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Beneficios de los ácidos grasos omega 3 en el perfíl lipídico

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Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Programa de Nutrición en Enfermedades Crónicas -
Beneficios de los ácidos grasos omega 3 en el perfíl lipídico
* LN Gabriela Quiroz Olguín

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Beneficios de los ácidos grasos omega 3 en el perfíl lipídico

  1. 1. Beneficios de los ácidos grasos n-3 en el perfil lipídico L.N. Gabriela Quiroz Olguín N.C. Nutriología Clínica INCMNSZ
  2. 2. CONTENIDO  Introducción  Clasificación de los lípidos  Fuentes de Omega 3  EPA y DHA y su relación en las dislipidemias y enfermedad CV  Evidencia  Recomendaciones de consumo  Conclusiones
  3. 3. Causas de Mortalidad 0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000 Enfermedades del corazón Diabetes mellitus Tumores malignos INEGI 2011
  4. 4. INEGI 2011
  5. 5. Adolescentes…  12 a 16 años  Prevalencia de Sx. Metabólico: 12.5%  HDL bajo: 38%  TG: 25.5% Cardoso Saldaña. Arhivos de Cardiología de México. 2010;80(1):12-18
  6. 6. Factores de Riesgo Genética Sedentarismo Dieta Obesidad
  7. 7. Los lípidos  Los lípidos forman parte de los tejidos de plantas y animales y son clasificados como:  Esteroles  Fosfolípidos  Esfingomielinas  Ceras  Grasas
  8. 8. Clasificación • Ac. Grasos Saturados • Ac. Grasos Monoinsaturados • Ac. Grasos Poliinsaturados
  9. 9. Clasificación  Los AGI tienen tres familias:  Omega 3 ácido alfa linolénico  Omega 6 ácido linoleico  Omega 9 ácido oleico esenciales No esenciales
  10. 10. Omega 3 FUENTES VEGETALES FUENTES ANIMALES Aceite de canola Aceite de chía Aceite de linaza FUENTES MARINAS AALN EPA DHA
  11. 11. Consumo de EPA  Se asocia con protección de la salud cardiovascular.  Disminuye los niveles de Tg y CT  Disminuye la presión arterial y tiene efectos antitrombóticos y antiinflamatorios.  Efectos protector sobre las arritmias cardíacas. Breslow. Am J Clin Nutr 2006; 83: 1477-1482 Albert, JAMA1998; 279:23-28 Calder, Am J Clin Nutr 2006; 83: 1505-1519 Grundy, Circulation 2003; 107: 1834-1836
  12. 12. Valenzuela. Rev Chil Nutr Vol. 36, No3, Septiembre 2009
  13. 13. Consumo de DHA  Fundamental para la formación y función del sistema nervioso y visual de los humanos.  Permite el trabajo neuronal (aprendizaje y memorización)  Disminuye la incidencia de depresión posparto.  Protección neuronal, previniendo su muerte prematura Valenzuela, Rev Med Chile 2001;129:1203-1211 Valenzuela, Rev, Med Pediatr 2003; 74: 149-159 Salem, Lipids 2001; 36: 945-959 Haag, Can J Psychiatry 2003; 48: 195-203 Agostoni, Arch Dis Chil, 1997; 76: 421-42 Valenzuela, Grasas y Aceites, 2009; 60: 203-212
  14. 14. Valenzuela. Rev Chil Nutr Vol. 36, No3, Septiembre 2009
  15. 15. Hipertrigliceridemia Intervenciones Terapéuticas ejercicio Dieta Baja en HCOs y Grasas alcohol fármacos Harold E. Bays Expert Rev. Cardiovasc. Ther 6(3), 391-409 (2008) Niacina, fibratos, Omega 3
  16. 16. Consumo de EPA y DHA Harold E. Bays Expert Rev. Cardiovasc. Ther 6(3), 391-409 (2008)
  17. 17. Consumo de EPA y DHA Arritmias Muerte súbita Aterosclerosis Presión Arterial
  18. 18. Rodríguez M. RIC. 2005; 57 (3): 457- 472 Inhiben la expresión génica de enzimas lipogénicas Músculo: incrementa la ox. de AG y reducen TG Síntesis de los lípidos de la lecheSe incorporan a TG, suprimen la síntesis de lípidos y ox.AG
  19. 19. Harold E. Bays Expert Rev. Cardiovasc. Ther 6(3), 391-409 (2008)
  20. 20. Proinflamatorios Antinflamatorios
  21. 21. Algunos estudios…  US Physician Study: la tasa de mortalidad coronaria se asoció con los niveles plasmáticos y plaquetarios de EPA y DHA.  Por primera vez se correlacionó los valores de omega 3 con la tasa de eventos cardiovasculares (muerte súbita). Albert CM. N Engl J Med 2002;346:1113-8
  22. 22. Algunos estudios…  GISSI- Prevenzione fue el primer gran ensayo aleatorizado que probó los efectos del tratamiento farmacológico de los ácidos grasos omega-3, frente a placebo, para la prevención secundaria del infarto de miocardio Gissi-Prevenzione. Lancet 1999; 354;447-55
