูลที่นอยที่สุดทางการพยาบาล ซึ่งจะใชเปน ฐานขอมูล ที่จะสะทอนการปฏิบัติการพยาบาล ทั้งหมดที่พยาบาลกระทำ  Nursing Informatics 2011 
  8. 8. NMDS • A standardize approach that facilitates the abstraction of these minimum, common, essential core data elements to describe nursing practice from both paper and electronic records.  Nursing Informatics 2011 
  9. 9. NMDS •  ประกอบไปดวยขอมูลทางการพยาบาลที่เปนแกน สำคัญ จำนวนนอยที่สุด ที่จะนำไปใชในการตัดสินใจ ในเชิงการปฏิบัติการพยาบาล การบริหารจัดการ การศึกษา และการวิจัย  Nursing Informatics 2011 
  10. 10. Objective 1.  การเขาถึงขอมูลทางการพยาบาลที่สามารถนำไป เปรียบเทียบระหวางกลุมประชากร สถานที่ ภูมิภาค และเวลาที่แตกตางกัน จากแหลงขอมูลระดับ องคการ ประเทศ และระหวางประเทศ  2.  สนับสนุนการบันทึกทางการพยาบาล  3.  แสดงแนวโนมของการใหการพยาบาล และการ จัดสรรทรัพยากรทางการพยาบาลที่สอดคลองกับ ปญหาสุขภาพ และการวินิจฉัยทางการพยาบาล  Nursing Informatics 2011 
  11. 11. Objective 4.  พัฒนาขอมูลสำหรับใชประเมินประกันคุณภาพ บริการ  5.  กระตุนการทำวิจัยทางการพยาบาลจากการมีราย ละเอียดขอมูลในระบบสารสนเทศทางการ พยาบาลเพิ่มขึ้น  6.  จัดเตรียมขอมูลที่แสดงหลักฐานของวิชาชีพ พยาบาลที่สนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก การ บริหารและนโยบายการสาธารณสุข  Nursing Informatics 2011 
  12. 12. รายละเอียดของชุดขอมูล  จำเปนทางการพยาบาล  •  ชุดขอมูลจำเปนประกอบดวย 3 สวน และ 16 ขอมูล   Nursing Informatics 2011 
  13. 13. สวนที่ 1  ขอมูลองคประกอบทางการพยาบาล (Nursing CareElements) ประกอบดวยขอมูล 4 รายการดังนี้ •  การวินิจฉัยทางการพยาบาล •  กิจกรรมการพยาบาล •  ผลลัพธทางการพยาบาล •  ปริมาณความตองการพยาบาล (nursing intensity)  Nursing Informatics 2011 
  14. 14. กิจกรรมการพยาบาล 1.  การสังเกตและการเฝาติดตามการตอบสนองทางรางกาย  2.  การใหการสนับสนุนตอการดำรงชีวิต  3.  การชวยเหลือในการทำกิจวัตรประจำวัน  4.  การทำหัตถการและ/หรือการรักษา การบรรเทา  5.  การสนับสนุนดานจิตใจ 6.  การสอนรายบุคคลหรือเปนกลุม  7.  การประสานงานเกี่ยวกับแผนการรักษาในทีมสหสาขา  Nursing Informatics 2011 
  15. 15. กิจกรรมการพยาบาล 1.  การสังเกตและการเฝาติดตาม  2.  การทำกิจวัตรประจำวัน 3.  ความสุขสบาย 4.  การบริหารทางเดินอากาศ เพื่อดำรงไวซึ่งการทำงานของสัญญาณ ชีพ 5.  การใหและ/หรือการรักษา 6.  การแพทย 7.  การใสอุปกรณทางการแพทยที่ลุกล้ำเขาสูรางกาย 8.  การสนับสนุนดานจิตใจหรือการใหคำปรึกษา  Nursing Informatics 2011 
  16. 16. กิจกรรมการพยาบาล 9.  การสอน 10.  การประสานงานหรือการใหความรวมมือในการดูแล  11.  การปองกัน 12.  การใหความชวยเหลือบุคลากรอื่น ๆ ในทีมสุขภาพ  13.  การบริการดานการปองกัน  14.  การใหการบำบัดโดยการจัดสิ่งแวดลอม 15.  การรักษาดุลของน้ำและอาหาร 16.  กิจกรรมบำบัดตาง ๆ  Nursing Informatics 2011 
