גפני ידידיה כולסטרול :  הטוב הרע והמכוער מועדון מורים גמלאים גבעתיים פרופ '  ידידיה גפני
אני והכולסטרול שלי כולסטרול זה טוב ? כולסטרול זה רע ? מי צריך אותו בכלל ? האם אפשר בלעדיו ?
שומנים <ul><li>מאגר האנרגיה של הגוף . </li></ul><ul><li>בידוד והגנה ברמת האיבר והגוף . </li></ul><ul><li>אבני יסוד בקרומי ...
ה  ש  ו  מ  נ  י  ם  כולסטרול רק מהחי בלתי רווי בעיקר מהצומח רווי  ( טרנס ) בעיקר מהחי ,  תעשייה  רב בלתי  רווי חד בלתי רו...
הכולסטרול  =  חומר שומני המיוצר בכבד ומגיע גם במזון .  אין לנו קיום בלעדיו אך גם יותר מדי מסכן את קיומנו
מקורות הכולסטרול בגופנו <ul><li>לכולסטרול שני מקורות אספקה  : </li></ul><ul><li>יצירת הכולסטרול בתאי הכבד </li></ul><ul><l...
למה צריך כולסטרול ? <ul><li>כולסטרול הוא מרכיב חשוב בבניין דופן התאים שלנו </li></ul><ul><li>כולסטרול הוא חומר המוצא ליציר...
 
כולסטרול   -  חומר שומני החיוני למבנה ולתפקוד גוף האדם .  הוא חומר מפתח ביצירת חומצות המרה ,  ביצירת ויטמין  D  ,  ביצירת ...
הורמוני מין
אם כך מה רע בו ? הוא עלול לשקוע בדופנות כלי הדם ולסתום אותם
כולסטרול   -  חומר שומני החיוני למבנה ולתפקוד גוף האדם .  הכולסטרול מיוצר על ידי הכבד ואף נספג לגוף דרך מזונות שמקורן מהחי...
סתימה בכלי דם מביאה למות חלקי שריר
כולסטרול   -  הצטברות עודפי כולסטרול בכלי הדם הוא אחד הגורמים העיקריים להצרות וסתימת עורקים הגורמת למחלות לב ומחלות נוספות .
תמונת חתך בכלי דם סתום  -  טרשת
כולסטרול ושומנים אחרים אינם מתמוססים בדם .  הם נישאים בדם על - ידי נשאים מיוחדים הקרויים ליפופרוטאינים  ליפופרוטאין  LDL  ...
כולסטרול –  &quot; הטוב &quot;, &quot; הרע &quot;  ו &quot; המכוער &quot; ללא כל ספק גורם הסיכון המפורסם ביותר למחלות לב ה...
 
ערכים מומלצים בבדיקות דם : כולסטרול כללי  (  total cholesterol ):  מתחת ל - 220  נחשב לרוב כ &quot; נורמאלי &quot;  בבדיקו...
 
Familial hypercholesterolemia   is a rare   genetic disorder characterized by very high   LDL cholesterol and early cardio...
מחלות רצסיביות לעומת דומיננטיות
היפרכולסטרולימיה היא מחלה סמי - דומיננטית
בשנת  1984  זכו מיכאל בראון ויוסף גולדשטיין ,  חוקרים מאוניברסיטת דאלאס בטקסס ,  בפרס נובל לרפואה ,  לאחר שהראו שלתאי הגוף...
 
atorvastatin  - שם מסחרי -  ליפיטור ,  torvast-  סטטין סינתטי .  בין עשרה מ &quot; ג ל - 80  מ &quot; ג ,  ניתן פעם ביום ,...
 
חולים הנוטלים סטטינים להפחתת רמת הכולסטרול  -  כגון סימוביל ,  ליפיטור ואחרים ,  משפרים את סיכוייהם להיותר בחיים בעת אשפוז...
קצת טיפים
<ul><li>מזונות בשריים  -  תמיד עדיף חלקים רזים  -  ללא שומן או עור .  עדיף בשר עוף או הודו ,  פסטרמה .  להמעיט כמה שניתן ב...
<ul><li>שומנים שכן כדאי לצרוך  -  בעיקר שמן קנולה ושמן זית ,  טחינה ,  אבוקדו ,  זיתים ,  אגוזים ושקדים ,  גרעיני חמניות ו...
תוספי מזון נוספים מומלצים 1.  קפסולות שמן דגים . 2.  שום . 3.  אנטיאוקסידנטים  /  נוגדי חמצון  -  ימנעו חמצון של הכולסטרול...
 
