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  1. 1. C.E.F.A. Departamento de Medicina Preventiva y SocialEnfermedades Transmisibles Estudio de BroteProf. Adj. Dra. Adriana MisaProf. Adj. Dr. Julio VignoloAsist. Dra. Melina HerreraAsist. Dra. Arianel BrunoAyud. Br. Andrés Bálsamo
  2. 2. A- Enfermedades Transmisibles Definición Conceptos previos Importancia Cadena Epidemiológica Medidas de prevención y control Presentación en la población
  3. 3. Enfermedades Transmisibles I- Definición:Enfermedad causada por un agenteespecífico o sus productos tóxicos, quese produce por su transmisión desde unafuente o reservorio a un huéspedsusceptible.
  4. 4. Enfermedades Transmisibles II- Conceptos PreviosDentro de ellas encontramos:  Enfermedades infecciosas  Infestaciones
  5. 5. Enfermedades Transmisibles Enfermedad infecciosa: Conjunto de manifestaciones clínicas producidas por una infección Invasión y/o multiplicación de un agente en un huésped susceptible
  6. 6. Enfermedades Transmisibles InfestaciónEnfermedades producidas por agentesque no ingresan al organismo humanosino que permanecen en su superficie yque pueden transmitirse a otro huésped.Ej.: escabiosis, pediculosis
  7. 7. Enfermedades Transmisibles  Enfermedad infecto - contagiosa Aquellas infecciones que se transmiten por contacto directo, de persona a persona Deja afuera otras vías de transmisión Tétanos: no es “contagiosa”, pero sí transmisible por vía indirecta
  8. 8. Enfermedades Transmisibles Infección: Invasión y/o multiplicación deun agente en un huésped Colonización:Presencia de un agente en una superficie delhuésped pero que no produce respuesta tisularo inmunitariaEj. “Flora normal”Otros agentes con superficies intactas.
  9. 9.  Contaminación:Presencia de agentes vivos en: Prendas de vestir, artículos, utensilios, Mesadas, pisos, camillas Instrumentos, aparatos, equipos  Agua, leche, alimentos, etc.
  10. 10. III - Importancia Alta mortalidad en países subdesarrollados Alta mortalidad en niños y ancianos Frecuente motivo de consulta Motivo de ausentismo laboral y escolar Posibilidad de epidemias Erradicación solo de la viruela (1977)
  11. 11. Control:Reducción de la incidencia de la enfermedada niveles en que deje de constituir unproblema de salud publica.Eliminación:No existen casos de la enfermedad aunquepersisten las causas, el agente o el vectorErradicación:Cuando se erradica la enfermedad y el agente.
  12. 12. III - Importancia (cont.) Enfermedades emergentes y reemergentes Cepas multirrersistentes a los ATB  Infecciones hospitalarias y COMUNITARIAS  Gasto en salud Vinculación a otros tipos de enfermedades Se prevé que sigan siendo un problema Tecnología invasiva, medios de transporte, explotación de recursos naturales, guerra bacteriológica.
  13. 13. Enfermedades transmisibles La OPS define Emergente Nuevas infecciones de aparición reciente en una población o Infecciones que se extendieron a nuevas zonas geográficas.
  14. 14. Enfermedades transmisibles La OPS define ReemergentesLa reaparición de una enfermedad yaconocida, después de una disminuciónsignificativa de su incidencia
  15. 15. IV- Cadena epidemiológica A- Definición:Secuencia de elementos que searticulan en la transmisión de un agentedesde una fuente de infección a unhuésped susceptible
  16. 16. IV - Cadena epidemiológica B - Componentes: 1- Agente 2- Fuente de infección 3- Puerta de salida 4- Mecanismo de transmisión 5- Puerta de entrada 6- Huésped
  17. 17. 4- Cadena epidemiológicaC - Importancia: ImportanciaIdentificando los posibles eslabones encada enfermedad se puede interrumpir lacadena de transmisión y prevenir eldesarrollo y propagación de estasenfermedades.
  18. 18. 1- AgenteCualquier microorganismo capaz deproducir una enfermedad infecciosa yasean protozoarios, metazoarios,bacterias, virus, hongos, etc.
  19. 19. 1- Agente - Características Intrínsecas: tamaño, forma, composición química, etc. Comportamiento en el huésped: contagiosidad, patogenicidad, virulencia, poder invasor, antigenicidad Comportamiento frente al medio: resistencia, aptitud que presenta para su vehiculización, etc.