  17. 17. สวนที่ 2   ขอมูลทั่วไปของผูปวย (Patient/Client DemographicElements)  •  เลขประจำตัว ในบัตรประชาชนหรือบัตรประกันสังคม* •  วัน เดือน ป เกิด* •  เพศ* •  เชื้อชาติ และเผาพันธ* •  ที่อยู*   Nursing Informatics 2011 
  18. 18. สวนที่ 3  ขอมูลองคประกอบทางการบริหารการบริการ (ServiceElements) •  รหัสทะเบียนประกอบการของโรงพยาบาลที่ผูปวยเขารับบริการ* •  รหัสประจำตัวผูปวยที่โรงพยาบาลออกให  •  รหัสประจำตัวของพยาบาลผูใหการดูแล  Nursing Informatics 2011 
  19. 19. สวนที่ 3(ตอ) •  จำนวนครั้งของการเขารับการรักษาในโรงพยาบาล •  วันเดือนที่ที่จำหนายหรือสิ้นสุดการดูแล* •  การจัดวางผูปวยหรือผูรับบริการหลังจำหนาย หรือสิ้นสุด การดูแล*  •  ผูชำระเงิน*  Nursing Informatics 2011 
  20. 20. •  เมื่อมีชุดขอมูลจำเปนทางการพยาบาล ซึ่งประกอบดวย 16 ขอมูลทีไดรับการยอมรับ สิ่งสำคัญขั้นตอไปคือการมีภาษา มาตรฐานสำหรับกำหนดคำหรือวลีของรายการขอมูลเหลา นี้ เพื่อใหคอมพิวเตอรสามารถบรรจุเขาในแฟมขอมูล (indexing) เลือกเขากลุม (sorting) คนคืน (retrieving) และจำแนก (classifying) ขอมูลทางการพยาบาลที่ตางกัน ในบันทึกทางคลินิก (clinical records) โดยเฉพาะในสวน ของขอมูลทางการพยาบาล 3 รายการคือ การวินิจฉัย ทางการพยาบาล กิจกรรมการพยาบาล และผลลัพธ ทางการพยาบาล   Nursing Informatics 2011 
  21. 21. ภาษามาตรฐานทางการพยาบาล •  common language, standardized nursing language  •  คำที่สื่อแทนขอมูล หรืองานทางการพยาบาลถือวาเปน ภาษากลางของพยาบาล และถูกจัดเก็บไวในระบบขอมูล ทางการพยาบาล สำหรับใหพยาบาลทุกคนไดสืบคน นำ ไปใชในการตัดสินใจในการดูแลผูปวย   Nursing Informatics 2011 
  22. 22. ประโยชนของภาษามาตรฐานทางการพยาบาล •  ปองกันความซ้ำซอนของการจัดเก็บขอมูล •  สามารถเปรียบเทียบสิ่งเดียวกันและแสดงความชัดเจนของขอมูล ทางการพยาบาลที่บันทึก •  ระบบคอมพิวเตอรสามารถเชื่อมโยงขอมูลที่สัมพันธกันไดถูกตอง ทันตอความตองการของผูใช •  สามารถนำขอมูลทางการพยาบาลตางองคการมาใชรวมกัน เพื่อ เปรียบเทียบและสนับสนุนการวางนโยบายทางสุขภาพ  Nursing Informatics 2011 
  23. 23. พยาบาลทำงานมากแตไมปรากฏผลงาน? “The very elementsof nursing are all butunknown.”(FlorenceNightingale, 1859) Nursing Informatics 2011 
  24. 24. Nursing Minimum Data Setstandardized nursing language ♥Nursing Care Elements ♥Nursing Classification Systems Nursing Informatics 2011 
  25. 25. ระบบการจําแนกทางการพยาบาล Nursing Informatics 2011 
  26. 26. Minute paper •  วันนี้ไดเรียนเกี่ยวกับ Nursing minimum data set ชุดขอมูลจะมี 3 สวน 16 ขอมูล •  Nursing care element ตองบันทึกใหไปในทิศทาง เดียวกัน ใชภาษาเหมือนกันโดยใชภาษามาตรฐาน ทางการพยาบาล  Nursing Informatics 2011 
