Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa de Nutrición www.conferenciasindromemetabolico.org Alimentos light y edulcorantes ¿Representan un riesgo para la salud? LN Alonso Romo Romo Maestría en Ciencias de la Salud UNAM/INCMNSZ

1. Alimentos light y
edulcorantes…
¿Representan un riesgo
para la salud?
Nut. Alonso Romo
Departamento de Endocrinología y Metabolismo
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

2. Definiciones
 Light: alimentos reducidos en grasa y/o energía
 Al menos 50% en grasa o 30% en calorías
 Comparar las etiquetas vs original
 En inglés  características sensoriales
 Light tasting, Light colour
 Diet: alimentos para uso dietético especial
 Libre, bajo o reducido en calorías
 Libre de azúcares
 Términos NO aceptados: bajo en carbohidratos,
fuente de carbohidratos complejos, fuente de AGPI o
AGMI
Canada Food and Drug Regulations (FDR)
U.S. Food and Drug Administration (FDA)

3. Alimentos y
bebidas no
alcohólicas con
modificaciones en
su composición.
Especificaciones
nutrimentales.
 Alimentos o productos que tienen modificaciones en
su composición:
 Se les ha introducido cambios por adición,
disminución o eliminación de uno o más de sus
nutrimentos, tales como hidratos de carbono,
proteínas, lípidos, vitaminas y minerales.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-086-SSA1-1994.

4. Sodio
Grasa
Grasa saturada
Colesterol
Calorías
Azúcar
NOM-086-SSA1-1994.

5. Grasa
Sin <0.5 g/porción
Bajo en ≤3 g/porción
Reducido en ↓ 25% vs original
Calorías
Sin <5 kcal/porción
Bajo en ≤40 kcal/porción
Reducido en ↓ 25% vs original
Azúcar
Sin <0.5 g/porción
Reducido en ↓ 25% vs original
Colesterol
Sin <2 mg/porción
Bajo en ≤20 mg/porción
Reducido en ↓ 25% vs original
Sodio
Sin o libre de <5 mg/porción
Muy bajo en ≤35 mg/porción
Bajo en ≤140 mg/porción
Reducido en ↓ 25% vs original
Grasa Saturada
Bajo en <1 g/porción
≤15% energía
Reducido en ↓ 25% vs originalPorciones ≤30 g los límites se hacen más estrictos para
considerar a un producto BAJO EN…
NOM-086-SSA1-1994.

6. Edulcorantes
 Edulcorantes no nutritivos o no calóricos
 Sucralosa
 Aspartame
 Acesulfame-K
 Sacarina
 Polialcoholes
 Sorbitol
 Xilitol
 Manitol
 Isomalt
ENN o ENC
2 kcal/g
Dar volumen y mejorar textura
Anticariogénicos
Grandes cantidades  efectos laxantes
Chicles, dulces, helados, etc.
NOM-086-SSA1-1994.

7. Original
vs
Light

8. Original Light
Contenido energético 27 kcal 22 kcal
Proteínas 0.0 g 0.0 g
Grasas totales 3.0 g 2.4 g
Saturada
Poliinsaturada
Monoinsaturada
Trans
0.9 g
1.4 g
0.7 g
0.0 g
0.7 g
1.2 g
0.5 g
0.0 g
Carbohidratos 0.0 g 0.0 g
Sodio 29 mg 10 mg
↓ 18.5%
↓ 20.0%
↓ 65.5%
Porción = 1 cdita (5 g)

9. Original Light
Contenido energético 54 kcal 48 kcal
Proteínas 2.8 g 3.2 g
Grasas totales 4.3 g 3.1 g
Saturada 2.8 g 2.0 g
Carbohidratos 1.1 g 1.8 g
Sodio 297 mg 322 mg
↓ 11.1%
↓ 27.9%
↑ 8.4%
Porción = 1 rebanada (18 g)
↑ 14.3%

