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Investigación en psicología de la salud

Apuntes breves sobre la historia, métodos de investigación y ejemplos de estudios en psicología de la salud.

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Investigación en psicología de la salud

  1. 1. INVESTIGACIÓN EN PSICOLOGÍA DE LA SALUD Psicoloquio.net
  2. 2. Rama aplicada de la psicología que se dedica al estudio de los componentes subjetivos del proceso salud-enfermedad y de la atención a la salud. Psicología de la salud
  3. 3. • Estado de salud • Riesgo de enfermar • Condición de enfermedad • Recuperación • Circunstancias interpersonales que se manifiestan en la prestación de servicios de salud a la población. Componentes subjetivos
  4. 4. Antecedentes Psicología Clínica • Desde finales del siglo XIX. • Trabajo de instituciones para enfermos mentales. • Modelo centrado en la enfermedad más que en la salud. • Enfocado hacia el individuo, hacia la enfermedad “mental” y estrechamente asociado a la psiquiatría.
  5. 5. Antecedentes Psicología Médica • Comprensión de las manifestaciones emocionales y de comportamiento de los enfermos. • Análisis de la participación del psiquismo en el origen de las enfermedades de expresión somática. • Estudio de la relación médico-paciente. • Reclamar como un objeto de trabajo a las personas con enfermedades del cuerpo.
  6. 6. Antecedentes Medicina Conductual • Continuidad del modelo de Psicología Médica. • Papel de los comportamientos aprendidos en el origen y manifestaciones de las enfermedades. • Cambios en el comportamiento pueden desempeñar una función útil en el tratamiento y la prevención de enfermedades.
  7. 7. Antecedentes Psicología Comunitaria • Enfoque social y comunitario para la atención a los problemas de salud. • Vinculación predominante a la llamada salud mental más que a la salud en general.
  8. 8. • Prepatogénesis. • Patogénesis. • Enfermedad temprana perceptible. • Enfermedad avanzada: estado crónico, incapacidad o muerte. • Si hay intervención adecuada se puede lograr la recuperación en cualquiera de sus estadios. Momentos en salud-enfermedad
  9. 9. Salud Enfermedad asintomática susceptible de ser detectada Enfermedad sintomática aun no diagnosticada Enfermedad manifiesta en el momento del diagnóstico Desarrollo de la enfermedad e influencia del tratamiento. Modelo hipotético de progreso de la enfermedad
  10. 10. Piña & Blanca, 2006, p. 657 Intersección entre la psicología y el campo de la salud a partir del modelo psicólogico
  11. 11. METODOLOGÍAS DE INVESTIGACIÓN EN PSICOLOGÍA DE LA SALUD
  12. 12. ¿Metodología cuantitativa o cualitativa? La combinación de estas metodologías es imposible debido a que los dos paradigmas estudian fenómenos distintos. La combinación de la metodología cuantitativa y cualitativa en distintas etapas de una investigación puede compensar las debilidades de cada uno.
  13. 13. ¿Metodología cuantitativa o cualitativa? La combinación de la metodología cuantitativa y cualitativa en distintas etapas de una investigación puede compensar las debilidades de cada uno. METODOLOGÍA MIXTA 1) Modelo de dos etapas o de estatus equivalente. 2) Modelo de enfoque dominante. 3) Modelo mixto o multinivel.
  14. 14. • Aspecto cuantitativo: Observación, compilación y análisis de un conjunto de “síntomas” y “signos”. Aspectos objetivos, anormales, somáticos. • Aspecto cualitativo: Entrevistas, análisis e interpretación de los “síntomas”, datos subjetivos y experiencias del paciente.
  15. 15. Aproximación cuantitativa • Conocer el estado de salud y enfermedad de una población. • Frecuencia de distribución en el tiempo. • Determinantes asociados a los estados de salud y enfermedad (factores de riesgo o de prevención). • Impacto de diversos factores en el desarrollo de enfermedades.
  16. 16. Aproximación cualitativa • Conocer dimensiones complejas de las que aportan poca o nula información los registros clínicos habituales. • Problemas de salud en su dimensión social o cultural (concepciones y representaciones, política, administración, instituciones, etc.). • Examinar fenómenos de los que poco se sabe. • Describir dimensiones y variaciones de los fenómenos. • Analizar las características generales de un fenómeno parcialmente comprendido.
