Electrofisioogia

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Basico de electrocardiograma y electrofisiologia

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Electrofisioogia

  1. 1. Electrofisiología del musculo cardiaco<br />Hernández Martínez Omar<br />Ramírez Porras Alfa Selene<br />6PM2<br />
  2. 2. Objetivos <br />Describir la histología de las células miocárdicas <br />Comprender respuesta ionico-mecanica del ciclo cardiaco<br />Identificar el origen del impulso cardiaco, asi como su transmicion, y los mecanismos moleculares implicados<br />Relacionar el fenomenoquimico y el fenomenomecanico<br />Correlacionar los principios electrofisicos y electrocardiograficos<br />Enfatizar la correlaion del efectodel sistema nervioso autonomo de acuerdo a su mecanismo de acción en la electrofisiología cardica<br />
  3. 3. Composición electrolítica de los fluidos<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  4. 4. Unidad Contráctil<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  5. 5. Proteínas Contráctiles<br />Cadena pesada<br />(ATPasa)<br />Cadena ligera<br />Miosina<br />Dennis L. Kasper, et al. 2009. <br />
  6. 6. Comunicación celula - celula<br />
  7. 7. Caracteristicas de la membrana Celular<br />Dennis L. Kasper, et al. 2009. <br />
  8. 8. Transporte de Electrolitos<br />
  9. 9. Transporte de Electrolitos<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  10. 10. Transporte de Calcio<br />Bomba de Ca++/ Na<br />Bomba de Ca++/ H ATPasa<br />3 Na +<br />2 H+<br />Ca +<br />Ca +<br />Canales de Ca activados por Ca<br />Receptor de Rianodina<br />Bomba de Ca++/ ATP asa <br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />ATP<br />Ca +<br />Ca +<br />Canales de Ca dependientes de Voltaje<br />Canales tipo L<br />Ca +<br />Ca +<br />Calcecuestrina<br />Calreticulina<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  11. 11. Canales de Sodio<br />Canales de Na Dependiente de voltaje<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Activado Abierto<br />(-70 mV -50mV)<br />Activado Cerrado<br />(-90 mV)<br />Inactivado<br />-50mv<br />Na +<br />Ca +<br />ATP asa Na / K<br />Canales de fuga<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />Bomba de Ca++/ Na<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  12. 12. Canales de Potasio<br />Na +<br />Na +<br />Canales de Na Dependiente de voltaje<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Activado<br />(+35mV -90 mV)<br />Inactivado<br />(-90 mV)<br />ATP asa Na / K<br />Canales de fuga<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  13. 13. Canales de K dependiente de voltaje <br />Canales tipo L<br />Canales de fuga<br />ATP asa Na / K<br />Bomba de Ca++/ Na<br />Bomba de Ca++/ H ATPasa<br />Canales de Na Activado por voltaje<br />Receptor de Rianodina<br />Bomba de Ca++/ ATP asa <br />Calreticulina<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  14. 14. Potencial de acción<br />
  15. 15. Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Canales de K dependiente de voltaje <br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Canales tipo L<br />Canales de fuga<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />ATP asa Na / K<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Bomba de Ca++/ Na<br />Bomba de Ca++/ H ATPasa<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />Canales de Na Activado por voltaje<br />Ca +<br />Receptor de Rianodina<br />Bomba de Ca++/ ATP asa <br />K+<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />Calreticulina<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  16. 16. Na +<br />Na +<br />Potencial de acción<br />Fase 0 activación de canales de Na dependientes de voltaje<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Canales de K dependiente de voltaje <br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Canales tipo L<br />Canales de fuga<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />ATP asa Na / K<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Bomba de Ca++/ Na<br />Bomba de Ca++/ H ATPasa<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />Canales de Na Activado por voltaje<br />Ca +<br />Receptor de Rianodina<br />Bomba de Ca++/ ATP asa <br />K+<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />Calreticulina<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  17. 17. Na +<br />Na +<br />Potencial de acción<br />Fase 0 activación de canales de Na dependientes de voltaje<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Canales de K dependiente de voltaje <br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Canales tipo L<br />Canales de fuga<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />ATP asa Na / K<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />K+<br />Bomba de Ca++/ Na<br />Bomba de Ca++/ H ATPasa<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Canales de Na Activado por voltaje<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Receptor de Rianodina<br />Na +<br />Bomba de Ca++/ ATP asa <br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Calreticulina<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  18. 