10. Original Light
Contenido energético 59 kcal 35 kcal
Proteínas 0.1 g 0.15 g
Grasas totales 6.1 g 3.15 g
Saturada
Poliinsaturada
Monoinsaturada
Trans
Colesterol
0.9 g
3.9 g
1.3 g
0.0 g
4.4 mg
0.45 g
1.95 g
0.75 g
0.0 g
7.6 mg
Carbohidratos 1.0 g 1.2 g
Sodio 120 mg 108 mg
↓ 40.7%
↓ 48.4%
Porción = 1 cda (15 g)

11. Entera Light
Contenido energético 147 kcal 102 kcal
Proteínas 7.8 g 7.8 g
Grasas totales 7.5 g 2.5 g
Saturada 4.7 g 1.6 g
Carbohidratos 12 g 12 g
Sodio 116 mg 116 mg
Calcio 306 mg 306 mg
↓ 30.6%
↓ 66.6%
Porción = 250 ml
↓ 65.9%
NOM-155-SCFI-2012  5 g/L máx

12. Original Light 1 Light 2 Light 3 Light 4
Contenido energético (kcal) 191 108 84 79 140
Proteínas (g) 5.7 6.3 5.7 6.4 6.3
Grasas (g)
Saturada (g)
3.5
2.3
3.5
2.3
2.3
1.4
0.5
0.2
0.0
0.0
Carbohidratos (g)
Azúcares (g)
añadidos (g)
34.2
30.9
12.8
9.7
0.0
10.0
8.8
0.0
12.1
9.7
0.0
28.8
27.6
19.1
Sodio (mg) 98.4 108.1 86 100 92
Calcio (mg) 218 239.4 210 234 213
Jarabe de maíz de
alta fructosa
Azúcar
Almidón
modificado
ENC
Porción promedio = 230 g

13. Original Reducida en azúcar Sin azúcar
Contenido energético (kcal) 37.5 20 16
Proteínas (g) 0.0 0.0 0.0
Grasas (g) 0.0 0.0 0.0
Carbohidratos (g)
Azúcares (g)
Fibra dietética (g)
9.8
9.0
0.0
5.0
5.0
0.0
4.0
1.5
2.0
Sodio (mg) 0.0 0.0 5.0
Porción = 15 g
Polidextrosa
Maltodextrina
Goma de algarrobo
Goma guar
Sucralosa
↓ 46.7%
↓ 48.9%

14. Original
50%
menos grasa
Contenido energético 80 kcal 80 kcal
Proteínas 2.0 g 2.0 g
Grasas totales 2.5 g 1.0 g
Saturada 1.5 g 1.0 g
Carbohidratos 13 g 15 g
Sodio 200 mg 220 mg
↓ 60%
Porción = 1 pieza (26.5 g)

15. Regular Light Estevia
Contenido energético (kcal) 252 0 108
Proteínas (g) 0 0 0
Grasas (g) 0 0 0
Carbohidratos (g)
Azúcares (g)
63
63
0
0
27
27
Sodio (mg) 60 60 90
Porción = 600 ml ↓ 57.1%↓ 100.0%

16. Integral 0% azúcar y grasa
adicionada
60% menos grasa
Con fibra
Tamaño porción (g) 29.6 25.8 21.6
Contenido energético (kcal) 80 60 44
Proteínas (g) 3 3 2
Grasas (g)
Saturada (g)
1
0
0
0
0
0
Carbohidratos (g)
Azúcares (g)
Fibra dietética (g)
14
2
2
11
0
1
9
1
2
Sodio (mg) 115 55 115
Porción = 1 rebanada
↓ 27.0%
↓ 45.0%
↓ 35.7%
Jarabe de maíz de
alta fructosa

17. ¿Qué
hacer?

18. Recomendaciones
 Tamaño de la porción y total del producto
 Comparar vs producto original para validar reducción
 Lista de ingredientes
 Valorar costo-beneficio
PROFECO MÉXICO.