  17. 17. Aproximación cualitativa • Observación • Entrevista abierta • Análisis histórico • Investigación-acción • Seguimiento de un diario • Aproximaciones narrativas • Estudios de caso • Análisis fenomenológico interpretativo • Grupos focales
  18. 18. • Información sobre variables de estudio • Construcción de datos • Aportes a explicaciones para los resultados inesperados o anómalos • Hipótesis o preguntas de investigación. • Analizar datos • Desarrollar estrategias de muestreo • Fusionar los resultados de estudios cualitativos Aproximación cualitativa: Aproximación cuantitativa:
  19. 19. Moreno-Coutiño & Cuevas-Renaud, 2011
  20. 20. • Asociación entre la sobreprotección parental y asma bronquial en niños (Caso, 2006). • Piel como medio de conformación y contención del Yo; límite con el mundo (Bick, 1987; Franco, 2012). • Modelos explicativos hostilidad/ira/agresión y enfermedad coronaria (García-León & Reyes, 2002). • “El estrés, mediante diferentes tipos de estímulos con vías y neurotransmisores exclusivos, pueden generar diferentes efectos inmunológicos predisponiendo a la enfermedad” (Klinger et al., 2005). • “El dolor es un fenómeno complejo resultante de la interacción de componentes sensoriales, cognitivos y afectivos” (van-der Hofstadt & Quiles, 2001). Otros ejemplos de estudios
  21. 21. Soledad y aislamiento social como factores de riesgo de mortalidad: una revisión meta-analítica
  22. 22. Descripción de las medidas utilizadas para medir el aislamiento objetivo y subjetivo Holt-Lunstad et al., 2015
  23. 23. Criterios de selección de los reportes a incluir en el meta-análisis Holt-Lunstad et al., 2015
  24. 24. SÍNDROME DEL CORAZÓN ROTO
  25. 25. “En 1986, una mujer de 44 años fue ingresada en el Hospital General de Massachusetts, Estados Unidos. Durante todo el día había estado bien, pero en la tarde sintió un dolor intenso en su pecho que se irradiaba hacia su brazo izquierdo. Un clásico signo de ataque cardíaco, pero lo desconcertante era que la mujer no sufría de enfermedades cardíacas. En las arterias que rodean el corazón no había coágulos que pusieran en riesgo su vida. Parecía un ataque al corazón, pero no lo era.
  26. 26. Al describir el extraño caso en la revista médica New England Journal of Medicine, Thomas Ryan y John Fallon sugirieron que la causa aparente del daño que había sufrido el músculo cardíaco era de origen emocional y no fisiológico. Ese mismo día, más temprano, la mujer había recibido la noticia de que su hijo de 17 años se había suicidado”. (Goldman, 2014)
  27. 27. Emociones intensas pueden causar estragos en el cuerpo. Observaciones de biólogos y veterinarios a mediados del siglo XX: “Al ser capturado por un predador, la adrenalina llena el torrente sanguíneo a tal punto que puede convertirse en veneno, dañando los músculos del animal, incluido el corazón. Esto se llama ‘miopatía de la captura’”. (Goldman, 2014)
  28. 28. http://www.nytimes.com/2011/12/02/us/more-military-dogs-show-signs-of-combat- stress.html?ref=todayspaper&pagewanted=all&_r=0
  29. 29. 1995: “Los investigadores Jeremy Kark, Silvie Goldman y Leon Epstein descubrieron que la cantidad de israelíes que murieron por problemas cardíacos el 18 de enero de 1991 fue mayor que en cualquier otro día del mes anterior o de los dos meses posteriores, así como para el mismo período del año anterior”. 1996: “Muertes relacionadas con problemas cardíacos repentinos que ocurrieron el 17 de enero de 1994 en Los Ángeles”.
