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Cintura Pelvica - Articulaciones Cadera

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La cintura pelviana es el primer segmento del miembro inferior -o pelviano-. La conforman los coxales, uno a cada lado de la línea media, articulados con el sacro por su parte posterior y entre ellos mediante la sínfisis pubiana por delante. A su vez, cada coxal resulta de la unión del ilion, isquion y pubis, huesos que se fusionan en edad muy temprana y que, inicialmente se encuentran separados pero con el tiempo se funden y conforman un hueso compuesto por 2 caras y 4 bordes y el borde anal.

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Cintura Pelvica - Articulaciones Cadera

  1. 1. … Presione ENTER para iniciar
  2. 2. Universidad Internacional de las Américas … Presione el escudo
  3. 3. Triangulo de Scarpa Osteología Clasificación Artrología Conducto Inguinal Miología
  4. 4. El hueso sacro, hueso corto, impar, central y simétrico, oblicuo, compuesto por cinco piezas soldadas (vértebras sacras) en forma de pirámide cuadrangular, con una base, un vértice y cuatro caras, anterior, posterior y laterales. Sus alas sacras en las zonas laterales, se unen con las palas ciáticas de la pelvis. Se encuentra debajo de la vértebra L5 y encima del coxis y entre los huesos coxales, con todos los cuales se articula. Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis. Su función principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura pélvica. Osteología
  5. 5. HUESO COXAL Hueso par que se articula posteromedialmente con el sacro, hacia delante y en medial con su homólogo contra lateral, hacia abajo y lateral con el fémur. • El hueso coxal esta formado por 3 huesos: ▫ Ilion ▫ Isquion ▫ Pubis • Estos se fusionan entre sí a nivel de la cavidad acetabular
  6. 6. ILION ISQUION PUBIS
  7. 7. CARA LATERAL Acetábulo Borde del acetábulo Escotadura acetabular Fosa acetabular Carilla semilunar Cara glútea Línea glútea anterior Línea glútea posterior Línea glútea inferior Foramen obturador Surco supraacetabular Surco obturador Tubérculo obturador anterior
  8. 8. CARA MEDIAL Línea arcuata Fosa ilíaca Tuberosidad ilíaca Carilla articular Foramen obturador Superficie cuadriláter
  9. 9. BORDE ANTERIOR CARA MEDIALCARA LATERAL Espina ilíaca anterior superior Espina ilíaca anterior superior Espina ilíaca anterior inferior Espina ilíaca anterior inferior N. Cutáneo femoral lateral N. Cutáneo femoral lateral Escotadura M. iliopsoas Escotadura M. iliopsoas Eminencia iliopúbica Cresta pectínea Espina púbicaEspina púbica
  10. 10. Espina ilíaca posterior superior Espina ilíaca posterior inferior Espina ilíaca posterior superior Espina ilíaca posterior inferior Escotadura ciática mayor Espina ciática Escotadura ciática menor Tuberosidad isquiática BORDE POSTERIOR CARA LATERALCARA MEDIAL
  11. 11. CARA LATERALCARA MEDIAL BORDE SUPERIOR Línea intermedia de la cresta ilíaca Tubérculo ilíaco Labio externo de la cresta ilíaca Labio interno de la cresta ilíaca
  12. 12. BORDE INFERIOR Y ÁNGULOS Superficie de la sínfisis Ángulo anterosuperior Ángulo posterosuperior Ángulo medial Ángulo posteroinferior CARA MEDIAL
  13. 13. Carilla auricular del sacro Carilla auricular del hueso coxal
  14. 14.  Está constituida por la unión de los dos huesos coxales y el sacro y el cóccix.  Se encuentra situada en la parte más baja del tronco.  Puede ser algo más alta en el hombre que en la mujer.  En conjunto se presenta como un cono truncado cuya base es superior y el vértice inferior PELVIS
  15. 15. Sínfisis púbica Unión de los dos huesos coxales en la línea mediana anterior Cada pubis presenta, en su cara interna, una superficie oval orientada en sentido medial, cuyo eje mayor es oblicuo hacia abajo y atrás.