  27. 27. ระบบการจำแนกทางการพยาบาล  (Nursing Classification Systems) •  ระบบการจัดประเภทหรือจำพวก (classes) ของขอมูล ตามโครงสราง และกลุมคำหรือวลีที่มีความสัมพันกัน ซึ่ง ชวยใหการจัดการสารสนเทศทางคอมพิวเตอรมีมาตรฐาน  Nursing Informatics 2011 
  28. 28. ระบบการจำแนกทางการพยาบาล   (Nursing Classification Systems) •  การจัดการขอมูลองคประกอบทางการพยาบาลของชุด ขอมูลจำเปนทางการพยาบาล ตองการระบบจัดการขอมูล เพื่อใหขอมูลจำนวนมากที่เกิดจากการทำงานใน กระบวนการพยาบาล สามารถบันทึก จัดเก็บ คนคืน และ นำมาเปรียบเทียบความหมายและคำที่มีความเกี่ยวของกัน   Nursing Informatics 2011 
  29. 29. การวินิจฉัยทางการNursing care elements พยาบาล กิจกรรมการพยาบาล standardized ผลลัพธ์ทางการ nursing สร้างกลุ่มคําหรือวลี language พยาบาล การจัดการข้อมูล (จัดประเภท หรือจําพวก) ตามโครงสร้างของกลุ่มคําหรือวลีNursing clasification system Nursing Informatics 2011 
  30. 30. ระบบจำแนกทางการพยาบาลซึ่งไดรับการรับรอง  และใชแพรหลายในนานาประเทศ  •  ระบบการวินิจฉัยทางการพยาบาลของสมาคมการวินิจฉัยทางการ พยาบาลอเมริกาเหรือ (North American Nursing Diagnosis Association : NANDA)  •  การจำแนกกิจกรรมการพยาบาล (Nursing Interventions Classification : NIC)  •  การจำแนกผลลัพธทางการพยาบาล (Nursing Outcomes Classification : NOC)   Nursing Informatics 2011 
  31. 31. ระบบจำแนกทางการพยาบาลซึ่งไดรับการรับรอง  และใชแพรหลายในนานาประทศ •  ระบบโอมาฮา (Omaha System : Applications for Community Health Nursing)  •  การจำแนกการดูแลสุขภาพที่บาน (Home Health Care Classification : HHCC หรือ Saba)  •  การจำแนกสากลทางการปฏิบัติการพยาบาล (International Classification of Nursing Practice : ICNP)   Nursing Informatics 2011 
  32. 32. วัตถุประสงคและสาขาการพยาบาลที่ใช ระบบการจำแนกทางการพยาบาลประเภทตาง ๆ  Nursing Informatics 2011 
  33. 33. Omaha System for Community Health §  Model for capturing, sorting and analyzing client data §  Used as a component of NMDS §  Problem classification and intervention scheme and problem rating scale for outcomes for community health nursing §  Provides ability to describe client population and level of service  Nursing Informatics 2011 
  34. 34. Perioperative Nursing Data Set (PNDS) § Vocabulary developed to define nursing diagnoses, expected outcomes, interventions, and activities for patients scheduled for invasive or operative procedures  Nursing Informatics 2011 
  35. 35. Home Health Care Classification (HHCC) §  Documents the provision of nursing care to patients in their homes §  Consists of two interrelated taxonomies: diagnoses and interventions §  Develop as a means to predict resources needs and measure outcomes  Nursing Informatics 2011 