18. Na +<br />Na +<br />Fase 0 Cierre de canales de Na, <br />Fase 1 apertura de canales de Ca dependientes de voltaje<br />Potencial de acción<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Canales de K dependiente de voltaje <br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Canales tipo L<br />Canales de fuga<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />ATP asa Na / K<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />K+<br />Bomba de Ca++/ Na<br />Bomba de Ca++/ H ATPasa<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Canales de Na Activado por voltaje<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Receptor de Rianodina<br />Na +<br />Bomba de Ca++/ ATP asa <br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Calreticulina<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  19. 19. Na +<br />Na +<br />Fase 1 apertura de canales de Ca dependientes de voltaje<br />Potencial de acción<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Canales de K dependiente de voltaje <br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Canales tipo L<br />Canales de fuga<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />ATP asa Na / K<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Ca +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />K+<br />Bomba de Ca++/ Na<br />Bomba de Ca++/ H ATPasa<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Canales de Na Activado por voltaje<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Receptor de Rianodina<br />Na +<br />Bomba de Ca++/ ATP asa <br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Calreticulina<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  20. 20. Na +<br />Na +<br />Fase 1 Apertura de canales de Calcio dependientes de calcio en RS, salida de Na por ATPasa Na/K y por los canales de Fuga<br />Potencial de acción<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Canales de K dependiente de voltaje <br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Canales tipo L<br />Canales de fuga<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />ATP asa Na / K<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Ca +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />K+<br />Bomba de Ca++/ Na<br />Bomba de Ca++/ H ATPasa<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Canales de Na Activado por voltaje<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Receptor de Rianodina<br />Na +<br />Bomba de Ca++/ ATP asa <br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Calreticulina<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  21. 21. Na +<br />Na +<br />Fase 1 Apertura de canales de Calcio dependientes de calcio en RS, salida de Na por ATPasa Na/K y por los canales de Fuga<br />Potencial de acción<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Canales de K dependiente de voltaje <br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Canales tipo L<br />Canales de fuga<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />ATP asa Na / K<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Bomba de Ca++/ Na<br />Bomba de Ca++/ H ATPasa<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Canales de Na Activado por voltaje<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Ca +<br />Receptor de Rianodina<br />Bomba de Ca++/ ATP asa <br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Calreticulina<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  22. 22. Na +<br />Na +<br />Fase 2 ↑[Ca] intracelular, Activación de transportador Na/Ca, cambio de permeabilidad de canales de fuga a K <br />Activa Bomba Ca ATPasa. Mecanismo contractil<br />Potencial de acción<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Canales de K dependiente de voltaje <br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Canales tipo L<br />Canales de fuga<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />ATP asa Na / K<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Bomba de Ca++/ Na<br />Bomba de Ca++/ H ATPasa<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Canales de Na Activado por voltaje<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Ca +<br />Receptor de Rianodina<br />Bomba de Ca++/ ATP asa <br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Calreticulina<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  23. 