  20. 20. 2- Fuente de infecciónCualquier persona, animal, objeto osustancia donde se halle el agente ydesde donde pueda potencialmentepasar al huésped
  21. 21. 2- Fuente de infección Puede ser: Reservorio: donde el agente vive y sereproduce y del cual depende para susupervivencia. Ej. hombre, animales. Ambiente Constituye una fuente pero noun reservorio porque en el no puedemultiplicarse el agente.
  22. 22. 2- Fuente de infección Reservorio humano hombre enfermo: con síntomas de la enfermedad hombre portador: infectado pero sin clínica(asintomático, en incubación, convaleciente) Según la duración : temporal o crónico Reservorio animalAnimales enfermos o portadores
  23. 23. 3- Puerta de salidaEs el camino que toma el agente para salir dela fuente. Puede ser  Aparato respiratorio  Aparato digestivo  Piel  Placenta  Tracto genito – urinario, etc.
  24. 24. 4- Mecanismo de transmisiónEs el mecanismo por el cual el agentese transmite desde la puerta de salidadel reservorio (o fuente), a la puerta deentrada del huésped.
  25. 25. 4- Mecanismo de transmisiónLos principales mecanismos son: Transmisión directa FUENTE HUÉSPED  Transmisión indirecta FUENTE HUÉSPEDESLABÓN INTERMEDIARIO Vehículos, Vectores, Aire
  26. 26. Transmisión directa  Contacto directo Tacto, beso, relaciones sexuales, etc.  Rociado de gotitas de Pflügge En conjuntivas o en mucosa bucal, nasalExposición directa de tejidos susceptiblesAgente que viva en el suelo (micosis)  Mordeduras
  27. 27. Transmisión indirecta Mediante Vehículos inanimados: objeto, material (fomites), o superficie contaminadas Vectores (mecánico o biológico) Agua, leche, alimentos contaminados Aire
  28. 28. 5- Puerta de entradaEs la vía de acceso al huéspedPuede ser:  Conjuntivas  Aparato respiratorio  Aparato digestivo  Tracto genitourinario  Heridas, mordeduras, etc.
  29. 29. 6- HuéspedIndividuo blanco del agente y en el cual sedesarrolla la enfermedad transmisible.Características: Edad Estado nutricional Condiciones de vida y de trabajo Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad
  30. 30. V- Medidas de control y prevención Medidas de controlSe aplican durante el curso de laenfermedad Medidas de prevenciónSe aplican antes del inicio o muy alcomienzo de su evolución
  31. 31. Control de lasEnfermedades Transmisibles Medidas contra el reservorio:- aislamiento- tratamiento adecuado de enfermo ycontactos- eliminación del reservorio
  32. 32. Control de las Enfermedades TransmisiblesMedidas para interrumpir vías detransmisión- aporte de agua potable, adecuadadisposición de excretas,- adecuada ventilación,- utilización de insecticidas,- utilización de preservativos
  33. 33. Control de las Enfermedades Transmisibles Medidas destinadas a incrementar la resistencia: inespecíficas (correcta alimentación, hábitos saludables, tratamiento de enfermedades predisponentes) específicas (inmunización y quimioprofilaxis)
  34. 34. VI- Formas de presentación en la población EndemiaPresencia continua de una enfermedaden una zona geográfica, con número decasos en un volumen significativo.
  35. 35. VI- Formas de presentación en la población EpidemiaAumento del número de casos más alláde las variaciones habituales depresentación, con vinculación entre sí. Un caso de enfermedad exótica oeliminada
  36. 36. V- Formas de presentación de las enfermedades en la población Casos esporádicosCasos de una enfermedad aislados en eltiempo y en el espacio sin relación entre sí PandemiaCuando una enfermedad se presenta enforma epidémica en varios paísesadyacentes
  37. 37. V- Formas de presentación de las enfermedades en la población  Brote•¿Qué es un Brote?•¿Cómo se estudia? Fases de un estudio para la Investigación de un Brote
  38. 38. Epidemia:Cuando una enfermedad o evento relacionadocon la Salud, excede la frecuencia usual enuna población específica, en un lugar y en unperíodo de tiempo determinado.Brote: episodio en el cual dos o más casostienen alguna relación entre sí:- Momento de inicio- Lugar- Características de las personas
  39. 39. ¿Frecuencia usual esperada?Información de años anteriores sobre:- Igual población- Igual área geográfica- Igual época
  40. 40. Para poder definir en la práctica una epidemiao brote debemos conocer el concepto de: Corredor Endémico
  41. 41. Corredor Endémico• Herramienta estadística• Existen diversas formas de elaborarlosEn todas: información de por lo menos 5 añosanteriores• Meses o semanas epidemiológicasUn método muy utilizado es el de Mediana y Cuartiles
  42. 42. Corredor EndémicoExtraído de “Epidemiología Básica yVigilancia de la Salud” . Segunda Edición, 2004Ortiz, Z., Esandi, M.E. Bortman, M.