  36. 36. NANDA •  สมาคมการวินิจฉัยทางการพยาบาล  •  http://www.nanda.org/ •  การจำแนกการวินิจฉัยทางการพยาบาลของ NANDA ประกอบ ดวย 9 แบบแผนของการตอบสนองของมนุษย (human response patterns) และการวินิจฉัยทางการพยาบาล 137 รายการ   Nursing Informatics 2011 
  37. 37. แบบแผนการตอบสนองของมนุษย : การเลือก Y00 การเผชิญความเครียดของครอบครัว, บกพรอง  !Y00.0 พอควร  !Y00.1 ไมมีประสิทธิภาพ Y01 พฤติกรรมการแสวงหาทางสุขภาพ Y01.0 - 9 พฤติกรรมการแสวงหาทางสุขภาพ  !(เฉพาะเจาะจง) Y02 การเผชิญความเครียดของบุคคล,บกพรอง  !Y02.0 การปรับปรุง, บกพรอง  !Y02.1 ความขัดแยงในการตัดสินใจ  !Y02.2 การเผชิญความเครียดเกี่ยวกับการปกปอง  !Y02.3 การปฏิเสธ,บกพรอง  !Y02.4 การไมใหความรวมมือ  Nursing Informatics 2011 
  38. 38. แบบแผนการตอบสนองของมนุษย : การแลกเปลี่ยน  Y20 การขับถาย, เบี่ยงเบน !  !Y20.0 กลั้นอุจจาระไมอยู   !Y20.1 ทองผูก  !Y20.2 รับรูวาทองผูก  !Y20.3 ทองรวง  อื่น ๆ ถึง Y29.5  Nursing Informatics 2011 
  39. 39. แบบแผนการตอบสนองของมนุษย : ความรูสึก Y30 ความวิตกกังวล Y31 ความสุขสบาย , เบี่ยงเบน  !Y31.0 ความเจ็บปวด, เฉียบพลัน  !Y31.1 ความเจ็บปวด, เรื้อรัง Y32 ความกลัว Y33 โศกเศรา อื่น ๆ ถึง Y 35!   Nursing Informatics 2011 
  40. 40. แบบแผนการตอบสนองของมนุษย : การรู Y40 ขาดความรู  !Y40.0 - 9 ขาดความรู (เฉพาะเจาะจง) Y41 กระบวนการคิด,เบี่ยงเบน ขาดความรูเกี่ยวกับแผนการรักษาดวยการผาตัด ขาดความรูในการปฏิบัตตัวกอนผาตัด  Nursing Informatics 2011 
  41. 41. NIC •  Nursing Interventions Classification  •  การจำแนกกิจกรรมการพยาบาล •  ภาษามาตรฐานที่อธิบายวิธีการรักษาที่พยาบาลกระทำในแหลงให บริการสุขภาพทุกแหลง และทุกสาขาของการพยาบาลเฉพาะทาง ทั้งกิจกรรมที่พยาบาลกระทำตามบทบาทอิสระและตามแผนการ รักษาของแพทย เพื่อเปนประโยชนตอผูปวย หรือผูรับบริการ   Nursing Informatics 2011 
  42. 42. วัตถุประสงคของการพัฒนา NIC  •  ทำใหเกิดมาตรฐานศัพทของกิจกรรมการพยาบาล  •  ขยายความรูทางการพยาบาลเกี่ยวกับการเชื่อมโยงกันของ การวินิจฉัย การทำกิจกรรมและผลลัพธทางการพยาบาล  •  พัฒนาระบบสารสนเทศทางการพยาบาล  •  เปนแหลงขอมูลสำหรับการสอนการตัดสินใจทางคลินิกแก พยาบาล   Nursing Informatics 2011 
  43. 43. วัตถุประสงคของการพัฒนา NIC •  ใชในการกำหนดคาใชจายของการจัดบริการของพยาบาล •  ใชวางแผนการจัดสรรทรัพยากรที่จำเปนทางการพยาบาล •  เปนภาษาสำหรับสื่อสารการทำหนาที่ของพยาบาลกับ บุคลากรอื่น  •  เชื่อมโยงความรูทางการพยาบาลในกลุมพยาบาล   Nursing Informatics 2011 
  44. 44. •  ในแตละกิจกรรมการพยาบาลประกอบดวย รหัส กิจกรรม (code) ชื่อของกิจกรรม (labels) ความ หมาย (definitions) และกลุมของการกระทำ ที่ แสดงถึงสิ่งที่พยาบาลทำการพยาบาลตามลำดับกอน - หลัง   Nursing Informatics 2011 