23. Na +<br />Na +<br />Fase 3 Activación de canales rápidos de K .Sale K. Cambia permeabilidad de canales de fuga a Na <br />Potencial de acción<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Canales de K dependiente de voltaje <br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Canales tipo L<br />Canales de fuga<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />ATP asa Na / K<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Bomba de Ca++/ H ATPasa<br />Bomba de Ca++/ Na<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Canales de Na Activado por voltaje<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Ca +<br />Receptor de Rianodina<br />Bomba de Ca++/ ATP asa <br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Calreticulina<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  24. 24. Na +<br />Na +<br />Fase 3 desactiva canal de Ca Tipo L por disminución del voltaje <br />Potencial de acción<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Canales de K dependiente de voltaje <br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Canales tipo L<br />Canales de fuga<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />ATP asa Na / K<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Bomba de Ca++/ Na<br />Bomba de Ca++/ H ATPasa<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Canales de Na Activado por voltaje<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Ca +<br />Receptor de Rianodina<br />Bomba de Ca++/ ATP asa <br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Calreticulina<br />Na +<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  25. 25. Na +<br />Na +<br />Fase 3 ↓ [Ca], sigue saliendo K, entra Na por intercambiador de Ca/Na<br />Potencial de acción<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Canales de K dependiente de voltaje <br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Canales tipo L<br />Canales de fuga<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />ATP asa Na / K<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Bomba de Ca++/ Na<br />Bomba de Ca++/ H ATPasa<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Canales de Na Activado por voltaje<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Ca +<br />Receptor de Rianodina<br />Bomba de Ca++/ ATP asa <br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Calreticulina<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  26. 26. Na +<br />Na +<br />Fase 3 inactiva canal de Ca dep de Ca, ↓ ↓ ↓ [Ca], ↑[NA]. cambia de permeabilidad canales de fuga a Na <br />Potencial de acción<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Canales de K dependiente de voltaje <br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Canales tipo L<br />Canales de fuga<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />ATP asa Na / K<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Bomba de Ca++/ Na<br />Bomba de Ca++/ H ATPasa<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Canales de Na Activado por voltaje<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Ca +<br />Receptor de Rianodina<br />Bomba de Ca++/ ATP asa <br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Calreticulina<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  27. 27. Na +<br />Na +<br />Fase 3 ↓ ↓ ↓ [Ca] esta depende de Bomba Ca ATPasa y Transportador Na/Ca <br />Potencial de acción<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Canales de K dependiente de voltaje <br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Canales tipo L<br />Canales de fuga<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />ATP asa Na / K<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Bomba de Ca++/ Na<br />Bomba de Ca++/ H ATPasa<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Canales de Na Activado por voltaje<br />Ca +<br />Na +<br />Receptor de Rianodina<br />Bomba de Ca++/ ATP asa <br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Calreticulina<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  28. 28. Na +<br />Na +<br />Fase 3 Disminuye el voltaje y Desactiva canal rápido de K.<br />Potencial de acción<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Canales de K dependiente de voltaje <br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Canales tipo L<br />Canales de fuga<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />ATP asa Na / K<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />K+<br />Bomba de Ca++/ Na<br />Bomba de Ca++/ H ATPasa<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Canales de Na Activado por voltaje<br />Na +<br />Receptor de Rianodina<br />Bomba de Ca++/ ATP asa <br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Calreticulina<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  29. 