19. www.nhs.uk
www.foodsafety.govt.nz

20. Evidencia sobre etiquetado nutrimental
 Lectura de etiquetas está ligado a dietas más saludables
 Etiquetado en niños
 Población vulnerable
 Intervención costo-efectiva a nivel poblacional
 Diferentes tipos de información accesible y entendible
 Distintas herramientas  empoderar a los consumidores
 Pocos alimentos saludables  al menos 1 componente no saludable
 Difícil de implementar
Can J Public Health. 2012;103(6):e453-8.
Public Health Nutr. 2011;14(8):1496-506.
Aust N Z J Public Health. 2013;37(3):278-83.
Obes Rev. 2016;17(3):201-10.

22. JMAF
¿Dónde?
o Refrescos
o Jugos
o Miel
o Mermeladas
o Pan de caja
o Barritas
o Cereales
o Yogurt
↑ Respuesta inflamatoria
↑ Ácido úrico
Alterar metabolismo de lípidos
↑ Triglicéridos y C-LDL
Ganancia de peso
Am J Clin Nutr. 2015 Jun;101(6):1144-54.
J Nutr. 2015 Oct;145(10):2265-72.
Front Nutr. 2015 Mar 4;2:5.

23.  Mejoran palatabilidad
 Mayor variedad
 Biodisponibilidad de nutrientes
 Mayor conservación
 Bajo riesgo de patógenos
 Conveniencia
 Pérdida de nutrientes (fibra, AG)
 Mayor consumo de almidones y azúcares
de rápida digestión
 Uso de aditivos y conservadores
 Mayor consumo de sodio, grasas trans y
productos de glucosilación avanzada
Circulation. 2016;133:187-225.

24. Edulcorantes
No
Nutritivos

25. Sacarina Aspartame
Acesulfame
K
Sucralosa Estevia Neotame
Advantame
Luo Han
Guo
U.S. Food and Drug Administration.
200-700 x 200 x 200 x
600 x 200-400 x 7,000-13,000 x
20,000 x
100-250 x

26. JECFA

27. Ingesta Diaria
Admisible
(IDA)
Edulcorante FDA JECFA
(FAO/WHO)
Año aprobación
FDA
Sacarina 15 5 1958
Aspartame 50 40 1981
Acesulfame-K 15 15 1988
Sucralosa 5 15 1999
Neotame 0.3 2 2002
Estevia 4 4 2008
Luo Han Guo - - 2010
Advantame 32.8 5 2014
mg/kg/día
U.S. Food and Drug Administration.
Joint Committee on Food Additives (FAO/WHO)

28. CONSUMO DE
ENN
 ↑ 10.7% promedio anual (2002-2011)
 5.5% del mercado de edulcorantes en México
 Prevalencia de consumo: 96%
 Sólo el 75.3% estaban conscientes de su consumo
 46.6%  No tiene suficiente información
 Sobres de sustituto de azúcar: 66.7%
 Bebidas con ENC: 60.0%
 Refresco de cola light: 43.3%
Romo-Romo A, Almeda-Valdéz P, Brito-Córdova GX, Gómez-Pérez FJ. Prevalencia del consumo de edulcorantes no nutritivos en una población de pacientes con diabetes en México.
INCMNSZ 2014.

29. Productos que
contienen
ENN
• Sobres de sustituto de azúcar • Refrescos
• Jugos • Tés
• Yogurt • Gelatina
• Chicles y pastillas • Complementos alimenticios
• Avena instantánea con sabor • Miel
• Mermeladas • Galletas
• Dulces y postres • Probióticos
• Pan de caja • Cereales
• Granola • Leches de sabor
• Saborizantes de agua • Helados
• Medicamentos • Harina para hot cakes
• Pasta de dientes • Enjuague bucal

30. o Sin valor nutricional
o ¿Seguridad?
o Promoción del consumo de
alimentos con sabor dulce
o Puede generar sobrecompen-
sación del ahorro de energía
ENC
o Ahorro de calorías
o Mejora del sabor
o Oportunidad para consumo de
productos habituales
o Buena opción en: DM o ICHOS,
sobrepeso u obesidad, caries
dentales, dislipidemias
J Pak Med Assoc. 1025 Feb;65(2):225-7.

