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Clasificacion de las enfermedades reumaticas

  1. 1. SHEILA VANESSA COVELLY ESCORCIA MEDICINA VII
  2. 2. SINDROME CLINICO: POLIARTROPATIA INFLAMATORIA SIMETRICA SE CARACTERIZAN POR TRASTORNOS INMUNES DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA, Y DE COMPROMISO GENERALIZADO
  3. 3. •Fenómeno de Raynaud •Poliartritis •Enfermedad pulmonar intersticial •Vasculitis •Pleuritis o pericarditis •Mialgias •Disfunción esofágica •Anemia •Fiebre ocasional, edema de manos •Linfadenopatía PRESENCIA DE ANTICUERPOS ANTINUCLEARES
  4. 4. ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGIA ARTRITIS REUMATOIDEA 1% (90 Casos por cada 100 mil habitantes) LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Enfermedad de mujeres jóvenes (15- 40 años). 1 por cada 245 habitantes.
  5. 5. SINDROME CLINICO: OLIGO ARTRITIS, INFLAMATORIA LUMBAR GRUPO DE ARTRITIS INFLAMATORIA CON NEGATIVIDAD PARA EL FACTOR REUMATOIDEO Y PARA LOS ANTICUERPOS ANTINUCLEARES
  6. 6.  Dolor espinal de tipo inflamatorio o sinovitis (asimétrica de predominio en miembros inferiores)  Enfermedades intestinales inflamatoria  Dolor gluteo alternante  Enteropatia  Enfermedad Crohn
  7. 7. ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGIA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE La prevalencia de la enfermedad esta relacionada con la frecuencia del HLA B27. Más frecuente en hombres 4:1; la prevalencia es de 0.2 – 2 % ARTRITIS SORIASICA Población blanca y en la población normal de 1-2%
  8. 8. SINDROME CLINICO: POLI U OLIGOARTROPATIA MECANICA DE LAS ARTICULACIONES DE CARGA AFECTAN LAS ARTICULACIONES DE CARGA, COMO CADERA, RODILLA, PRIMEROS DEDOS DEL PIE, ARTICULACIONES INTERFALANGICAS DISTALES, SEGMENTOS CERVICALES Y LUMBARES. ES UNA ENFERMEDAD HETEROGENEA Y MULTIFACTORIAL CON VARIADA EXPRESION CLINICA Y MULTIPLES MECANISMOS PATOGENICOS.
  9. 9.  Dolor a la presión  Rigidez articular matinal  Crepitación  Limitación funcional  Engrosamiento articular  Deformidad articular PERDIDA PROGRESIVA DEL CARTILAGO HIALINO Y CAMBIO REACTIVO DE LOS DEMAS TEJIDOS Y ESTRUCTURAS ARTICULARES.
  10. 10. ENFERMEDAD ARTICULAR MAS FRECUENTE OBSERVADA EN LA POBLACION ADULTA DE CUALQUIER REGION DEL MUNDO. NO AFECTA LA SOBREVIDA DE QUIEN LA PADECE PERO TIENE UN FUERTE IMPACTO SOBRE LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE Y UN ALTO COSTO SOCIO- ECONOMICO. OSTEOARTRITIS PRIMARIA Localizada, Manos, pies, rodilla, cadera, raquis. Generalizada 3 o más áreas articulares Erosiva Principalmente manos SECUNDARIA Postraumática, Congénita, Metabólica, Endocrina, Enf. Articular subyacente
  11. 11. SINDROME CLINICO: INFLAMACION MONOARTICULAR LA INFECCION BACTERIANA GENERALMENTE OCURRE POR DIFUSION HEMATOGENA DE ORGANISMOS A LA MEMBRANA SINOVIAL CAUSANDO DERRAME INFLAMATORIO.
  12. 12. MANIFESTACIONES CLINICAS  Fiebres  Escalofríos  Compromiso del estado general  Articulación dolorosa, caliente y con derrame articular.  Linfadenopatía ocasional. SIEMPRE SE DEBE BUSCAR EL FOCO DE INFECCION PRIMARIA POR LO GENERAL EN PULMON, PIEL, TRACTO GENITO URINARIO, ANTECEDENTES DE TRAUMA O ARTROCENTESIS
  13. 13. Síndrome reumático asociados con agentes infecciosos INFECCION DIRECTA BACTERIANA VIRAL MICOTICA PARASITARIA ENFERMEDAD DE WHIPPLE
  14. 14. INFECCION REACTIVA BACTERIANA FIEBRE REUMATICA AGUDA ENDOCARDITIS BACTERIANA SUBAGUDA POSDISENTERICO (SHIGELLA, YERSINIA, CAMPYLOBACTER) VIRAL POSTINMUNIZACION OTRAS CLASES DE AGENTES INFECCIOSOS
  15. 15. SINDROME CLINICO: INFLAMACION MONOARTICULAR ESTA A SU VEZ SE PUEDE SUBDIVIDIR EN: ASOCIADAS CON CRISTALES, OTRAS ANORMALIDADES BIOQUÍMICAS, DESORDENES O TRASTORNOS HEREDITARIOS. LA INFLAMACIÓN OCURRE EN ARTICULACIONES PERIFÉRICAS, CON FRECUENCIA EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES (PRIMERA METATARSOFALÁNGICA, TOBILLO Y RODILLA).