29. Na +<br />Na +<br />Fase 4 Re polarizo la célula pero hay ↑[Na] y ↓[K] en la célula<br />Reposo<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Canales de K dependiente de voltaje <br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Canales tipo L<br />Canales de fuga<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />ATP asa Na / K<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />K+<br />Bomba de Ca++/ Na<br />Bomba de Ca++/ H ATPasa<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Canales de Na Activado por voltaje<br />Na +<br />Receptor de Rianodina<br />Bomba de Ca++/ ATP asa <br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Calreticulina<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  30. 30. Na +<br />Na +<br />Fase 4 El equilibrio electrolítico es restablecido por la Bomba Na / K ATPasa <br />Reposo<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Canales de K dependiente de voltaje <br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Canales tipo L<br />Canales de fuga<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />ATP asa Na / K<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />K+<br />Ca +<br />Bomba de Ca++/ Na<br />Bomba de Ca++/ H ATPasa<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Canales de Na Activado por voltaje<br />Na +<br />Receptor de Rianodina<br />Bomba de Ca++/ ATP asa <br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Calreticulina<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  31. 31. Na +<br />Na +<br />Fase 4 El equilibrio electrolítico es restablecido por la Bomba Na / K ATPasa <br />Reposo<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Canales de K dependiente de voltaje <br />Na +<br />Na +<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Canales tipo L<br />Canales de fuga<br />Na +<br />Ca +<br />Na +<br />ATP asa Na / K<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />Na +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Na +<br />Na +<br />K+<br />K+<br />Na +<br />Na +<br />Bomba de Ca++/ Na<br />Bomba de Ca++/ H ATPasa<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />Ca +<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />Na +<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />K+<br />Canales de Na Activado por voltaje<br />Receptor de Rianodina<br />K+<br />Bomba de Ca++/ ATP asa <br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />K+<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Ca +<br />Calreticulina<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  32. 32. En Resumen: <br />0.- Entrada Rápida de Na<br />1.- Entrada lenta de Ca<br />2.- Fenómeno Mecánico <br />3.-Salida Rápida de K<br />4.- Re polarizada<br />Apertura de Canales Rápidos de Na<br />Cierre de los Canales Rápidos de Na<br /> Y salida de K<br />Apertura de los canales de Ca tipo L<br />Activación de los Canales Ca dep de Ca<br />Mas salida de K<br /> Mucha mas salida de K<br />Activación de los Canales de K<br /><ul><li>Inactivación de los canales de K
  33. 33. Mayor[Na] intracelular menor [K] intracelular por lo que se recupera el equilibrio electrolítico por medio de la Bomba Na/K</li></ul>Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  34. 34. En Resumen: <br />0.- Entrada Rápida de Na<br />1.- Entrada lenta de Ca<br />2.- Fenómeno Mecánico <br />3.-Salida Rápida de K<br />4.- Re polarizada<br />Apertura de Canales Rápidos de Na<br />Cierre de los Canales Rápidos de Na<br /> Y salida de K<br />Apertura de los canales de Ca tipo L<br />Activación de los Canales Ca dep de Ca<br />Mas salida de K<br /> Mucha mas salida de K<br />Activación de los Canales de K<br /><ul><li>Inactivación de los canales de K
  35. 35. Mayor[Na] intracelular menor [K] intracelular por lo que se recupera el equilibrio electrolítico por medio de la Bomba Na/K</li></ul>Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  36. 36. ¿De donde viene el potencial de Acción?<br />¿?<br />
  37. 37. Musculo esquelético<br />Proviene de la apertura del canal ionicoNicotinico por activacion de ACHO<br />Este se propada y activa a mas canales de Na dep de voltaje<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  38. 38. POTENCIAL DE ACCION DE LAS CELULAS DEL MARCAPASOS<br />En la fase 4 tiene una llamada “pendiente de despolarización diastólica lenta” en donde la célula se va despolarizando paulatinamente hasta alcanzar el umbral, y desencadenar un potencial de acción. Estas células tienen un potencial de membrana en repose de -60mV en NSA y -70mV para el NAV por lo que le confiere mayor automatismo el NSA. <br />Canales de Na Dependiente de voltaje<br />Activado Abierto<br />(-70 mV -50mV)<br />Activado Cerrado<br />(-90 mV)<br />Inactivado<br />-50mv<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  39. 39. POTENCIAL DE ACCION DE LAS CELULAS DEL MARCAPASOS<br />Esta pendiente se debe a que a ese voltaje se encuentran inactivados los canales de Na dependientes de voltaje, por lo que la activación de estas células esta dada por los canales de Na/Ca Tipo L, lo que tiene una despolarización progresiva hasta alcanzar el umbral y producir un Potencial de acción. Cuando la pendiente es mas plana la FC es menor, mientras mas verticalizada se encuentra mas rápido llega al umbral y mayor será la FC<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  40. 40. Nodo sino auricular<br />Miocitos<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  41. 41. Diferencia del potencial de acción<br />Dennis L. Kasper, et al. 2009. <br />