 
 
בתמונת מיקרוסקופ :  טריגליצרידים בדם טריגליצרידים
 
גליצרידים גליצרול חומצת שומן מונו - גליצריד די - גליצריד טרי - גליצריד
תודה על תשומת הלב  ושנתראה בבריאות טובה
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Cholesterol

1,728 views

Published on

הסבר מפורט בעברית על הכולסטרול - כולל צילומים ציטוטים ממקורות שונים

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,728
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
23
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Cholesterol

  1. 1. גפני ידידיה כולסטרול : הטוב הרע והמכוער מועדון מורים גמלאים גבעתיים פרופ ' ידידיה גפני
  2. 2. אני והכולסטרול שלי כולסטרול זה טוב ? כולסטרול זה רע ? מי צריך אותו בכלל ? האם אפשר בלעדיו ?
  3. 3. שומנים <ul><li>מאגר האנרגיה של הגוף . </li></ul><ul><li>בידוד והגנה ברמת האיבר והגוף . </li></ul><ul><li>אבני יסוד בקרומי התאים . </li></ul><ul><li>חומרי מוצא לתרכובות חשובות ( הורמונים , איקוזונואידים ...) </li></ul><ul><li>הכרחיים לויטמינים מסיסי שומן . </li></ul><ul><li>כוללים : חומצות שומן חופשיות , טריגליצרידים , סטרולים ( כולסטרול למשל ), שומנים מורכבים ( פוספוליפידים , ליפופרוטאינים ועוד ). </li></ul>
  4. 4. ה ש ו מ נ י ם כולסטרול רק מהחי בלתי רווי בעיקר מהצומח רווי ( טרנס ) בעיקר מהחי , תעשייה רב בלתי רווי חד בלתי רווי -9 שמן זית וקנולה , אבוקדו אומגה 3 !!! דגי ים צפוני , זרעי פשתן אומגה 6 שמנים מהצומח , בשר
  5. 5. הכולסטרול = חומר שומני המיוצר בכבד ומגיע גם במזון . אין לנו קיום בלעדיו אך גם יותר מדי מסכן את קיומנו
  6. 6. מקורות הכולסטרול בגופנו <ul><li>לכולסטרול שני מקורות אספקה : </li></ul><ul><li>יצירת הכולסטרול בתאי הכבד </li></ul><ul><li>כ -70%. </li></ul><ul><li>2. מזון - 30% </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  7. 7. למה צריך כולסטרול ? <ul><li>כולסטרול הוא מרכיב חשוב בבניין דופן התאים שלנו </li></ul><ul><li>כולסטרול הוא חומר המוצא ליצירת הורמוני המין שלנו </li></ul><ul><li>כולסטרול הוא חומר המוצא למלחי המרה </li></ul>
  8. 9. כולסטרול - חומר שומני החיוני למבנה ולתפקוד גוף האדם . הוא חומר מפתח ביצירת חומצות המרה , ביצירת ויטמין D , ביצירת סטרואידים וביצירת חלק מהורמוני המין . אז אפשר בלעדיו ?? לא ולא אבל .......
  9. 10. הורמוני מין
  10. 11. אם כך מה רע בו ? הוא עלול לשקוע בדופנות כלי הדם ולסתום אותם
  11. 12. כולסטרול - חומר שומני החיוני למבנה ולתפקוד גוף האדם . הכולסטרול מיוצר על ידי הכבד ואף נספג לגוף דרך מזונות שמקורן מהחי ( בשר , מוצרי חלב וביצים ). הכולסטרול מועבר אל הגוף דרך כלי הדם באמצעות ליפופרוטאינים שונים המוכרים בשמותיהם : הכולסטרול הטוב ( HDL ) והכולסטרול הרע ( LDL ). הצטברות עודפי כולסטרול בכלי הדם הוא אחד הגורמים העיקריים להצרות וסתימת עורקים הגורמת למחלות לב ומחלות נוספות .
  12. 13. סתימה בכלי דם מביאה למות חלקי שריר
  13. 14. כולסטרול - הצטברות עודפי כולסטרול בכלי הדם הוא אחד הגורמים העיקריים להצרות וסתימת עורקים הגורמת למחלות לב ומחלות נוספות .
  14. 15. תמונת חתך בכלי דם סתום - טרשת
  15. 16. כולסטרול ושומנים אחרים אינם מתמוססים בדם . הם נישאים בדם על - ידי נשאים מיוחדים הקרויים ליפופרוטאינים ליפופרוטאין LDL ( low density lipoprotein ), הידוע גם בכינויו &quot; הכולסטרול הרע &quot;. ליפופרוטאין HDL ( high density lipoprotein ), הידוע בכינוי &quot; הכולסטרול הטוב &quot;.
