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la maladie veineuse des MI

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la maladie veineuse des MI

  1. 1. LA MALADIE VEINEUSE DES MI Diagnostic et traitement
  2. 2. PREVALENCE <ul><li>18 millions de patients se plaignent en France de problèmes de circulation veineuse, 10 millions déclaraient avoir des varices . </li></ul><ul><li>prépondérance féminine 9/10 - hommes 6/10 </li></ul><ul><li>La maladie touche jusqu’à 25% de la population dans les pays industrialisés, 5% en Afrique, 1% en Inde. </li></ul><ul><li>L’insuffisance veineuse concerne 2,6% de l’ensemble des dépenses de santé . </li></ul>
  3. 3. ANATOMIE <ul><li>Il existe deux réseaux veineux : </li></ul><ul><li>-le réseau veineux profond </li></ul><ul><li>du membre inférieur </li></ul><ul><li>draine 90% du sang veineux </li></ul><ul><li>-le réseau veineux superficiel </li></ul><ul><li>(veines saphènes) </li></ul><ul><li>prend en charge les 10% restants. </li></ul><ul><li>Ces deux réseaux sont reliés par </li></ul><ul><li>des veines perforantes. </li></ul>
  4. 4. ANATOMIE <ul><li>Le retour veineux est assuré par trois systèmes successifs : </li></ul><ul><li>- </li></ul><ul><li>la semelle plantaire </li></ul><ul><li>de Lejars qui dépend </li></ul><ul><li>de la statique plantaire </li></ul><ul><li>et du déroulement du pas </li></ul><ul><li>- la pompe musculaire du mollet . </li></ul><ul><li>- le système abdomino-diaphragmatique. </li></ul>
  5. 5. La classification CEAP repose sur des critères Cliniques, Étiologiques, Anatomiques et Physiopathologiques (CEAP). Permet une évaluation de la gravité clinique ou des résultats thérapeutiques; elle date de 2005 . Les stades sont: C0 Aucun signe visible ou palpable de varice C1 Veines réticulaires ou télangiectasies C2 Varices C3 Œdème C4 Troubles trophiques: pigmentation, dermite de stase, hypodermite C5 Troubles trophiques: ulcère cicatrisé C6 Troubles trophiques : ulcère ouvert LES STADES
  6. 6. PHYSIOLOGIE-ETIOLOGIE <ul><li>PHYSIOLOGIE </li></ul><ul><li>-Exclusivement au niveau des MI </li></ul><ul><li>-Elévation de la pression hydrostatique lors de la station </li></ul><ul><li>debout=Pression entre pied et oreillette droite </li></ul><ul><li>Facteurs génétiques, hormonaux ou maladie post-phlébitique </li></ul><ul><li>-Reflux ou obstacle = </li></ul><ul><li>conséquences sur la microcirculation </li></ul><ul><li>et la peau </li></ul><ul><li>ETIOLOGIES </li></ul><ul><li>-Station debout ,chaleur, port d’objets lourds.. </li></ul><ul><li>-hérédité </li></ul><ul><li>-hormones: grossesse, ttt progestatif.. </li></ul>
  7. 7. CLINIQUE- ETIOLOGIE <ul><li>Clinique : </li></ul><ul><li>-Lourdeurs, œdème, paresthésies , varicosités.. </li></ul><ul><li>-Douleur variqueuse spontanée ou la palpation </li></ul><ul><li>sans corrélation anatomo-clinique! </li></ul><ul><li>-Ectasie veineuse </li></ul><ul><li>-trouble de la statique plantaire </li></ul><ul><li>-Reflux a la palpation. </li></ul><ul><li>-territoires: </li></ul><ul><li>grande saphène </li></ul><ul><li>Petite saphène </li></ul><ul><li>perforantes </li></ul>
  8. 8. EVALUATION <ul><li>ECHO-DOPPLER: reflux superficiel en station debout </li></ul><ul><li>Reflux profond, thrombus , ectasie pariétale, malformation.. </li></ul>
  9. 9. COMPLICATIONS DES VARICES <ul><li>Thrombose </li></ul><ul><li>Dermite et Eczéma </li></ul><ul><li>Ulcère cutané </li></ul><ul><li>Rupture et hémorragie </li></ul>
  10. 10. TRAITEMENT DES VARICES <ul><li>Contention moyenne (2) ou forte (3) </li></ul><ul><li>Echodoppler: </li></ul><ul><li>-Si diamètre >9-10 mm: éveinage par </li></ul><ul><li>invagination sur fil après marquage. </li></ul><ul><li>-Si diamètre<9 mm: sclérothérapie à la mousse, </li></ul><ul><li>sous contrôle échographique. </li></ul><ul><li>Le laser endo-veineux ou par radiofréquence. </li></ul><ul><li>-ASVAL: Ablation Sélective des Varices sous </li></ul><ul><li>Anesthésie Locale? ! Récidive. </li></ul>
  11. 11. TRAITEMENT DES SYMPTOMES FONCTIONNELS OU DES VARICOSITES <ul><li>Contention moyenne (2) ou forte (3) </li></ul><ul><li>VT </li></ul><ul><li>Marche </li></ul><ul><li>La sclérothérapie </li></ul><ul><li>La crénothérapie. </li></ul>

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