  16. 16.  El grosor del hueso es mayor en el hombre.  Es más alta en el hombre y más ancha en la mujer.  En la mujer las fosas ilíacas son más anchas, más abiertas, la sínfisis del pubis más baja, la pelvis menor más ancha y el diámetro transverso es mayor.  El ángulo sacrolumbar es más pronunciado en la pelvis femenina.  La pelvis femenina es más inclinada hacia delante que la masculina. Diferencias Sexuales
  17. 17. CLASIFICACIÓN ANTROPOLÓGICA Inicio
  18. 18. Articulación Sacroiliaca  Sacroiliaco Anterior  Sacroiliaco Posterior Corto  Sacroiliaco Posterior Largo Artrología
  19. 19. ARTICULACION SACROILIACA Iliolumbar Sacrotuberoso Sacroespinoso
  20. 20. • Es una molestia en la espalda inferior. • Torcer, doblar o moverse de forma incorrecta • Infección • Osteoartritis de la articulación (adultos mayores) • Trauma • Fracturas en los atletas • Inflamación de la articulación, tal como: espondilitis anquilosante Tratamiento • Terapia Física para flexionar los músculos de la espalda baja y fortalecer los músculos que soportan el área • Inyecciones en la Articulación DOLOR EN LA ARTICULACION
  21. 21.  Superior del Pubis  Anterior del Pubis  Inferior o Arqueado  Posterior del Pubis Sínfisis del Pubis
  22. 22. FRACTURAS DE PELVIS  POR APLASTAMIENTO O TRAUMATISMOS • Produce fracturas en las ramas del pubis • Cuando la pelvis se comprime lateralmente, los acetábulos y los iliones se comprimen y se aproximan entre si. • Las zonas débiles de la pelvis donde se dan estas fracturas son: o Acetábulos o Ramas del Pubis o Región Articulación Sacroiliaca o Alas del Íleon
  23. 23. • Algunas fracturas tienen a comprometer órganos como la vejiga/uretra que pueden desgarrarse Tratamiento ▫ Estabilización provisional de la pelvis ▫ Uso de la faja pélvica ▫ Pines en la Cresta Iliaca
  24. 24. CARACTERISTICAS: Une al miembro inferior con la cintura pélvica Es multiaxial La cabeza del fémur es la esfera y el acetábulo la cavidad donde se articula Esta diseñada para ser estable en la amplia variedad de movimientos que presenta Después del hombro es la articulación más móvil de todas las del cuerpo. Articulación de la cadera ó Coxofemoral Tipo: Sinovial Subtipo: Esferoidea
  25. 25. Borde Acetabular: Fuerte y Prominente. Tiene: *Cara Semilunar: Forma media luna Rodete acetabular: Se inserta alrededor del acetábulo, aumentando su profundidad en un 10% Tiene una cara adherente ,una interna articular y una periférica Cabeza femorall: Esférica, convexa. En su centro presenta la fosita del ligamento redondo. Está recubierta por cartílago articular SUPERFICIES ARTICULARES
  26. 26. Capsula Articular: Membrana Fibrosa Membrana Sinovial Medios de Unión
  27. 27. Bolsas Sinoviales: 1. Iliopsoas 2. Trocantereas 3. Ciática Obturador Interno 4. Serosa Obturador Externo 5. Serosa Cuadrado Femoral Medios de Unión
  28. 28. 1. Rama trocantérea de la arteria circunfleja anterior 2. Rama superior de la arteria circunfleja anterior extracapsular 3. Arteria femoral común 4. Arteria femoral profunda 5. Arteria circunfleja anterior 6. Arteria circunfleja posterior 7. Arteria retinacular inferior 8. Arteria metafisaria anterior 9. Rama epifisaria de una arteria metafisaria anterior 10. Arteria del ligamento redondo 11. Arteria retinacular posterosuperior Irrigación
  29. 29. PLEXO LUMBAR
  30. 30. PLEXO SACROCOCCIGEO
  31. 31. DETECCION DE ALTERACIONES DE LA CADERA Ángulo de Coleman : Formado por la convergencia de la línea de Hilgenreiner y otra que une a los dos extremos del reborde cotiloideo. Línea de Hilgenreiner: Línea horizontal que pasa a través de los cartílagos trirradiados. Línea de Perkins: Pasa tangencial al borde externo del acetábulo. Cruza perpendicularmente la línea de Hilgenreiner. Línea de Shenton: Arco regular formado por el borde interno del cuello del fémur y el borde superior del agujero obturador.