  45. 45. •  NIC ไดถูกพัฒนาใหเชื่อมโยงกับ NANDA ตามปรัชญาที่วา กิจกรรมพยาบาลเปนการกระทำตามเหตุผลทาง วิทยาศาสตร เพื่อใหเกิดประโยชนแกผูปวยหรือผูรับบริการ ตามการคาดการณที่สัมพันธกับการวินิจฉัยและเปาหมาย ทางการพยาบาล  •  http://www.nursing.uiowa.edu/centers/cncce/nic/ index.htm  labeldefinitions.pdf  Nursing Informatics 2011 
  46. 46. NANDA NICY23.0เสี่ยงต่อการเกิดการสําลัก(Aspiration, Risk)Y22.0 1080 การใส่ท่อทางทางเดินปริมาณสารน้ําไม่เพียงพอ อาหาร(Fluid Volume Deficit) (Gastrointestinal Intubation)Y24.0 ให้อาหารเหลวที่มีโปรตีนสูงภาวะโภชนาการ : น้อยกว่า ปริมาณ 50 ซีซี ทุก 1 ชม.ที่ร่างกายต้องการ (Nutrition :Less than BodyRequirement) Nursing Informatics 2011 
  47. 47. การดูแลด้านการผ่าตัด “การสอนก่อนการผ่าตัด” ความหมาย การช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจ และเตรียมสภาพจิตใจสําหรับ การผ่าตัดและระยะฟื้นตัวหลัง ผ่าตัด Nursing Informatics 2011 
  48. 48. NOC •  Nursing Outcomes Classification  •  การจำแนกผลลัพธทางการพยาบาล •  ภาษามาตรฐานที่อธิบายผลลัพธของผูปวยที่ไวตอการตอบ สนองกิจกรรมการพยาบาลที่ใหแกผูปวยและครอบครัวที่ ใหการดูแลผูปวย (family caregiver)   Nursing Informatics 2011 
  49. 49. •  แตละรายการผลลัพธประกอบดวย รหัสผลลัพธ (code) เพื่อความสะดวกในการใชงานทางคอมพิวเตอรของระบบ สารสนเทศทางคลินิก ชื่อของผลลัพธ (labels) ความ หมาย (definitions) ตัวชี้บง (indicators) ซึ่งเปนขอความ เกี่ยวกับภาวะสุขภาพหรือพฤติกรรมที่พึงประสงคของผู ปวย ที่ไดจากคำบอกเลาตามการรับรูของผูปวยหรือการ ประเมินของพยาบาล และมาตรวัดผลลัพธ (outcome measurement scale)   labeldefinitionsNOC.pdf  Nursing Informatics 2011 
  50. 50. ตัวอย่างNOC ความรู้ในหัตถการของการรักษา ความเข้าใจที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับ หัตถการที่ใช้ในวิธีการรักษา Nursing Informatics 2011 
  51. 51. ตัวอยางNOC •  พฤติกรรมการสงเสริมสุขภาพ •  ความรูเกี่ยวกับพฤติกรรมสุขภาพ •  ความรูเกี่ยวกับหลักการรักษา (treatment regimen) •  การชี้บงความเสี่ยง •  การมีสวนรวมในการตัดสินใจในการดูแลสุขภาพ •  การปรับตัวดานอารมณและสังคมเมื่อเกิดการเปลี่ยนแปลงในชีวิต •  พฤติกรรมการรักษาสุขภาพ เมื่อบาดเจ็บหรือเจ็บปวย •  ความรูเกี่ยวกับแหลงสนับสนุนสุขภาพ •  ความเชื่อทางสุขภาพ ในดานการรับรูแหลงประโยชน   Nursing Informatics 2011 
  52. 52. NANDA - NIC - NOC The client with pneumoniaActivity • Energy Management • Activity ToleranceIntolerance • Self-Care Assistance • Energy Conservation • Self-Care: ADLsImpaired Gas • Oxygen Therapy • Respiratory Status:Exchange • Respiratory Gas Exchange MonitoringIneffective Airway • Cough Enhancement • Respiratory Status:Clearance • Chest Physiotherapy Airway Patency • Respiratory Status: Ventilation Nursing Informatics 2011 