  42. 42. Localización de las células contráctiles y sistema de conducción<br />Dennis L. Kasper, et al. 2009. <br />
  43. 43. Mecanismo Contráctil<br />
  44. 44. Mecanismo Contráctil<br />Dennis L. Kasper, et al. 2009. <br />
  45. 45. Propiedades del corazón<br />
  46. 46. Excitabilidad <br />Es la propiedad del musculo cardiaco para responder a un estimulo, esta respuesta es en forma mecánica, química y eléctrica. Para que la célula cardiaca sea excitable esta debe de tener un potencial de membrana en reposo de -60mV si es menor, la célula será inexcitable, por el contrario si es mayor la capacidad de respuesta será mayor<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  47. 47. Automatismo <br />Es la propiedad del corazón para generar sus propios impulsos, esto depende de una característica electrofisiológica particular: en la fase 4 tiene una llamada “pendiente de despolarización diastólica lenta” en donde la célula se va despolarizando paulatinamente hasta alcanzar el umbral, y desencadenar un potencial de acción. Normalmente las fibras musculares son excitables pero no automáticas, el automatismo esta dada por el tejido especifico de conducción. <br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  48. 48. Conducción<br />Las células tienen la capacidad de conducir los estímulos sin decrementos, la velocidad de conducción a nivel de la aurícula es de mas d 1m/s, del NAV es de 20cm/min y el haz de His y de as fibras de purkinje es de 3m/s lo que permite a sincronización entre la contracción auricular y la ventricular<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  49. 49. Contractilidad <br />Es la propiedad mecánica que tiene las miofibrillas para contraerse lo cual depende del calcio intracelular del RS vertido hacia la maquinaria de actina y miosina.<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  50. 50. Periodo Refractario<br />Esta propiedad intrínseca del corazón es el tiempo que media entre el comienzo del proceso de despolarización del musculo cardiaco y un nuevo estimulo que provoque otra respuesta, por lo que la miofibrilla es incapaz de responder a un estimulo, independientemente del umbral<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  51. 51. Activación eléctrica del corazón<br />
  52. 52. Activación auricular<br />Normalmente el marcapasos sinusal tiene automatismo y es el que dispara a mayor frecuencia sus estímulos por lo que activa al corazón, primero se activa la aurícula derecha y después la aurícula izquierda.<br />Dennis L. Kasper, et al. 2009. <br />
  53. 53. Activación Ventricular<br />-Se traduce en el EKG mediante un complejo QRS inicialmente descienden, primero, por la rama derecha y se dirige hacia abajo, adelante y a la derecha, posteriormente se dirige hacia la izquierda.<br />-Endocardio  epicardio.<br />Dennis L. Kasper, et al. 2009. <br />
  54. 54. Ciclo cardiaco<br />
  55. 55. Dennis L. Kasper, et al. 2009. <br />
  56. 56. Ciclo cardiaco Presión / electrocardiograma / Fonocardiograma<br />Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  57. 57. Dennis L. Kasper, et al. 2009. <br />JesusFlorez, et al. 2008.<br />
  58. 58. JesusFlorez, et al. 2008.<br />
  59. 59. Vectores<br />Apunta en direccion a la despolarizacion<br />
  60. 60. Dale Davis. 2007<br />
  61. 61. Auricular<br />El impulso electrico comienza en l nodo sinusal y viaja hacia las auriculas y las despolariza.<br />La onda inicial de despolarizacion s disemina hacia adelante a traves de la aurícula derecha y hacia el nodo AV, la siguiente onda de despolarizacion viaja hacia atrás y hacia la aurícula izquierda.<br />Dale Davis. 2007<br />
  62. 62. Dale Davis. 2007<br />
  63. 63. Dale Davis. 2007<br />
  64. 64. Ventricular<br />Del nodo AV se dirije hacia el haz de Has y sus ramas.<br />El vector 1 se dirije hacia la derecha y rpresenta la despolarizaciontemrana del ventriculo derecho y del tabique <br />Dale Davis. 2007<br />
  65. 65. Ventricular<br />El vector 2 representa la activación apical y la terminacion de la despolarizacion del ventriculo derecho<br />Dale Davis. 2007<br />
  66. 66. Ventricular<br />El vector 3 representa la activación del ventriculo izquierdo y se desplaza hacia la pared lateral <br />Dale Davis. 2007<br />
  67. 67. Dale Davis. 2007<br />
  68. 68. Dale Davis. 2007<br />
  69. 69. Guyton, Hall. Et al 2008.<br />
  70. 70. Electrocardiograma<br /><ul><li>Registro gráfico de los potenciales eléctricos que produce el corazón.
  71. 71. Obtenidos desde la superficie corporal(*).
