Hội chứng vàng da_Lý Thu Thảo_Y09A

2,257 views

Published on

Published in: Education
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
2,257
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
50
Actions
Shares
0
Downloads
90
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Hội chứng vàng da_Lý Thu Thảo_Y09A

  1. 1. CHUYÊN ĐỀ NGOẠI KHOAVÀNG DA TẮC MẬTLÝ THU THẢO ( Y2009A)<br />
  2. 2. TÓM TẮT1. Địnhnghĩa2. Sinhlýchuyểnhóabilirubin3. Phânloại4. Vàngdatắcmật<br />
  3. 3. 1. ĐỊNH NGHĨAVÀNG DA LÀ TÌNH TRẠNG NHUỐM MÀU VÀNG Ở MÔ ( DA, NIÊM MẠC, CỦNG MẠC MẮT) DO TĂNG BILIRUBIN MÁU<br />
  4. 4. 2. SINH LÝ CHUYỂN HÓA BILIRUBIN<br />- Bilirubinđượcgiảiphóngtừ sự phânhủyhồngcầudướidạngtự do<br />-Sauđó, bilirubinđượcvậnchuyểnvàogan, thamgiacấutaosắctố mật, vàochutrìnhganruộtcủamật.<br /><ul><li>Cuốicùng, bilirubinđượcthảirangoàidưới dang stercobilin ( phân) và urobilinogen ( nướctiểu)
  5. 5. Bấtkỳ nguyênnhânnàochặn quá trìnhtrên, sẽ gâyvàngda.</li></li></ul><li>
  6. 6. 3. Phânloạivà nguyênnhân :- Vàngdatrướcgan : do tánhuyếthay do mộtsố thuốcngăn quá trìnhnhậnbilirubinvàogan<br />
  7. 7. - Vàngdatạigan : do cácbệnhlý liênquantổntươngtế bàogan<br />
  8. 8. Vàngdasaugan : do cảntrở bàitiếtbilirubincùngmuốimậtvàoruộtcùngvớisự hấpthutrở lạivàomáu, nguyênnhânchính là do tắcđườngmật.<br />
  9. 9. Vàngdabẩmsinh: do ảnhhườngđếnyếutồ chuyểnhóavà vậnchuyểnbilirubin<br />
  10. 10. Khitiếpcậnmộtbệnhnhânvàngda, phảixemxétđó là vàngdatrướcgan, tạigan hay sauganCẦN PHÂN BIỆT VỚI VÀNG DA DO Ứ ĐỌNG CAROTENE<br />
  11. 11. VÀNG DA TẮC MẬT<br />
  12. 12. Là tình trạng vàng da tăng bilirubin trực tiếp do bế tắc đường mật, đường mật bị bế tắc có thể trong gan hay ngoài gan<br />
  13. 13. 1. NGUYÊN NHÂN Trong đường mật:- Sỏi đường mật ( và biến chứng) ( thườnggặpnhất)- K đường mật- Nang đường mật- Chít hẹp đường mật- Xơ gan mật nguyên phát- Viêm đường mật xơ hóa nguyên phát- Dị dạng bẩm sinh<br />
  14. 14. Ngoài đường mật:- K tế bào gan- K đầu tụy- K túi mật- Hạch di căn rốn gan chèn ép- Hội chứng Mirrizi- Viêm tụy ( cấp hay mãn),Nang giả tụy<br />
  15. 15. LÂM SÀNGVÀNG DA TẮC MẬT<br />
  16. 16. VÀNG DA, NIÊM, KẾT MẠC MẮT<br />
  17. 17. ĐAU HẠ SƯỜN PHẢI Với tính chất một cơn đau quặn gan là một yếu tố rất có giá trị trong chẩn đoán tắc mật do sỏi.<br />
  18. 18. Sốt. Mứcđộvàtínhchấtkhácnhau ở cácnguyênnhângâyrakhácnhau<br />
  19. 19. Ngứa:Do tăng acid mật trong máu kích thích vào đầu tận cùng các dây thần kinh dưới da. <br />
  20. 20. Nước tiểu sậm màu: Tùy theo mức độ vàng da mà nước tiểu sậm màu nhiều hay ít.<br />
  21. 21. Phân bạc màu: Ở mức độ khác nhau từ màu phân nhạt hơn bình thường đến phân có màu trắng như mat tit hoặc như cứt cò.<br />
  22. 22. Rối loạn tiêu hóa: Bệnh nhân có thể bị phân mỡ do chất mỡ không được tiêu hóa <br />
  23. 23. Gan to:Gan to là một triệu chứng thực thể rất có giá trị chẩn đoán trongtắc mật, thường to quá bờ sườn 4-5cm, có khi nhiều hơn nữa, bờ tròn, mật độ mềm, ấn hơi tức.<br />
  24. 24. Túi mậtTúi mật to là một triệu chứng đặc hiệu của tắc mật.Túi mật to không bắt buộc, chỉ khi nào nguyên nhân ứ mật nằm ở dưới ngã 3 ống túi mật thì mới có túi mật to. Ngay cả trong trường hợp đó cũng không bắt buộc 100% có túi mật to. <br />
  25. 25. CÓ THỂ SỬ DỤNG CÁC CẬN LÂM SÀNG ĐỂ CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH VÀNG DA<br />
  26. 26. XétnghiệmsinhhóaChẩnđoánhìnhảnhNộisoi ổ bụng<br />
  27. 27. XÉT NGHIỆM SINH HÓA- Bilirubintoànphầntăng- Bilirubinnướctiểu ( +)- Urobilirubinogennướctiểugiảm- APL , GGT , 5-LT tăngtỉlệthuận hay vượthơn ALT, AST<br />
  28. 28. ChẩnđoánhìnhảnhSiêuâm, CT , PTC, ERCP, MRCP, EUS<br />
  29. 29. Hìnhảnhtắcđườngdẫnmậttrênsiêuâm<br />
  30. 30. ERCP<br />
  31. 31. PTC( Kỹthuậtchụpđườngmậtxuyêngan qua da)<br />
  32. 32. TàiliệuthamkhảoTriệuchừnghọcngoạikhoa ĐH Y PhạmNgọcThạchTriệuchứnghọcngoạikhoa ĐH Y dượchttp:// nhipcauykhoa.net/<br />

×