  23. 23. Algunos estudios…  JELIS: pacientes con hiperlipidemia y enfermedad coronaria establecida recibieron 1.8 g/día EPA + Hipolipemiante durante 4.6 años  Reducción de eventos coronarios mayores (muerte súbita, IAM, Angina inestable, angioplastía/stent/bypass coronario) 19% Yokoyama. Am Heart J. 2003;146:613-20
  24. 24. ATP III - NCEP  El consumo moderado de aceites de pescado se ha asociado con una disminución por muerte cardíaca.  El aumento en el consumo de Omega 3 tiene efecto en la reducción de triglicéridos por un efecto en las VLDL. El consumo de Omega 3 reduce el riesgo de padecer eventos coronarios así como su mortalidad (A2, C2) NCEP 2002, http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3full.pdf
  25. 25. Por otro lado…  Revisión sistemática:  RCT  Hipertrigliceridemia >150  EPA + DHA: 3 – 4 g/día  Reducción de 21- 29% TG  Calidad metodológica ¿? Amanda Lewis. J Am Acad Nurs Pract 2004 Sep; 16(9):384-95
  26. 26. Controversia  Estudio clínico, controlado, doble ciego  12,513 Pacientes con riesgo CV o aterosclerosis pero no infarto al miocardio.  1 gramo Omega 3 vs placebo (ac. Oliva) durante 1 año.  Riesgo acumulado de muerte, EVC, IAM no letal The risk and prevention study collaborative group. NEJM, Mayo 9, 2013: 368:19
  27. 27. Resultados The risk and prevention study collaborative group. NEJM, Mayo 9, 2013: 368:19
  28. 28. The risk and prevention study collaborative group. NEJM, Mayo 9, 2013: 368:19
  29. 29. The risk and prevention study collaborative group. NEJM, Mayo 9, 2013: 368:19
  30. 30. Otras enfermedades  Cáncer  Los eicosanoides derivados del ácido linoleico se asocian al crecimiento tumoral y a la metástasis.  El ácido oleico (omega 9) y los ácidos EPA, bloquean la reacción de insaturación que representa el primer paso de transformación del ácido linoleico hacia los eicosanoides. Martha Coronado. REB, 25(3): 72-79, 2006
  31. 31. Otras enfermedades…  Osteoporosis y Artritis  Cuando la relación de ácidos grasos Omega 3: Omega 6 se controla en niveles de 1:2 se ha observado que se presenta una ligera formación ósea y menor reabsorción.  En la artritis los omega-3, se pueden incorporar en las membranas de los condriocitos de los cartílagos articulares y participan en el mecanismo regulador de la transcripción genética en estas células. Martha Coronado. REB, 25(3): 72-79, 2006
  32. 32. Recomendaciones de consumo  No están establecidas  Depende también del uso terapéutico.  FAO/OMS Cantidad EPA+DHA Adultos 500 mg Mujeres Lactantes No menos de 300 mg Lactantes y escolares 150 mg Simopoulos, Ann Nutr Metab, 1999: 43:127-130 Simopoulos, Biomed Pharmacother, 2002: 56: 365-379
  33. 33.  EPA: 465 mg  DHA: 375 mg  Otros: 60 mg  Total: 900 mg x 1 gr de cápsula  Aprobado por la FDA Consumo de EPA y DHA
  34. 34. AHA  Consumo de pescado al menos 2 veces por semana.  Pacientes con enfermedad coronaria documentada: 1 g/día EPA y DHA  Hipertrigliceridemia severa (>500 mg/dl): 2-4 g EPA y DHA Raffaele De Caterina, N Engl J Med 364;35 Jun 2011
  35. 35. Valenzuela. Rev Chil Nutr Vol. 36, No3, Septiembre 2009
  36. 36. Amanda Lewis. J Am Acad Nurs Pract 2004 Sep; 16(9):384-95
  37. 37. ¿Debo tomar un suplemento de rutina?  Si no hay una enfermedad coronaria documentada solo se recomienda consumir pescado dos veces a la semana. http://www.heart.org/HEARTORG/General/Frequently-Asked-Questions-About-Fish_UCM_306451_Article.jsp
  38. 38. Efectos Gastrointestinales  Incremento en eructos  Dispepsia Harold E. Bays Expert Rev. Cardiovasc. Ther 6(3), 391-409 (2008)
  39. 39. Conclusiones  Existe evidencia de que los ácidos grasos Omega (3,6,9) tienen múltiples efectos en la salud.  Se reconocen los efectos positivos para el tratamiento de las enfermedades Cardiovasculares.  Es importante respetar el equilibrio entre macronutrimentos.  Considerar las dosis terapéuticas para lograr el objetivo.
  40. 40. Conclusiones  NO existe nada mágico.  Muchos resultados aún no son concluyentes por lo que se debe tener cautela en su aplicación.  El trabajo del Nutriólogo siempre irá enfocado en promover un estilo de vida saludable y una alimentación adecuada.
  41. 41. GRACIAS L.N. GABRIELA QUIROZ OLGUIN N.C.

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