  72. 72. Mediante un electrocardiógrafo</li></ul>(*) Desde:<br /><ul><li> El interior de las cavidades cardiacas: ELECTROGRAMA Intracavitario
  73. 73. El interior del esófago: Electrogramaintraesofágico</li></ul>Arango Juan Jose, 2005.<br />
  74. 74. <ul><li>Cables de conexión del aparato al paciente
  75. 75. 4 cables a las extremidades: (R,A,N,V)
  76. 76. 6 cables a la región precordial (V1-V6)
  77. 77. Amplificador de la señal
  78. 78. Inscriptor de papel</li></ul>R, A, N, V.<br />Ángulo de Louis<br />Rojo<br />Amarillo<br />Verde<br />Negro<br />Electrocardiógrafo<br />Arango Juan Jose, 2005.<br />
  79. 79. Arango Juan Jose, 2005.<br />
  80. 80. 1 mm = 0´04 seg<br />5 mm = 0´20 seg<br />1 mm = 0`1 mV<br />1 cm = 1 mV<br />Papel de registro<br /><ul><li>Milimetrado (Cuadriculado)
  81. 81. Cada 5 rayitas finas una </li></ul> gruesa y cada 5 gruesas <br /> una marca (1 segundo)<br /><ul><li>Calibrado el electrocardiógrafo para que:
  82. 82. Velocidad del papel: 25 mm/seg: 1 mm de ancho = 0´04 seg
  83. 83. 1 cm de altura = 1 mV 1 mm de altura = 0`1 mV</li></ul>Arango Juan Jose, 2005.<br />
  84. 84. Derivaciones electrocardiográficas<br />Concepto<br />Puntos de contacto entre el electrocardiógrafo y la superficie del paciente, por donde ser captan los potenciales eléctricos generados por el Corazón.<br />Tipos<br /><ul><li> De extremidades
  85. 85. Precordiales</li></ul>Arango Juan Jose, 2005.<br />
  86. 86. aVL<br />aVR<br />Derivaciones de extremidades<br />D1<br />+<br />C<br />D3<br />D2<br />aVF<br />+<br />+<br /><ul><li> Son derivaciones localizadas en el plano frontal
  87. 87. Bipolares: D1: (+) brazo izq. (-) brazo dcho</li></ul>D2: (+) pierna izq. (-) brazo dcho<br />D3: (+) pierna izq. (-) brazo izq.<br /><ul><li> Monopolares: aVR: brazo derecho</li></ul>aVL: brazo izquierdo<br />aVF: pierna izquierda <br />Arango Juan Jose, 2005.<br />
  88. 88. Derivaciones bipolares y monoplares<br />D1<br />D3<br />D2<br />Arango Juan Jose, 2005.<br />
  89. 89. Ángulo de Louis<br />Derivaciones precordiales<br />Son derivaciones<br /><ul><li> situadas en el plano horizontal
  90. 90. monopolares</li></ul>V1: 4º Espacio Intercostal Derecho junto al esternón<br />V2: 4º Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternón<br />V3: Entre V2 y V4<br />V4: 5º Espacio Intercostal Izquierdo  Linea Medio Clavicular<br />V5: En el plano horizontal de V4  Linea Axilar Anterior Izq. <br />V6: En el plano horizontal de V4  Linea Axilar Media Izq. <br />Arango Juan Jose, 2005.<br />
  91. 91. Línea medioclavicular<br />Línea axilar anterior<br />Línea axilar media<br />Ley de Einthoven: D2 = D1 + D3 <br />La amplitud de una determinada onda en la derivación D2, es igual a la suma de las amplitudes de las derivaciones de D1 y D3 de la misma onda<br />Arango Juan Jose, 2005.<br />
  92. 92. Ley de Einthoven: <br />D2 = D1 + D3 <br />Arango Juan Jose, 2005.<br />
  93. 93. Otras derivaciones<br /><ul><li>V3R y V4R: se encuantran situadas a la derecha en imagen en espejo de los electrodos V3 y V4  Dx IVD, dextrocardia y en el registro dl EKG del lactante
  94. 94. VE: en cartilago Xifoides explorar ondas P en ritmo auriculasectopicos
  95. 95. Esofagica abordar estructuras posteriores al corazon
  96. 96. De Lewis: Electrodo en BD primer EID y el BI en VI y el conmutador en DI Abordar estructuras posteriores del corazon
  97. 97. CR: Electrodo negativo de DI en BD y el positivo en l precordio obervar mejor la onda T y La P
  98. 98. CL: Electrodo negativo en BI y positivo en precordio visualizar mejor la onda P
