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Síndrome metabólico: un problema epidemiológico y social en México

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Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa Científico

Síndrome metabólico: un problema epidemiológico y social en México

LN Fiorella Espinosa de Candido
Coordinadora de Investigación alimentaria de la ONG El Poder del Consumidor

Published in: Health & Medicine
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Síndrome metabólico: un problema epidemiológico y social en México

  1. 1. Síndrome metabólico: un problema epidemiológico y social en México 8ª Conferencia Científica Anual Sobre Síndrome Metabólico Mtra. Fiorella Espinosa De Candido
  2. 2. Síndrome metabólico (SM) Se define como la agrupación de varias alteraciones metabólicas que constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares (ECV) y diabetes mellitus (DM).
  3. 3. Alteraciones • Resistencia a la insulina • Tensión arterial elevada • Alta concentración de triglicéridos en sangre, o baja concentración de c-HDL. • Alta concentración de glucosa en sangre. • Exceso de tejido adiposo, localizado principalmente en área abdominal • Alta concentración de factores proinflamatorios y trombóticos
  4. 4. La obesidad y síndrome metabólico en México ¿Qué tan grave es el problema?
  5. 5. Tendencias en las prevalencias de sobrepeso y obesidad en el periodo 2000 a 2012, en México.
  6. 6. Sobrepeso y obesidad en México por región, localidad y nivel socioeconómico. México, ENSANUT 2012
  7. 7. Obesidad abdominal • La prevalencia total de obesidad abdominal en adultos mexicanos es 73.9%, y está más presente en mujeres (82.8%) que en hombres (64.5%). • La prevalencia más alta se registró en el grupo de 50 a 59 años en mujeres (93.9%), y en hombres en el grupo de 60 a 69 años (78.3%). *ENSANUT 2012. Clasificación de la Secretaría de Salud de México y Federación Internacional de Diabetes (IDF): circunferencia de cintura >=80 cm en mujeres y >=90 cm en hombres.
  8. 8. Prevalencia de componentes de SM* 62.9 37.4 68.5 46.7 34.2 46.4 83.8 29.3 83 39.1 32.8 52.7 74.2 33 76.3 42.6 33.5 49.8 CC ALTA TG ALTOS HDL BAJO TA ALTA GLUCOSA ALTA SM Hombres Mujeres Total *Definición IDF, ENSANUT 2006
  9. 9. Prevalencia de componentes de SM* 21.9 36.1 68.5 46.7 22.2 30.3 60.4 27.5 83 39.1 20 42.2 42.7 31.4 76.3 42.6 21 36.8 CC ALTA TG ALTOS HDL BAJO TA ALTA GLUCOSA ALTA SM Hombres Mujeres Total *Definición ATP III, ENSANUT 2006
  10. 10. Las causas del problema ¿A qué se debe esta epidemia?
  11. 11. Alimentación y ECNT Enfermedades CV Diabetes y enfermedades endócrinas Riesgos metabólicos Riesgos ambientales/ ocupacionales Riesgos conductuales Carga de la enfermedad atribuible a los principales factores de riesgo en México, 2013 Fuente: IHME/ INSP. Global Burden of Disease Study 1990-2013, México % of total DALYs
  12. 12. Tendencias en ventas anuales per cápita de productos ultraprocesados* en América Latina, 1999-2013 OPS 2015. Base de datos: Euromonitor 2014 *bebidas, snacks, golosinas y postres
  13. 13. Consumo de refrescos en México y en el mundo, 2012
  14. 14. • El consumo de una porción (355ml) al día de BAz, ocasionó un aumento de 0.49 mmol/l en la concentración de TG y una disminución de c-HDL en 0.31 mmol/l. • Quienes consumieron más de 2 porciones tuvieron 2.0 veces más riesgo de desarrollar síndrome metabólico comparado con aquellos que no consumieron BAz. • Quienes consumieron la mayor cantidad de BAz incrementaron el riesgo de todos los componentes del SM.
  15. 15. • Se encontró mayor consumo de BAz a mayores niveles de ácido úrico (p<0.001). • El IMC, la circunferencia de cintura y los triglicéridos fueron más altos por cada cuartil de ácido úrico. • La razón de momios para síndrome metabólico fue 1.48 para el tercer cuartil y 2.03 para el cuarto.