  30. 30. 2005: “La medicina empezó a tomar nota de las emociones como desencadenante de problemas fisiológicos, gracias a la publicación de un buen número de estudios”. Cardiomiopatía por estrés Takotsubo o "síndrome del corazón roto"
  31. 31. EuroheartCare (Sociedad Europea de Cardiología), 2014: • “Los afectados de depresión de moderada a severa presentan un incremento del 40% del riesgo de sufrir insuficiencia cardiaca”. • Estudio de 11 años del estado psíquico y físico (índice de masa muscular, actividad física, hábitos tabáquicos y presión sanguínea) de 63.000 noruegos. Se comparó esta información con los ingresos y fallecimientos por insuficiencia cardiaca. • Cuanto mayores eran los síntomas depresivos, mayor era el riesgo de sufrir problemas cardiacos. • “La depresión estimula la aparición de hormonas vinculadas al estrés, que inducen la aparición de fenómenos inflamatorios o aterosclerosis [el deterioro de las paredes arteriales que puede provocar un infarto]”.
  32. 32. Revista Europea de Cardiología, 2014: • Una brusca descarga de catecolaminas (hormonas asociadas al estrés) tenían un impacto directo en la hipertensión y un aumento de plaquetas en la sangre que aumentaban el riesgo de coágulos en las paredes vasculares. • “Se asociaba este aumento del tono simpático [del sistema nervioso] con un mayor riesgo de infarto e ictus”.
  33. 33. Revista Europea de Cardiología, 2014: • La alteración hormonal ligada a la depresión explicaría un fenómeno similar en el que la presencia de dos o más problemas médicos en una misma persona aparentemente no relacionados (depresión y lesiones cardiacas) pero que, en el fondo, están conectados. • Ya sea por compartir los mismos factores de riesgo físicos o psicosociales, o porque una patología lleve a la otra.
  34. 34. - Riesgo de mortalidad por infarto en mujeres de entre 30 y 55 años. - Entrevistas en profundidad a 30 mujeres que sufrieron infarto. - Los síntomas no se reconocieron como tales; temor a ser catalogadas como hipocondriacas. Lichtman, J. et al. (2015). Symptom Recognition and Healthcare Experiences of Young Women With Acute Myocardial Infarction. Circulation: cardio vascular quality and outcomes. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.114.0 01612 http://circoutcomes.ahajournals.org/content/early/2015/02/24/CIRCOUTCOMES.114.001612.full.pdf+html
  35. 35. - Escala de Barreras para Buscar Ayuda (BHSS): razones identificadas por los hombres para no buscar asistencia médica, física o mental. - Necesidad de control y autoconfianza; minimización de problemas y resignación; desconfianza de profesionales; privacidad; control emocional. Mansfield, A., Addis, M. & Courtenay, W. (2005). Measurement of Men’s Help Seeking: Development and Evaluation of the Barriers to Help Seeking Scale. Psychology of Men & Masculinity, 6(2), 95-108.
  36. 36. Referencias • Frenquelli, R. (2008). Psicosomática. Homo Sapiens ediciones: Argentina. • Goldman, J. (2014, 3 de abril). ¿Puede el corazón roto ser una causa de muerte? Disponible en http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2014/04/140402_salud_mal_amor_despecho_gtg .shtml • Holt-Lunstad, J., Smith, T., Baker, M., Harris, T. & Stephenson, D. (2015). Loneliness and Social Isolation as Risk Factors for Mortality. A Meta-Analytic Review. Perspectives on Psychological Science, 10(2), 227-237. doi: 10.1177/1745691614568352. • Martín, L. (2003). Aplicaciones de la psicología en el proceso salud-enfermedad. Revista Cubana de Salud Pública, 29(3), 275-281. • Moreno-Coutiño, A. & Cuevas-Renaud, C. (2011). Análisis de aproximaciones metodológicas empleadas en el campo de la investigación en Psicología de la Salud. Revista Latinoamericana de Medicina Conductual, 2, 51-59. • Piña, J. & Rivera, B. (2006). Psicología de la salud: algunas reflexiones sobre su qué y para qué. Universitas Psychologica, 5(3), 669-679. • Prats, J. (2014, 4 de abril). Morir de pena. Accesible en: http://sociedad.elpais.com/sociedad/2014/04/04/actualidad/1396624915_996256.html • Torres-Urbano, T., Belmar-Aparicio, F., Roda-Marzal, V., Roda-Cámara, V. (2008). La baja visión. La psicología aplicada a la oftalmología. Archivos de la Sociedad Española de la Oftalmología, 83, 347-348.
  37. 37. INVESTIGACIÓN EN PSICOLOGÍA DE LA SALUD Psicoloquio.net

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