  53. 53. NANDA - NIC - NOC The client with pneumoniaAcute pain • Analgesic • Pain level administration • Comfort level • pain • Pain control management behaviorRisk for infection • Infection • Risk control protection • Tissue integrity : • Wound care skin Nursing Informatics 2011 
  54. 54. NANDA - NIC - NOCThe Client with Respiratory FailureImpaired • Respiratory • Respiratory status :Spontaneous Monitoring Gas ExchangeVentilation • Artificial Airway • Respiratory status : Management Ventilation • Mechanical VentilationIneffective Airway • Airway Suctioning • Respiratory status :Clearance • Airway Insertion Airway Patency and StabilizationImpaired Gas • Oxigen Therapy Respiratory status :Exchange Gas Exchange Nursing Informatics 2011 
  55. 55. ICNP •  International Classification of Nursing Practice  •  การจำแนกสากลทางการปฏิบัติการพยาบาล  •  ICNP เปนโครงการของสภาการพยาบาลนานาชาติ (International Council of Nurses) ที่ไดรับการสนับสนุนจาก องคการอนามัยโลกและองคการจากนานาประเทศ   Nursing Informatics 2011 
  56. 56. ICNP ® •  ICNP ® Definition •  The ICNP® is a unified nursing language system. It is a compositional terminology for nursing practice that facilitates the development of and the cross-mapping among local terms and existing terminologies.  Nursing Informatics 2011 
  57. 57. การพัฒนา ICNP •  ค.ศ. 1996 ICNP รุน Alpha  •  ค.ศ. 1999 ICNP รุน Beta1 •  ปจจุบัน ICNP ไดพัฒนาเปนเวอรชั่น วัน (ICNP® Version 1)   Nursing Informatics 2011 
  58. 58. •  ICNP ถูกสรางใหเปนระบบที่รวมมโนมติ นิยามศัพท และสาย อักขระ ซึ่งจำแนกคำหรือวลีตามกลุมและชนิดเปนลำดับชั้นในรูป โครงสรางแบบตนไม ในลักษณะการจำแนกแบบหลายแกน (multiaxial classification) โดยคำหรือวลีเหลานี้สามารถนำมา ผสมกันขามกลุมและชนิด (cross - mapping) ตามกฎที่กำหนดไว  •  ครอบคลุมกระบวนการพยาบาล ซึ่งเปนองคประกอบสำคัญในชุด ขอมูลจำเปนทางการพยาบาลคือ ปรากฏการณทางการพยาบาล การกระทำการพยาบาล และผลลัพธทางการพยาบาล  Nursing Informatics 2011 
  59. 59. เปาหมายของ ICNP  •  สรางภาษาสากลทางการปฏิบัติพยาบาลที่สามารถใชรวมกันในระดับนานาชาติ •  อธิบายการปฏิบัติพยาบาลที่ใหแกผูปวยหรือผูรับบริการ •  ทำใหสามารถเปรียบเทียบขอมูลทางการพยาบาลระหวางกลุมประชากร สถาน ที่ ภูมิภาค และเวลา •  แสดงหรือคาดการณการใหความชวยเหลือทางการพยาบาลและการจัดสรร ทรัพยากรทางการพยาบาลสำหรับผูปวยที่สอดคลองกับการวินิจฉัยทางการ พยาบาล •  กระตุนการทำวิจัยทางการพยาบาล •  จัดเตรียมขอมูลการปฏิบัติการพยาบาลที่เกี่ยวกับการกำหนดนโยบาย  Nursing Informatics 2011 
  60. 60. องคประกอบหลัก 3 สวนของ ICN 1.  การจำแนกปรากฏการณทางการพยาบาล (nursing phenomenon: nursing problem / diagnosis) 2.  การจำแนกการบำบัดทางการพยาบาล (nursing intervention: nursing treatment / action) 3.  ผลลัพธทางการพยาบาล (nursing outcomes: nursing results)      Nursing Informatics 2011 