  32. 32.  CONGENITA: • Muy Frecuenta • Bilateral en la mitad de los casos • 8 Veces más frecuente en las mujeres • La cabeza del fémur no se ha colocado en forma adecuada en el acetábulo • No pueden abducir el muslo Luxación de la Cadera Luxación de la Cadera
  33. 33.  Tratamiento: Depende de la edad del niño
  34. 34. ADQUIRIDA: • Poco Frecuente pero se puede dar por un accidente de transito • Cuando la cadera se encuentra en flexión, aducción y rotación medial Luxación de la CaderaLuxación de la Cadera
  35. 35. POSTERIOR • Mas frecuentes • Colisión Frontal de la Rodilla • La cabeza del Fémur se sale del acetábulo por fuerza, la capsula articular se rompe en la región inferoposterior • La cabeza del fémur se sale por encima del margen del acetábulo y se aloja bajo la cara del Íleon LUXACION DE CADERA
  36. 36. ANTERIOR: ▫ Por traumatismos violentos provocando abducción y rotación lateral ▫ La cabeza del fémur se sitúa por debajo del acetábulo. ▫ Con frecuencia se fractura el borde del acetábulo provocando luxación o fractura LUXACION DE CADERA
  37. 37. Tratamiento: • Como en todas las luxaciones, la tentativa de reducción debe ser inmediata; en la medida que van transcurriendo las horas, las dificultades en la reducción se van haciendo mayores. • Anestesia general profunda • Enfermo acostado • Un ayudante se carga con todo su peso, apoyándose sobre las espinas ilíacas, aplastando la pelvis contra el suelo. • Luego se empuja el muslo contra la cadera, en forma suave; si la articulación se luxa, significa que o no se redujo o es inestable. • Si la luxación es estable, puede quedar sin yeso ni tracción. • Reposo absoluto en cama por no menos de 30 días. • Algunos prefieren colocar un yeso pelvipédico por 30 días.
  38. 38. • Poco frecuentes en jóvenes, frecuentes en personas mayores de 60 años • Afecta más a las mujeres porque los cuellos femorales están débiles por osteoporosis • Tienden a alterar el aporte sanguíneo del cuello del fémur, ya que la Arteria Circunfleja Femoral tiende a desgarrarse FRACTURAS CUELLO DE FEMUR ARTROPLASIA DE CADERA
  39. 39. Principalmente cirugía :Tratamiento Inicio
  40. 40. FASCIA PÉLVICA  Fascia pélvica parietal: capa membranosa que reviste la cara interna (pélvica) de los M.M que forman las paredes y el suelo de la pelvis.  Fascia pélvica visceral: fascia membranosa que envuelve directamente los órganos de la pelvis. En el suelo de la pelvis, esta fascia se engruesa y crea el arco tendinoso de la fascia pélvica. clasificación
  41. 41. PERINEO  Queda debajo del estrecho inferior de la pelvis y separado de la cavidad pélvica por el diafragma de la pelvis.  Es una región estrecha comprendida entre las porciones proximales de los muslos.  Cuando se separan los miembros inferiores, es una zona romboidal que se extiende desde el monte del pubis por delante, las caras mediales de los muslos y los pliegues glúteos y el extremo superior de la hendidura glútea por la parte posterior.
