Jatkonäkymät 241012 oe_ts

401 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
401
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
180
Actions
Shares
0
Downloads
6
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Jatkonäkymät 241012 oe_ts

  1. 1. Terveyskeskusten tuotannon tutkimuksen jatkonäkymät Outi Elonheimo, dosentti, LKT, HY Timo Seppälä, VTT, erikoistutkija, VATT Tuotanto ja toiminnan sisältö -seminaari 24.10.2012
  2. 2. TERVEYSKESKUKSEN TUOTE = Potilaan sairauden hoitoprosessin kuvaus Potilaan tietyn sairauden tai yhteen liittyvien sairauksien hoitokokonaisuus (hoitoprosessi, -episodi), joka koostuu useista eri työntekijöiden tekemistä toiminnoista (toimenpiteistä) Potilaan ongelma + toiminnot = APR-potilasryhmä (APR-tuote) (Käynti ei ole tuote!) Tuotteen voimavarojen käyttö (eli tuotannon määrä) ilmaistaan siihen kohdistuvien toimintojen kustannuspainojen summana (kust.painot määritetty työajankäytön ja palkkakustannusten mukaan)
  3. 3. Toimenpiteiden kirjaaminen, SPAT:ia helpompi tapa Avohoidon toimintoluokitus, ATL • Kattaa eri ammattiryhmien suoran potilastyön  Lääkärit 30  sairaanhoitajat 23  terveydenhoitajat 19  kuntoutus 10  mielenterveystyöntekijät 19  työterveyshuolto 15 ATL:ää • Listat ptj:n sisältömerkinnöissä • Käännetään SPAT:lle (ja SPAT:sta)  fullAPR, oman toiminnan sisällön kuvaus
  4. 4. Terveysasemien yksiköiden toimenpiteiden tuotantoerot Yksikön toimenpiteiden resurssit / 1000 asukasta Eri määrä ja panostus Eri toimenpiteet
  5. 5. EpisodiAPR-ryhmien muodostuminen yhden potilaan hoitokontakteista
  6. 6. APR-ryhmittely APR-ryhmittelijä jakaa terveyskeskuksen potilaat potilasryhmiin (episodeihin) sairauksien ja niiden hoitamiseksi tehtyjen toimintojen mukaan • Yksi potilas voi päätyä useampaan episodiin sairauksistaan riippuen • Yhdellä kontaktilla voidaan hoitaa useamman episodin ongelmia Kuvaus terveyskeskuksen potilaskirjosta eli potilaiden hoitoepisodeista sekä palvelutuotannon määrästä
  7. 7. POTILASKIRJO Kokonaistuotanto
  8. 8. Kouvolan tk:n avopalvelutuotannon(=resurssien käytön) jakauma sairaustyypeittäin vuonna 2011
  9. 9. Aikasarjavertailut:Kouvolan terveyskeskuksen avohoidon palvelutuotannon(=resurssien käytön) jakauman muutos sairaustyypeittäin
  10. 10. Ehkäisevän terveydenhuollon yksiköiden ehkäisevästä th:sta lähtöisin olevien hoitoepisodien tuotannon vertailut Kouvolan tk:ssa v. 2010-12 Sitä tehdään, mitä mitataan…100 % 11,890 % 23,0 26,4 0,9 Määräaikaistarkastuksissa havaitut 3,080 % 6,2 sairaudet 2,6 Päihdeongelmat 5,9 1,970 % 18,3 4,5 6,9 Raskaudenaikaiset ongelmat 5,460 % Lapsen tai nuoren kehityksen 16,4 13,4 ongelmien seuranta50 % Normaaliraskauden seuranta40 % Terveet30 % 59,7 47,5 46,020 %10 % 0% Kouvolan ehk th:n yksiköt v. 2010 Kouvolan ehk.th:n yksiköt v. 2011 Kouvolan ehk.th:n yksiköt 2012 … siis täytyy mitata kokonaisuutta!
  11. 11. Hinnan laskennassa käytetty tk:n yhteistä APR-pisteen hintaa.Erot johtuvat erisuuruisista vastuuväestöistä.
  12. 12. Kouvolan terveysasemien sairaustyyppien hoidon kustannukset/asukas (euroa)300,00250,00 130,79 113,61200,00 91,17 125,84 98,74 92,29150,00 78,64 84,13 90,59100,00 68,85 66,95 70,31 68,79 54,61 50,00 77,99 64,24 65,88 64,63 63,59 48,36 54,83 0,00 Keltakangas Elimäki Jaala Kouvola Kuusankoski Valkeala Yhteensä Ehkäisevä terveydenhuolto Lyhytaikaiset sairaudet PitkäaikaissairaudetHinnan laskennassa käytetty tk:n yhteistä APR-pisteen hintaa. Erot johtuvaterilaisesta tavasta tuottaa hoitoepisodien hoitoa (tuotantoa).
  13. 13. Kaiken perusta on järjestelmällinen tehdyn työn kirjaaminen, siksi Tuotteistamisen on oltava kliinikolle yksinkertaista: Kaikista potilaskontakteista kirjattavat tiedot • Käynnin syyt • Toimenpiteet Ryhmittelyt automaattisesti! Raportointi automaattisesti (tarpeen mukaan räätälöidysti)
  14. 14. Kuvataan tuotanto läpi koko julkisen terveydenhuollon Koko terveydenhuollon tuotannon kuvaus Episodipotilasryhmitys EPR = APR+DRG Kouvolassa speksataan potilaskohtaisella tuotantotiedolla: APR + tk-vuodeosastoHILMO + esh:n poliklinikkatuotanto (APR) + esh- vuodeosastoHILMO • APR:n episodiryhmät laajennetaan kattamaan myös erikoissairaanhoidon potilaskirjon => EPR
  15. 15. Tulevaisuuden tutkimusta Resurssien käytön eri muodot ja sen merkitys tuottavuuden näkökulmasta  Tuotteistus mahdollistaa hoitosuositusten impaktin mittaaminen tuotokseen ja tuottavuuteen (esim. laajat määräaikaistarkastukset) Kohti vaikuttavuuden mittaamista perusterveydenhuollossa Tuotteistus mahdollistaa järkevien lyhyen aikavälin kausaliteettien tutkimuksen (esim. diabetes vs. diabetes ja komplikaatiot) Topografian vaikutus tuottavuuteen ja tuotantoon Tuotteistus mahdollistaa yksikäsitteisen asian tarkastelun Terveysasemien tuotannon erikoistuminen Tuotteistus mahdollistaa yksikäsitteisen asian tarkastelun 16

×