  61. 61. การจำแนกปรากฏการณทางการพยาบาล ปรากฏการณทางสุขภาพที่ A จุดเน้นของพยาบาลสนใจ   การปฏิบัติ H B การพยาบาล ผู้ถือ การตัดสิน G C ความน่าจะ ความถี่ เป็น F D ส่วนของ E ช่วงเวลา ร่างกาย ขอบเขตทาง กายวิภาค Nursing Informatics 2011 
  62. 62. Guideline for composing a nursing diagnosis – ตองมีคำจากแกนจุดเนนของการปฏิบัติพยาบาล – ตองมีคำจากแกนการตัดสินและแกนความนาจะเปน – อาจมีคำจากแกนอื่น ๆ ประกอบเพื่อขยายคำวินิจฉัย – ใชคำไดเพียง 1 คำ จากแตละแกนสำหรับหนึ่งการวินิจฉัย  Nursing Informatics 2011 
  63. 63. ตัวอยาง แกนย่อยขององค์ ข้อวินิจฉัยทางการ ประกอบ คําศัพท์ที่เลือก พยาบาล : ปวดมากจุดเน้นของการ ปฏิบัติการ ความปวด : ปวดมากเป็นพักๆ พยาบาล : ปวดเท้ามากเป็นการตัดสิน มี , ระดับสูง พักๆ : ปวดเท้าขวามากความบ่อย เป็นพักๆ เป็นพักๆขอบเขตทางกายวิภาค ขวาส่วนของร่างกาย เท้า Nursing Informatics 2011 
  64. 64. แกนย่อยของ ข้อวินิจฉัยทางการ คําศัพท์ที่เลือก องค์ประกอบ พยาบาลจุดเน้นของการ : ไม่มีอาหารเพียงพอ ปฏิบัติการ อาหารที่มีให้ ในระดับเล็กน้อย พยาบาล : เสี่ยงต่อการมี ไม่เพียงพอ , อาหารไม่เพียงพอ ในการตัดสิน ในระดับเล็ก ระดับเล็กน้อย น้อย : เสี่ยงต่อการมี อาหารไม่เพียงพอ ในโอกาสเกิด เสี่ยง ระดับเล็กน้อยใน ชุมชนผู้ถือ ชุมชน Nursing Informatics 2011 
  65. 65. Nursing Informatics 2011 
  66. 66. Nursing Informatics 2011 
  67. 67. การจำแนกการกระทำทางการพยาบาล •  คำจำกัดความของ “กิจกรรมการพยาบาล” หมายถึงการกระทำ ที่ตอบสนองตอการวินิจฉัยทางการพยาบาลเพื่อใหเกิดผลลัพธ ทางการพยาบาลที่ตองการ  A ชนิดของ การกระทํา H B ผู้รับผล เป้าหมาย ประโยชน์ G C หนทาง วิธี F D ขอบเขตทาง E เวลา กายวิภาค ตําแหน่ง Nursing Informatics 2011 
  68. 68. Action types •  2A.1 Observingการสังเกต  •  2A.2 Managing การจัดการ  •  2A.3 Performing การกระทำ  •  2A.4 Attendingการเฝาดูแล  •  2A.5 Informingการใหขอมูล   Nursing Informatics 2011 
  69. 69. แนวทางการประกอบคำของกิจกรรมการพยาบาล   – ตองมีคำจากแกนชนิดของการกระทำ  – อาจมีคำจากแกนอื่น ๆ เพื่อขยายหรือทำใหการอธิบาย กิจกรรมการพยาบาลชัดเจนขึ้น  – ใชคำไดเพียง 1 คำ จากแตละแกนสำหรับการประกอบ ประโยคใน 1 กิจกรรมการพยาบาล  Nursing Informatics 2011 
  70. 70. ตัวอย่าง แกนย่อยขององค์ คําศัพท์ที่เลือก ประกอบชนิดของกิจกรรม บรรเทา ลดลง สอนเป้าหมาย ความเจ็บปวด ความกังวล โภชนาการผู้ที่จะได้รับประโยชน์ บุคคล บุคคล ครอบครัว กระเป๋า การสร้าง อุปกรณ์การวิธีการ น้ําแข็ง จินตนาการ สอน กิจกรรมการพยาบาล บรรเทาอาการปวดของบุคคลโดยใช้กระเป๋าน้ําแข็ง ลดความวิตกกังวลโดยใช้วิธีการสร้างจินตภาพ สอนครอบครัวเกี่ยวกับโภชนาการโดยใช้อุปกรณ์การสอน Nursing Informatics 2011 