  42. 42. PERINEO MASCULINO PERINEO FEMENINO
  43. 43. PERINEO  Las estructuras osteofibrosas que marcan los límites del perineo, son:  Por delante: la sínfisis del pubis.  Por la zona anterolateral: los ramos inferiores del pubis y los ramos isquiáticos.  A los lados: las tuberosidades isquiáticas.  En la zona posterolateral: los ligamentos sacrotuberosos.  La parte más baja: el sacro y el cóccix.
  44. 44. Sínfisis del pubis Ramos inferiores del pubis y ramos isquiáticos Tuberosidades isquiáticas Ligamentos sacrotuberosos Sacro y cóccix
  45. 45. PERINEO Existe una línea transversal que une los dos extremos anteriores de las tuberosidades isquiáticas y divide el perineo en 2 triángulos:  Triángulo anal: contiene el ano, queda detrás de esta línea.  Triángulo urogenital: contiene la raíz del escroto y el pene, en los varones, y los genitales externos en las mujeres. Se encuentra delante de esta línea.
  46. 46. Triángulo urogenital Triángulo anal MASCULINO Triángulo urogenital Triángulo anal FEMENINO
  47. 47. PERINEO Entre los dos lados del arco del pubis se extiende la membrana perineal, lámina fina de fascia resistente y profunda, y cubre la parte anterior del estrecho inferior de la pelvis.  El cuerpo perineal es una masa fibromuscular irregular, situada en el plano medio, entre el conducto anal y la membrana perineal. Contiene fibras colágenas y elásticas, así como músculo esquelético y liso. Aquí convergen varios M.M:  M. bulboesponjoso  Esfínter externo del ano  M.M transversos superficial y profundo del perineo.
  48. 48. Membrana perineal Músculo bulboesponjoso M. Transverso superficial del perineo Esfínter externo del ano Cuerpo perineal
  49. 49. Cuerpo perineal Membrana perineal Músculo bulboespotransverso superficial del perineo sfínter externo del ano
  50. 50. FASCIA PERINEALFascia perineal superficial:  Capa superficial grasa: en las mujeres se continúa con los labios mayores, con el monte del pubis y la capa superficial grasa del abdomen. En el hombre es muy reducida en el triángulo urogenital, y en el pene y el escroto se sustituye por músculo liso (fascia dartos).  Capa profunda membranosa: se inserta en el borde posterior de la membrana y el cuerpo perineal, lateralmente en la fascia lata y se continua hacia delante con la fascia dartos o con la fascia membranosa de la fascia subcutánea del abdomen. Capa superficial grasa de la FPS Capa profunda membranosa de la FPS
  51. 51. Fascia perineal profunda:  Tapiza íntimamente los M.M isquiocavernoso, bulboespojoso y transverso superficial del perineo.  Se inserta lateralmente en el ramo isquiopúbico, por delante se une con el ligamento suspensorio del pene o del clítoris y se continua con la fascia profunda que recubre el M. oblicuo externo del abdomen y la vaina del M. recto. FASCIA PERINEAL
  52. 52. Fascia perineal supeficial Fascia perineal profunda Membrana perineal Arco tendinoso de la fa
  53. 53. Fascia perineal supeficial Fascia dartos Membrana perineal Fascia perineal profunda Fascia lata Músculo isquiocaverno Capa membranosa de la fascia supefic Del abdomen Músculo bulboesponjo M. transverso superficial del perineoEsfínter externo del ano
  54. 54. Capa superficial gras del abdomen Capa membranos de la fascia supefi Del abdomen Vaina de los rectos Fascia profunda M. oblicuo externo gamento suspensorio del clítoris Fascia lata Fascia perineal superfic Membrana perineal Fascia perineal profunda Músculo bulboesponjos transverso superficial del perineo fínter externo del ano Músculo isquiocavernos
  55. 55. MÚSCULOS DEL PERINEO  Esfínter externo del ano  M. bulboesponjoso  M. isquicavernoso  M. transverso superficial del perineo  M. transverso profundo del perineo.
