EMBARAZO Y DIABETES - Manejo y cuidado en el parto y en el posparto
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El documento resume las recomendaciones para el manejo y cuidado de mujeres con diabetes durante el embarazo, parto y posparto, incluyendo planear un parto programado después de la semana 38, mantener los niveles de glucosa entre 72-126 mg/dl, evaluar la presencia de retinopatía y nefropatía, medir la glucosa capilar en las primeras 72 horas después del parto, y realizar exámenes de seguimiento en los meses posteriores para monitorear la diabetes y la salud de la madre y el bebé.
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- 1. EMBARAZO Y DIABETES MANEJO Y CUIDADO EN EL PARTO Y EN EL POSPARTO DRA LUZ ADRIANA MOJICA RODRIGUEZ MEDICINA INTERNA UMAE GINECO 4 “ LUIS CASTELAZO AYALA “ IMSS
- 2. EMBARARAZO Y DIABETES MANEJO Y CUIDADO EN EL PARTO Y POSPARTO La vía resolución se basa en las condiciones obstétricas La DMG no contraindica el parto Ofrecer parto programado después de la semana 38 En caso de macrosomía ofrecer interrupción vía abdominal Glucosa sanguínea capilar cada hora mantener 72 - 126 mg/ J Clin Endocrinol Metab 98: 4227-3249,2013
- 3. EMBARAZO Y DIABETES MANEJO Y CUIDADES EN EL PARTO Y EN EL POSPARTO Valoración preanestésica en el tercer trimestre Evaluar presencia de retinopatía Mujeres con retinopatía establecida deben ser evaluadas cada trimestre Evaluar presencia de nefropatía Posteriormente tres meses después del parto Manejo de la hipertensión J Clin Endocrinol Metab 98: 4227 - 4249
- 4. EMBARAZO Y DIABETES MANEJO EN EL PARTO Y EN EL POSPARTO Medición de glucosa capilar dentro de las siguientes 24 -72 hs CTGO con 75 gr entre las semanas 6 – 12 posparto Las mujeres con DMG deben modificar estilo de vida y habitos de alimentación Suspender medicación inmediatamente después del parto Vigilancia periódica de hijos de madres con DMG J Clin Endocrinol Metab 98: 4227 – 4249,2013
- 5. EMBARAZO Y DIABETES MANEJO Y CUIDADO EN EL PARTO Y POSPARTO La ganancia de peso en el posparto o en el periodo intergenesico se asocia con incremento en el riesgo de resultados adversos perinatales Progresión más rápida a DM Metformina y una intervención en el estilo de vida previene o retrasa la progresión a DM La sensibilidad a la insulina incrementa en el periodo inmediato al posparto y se normaliza en las siguientes 1-2 semanas Diabetes care 2015;38 (suppl:1) : S77-S79
- 6. EMBARAZO Y DIABETES MANEJO Y CUIDADO EN EL PARTO Y EN EL POSPARTO El antecedente de DMG no contraindica la lactancia Medición de TSH los 3 y 6 meses posparto Diabetes care 2015; 38 (suppl.1) s77-s79