  16. 16.  Dolor severo y se acompaña de signos de inflamación intensa (hinchazón, eritema, calor e hipersensibilidad)  En algunos casos también se puede presentar fiebre.  Síndrome del túnel del carpo  Pseudogota  Hiperostosis esquelética  Osteonecrosis  Osteoporosis
  17. 17. ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGIA GOTA (ASOCIADA CON CRISTALES) 90-97% son hombres entre la tercera y la quinta década de la vida. AMILOIDOSIS La formación de amiloide ocurre en muchas enfermedades, algunas de las cuales, como la diabetes y la enfermedad de Alzheimer, son muy relevantes. El 75% de los pacientes que la padecen tienen una amiloidosis primaria, el 5% del total presenta amiloidosis secundaria (asociada a otra enfermedad), y menos del 5% desarrolla una forma de amiloidosis familiar.
  18. 18. SINDROME CLINICO: INFLAMACION SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO PUEDE PRESENTAR MANIFESTACIONES DE NEOPLASIAS QUE PUEDEN SER CONFUNDIDAS CON ENFERMEDADES REUMÁTICAS. PUEDEN ORIGINARSE EN CUALQUIER ESTRUCTURA ANATÓMICA DE LA ARTICULACIÓN ASÍ COMO EN ESTRUCTURAS EXTRÍNSECAS QUE PUEDEN LLEGAR A LOS CONFINES DE LA ARTICULACIÓN
  19. 19. Las neoplasias pueden ser: PRIMARIAS Benignos (Ganglion, Osteocondromatosis) Malignos (sarcoma) SECUNDARIAS Leucemia, mieloma múltiple y tumores malignos metastasicos.
  20. 20.  Las manifestaciones musculo esquelética de leucemia incluyen: artralgia, poliartritis simétrica o migratoria, dolor lumbar que puede semejar una radiculopatía.  La artritis causada por carcinoma metastasico es raro, las causa informadas se deben a CA de mama, pulmón y melanoma.
  21. 21. ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGIA LEUCEMIA Es el cáncer mas frecuente en la infancia con 3 a 4 casos por cada 100 mil niños menores de 15 años, es ligeramente mayor en varones que en mujeres. MIELOMA MULTIPLE Constituye 40% de los tumores óseos, 78% de enfermos cursan con dolores óseos. Pacientes > 50 años con dolores.
  22. 22. SINDROME CLINICO: NEUROPATICO SE PRODUCEN COMO CONSECUENCIA DE ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS O VASCULARES QUE, EN FORMA INDIRECTA, AFECTAN LAS ARTICULACIONES. HAY ALGUNAS DE ÉSTAS QUE SON FRECUENTES COMO EL TÚNEL DEL CARPO, LAS RADICULOPATIAS Y LA ESTENOSIS ESPINAL.
  23. 23.  Neuropatía sensorial significativa  Monoartritis aguda o subaguda  Eritema y grado variable de dolor  Adormecimiento  Debilidad  Calambres  Debilidad muscular
  24. 24. ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGIA SINDROME DE COMPRESION (TUNEL CARPIANO) 376 por 100.000 personas por año. Mucho más elevado en las mujeres 491 frente a 258. NEUROPATIA DIABETICA 1 en 1.680 habitantes, ocurre en un 13% de pacientes con diabetes.
  25. 25. SINDROME CLINICO: METABOLICA Y ASINTOMATICO HAY ALTERACION DEL DESARROLLO Y LA FUNCION DEL ESQUELETO. HAY DAÑO DEL CARTILAGO Y HUESO SUBYACENTE.
  26. 26. ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGIA OSTEOPOROSIS Se estima 1 de 3 mujeres y 1 de 12 hombres mayores de 50 años tiene osteoporosis. ENFERMEDAD DE PAGET De 1 a 3 % de los individuos de más de 45 años. Es rara antes de los 20. En pacientes > a 80 años la incidencia es del 10%
  27. 27. SINDROME CLINICO: MECANICOS ABARCA UN AMPLIO GRUPO DE CONDICIONES MIXTAS DE ORIGEN GENERALMENTE NO INFLAMATORIO. TIENEN UN IMPACTO ECONOMICO MUY GRANDE, POR EL COSTO Y POR LA PERDIDA DE TIEMPO DEBIDO A LA INCAPACIDAD QUE GENERA.
  28. 28.  Dolor  Rigidez musculo-esqueletica  Puede existir un componente inflamatorio definido.  Fatiga
  29. 29. ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGIA LESIONES YUXTAARTICULARES (BURSITIS): MONOARTICULARES Prevalencia del 16- 26% de la población en general SINDROMES DOLOROSOS MISCELANEOS (FIBROMIALGIA): POLIARTICULARES Se estima en un 4% en la población general adulta. Causa más frecuente de dolor generalizado. Del 80-90% en mujeres en edad reproductiva.
  30. 30. SINDROME CLINICO: POLIARTROPATIA INFLAMATORIA LA MAYORIA DE PATOLOGIAS CURSAN CON COMPROMISOS CUTANEO- NODULARES
  31. 31.  Dependen de los órganos afectados  Los pulmones en el 90% de los casos son los mas afectados, presentando: estertores, disnea y dolor torácico  Otras manifestaciones: Fatiga, Compromiso cutáneo, Eritema, Compromiso hepático.
  32. 32. ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGIA SARCOIDOSIS Se estima en general de 10 a 20 casos por cada 100.000 habitantes, es mas frecuente en personas de raza negra entre 20 y 40 años. REUMATISMO PALINDROMICO Afecta por igual a ambos sexos y suele aparecer entre los 30 y 60 años. De etiología desconocida.

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