  56. 56. Acción: Cierra el conducto anal, actúa con el M. bulboesponjoso para apoyar a fijar el cuerpo perineal. Inserción cuerpo perineal Origen Ligamento anococcígeo Esfínter anal externo (femenino) Inervación: N. anal inferior
  57. 57. Acción Cierra el conducto anal, actúa con el M. bulboesponjoso para apoyar a fijar el cuerpo perineal. Inserción Cuerpo perineal Origen Ligamento anococcígeo Esfínter anal externo (masculino) Inervación: N. anal inferior
  58. 58. Origen: Cuerpo perineal Acción 1. Ayuda a expulsar las últimas gotas de orina durante la micción 2. Reduce el orificio vaginal 3. Ayuda en la erección del clítoris 4. Colabora con el esfínter externo del ano para fijar/apoyar el cuerpo perineal. Inserción 1. Fascia inferior del diafragma urogenital 2. Arco púbico 3. Raíz y dorso del clítoris M. Bulboesponjoso (femenino) Inervación: Ramo profundo del N. perineal, división del pudendo.
  59. 59. Origen Cuerpo perineal Acción • Expulsa el semen de la uretra durante la eyaculación. • Ayuda a expulsar las últimas gotas de la orina durante la micción. • Contribuye en la erección del pene. • Colabora con el esfínter externo del ano para fijar/apoyar el cuerpo perineal. Inserción •Cuerpo esponjoso y cavernoso del pene •Fascia profunda del dorso del pene M. Bulboesponjoso (masculino) Inervación: Ramo profundo del N. perineal, división del pudendo.
  60. 60. Acción Ayuda en la erección del clítoris Inserción Cuerpos cavernosos del clítoris Origen 1. Tuberosidad isquiática 2. Ramo del isquion 3. Ramo inferior del pubis M. Isquiocavernoso (femenino) Inervación Ramo profundo del N. perineal, división del pudendo.
  61. 61. Acción Ayuda en la erección del pene Inserción Lados y cara ventral del pilar y en la membrana perineal. Origen 1. Tuberosidad isquiática 2. Ramo del isquion 3. Ramo inferior del pubis M. Isquiocavernoso (masculino) Inervación: Ramo profundo del N. perineal, división del pudendo.
  62. 62. Inserción Cuerpo perineal Origen Tuberosidad isquiática Acción: Ayuda a estabilizar el cuerpo perineal Transverso superficial del perineo (femenino) Inervación: Ramo profundo del N. perineal, división del pudendo.
  63. 63. Inserción Cuerpo perineal Origen Tuberosidad isquiática Acción Ayuda a estabilizar el cuerpo perineal Transverso superficial del perineo (masculino) Inervación: Ramo profundo del N. perineal, división del pudendo.
  64. 64. Inserción Cuerpo perineal y esfínter externo del ano Origen Cara interna del ramo isquiopúbicoAcción: Ayuda a estabilizar el cuerpo perineal Transverso profundo del perineo (femenino) Inervación: Ramo profundo del N. perineal, división del pudendo.