  43. 43. ¿Cómo se estudia? Fases para la investigación de un Brote:I- Investigación y análisis preliminarII- Ampliación de la investigación y análisisIII- Conclusiones y recomendacionesCada fase tiene una serie de pasos o etapas
  44. 44. I- Investigación y análisis preliminar• Definir caso y verificar diagnósticos• Identificar y contar los casos.• Confirmar la existencia de Brote oEpidemia• Descripción epidemiológica: distribuciónsegún lugar, tiempo y persona• Formulación de hipótesis
  45. 45. I- Investigación y análisis preliminar• Definición de caso y verificar diagnósticoCriterios Clínicos: signos y síntomas duración ysecuenciaCriterios de Laboratorio: aislamiento del agente,pruebas serológicas, histoquímicas, etcéteraCriterios Epidemiológicos: descripción en basevariables de persona-lugar-tiempo ⇒ Caso confirmado o caso sospechoso (sólo clínica) ⇒ No caso
  46. 46. I- Investigación y análisis preliminar• Identificar y contar los casos• Confirmar la existencia de Brote oEpidemia- Comparar con la incidencia esperada
  47. 47. I- Investigación y análisis preliminar• Descripción epidemiológicaTiempo: Curva Epidémica• Determinar si es propagada o de fuente común• Establecer el rango máximo y mínimo del períodode incubación• Determinar el momento y duración probable de laexposición.
  48. 48. I- Investigación y análisis preliminarFuente común: varios individuos expuestos en unmomento particular en el tiempo a la misma fuenteque da origen al Brote. Ej. Intoxicación alimentaria Extraído de “Epidemiología Básica yVigilancia de la Salud” . Segunda Edición, 2004 Ortiz, Z., Esandi, M.E. Bortman, M.
  49. 49. I- Investigación y análisis preliminarFuente propagada: la enfermedad se transmite depersona a persona. Ej. Enfermedades eruptivas Extraído de “Epidemiología Básica yVigilancia de la Salud” . Segunda Edición, 2004 Ortiz, Z., Esandi, M.E. Bortman, M.
  50. 50. I- Investigación y análisis preliminar• Descripción epidemiológicaLugar:Área de residencia, (barrios, calles)Lugar de trabajo o estudioInstituciones de saludHotel, restaurante, etc.Descripción de las características
  51. 51. DISTRIBUCIÓN DE CASOS SEGÚN LUGAR
  52. 52. I- Investigación y análisis preliminar• Descripción epidemiológicaPersona: Edad Sexo Ocupación, etc.
  53. 53. I- Investigación y análisis preliminar• Formulación de hipótesis Base para orientar la investigación del brote • Sobre el agente causal y su mecanismo de transmisión • Fuente de infección o de origen • Período de exposición • Grupos de mayor riesgo
  54. 54. II- Ampliación de la investigación y análisis• Búsqueda de casos adicionales• Información adicional necesaria⇒ Diseño de formulario de recolección de datos⇒ Visita a terreno⇒ Recolección de muestras
  55. 55. II- Ampliación de la investigación y análisis• Prueba de hipótesis- Analizar la información y decidir tipo deestudio (analítico observacional) • Cohortes (debemos conocer todos los expuestos) • Casos y Controles
  56. 56. II- Ampliación de la investigación y análisis• Conclusiones• Medidas de Control: a los casos, a loscontactos, al ambiente.
  57. 57. III- Conclusiones y recomendaciones• Informe final• Comunicación a las autoridades• Implementar Programas Control y Prevención
  58. 58. FIN ¿ ALGUNA PREGUNTA?Muchas Gracias …

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