  16. 16. Este estudio prueba la relación causa-efecto del consumo de BAz en la elevación de los marcadores factores de riesgo para desarrollar ECV. Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Refresco sin azúcar Refresco de 500 ml Refresco de 500 ml + lata de 355 ml 2 refrescos de 600 ml 0% 10% kcal totales 17.5% kcal totales 25% kcal totales En tan solo 2 semanas, se observaron efectos lineales de dosis- respuesta en el peso corporal y en factores de riesgo para ECV (TG, c- LDL, apolipoproteína B y ácido úrico).
  17. 17. • Estudios experimentales indican que el consumo de JMAF produce algunos de los cambios asociados con el síndrome metabólico, aún sin un incremento en el peso corporal. • Es probable que el daño metabólico asociado con el consumo de JMAF no se limite a mecanismos relacionados con la obesidad. Referencia: Ferder L, Ferder MD, Inserra F. The Role of High-Fructose Corn Syrup in Metabolic Syndrome and Hypertension. Current Hypertension Reports 2010; 12(2):105-12
  18. 18. SM y BAz en población infantil Por cada bebida azucarada adicional que consume un niño o adolescente, tiene un 60% mayor de probabilidad de presentar síndrome metabólico. Referencia: Bremer AA y Lustig RH. Effects of sugar-sweetened beverages on children. Pediatric Annals 2012 41:1.
  19. 19. La restricción de fructosa en dieta isocalórica y en un periodo de 9 días, generó: - Reducción en la presión arterial diastólica (25 mmHg; p = 0.002) - Reducción en TG y c-LDL (246% y 20.3 mmol/L; p<0.001) - La intolerancia a la glucose y la hiperinsulinemia mejoraron (p<0.001) - Pérdida de peso (0.960 kg; p<0.001)
  20. 20. Consecuencias de la obesidad y sus comorbilidades ¿Por qué es un problema social?
  21. 21. El costo económico de la obesidad* Fuente: Unidad de Análisis Económico de la Ssa, 2009 *Costos directos e indirectos de 4 grupos de enfermedades asociadas a la obesidad. 2015: 50% presupuesto salud
  22. 22. El costo económico de la obesidad • El costo directo está subestimado, no considera el costo de tratamiento de algunas complicaciones, al no existir el dato estadístico que permitiera vincular la fracción atribuible de casos a la obesidad. • El costo indirecto estará afectando en promedio a casi 54,400 familias por año en donde fallecerá un miembro con edad entre 15 y 65 años, perdiéndose entre 10 y 60 años de ingresos familiares.
  23. 23. Ausentismo y pérdida de productividad • La Organización Internacional del Trabajo (OIT) estima que los empleados obesos tienen dos veces más probabilidades de ausentarse en el trabajo por complicaciones en su salud. (OIT, 2005) • En México, han aumentado 25% las incapacidades laborales a causa de enfermedades relacionadas con la obesidad, que generan un gasto para las personas, estimado entre el 20 y el 35% de su ingreso familiar.
  24. 24. Ausentismo y pérdida de productividad Anualmente se pierden 400 millones de horas laborales por la diabetes asociada al sobrepeso y la obesidad, equivalente a 184 mil 851 empleos de tiempo completo. (IMCO, 2015)
  25. 25. LAS SOLUCIONES AL PROBLEMA ¿Qué se necesita y de parte de quién?
  26. 26. • La importancia de la regulación en el control de la epidemia de obesidad • Políticas fiscales como herramienta para la prevención de sobrepeso y obesidad • Educación como determinante de la obesidad • El papel de los servicios de salud en la prevención y control de la obesidad y sus consecuencias
  27. 27. ¿Qué hará la diferencia? • Políticas públicas libres de conflicto de interés, para la generación de ambientes saludables. • Profesionales de la salud sensibilizados en el rol de productos ultra-procesados, particularmente bebidas azucaradas, en el desarrollo de ECNT. • Herramientas para lograr una alimentación y un general un estilo de vida saludable (el cómo además del qué).
  28. 28. Gracias www.elpoderdelconsumidor.org www.actuaporlasalud.org investigacionsalud@elpoderdelconsumidor.org @elpoderdelc El Poder del Consumidor Actúa por la salud @actuaporlasalud

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