  65. 65. Sínfisis púbica Extremo del cóccix Tuberosidad isquiática Triángulo urogenital Triángulo anal PERINEO MASCULINO  Contiene:  El conducto anal  Las porciones intermedia y esponjosa de la uretra  La raíz del pene y el escroto  Músculos perineales
  66. 66. Capa superficial de la fascia perineal superficial (FPS) Capa membranosa profunda de la FPS Fascia espermática externa Fascia profunda del pene
  67. 67. Glúteo mayor Grasa isquioanal Tuberosidad isquiática M. transverso perineal superficial Rama inferior del pubis Ligamento sacro- tuberoso Cuerpo perineal M. isquiocavernoso M. bulboesponjoso Esfínter anal externo
  68. 68. M. isquiocavernoso M. bulboesponjoso M. elevador del ano Esfínter anal externo Membrana perineal Cuerpo esponjoso Bulbo del pene Pilar del pene Cuerpo cavernoso Ligamento anococcígeo
  69. 69. Ducto deferente Porción esponjosa de la uretra Parte bulbar de la porción esponjosa de la uretra N. dorsal del pene Membrana perineal
  70. 70. Sínfisis púbica Ligamento arqueado del pubis Ligamento transverso del periné M. esfínter uretral Glándula bulbo- uretral M. transverso profundo del perineo Membrana perineal Vena dorsal profunda del pene Parte membranosa de la uretra Cuerpo perineal
  71. 71. Uretra Próstata Cuerpo perineal Parte puborrectal Parte pubococcígea Parte iliococcígea M. Elevador del ano
  72. 72. Parte puborrectal Parte pubococcígea Parte iliococcígea M. coccígeo
  73. 73. Triángulo urogenital Triángulo anal PERINEO FEMENINO Contiene:  Vulva (genitales externos):  Monte del pubis  Labios mayores  Labios menores  El clítoris  El vestíbulo de la vagina  Los bulbos del vestíbulo  Las glándulas vestibulares mayores  El ano  M.M perineales
  74. 74. Fascia perineal profunda Grasa isquioanal Glúteo mayor Introito vaginal Cuerpo perineal Clítoris Uretra
  75. 75. M. isquiocavernoso M. bulboespojoso M. transverso perineal superficial M. esfínter anal externo Membrana perineal
  76. 76. Bulbo del vestíbulo Rama del clítoris Glándula vestibular mayor Fascia perineal profunda Membrana perineal
  77. 77. M. esfínter uretral M. transverso profundo del periné
  78. 78. Membrana perineal Nervio dorsal del clítoris Nervio labial posterior Nervio rectal inferior Vagina
  79. 79. M. elevador del ano
  80. 80. Parte puborrectal Parte pubococcígea Parte iliococcígea M. coccígeo Inicio
  81. 81. • Grupo de los Músculos pelvitrocantéricos:  Superficiales: Músculos glúteos y Músculo tensor de la fascia lata  Profundos: piriforme, obturadores, gemelos y cuadrado femoral. • Grupo del Músculo Iliopsoas • Grupo de los Músculos aductores del muslo: pectíneo, aductores y grácil. miología Región Pélvica
  82. 82. Región glútea • Área prominente posterior a la pelvis e inferior a nivel de las crestas iliacas. • Se extiende lateralmente hasta el borde posterior del trocánter mayor. MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLUTEA
  83. 83. Organización muscular de la Región glútea Los tres Músculos: glúteos (mayor, medio y menor) y el tensor de la fascia lata. Las inserciones proximales de todos ellos se realizan en la cara posterolateral (externa) y los bordes del ala del ilion, y son los músculos principales para extensión, abducción y rotadores mediales del muslo. Piriforme, Obturador interno, Gemelos superior e inferior y Cuadrado femoral, cubierto por la mitad inferior del glúteo mayor. Todos ellos se insertan distalmente en la Cresta intertrocantérea y adyacentes a esta. Son rotadores laterales del muslo, pero también estabilizan la articulación de la cadera, trabajando con los fuertes ligamentos de esta articulación para estabilizar la cabeza del fémur en el acetábulo. Capa Superficial Capa Profunda
  84. 84. Músculos abductores y rotadores del muslo • Músculo glúteo mayor • Músculo glúteo medio • Músculo glúteo menor • Músculo tensor de la fascia de lata • Músculo piriforme • Músculo obturador interno • Músculos gemelos inferior y superior • Músculo cuadrado femoral
  85. 85. Capa Superficial de la Región Glútea Aponeurosis del Glúteo medio Músculo Glúteo mayor Musculo Tensor de la Fascia Lata Músculo Glúteo medio Músculo Glúteo mayor Músculo Glúteo menor
  86. 86. Músculo Glúteo mayor Fascia M. Glúteo Menor Inserción Proximal: Cresta del Ilion Espina Iliaca Postero-Superior Glúteo Mayor Inserción Distal: 1. Tracto Iliotibial 2. Tuberosidad Glútea del Fémur Acción • Extiende el muslo, • contribuye a su rotación lateral; estabiliza el muslo • contribuye a levantarse desde la posición sentada.