  99. 99. S5: el electrodo del Brazo derecho en manubrio esternal, y el izquierdo en 5ICD con la lineaparaesternal En conmutador en DI  para visualizar mejor onda P</li></ul>Arango Juan Jose, 2005.<br />
  100. 100. DENOMINACIÓN DE LAS ONDAS DEL ECG<br />Arango Juan Jose, 2005.<br />
  101. 101. Registro electrocardiografico<br />
  102. 102. Dale Davis. 2007<br />
  103. 103. ONDA P: <br />Corresponde a la activación de las aurículas. La primer parte de la onda corresponde a la derecha y la segunda a la izquierda. En esta onda se pueden ver el tamaño de las aurículas así como su respuesta eléctrica y la presencia de ARITMIAS.<br />Positiva en DII, aVF, negativa en aVR. Isodifadico en V1<br />Dale Davis. 2007<br />
  104. 104. La onda P siempre es positiva en DII y no mas ancha de 0.11 segundos o mas alta de 2,4 mm, en AVR siempre es negativa. <br />Todos los complejo QRS deben de ser precedidos por ondas P<br />2 ½ cuadritos x 0.04 seg = 0.1seg<br />Dale Davis. 2007<br />
  105. 105. INTERVALO PR: <br />Corresponde al retraso que hay entre la contracción auricular y la ventricular; es la distancia entre el inicio de la onda P y el inicio del complejo QRS<br />Dale Davis. 2007<br />
  106. 106. Su valor normal es de o.12 a 0.20 segundos<br />< =conducción AV acelerada<br />> =Bloqueo AV de primer grado<br />3 ½ cuadritos x 0.04 seg = 0.16seg<br />Dale Davis. 2007<br />
  107. 107. QRS: <br />Es un complejo de 3 ondas que gráfica la<br />contracción ventricular. <br />El espectro normal es de 0.04 a 0.11 segundos<br />Dale Davis. 2007<br />
  108. 108. Su valor normal es de o.12 a 0.20 segundos<br />< =conducción AV acelerada<br />>=Bloqueo AV de primer grado<br />3 cuadritos x 0.04 seg = 0.12seg<br />Dale Davis. 2007<br />
  109. 109. ONDA T:<br />En ella se ve cómo después de la estimulación<br />eléctrica de los ventrículos se preparan para recibir el<br />próximo impulso (repolarizacion) debe ser positiva en todas las derivaciones excepto en aVR, V1 y posiblemente en DIII<br />Dale Davis. 2007<br />
  110. 110. INTERVALO QT: <br />Representa la duración de la sístole (contracción), tiempo desde el comienzo de la onda Q hasta el final de la onda T<br />Dale Davis. 2007<br />
  111. 111. Segmento ST: <br />En el se pueden ver faltas de oxígeno en el corazón, infecciones de la lamina que recubre al corazón (pericardio), entre otras<br />patologías.<br />Dale Davis. 2007<br />
  112. 112. Onda U:<br />Bajo voltaje (< 1/3 de la T de la misma derivación)<br />Cuando se registra sigue a la onda T con su misma polaridad.<br />Se suele registrar mejor en V3 y V4 y con frecuencias cardiacas bajas.<br /><ul><li>Su origen no es bien conocido </li></ul>(Repolarización de las fibras de Purkinje, postpotenciales...)<br />Dale Davis. 2007<br />
  113. 113. Interpretación Básica de un Electrocardiograma<br />
  114. 114. InterpretacionBasica de un Electrocardiograma<br />1.- Medir el intervalo PR en DII <br />Normal: 0.12, 0.20 seg<br />Corto: < .12 seg  conducción AV acelerada<br />Largo: > 0.2 seg  Bloqueo AV de Primer Grado<br />2.- Medir el intervalo QRS en DII: 0.04-0.11seg<br />3.- Calcular el eje <br />Normal entre 0 y 90<br />A la derecha entre 91 y 180<br />A la izquierda entre 0 y -90<br />Extremo izquierda o derecha entr -91 y -180<br />4.- Contar todas las ondas P  positivas excepto en aVR, V1<br />5.- Ritmo siempre debe ser Sinusal<br />6.- Frecuencia<br />Dale Davis. 2007<br />
  115. 115. 1.- Medir el intervalo PR en DII <br />Normal: 0.12, 0.20 seg<br />Corto: < .12 seg  conducción AV acelerada<br />Largo: > 0.2 seg  Bloqueo AV de Primer Grado<br />Dale Davis. 2007<br />