  16. 17. כולסטרול – &quot; הטוב &quot;, &quot; הרע &quot; ו &quot; המכוער &quot; ללא כל ספק גורם הסיכון המפורסם ביותר למחלות לב הוא הכולסטרול . אולם קיימים מספר סוגים שונים של כולסטרול , ולכל אחד מהם השפעה שונה על מחלות הלב . ניתן לכנותם בשפה פשוטה הכולסטרול הטוב , הרע והמכוער . תפקידו של הכולסטרול הטוב הוא לאסוף עודפי כולסטרול מהתאים ומכלי הדם ולהחזירם לכבד . ככל שיש לנו רמות גבוהות יותר של כולסטרול טוב , כך הסיכון למחלת לב נמוך יותר . תפקידו של הכולסטרול הרע הוא להוביל כולסטרול ושומן אל התאים דרך כלי הדם , אולם במצבים רבים ומסיבות שונות , הכולסטרול שוקע בעורקים וגורם לסתימת עורקים הגורמת למחלות לב . ככל שרמת כולסטרול הרע נמוכה יותר , כך הסיכון למחלות לב נמוך יותר . הכולסטרול המכוער מכונה אותו כולסטרול שעבר תהליכי חמצון . תהליכים אלה פוגעים בכולסטרול וגורמים לו לשקוע ביתר קלות בכלי הדם ובכך להחמיר את תהליך סתימת העורקים .
  17. 19. ערכים מומלצים בבדיקות דם : כולסטרול כללי ( total cholesterol ): מתחת ל - 220 נחשב לרוב כ &quot; נורמאלי &quot; בבדיקות הדם , אף כי לשמירה על בריאות הלב מומלץ פחות מ - 150. ההערכות המחקריות מצביעות על כך שעם כל הורדה של 1% בכולסטרול הכללי , הסיכון למחלת לב יורד ב 2%. לדוגמא , אם נוריד את רמת הכולסטרול מ -200 ל - 180 ירד הסיכון למחלת לב ב - 20%! הכולסטרול הרע ( LDL cholesterol ): לאנשים עם גורמי סיכון ללב מומלץ מתחת ל - 130, ולחולי לב מומלץ לאחרונה לרדת עד כדי 80. הכולסטרול הטוב ( HDL cholesterol ): לנשים מומלץ מעל 45, ולגברים מעל 55. מחקרים מעידים על כך כי בצד כל עלייה של 1% בכולסטרול הטוב יש ירידה של 3-4% בסיכון להתקף לב ! יחס בין הכולסטרול הטוב לכולסטרול הכללי : רופאים רבים ממליצים על יחס של 1 ל -4 בין הכולסטרול הטוב לכולסטרול הכללי . לדוגמא , אצל אדם עם ערכי כולסטרול טוב של כ - 50, השאיפה היא שהכולסטרול הכללי לא יעלה מעל 200 (200:50 = 4:1). ממומחי לב אחרים ממליצים לשאוף אפילו ליחס של 3:1.
  18. 21. Familial hypercholesterolemia is a rare genetic disorder characterized by very high LDL cholesterol and early cardiovascular disease running in families . A mutation in either the LDL receptor or the ApoB100 protein. There is one known ApoB defect (R3500Q) and a multitude of LDL receptor defects, the frequency of which is different for each population .
  19. 22. מחלות רצסיביות לעומת דומיננטיות
  20. 23. היפרכולסטרולימיה היא מחלה סמי - דומיננטית
  21. 24. בשנת 1984 זכו מיכאל בראון ויוסף גולדשטיין , חוקרים מאוניברסיטת דאלאס בטקסס , בפרס נובל לרפואה , לאחר שהראו שלתאי הגוף השונים ובעיקר בכבד , ישנם קולטנים ספציפיים שקולטים כולסטרול הנישא בזרם הדם ומכניסים אותו לתוך התא . בנוסף , הם גם הראו שכמחצית מהכולסטרול הנישא בדם מיוצר בכבד , ובתהליך משתתף האנזים HMG-CoA-R. מכאן הגיעו למסקנה שאם תימצא תרופה שתעכב את האנזים , הכבד ייצר פחות כולסטרול , התאים יזהו את החסר ויחפשו להשלים אותו על ידי כך שהם יקלטו אל הכבד כולסטרול מהדם . כתוצאה מכך , תרד רמת הכולסטרול . כשנתיים אחרי התגלית של בראון וגולדשטיין ( ב -1987), כבר הוציאה לשוק חברת התרופות Merck את התרופה הראשונה שמעכבת את ייצור הכולסטרול בכבד , והשאר כבר היסטוריה . קבוצת התרופות האלה , הנקראות &quot; סטטינים &quot;, הפכו לנשק החזק ביותר במאבק להורדת רמות הכולסטרול בדם ולתרופות הנמכרות ביותר בעולם .