31. Nat Rev Endocrinol. 2015;11(4):213-27.

32. Nat Rev Endocrinol. 2015;11(4):213-27.

33. Diabetes Care 2013;36:2530-2535.
Receptores del sabor
Células enteroendócrinas del intestino
↑ Absorción activa y pasiva de glucosa
Transportadores de glucosa dependientes del sodio

34. Cohorte Patología Segui-
miento
n Riesgo crudo Ajuste
multivariable
Ajuste
adiposidad
NHS I 1 DM2 24 años 74,749 1.59 (1.47-1.71) 1.35 (1.24-1.47) 1.01 (0.93-1.10)
NHS II 2 DM2 8 años 91,249 1.21 (0.97-1.50) ----- -----
Framingham Heart Study 3 SM 4 años 6,039 1.42 (1.10-1.84) 1.53 (1.10-2.15) -----
ARIC 4 SM 9 años 9,514 1.20 (1.11-1.29) 1.34 (1.24-1.44) -----
BWHS 5 DM2 4 años 43,960 1.06 (0.83-1.36) ----- -----
MESA 6 SM 7 años 5,011 1.31 (1.07-1.60) 1.36 (1.11-1.66) 1.17 (0.96-1.44)
MESA 6 DM2 7 años 5,011 1.63 (1.24-2.13) 1.67 (1.27-2.20) 1.38 (1.04-1.82)
HPFS 1 DM2 22 años 39,059 1.87 (1.65-2.12) 1.32 (1.15-1.51) 1.06 (0.93-1.22)
HPFS – 2 7 DM2 20 años 40,389 1.91 (1.72-2.11) 1.40 (1.26-1.56) 1.09 (0.98-1.21)
CARDIA 8 SM 20 años 3,728 0.81 (0.69-0.95) ----- -----
EPIC 9 DM2 16 años 340,234 1.93 (1.47-2.54) 1.88 (1.44-2.45) 1.13 (0.85-1.52)
EPIC-France 10 DM2 14 años 66,118 3.50 (2.49-4.93) 2.21 (1.56-3.14) 1.68 (1.19-2.39)
EPIC-Norfolk 11 DM2 10.8 años 24,653 1.70 (1.35-2.14) 1.67 (1.33-2.11) 1.17 (0.93-1.48)
Employee Factory Japan 12 DM2 7 años 2,037 1.99 (1.33-2.98) 1.82 (1.22-2.71) 1.70 (1.13-2.55)
1 Bhupathiraju SN, et. al. 2 Schulze MB, et al. 3 Dhingra R, et al. 4 Lutsey PL, et al. 5 Palmer JR, et al. 6 Nettleton JA, et al. 7 de Koning L, et al. 8 Duffey KJ, et al. 9 Romaguera D, et al.
10 Fagherazzi G, et al. 11 O’Connor L, et al. 12 Sakurai M, et al.

35. Nature. 2014 Oct 9; 514 (7521): 181-6.

36. o 7 días
o Sacarina 5 mg/kg
o Comercial (5% sacarina, 95% glucosa)
Nature. 2014 Oct 9; 514 (7521): 181-6.

37. Nature. 2014 Oct 9; 514 (7521): 181-6.

38. *p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001
Nature. 2014 Oct 9; 514 (7521): 181-6.

39. *p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001
Nature. 2014 Oct 9; 514 (7521): 181-6.

41. Conclusiones
 Información  productos light y lectura de etiquetas
 ¡¡NO SON LIBRES DE CALORÍAS!!
 Sustitutos  porciones
 Alimentación correcta

42. • A corto plazo, casi cualquier dieta con alguna restricción energética sirve.
• Para mantenimiento de peso y salud cardiovascular a largo plazo, los
patrones de alimentación saludables son lo más relevante.
Cuidar la calidad más que la cantidad.
Circulation. 2016;133:187-225.