  116. 116. 2.- Medir el intervalo QRS en DII: 0.04-0.11seg<br />Dale Davis. 2007<br />
  117. 117. 3.- Calcular el eje <br />Normal entre 0 y 90<br />A la derecha entre 91 y 180<br />A la izquierda entre 0 y -90<br />Extremo izquierda o derecha entr -91 y -180<br />Dale Davis. 2007<br />
  118. 118. Dale Davis. 2007<br />
  119. 119. Eje <br />1.- El QRS mas alto se halla en la derivacion que apunte directamente hacia el eje QRS<br />2.- El QRS mas negativo apunta directamente en sentido contrario al eje del QRS<br />3.- Si se observa un QRS isodisfasico (una onda negativa y una positiva de igual voltaje) en una erivacion que esta en angulo recto con el eje del QRS<br />Dale Davis. 2007<br />
  120. 120. Dale Davis. 2007<br />
  121. 121. Dale Davis. 2007<br />
  122. 122. Dale Davis. 2007<br />
  123. 123. Dale Davis. 2007<br />
  124. 124. Dale Davis. 2007<br />
  125. 125. Indeterminado<br />Dale Davis. 2007<br />
  126. 126. 4.- Contar todas las ondas P <br /> positivas excepto en aVR, V1<br />Dale Davis. 2007<br />
  127. 127. 5.- Ritmo siempre debe ser Sinusal<br />Dale Davis. 2007<br />
  128. 128. Dale Davis. 2007<br />
  129. 129. Dale Davis. 2007<br />
  130. 130. Dale Davis. 2007<br />
  131. 131. Dale Davis. 2007<br />
  132. 132. 6.- Frecuencia<br />Dale Davis. 2007<br />
  133. 133. Dale Davis. 2007<br />
  134. 134. Dale Davis. 2007<br />
  135. 135. Dale Davis. 2007<br />
  136. 136. PR: ?????<br />QR: ????<br />Eje: ????<br />Ritmo: ????<br />Frecuencia: ????<br />
  137. 137. PR: ?????<br />QR: ????<br />Eje: ????<br />Ritmo: ????<br />Frecuencia: ????<br />
  138. 138. PR: ?????<br />QR: ????<br />Eje: ????<br />Ritmo: ????<br />Frecuencia: ????<br />V1<br />V4<br />D1<br />aVR<br />V2<br />V5<br />D2<br />aVL<br />V3<br />V6<br />D3<br />aVF<br />
  139. 139. PR: ?????<br />QR: ????<br />Eje: ????<br />Ritmo: ????<br />Frecuencia: ????<br />
  140. 140. Conclusiones<br /><ul><li>Recordamos la histología de las células miocárdicas
  141. 141. Recordamos respuesta del ciclo cardiaco
  142. 142. Identificamos el origen del impulso cardiaco, asi como su transmicion, y los mecanismos moleculares implicados
  143. 143. Relacionamos el fenomenoquimico y el fenomenomecanico
  144. 144. Comprendimos la correlacion de la actividad simpatica y parasimpetica de acuerdo a su mecanismo de acción en la electrofisiología cardica
  145. 145. Recordamos los principios electrofisicos y por ende los relacionamos con los principios electrocardiograficos
  146. 146. El musculo cardiaco presenta mecanismos moleculares semejantes a la de otros organos o sistemas, por lo que la patologia cardiaca comprende un enfoque multidisciplinario</li></li></ul><li>BIBLIOGRAFIA<br />Tratado de Fisiología Médica. Guyton, Hall, Elsevier Saunders. 11 edición, Madrid, España.<br />Principios de Medicina Interna Harrison. Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci. 16 edición. McGraw-Hill<br />Interpretación del ECG. Dale Davis.1ra edición. Editorial Médica Panamericana. Argentina.<br />Farmacología Básica y Clinica.Velazquez. P Lorenzo, A Moreno. 17 a edición. Editorial Médica Panamericana<br />Farmacologia Humana, JesusFlorez. Tercera edicion. ElselvierSunders, Madrid España.<br />Fundamentos de Medicina, Manual de electrocardiografia. Arango Juan Jose. Corporacion para investigaciones biologicas. Quinta edicion. 2005.<br />Arango Juan Jose, 2005.<br />

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