  22. 26. atorvastatin - שם מסחרי - ליפיטור , torvast- סטטין סינתטי . בין עשרה מ &quot; ג ל - 80 מ &quot; ג , ניתן פעם ביום , ללא קשר לארוחות . -Fluvastatin שם מסחרי - lescol- בין עשרים מ &quot; ג ל - 80 מ &quot; ג , ניתן פעם ביום . לווסטטין שם מסחרי - lovalip, mevacor- בין עשרים מ &quot; ג ל - 80 מ &quot; ג , ניתן פעם ביום , עם האוכל . סימווסטטין - שם מסחרי - zocor, lipex, simovil- בין עשרים מ &quot; ג ל - 80 מ &quot; ג , ניתן פעם ביום . סריווסטטין - שם מסחרי - lipogis, baycol- בין 0.4 מ &quot; ג ל - 0.8 מ &quot; ג פעם אחת ביום , בערב , עם הארוחה . פרהווסטטין שם מסחרי - lipidal, pravachol, lipostat- בין 20 מ &quot; ג ל - 40 מ &quot; ג פעם אחת ביום , בערב .
  23. 28. חולים הנוטלים סטטינים להפחתת רמת הכולסטרול - כגון סימוביל , ליפיטור ואחרים , משפרים את סיכוייהם להיותר בחיים בעת אשפוז עקב שפעת החזירים . המחקר שנערך בחסות המרכז לבקרת מחלות - CDC בארה &quot; ב בסיוע מספר מרכזים רפואייים , הוצג בכנס השנתי של החברה האמריקאית למחלות זיהומיות . מסתבר שהחולים הנוטלים סטטינים נמצאים בסיכון מופחת עד כדי 50% למות משפעת .
  24. 29. קצת טיפים
  25. 30. <ul><li>מזונות בשריים - תמיד עדיף חלקים רזים - ללא שומן או עור . עדיף בשר עוף או הודו , פסטרמה . להמעיט כמה שניתן באיברים פנימיים . </li></ul><ul><li>להמעיט בגבינות שמנות - אפשר עד 5% שומן . </li></ul><ul><li>ביצים - עם החלבון ( החלק הלבן ) - אין שום בעיה , ביצה שלמה אפשר לאכול 2 בשבוע ( לא לשכוח להחשיב גם את הביצים בפשטידה ובתבשילים אחרים ), כן זו לא טעות , כבר אמרתי שלא כדאי להקצין , רוב האנשים ברגע ששומעים שיש להם קצת כולסטרול מחרימים כליל כל מה שרק מזכיר ביצה . חבל , בביצה יש גם המון מרכיבים טובים וחיוניים . </li></ul><ul><li>שומנים - להמעיט כמה שניתן בחמאה , מרגרינה , מיונז , שוקולדים למיניהם , שמן קוקוס , שמן דקלים . או בכל המאפים השומניים - בורקס , פיצה , מלאווח , ג ` חנון וכל יתר &quot; הדברים הטובים &quot;. </li></ul> 
  26. 31. <ul><li>שומנים שכן כדאי לצרוך - בעיקר שמן קנולה ושמן זית , טחינה , אבוקדו , זיתים , אגוזים ושקדים , גרעיני חמניות ודלעת . לא לשכוח ששמנים אלו עדיין משמינים בדיוק כמו כל שמן אחר - לא להגזים . </li></ul><ul><li>כדאי להרבות באכילת דגים ( לפחות 3 לשבוע ), בעיקר טונה , סלמון , מקרל , הליבוט , הרינג . מכיוון שבשמן דגים יש חומצות שומן מסוג אומגה 3, שמצוינות לאיזון הכולסטרול ולמניעת טרשת עורקים . </li></ul><ul><li>פעילות גופנית יכולה לעזור מאוד להעלות את &quot; הכולסטרול הטוב &quot; ה – HDL . </li></ul><ul><li>סיבים מסיסים במים . קיימים גם באבקה ( סובין , שיבולת , שועל / פסיליום ) אפשר להוסיף לסלט , יוגורט וכו `. </li></ul><ul><li>סויה / טופו - מועילה להורדת כולסטרול והורדת הסיכון למחלות לב . 10) 1/2-1 כוס יין אדום ביום מעלים את רמת ה – HDL . </li></ul> 
  27. 32. תוספי מזון נוספים מומלצים 1. קפסולות שמן דגים . 2. שום . 3. אנטיאוקסידנטים / נוגדי חמצון - ימנעו חמצון של הכולסטרול - ויטמין C ובעיקר ויטמין E . 4. לציטין - סופח שומנים ומלחי מרה . 5. מצרך חשוב – סבלנות - ייקח זמן עד שיהיה שיפור ניכר , אפשר לעשות בדיקת דם חוזרת לאחר 3 חודשים , ולא לשכוח שקיימת גם השפעה תורשתית .
  28. 36. בתמונת מיקרוסקופ : טריגליצרידים בדם טריגליצרידים
  29. 38. גליצרידים גליצרול חומצת שומן מונו - גליצריד די - גליצריד טרי - גליצריד
  30. 39. תודה על תשומת הלב ושנתראה בבריאות טובה

×