  71. 71. ผลลัพธทางการพยาบาล  •  หมายถึง การวัดผลหรือสถานะของการวินิจฉัยทางการพยาบาล ณ เวลาหนึ่งหลังการทำกิจกรรมการพยาบาล โดยสามารถวัดผล ลัพธได 2 ลักษณะ คือ •  การเปลี่ยนแปลงการตัดสินการวินิจฉัยเกี่ยวกับปรากฏการณ ทางการพยาบาลทั้งดานบวกและลบ  •  การเปลี่ยนแปลงการตัดสินการวินิจฉัยในความนาจะเปน (เสี่ยง หรือโอกาสเกิด)  Nursing Informatics 2011 
  72. 72. แนวทางการประกอบคำของผลลัพธทาง พยาบาล   ใชแนวทางของการประกอบคำเหมือนการจำแนกการวินิจฉัย ทางการพยาบาล คือ  –  ตองมีคำจากแกนจุดเนนของการปฏิบัติพยาบาล  –  ตองมีคำจากแกนการตัดสินและแกนความนาจะเปน  –  อาจมีคำจากแกนอื่น ๆ ประกอบเพื่อขยายคำวินิจฉัย  –  ใชคำไดเพียง 1 คำจากแตละแกนสำหรับหนึ่งการวินิจฉัย ตองวัดหรือประเมิน ณ จุดเวลาหนึ่ง ๆ หลังทำกิจกรรมการพยาบาล  Nursing Informatics 2011 
  73. 73. ตัวอยาง  เจ็บปวดเรื้อรังในระดับรุนแรงกิจกรรมการ พยาบาล เจ็บปวดเรื้อรังในระดับพอควรกิจกรรมการ พยาบาล ไม่มีความเจ็บปวดเรื้อรัง Nursing Informatics 2011 
  74. 74. โปรแกรมICNPของรพ.มหาราช    Nursing Informatics 2011 
  75. 75. Nursing Informatics 2011 
  76. 76. Nursing Informatics 2011 
  77. 77. Nursing Informatics 2011 
  78. 78. กลุมวินิจฉัยโรครวม (DRG) DRG เปนระบบแบงกลุมผูปวยในอยางหนึ่ง (Patient Classification System) ที่อาศัยขอมูลไมมากนัก มาจัดกลุมผู ปวยเพื่อบอกวา ผูปวยในกลุมเดียวกัน จะใชเวลานอนในโรง พยาบาลใกลเคียงกัน และสิ้นเปลืองคารักษา ใกลเคียงกัน (Iso- resource group)  Nursing Informatics 2011 
  79. 79. สาเหตุที่ตองใช DRG § เพราะการจายเงินดวยวิธี fee-for-service แพงเกินไป § เพราะการจายเงินดวยวิธี capitation ทำใหบริการนอย เกินไป  Nursing Informatics 2011 
  80. 80. ICD 10 คืออะไร  •  บัญชีจำแนกโรคระหวางประเทศ ฉบับแกไขครั้งที่ 10  – ปรับปรุงทุก 10 ป •  คำยอมาจาก International Statistical Classification of Disease and Related Health Problems Tenth Revision (ICD-10)  Nursing Informatics 2011 
  81. 81. ICD 10 •  คูมือในการแปลงชื่อโรคและหัตถการมาเปน รหัสเพื่อใชใน กิจการทางการแพทยและสาธารณสุข  – เชน Plasmodium falciparum malaria = B50  – Acute appendicitis with generalized peritonitis = K35.0  Nursing Informatics 2011 
  82. 82. ICD 10  •  คือขอตกลงระหวางประเทศเกี่ยวกับ  – การจำแนกโรค  – การใหบริการสาธารณสุข •  เพื่อใหเกิดมาตรฐานเดียวกันในการ  – รายงาน  – ตรวจสอบ    – เปรียบเทียบสถิติโรค การตาย ระหวางประเทศตางๆ Nursing Informatics 2011 
  83. 83. ICD-9-CM คืออะไร •  คำยอมาจาก International Statistical Classification of Disease Ninth Revision Clinical Modification •  ดัดแปลงจาก ICD 9 ของ WHO  Nursing Informatics 2011 
  84. 84. ใช ICD-9-CM ทำอะไร •  ใชสำหรับลงรหัส Procedure หรือหัตถการประเภทตาง ๆ •  เพื่อใหการจัดกลุม DRG ไดถูกตอง  Nursing Informatics 2011 

×