Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Fisiopatologia Del Shock

18,451 views

Published on

Fisiopatologia Del Shock

  1. 1. FISIOPATOLOGIA DEL SHOCK Dr. Alfredo Dávalos Tapia Jefe de la División de Medicina del Hospital Nacional
  2. 11. Etapas del Shock <ul><li>Primaria </li></ul><ul><li>Disminución real o relativa del gasto cardiaco y del volumen circulante </li></ul><ul><li>Las resistencias perifericas variarán en función del grado y extensión de la vasoconstricción </li></ul>
  3. 12. <ul><li>De compensación </li></ul><ul><li>Si la hemorragia continúa y sobrepasa el 15% del volumen total, el volumen minuto cardiaco disminues en un 40% y la presión arteriasl 10%. </li></ul><ul><li>La taquicardia compensa el gasto cardiaco y la vasoconstricción redistribuye el flujo sanguíneo y mantiene la resistencia periferica </li></ul>
  4. 13. <ul><li>Descompensación inicial </li></ul><ul><li>Paciente frio, sudoroso,taquicárdico, leta´rgico, muy oligúrico. </li></ul><ul><li>Presión inestable </li></ul><ul><li>Acidosis metabólica progresiva </li></ul><ul><li>Disminución del volumen minuto </li></ul>
  5. 14. <ul><li>Etapa Irreversible o refractaria </li></ul><ul><li>Mortal </li></ul>
  6. 15. Tipos de Shock Shock Hemorragico Cardiogénico Distributivo bivo Obstructivo Septico Anafiláctico
  7. 16. Shock hemorragico
  8. 17. Shock hemorragico Vol. circulante Frecuencia cardiaca RVP
  9. 18. Causas <ul><li>Perdidas por hemorragia </li></ul><ul><li>Hemoptisis, hemotórax </li></ul><ul><li>Perdida de plasma </li></ul><ul><li>Quemaduras, pancreatitis, peritonitis </li></ul><ul><li>Perdida de agua </li></ul><ul><li>Diarrea, poliureas, sudoración profusa </li></ul>
  10. 19. Patogénesis y fisiopatología <ul><li>Cambios circulatorios </li></ul><ul><li>Caída de precarga Taquicardia </li></ul><ul><li>A nivel celular </li></ul><ul><li>Glucolisis anaerobia= 2ATP [H] </li></ul><ul><li>Bomba sodiopotasio inhibida aumento permeabilidad </li></ul><ul><li>Liberación de enzimas proteolíticas </li></ul>
  11. 20. <ul><li>Hiperosmolaridad plásmatica </li></ul>
  12. 21. Signos y síntomas <ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>Hipotensión </li></ul><ul><li>Presión arterial desciende </li></ul><ul><li>Oliguria </li></ul><ul><li>Agitación </li></ul><ul><li>Confusión acentuada </li></ul>
  13. 22. Shock Cardiogénico
  14. 23. Shock cardiogénico Gasto Cardiaco Frecuencia cardiaca RVP
  15. 24. Causas <ul><li>Por falla del lleno cardiaco </li></ul><ul><li>Arrtimias, taponamiento cardiaco </li></ul><ul><li>Por falla en el vaciamiento cardiaco </li></ul><ul><li>Infarto del miocardio, miocarditis,ruptura valvular </li></ul>
  16. 25. Consecuencia de la disfunción miocardica <ul><li>Disfunción sistólica </li></ul>Contractivilidad Vol. GC PAM Hipoperfusión tisular
  17. 26. <ul><li>Disfunción diastólica </li></ul>Congestión pulmonar Trabajo respiratorio P auricula izq Hipoperfusión P capilares pulmon Fin de la diastole
  18. 27. Signos y síntomas <ul><li>Bajo gasto cardiaco </li></ul><ul><li>Oliguria </li></ul><ul><li>Presíón de llenado VI elevada </li></ul>
  19. 28. Shock Obstructivo
  20. 29. Shock obstructivo Gasto cardiaco Frecuencia cardiaca RVP
  21. 30. Causas <ul><li>Embolia pulmonar masiva </li></ul><ul><li>Derrame pleural masivo </li></ul><ul><li>Neumotórax a tensión </li></ul>
  22. 31. Shock distributivo
  23. 32. Shock distrubutivo Gasto cardiaco Frecuencia cardiaca RVP Vaso normal Séptico Anafilactico
  24. 33. Causas <ul><li>Infección diseminada </li></ul><ul><li>Más frecuente gram negativos: Escherichia coli, Klepsiella, Aerobacter, Proteus </li></ul>
  25. 34. Patogenia Toxinas Activa libera Citoquinas Factores humorales Klesiella
  26. 35. Signos y síntomas de shock séptico <ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Escalofrios </li></ul><ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>Hipotensión </li></ul>
  27. 36. Patogenia del shock anafiláctico Liberación de Histamina Permeabilidad vascular Contracción del músculo liso Vasodilatación Estimulación corazón Teminaciones nerviosas estimuladas Células cebadas
  28. 37. Signos y síntomas de shock anafiláctico <ul><li>Edema y urticaria </li></ul><ul><li>Broncoespasmo, asma, cólicos y diarrea </li></ul><ul><li>Cefalalgia, hipotensión, síncope </li></ul><ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>Prurito </li></ul>

×