  87. 87. 1• Sacos membranosos tapizados por una membrana sinovial. • Contiene una lamina capilar de un líquido resbaladizo, similar a la clara de huevo. Las bolsas se localizan en áreas sometidas a fricción. Reduce la fricción y permite el movimiento La bolsa trocantérica: separa las fibras superiores del glúteo mayor del trocánter mayor. Es la mas grande y Existe al nacer. Otras bolsas, se forman a causa del movimiento posterior al nacimiento. La bolsa isquiática: separa la parte inferior del glúteo mayor de la tuberosidad isquiática; con frecuencia falta. La bolsa gluteofemoral: separa el tracto iliotibial de la parte superior de la inserción proximal del vasto lateral. Normalmente hay tres bolsas relacionadas con el musculo glúteo mayor 2 34 5
  88. 88. Músculo Glúteo Medio Espina ilíaca anterosuperior Cresta ilíaca M. Glúteo Medio Trocánter Mayor Tiene forma de abanico y sus fibras convergen del mismo modo y esencialmente hacia el mismo punto.
  89. 89. Músculo Glúteo Menor Acción principal Abduce y rota medialmente el muslo; mantiene la pelvis nivelada cuando el miembro homolateral sostiene el peso y se avanza el opuesto (sin apoyo). Línea Glútea Anterior Trocánter Mayor Fémur M. Glúteo Menor Tiene forma de abanico y sus fibras convergen del mismo modo y esencialmente hacia el mismo punto.
  90. 90. Músculo de la Fascia de Lata • Es la aponeurosis del muslo • Membrana gruesa Acción principal Abduce y rota medialmente el muslo. Flexión, el tensor de la fascia de lata actúa en combinación con el iliopsoas y el recto femoral
  91. 91. Capa Profunda de la Región Glútea M. Piriforme Músculo Piriforme Rotan lateralmente el muslo extendido y abducen el muslo flexionado; estabilizan la cabeza del fémur en el acetábulo.
  92. 92. Músculo Obturador interno Obturador interno y los gemelos superior e inferior forman un musculo tricipital, el tríceps coxal M. Obturador Interno Acción principal • Rotan lateralmente el muslo extendido y abducen el muslo flexionado • La cabeza del fémur en el acetábulo • La bolsa isquiática del obturador interno permite el movimiento libre del musculo sobre el borde posterior del isquion
  93. 93. Gemelos superior e inferior Los gemelos son refuerzos extra pélvicos, estrechos y triangulares del obturador interno. Aunque el gemelo inferior recibe inervación aparte del nervio del cuadrado femoral, es más realista considerar estos tres músculos como una unidad (tríceps coxal), porque no pueden actuar de forma independiente. Gemelo Sup Gemelo Inf
  94. 94. Músculo cuadrado femoral M. Obturador Interno Inserción Distal: Tubérculo cuadrado en la cresta intertracantérea del fémur y área inferior a éste Inserción Proximal: Borde lateral de la tuberosidad isquiática
  95. 95. Obturador externo Acción principal Actúa como rotador lateral del muslo. El obturador externo con otros músculos cortos que rodean la articulación de la cadera, estabilizan la cabeza del fémur en el acetábulo Para su localización posterior al pectíneo y los extremos superiores de los músculos aductores, e inervación por el nervio obturador.
  96. 96. Fascia Glútea Dividida en trespartes: •Superficial: cubre la cara superficial del glúteo mayor •Media: Tapiza cara profunda del glúteo mayor •Profunda: por debajo cubriendo el glúteo medio
  97. 97. Musculo Iliopsoas Constituido por dos músculos: •Iliaco: situado en la fosa Ilíaca •Psoas mayor: Insertado en la columna lumbar •Formación a la región lumbar •Cavidad Abdominopélvica M. Psoas mayor M. ilíaco
  98. 98. M. Psoas menor •No está siempre presente, es intraabdominal. •Delante del M. psoas mayor

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