Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
HOSPITAL NACIONAL  “ LUIS N. SAENZ ”  DEPARTAMENTO DE  PATOLOG Í A CL Í NICA REACTANTES DE  FASE AGUDA Dr. Suarez Canlla, ...
REACCIÓN DE FASE AGUDA <ul><li>“ Conjunto de cambios de diversos órganos y sistemas, inespecíficos, secundarios a la liber...
Infección Inflamación Daño tisular: Traumatismo Liberación de  mediadores y amplificación de  la respuesta  IL-1, IL-6 TNF...
PROTEÍNAS DE FASE AGUDA <ul><li>“  Los RFA cuya concentración aumenta (RFA +) o disminuye (RFA-) al menos un 25% durante l...
<ul><li>UTILIDAD :   </li></ul><ul><li>Detectar la presencia de daño y la respuesta inflamatoria </li></ul><ul><li>Evaluar...
<ul><li>CARACTERÍSTICAS : </li></ul><ul><li>La magnitud, según los niveles que pueden alcanzar en cada una de las situacio...
CRITERIOS DE UN RFA IDEAL <ul><li>Dependencia exclusiva de la reacción inflamatoria </li></ul><ul><li>Debe ser independien...
Clasificación de los RFA según su cinética Clasificación de los RFA según su magnitud CINÉTICA Rápida Intermedia Lenta Pic...
Velocidad de sedimentación globular  (VSG) <ul><li>Mide indirectamente la concentración de proteínas en plasma. Se altera ...
VSG <ul><li>Sugiere : </li></ul><ul><ul><li>Intensidad de la respuesta inflamatoria </li></ul></ul><ul><ul><li>Actividad <...
<ul><li>Características: </li></ul><ul><ul><li>INESPECÍFICA : no sirve para realizar un diagnóstico etiológico y se eleva ...
<ul><li>CÓMO  ACTUAR  ANTE  UNA  VSG  ELEVADA </li></ul><ul><li>Normal   <20 </li></ul><ul><li>Aumento moderado <50 </li><...
<ul><li>¿CUÁNDO DERIVAMOS? </li></ul><ul><li>Paciente con VSG elevada (>50) de 1 mes de evolución, sin evidencia diagnósti...
PROTEÍNA C  REACTIVA  (PCR) <ul><li>Es el marcador más útil como RFA. </li></ul><ul><li>Se utiliza como método directo par...
PROTEÍNA C  REACTIVA  (PCR) VALORES DE REFERENCIA
<ul><li>Características:   </li></ul><ul><li>“ ESPECIFICIDAD”:  valores normales descartan  </li></ul><ul><li>lesión o dañ...
<ul><li>Utilidad : </li></ul><ul><li>Indicador precoz de inflamación , incluso antes que la clínica.  Se eleva a las 3 hor...
OTROS REACTANTES DE FASE AGUDA <ul><li>Alfa-1 glucoproteína ácida :   </li></ul><ul><li>  Ayuda al diagnóstico de trastorn...
<ul><li>Haptoglobina: </li></ul><ul><li>Se une a la hemoglobina. Ayuda al diagnóstico de trastornos hemolíticos y ciertas ...
<ul><li>Prealbúmina:   </li></ul><ul><li>Mide el estado nutricional. Baja en la malnutrición, enfermedad hepática y en la ...
REACTANTES DE FASE AGUDA <ul><li>Conclusión:   Los RFA son de gran ayuda en el diagnóstico, respuesta al tratamiento y  pr...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

3 Reactantes Fase Aguda

25,019 views

Published on

Published in: Travel, Sports
  • Be the first to comment

3 Reactantes Fase Aguda

  1. 1. HOSPITAL NACIONAL “ LUIS N. SAENZ ” DEPARTAMENTO DE PATOLOG Í A CL Í NICA REACTANTES DE FASE AGUDA Dr. Suarez Canlla, Cristhian Paúl
  2. 2. REACCIÓN DE FASE AGUDA <ul><li>“ Conjunto de cambios de diversos órganos y sistemas, inespecíficos, secundarios a la liberación de mediadores inflamatorios, dentro del proceso de reacción ante la agresión” </li></ul>
  3. 3. Infección Inflamación Daño tisular: Traumatismo Liberación de mediadores y amplificación de la respuesta IL-1, IL-6 TNF-alfa En el hígado se sintetizan proteínas de fase: Albúmina, transferrina, prealbúmina y proteína transportadora de retinol. Se alteran las propiedades físico-químicas del plasma: aumenta la VSG REACCIÓN DE FASE AGUDA Aumento de reactantes de fase aguda y VSG
  4. 4. PROTEÍNAS DE FASE AGUDA <ul><li>“ Los RFA cuya concentración aumenta (RFA +) o disminuye (RFA-) al menos un 25% durante los procesos inflamatorios ” </li></ul><ul><li>ACCIONES : </li></ul><ul><li>Median la reacción inflamatoria </li></ul><ul><li>Activación del sistema de complemento </li></ul><ul><li>Inhibición de proteasas </li></ul><ul><li>Opsonización </li></ul><ul><li>Depuración de restos celulares y moléculas liberadas en el foco inflamatorio </li></ul><ul><li>Inmunomoduladora </li></ul><ul><li>Actividad antioxidante </li></ul>
  5. 5. <ul><li>UTILIDAD : </li></ul><ul><li>Detectar la presencia de daño y la respuesta inflamatoria </li></ul><ul><li>Evaluar la magnitud de la respuesta inflamatoria </li></ul><ul><li>Monitorizar el tratamiento </li></ul>PROTEÍNAS DE FASE AGUDA
  6. 6. <ul><li>CARACTERÍSTICAS : </li></ul><ul><li>La magnitud, según los niveles que pueden alcanzar en cada una de las situaciones </li></ul><ul><li>La cinética, la velocidad del ascenso durante el proceso inflamatorio y la vida media </li></ul><ul><li>Tipo de proteína: transportadoras, factores de coagulación, factores de complemento o inhibidores de las proteasas </li></ul>PROTEÍNAS DE FASE AGUDA
  7. 7. CRITERIOS DE UN RFA IDEAL <ul><li>Dependencia exclusiva de la reacción inflamatoria </li></ul><ul><li>Debe ser independiente de la etiología clínica </li></ul><ul><li>Debe tener cinética rápida </li></ul><ul><li>Ha de aumentar significativamente en el curso de una reacción inflamatoria moderada </li></ul><ul><li>Debe poder dosificarse por un procedimiento rápido y preciso </li></ul>
  8. 8. Clasificación de los RFA según su cinética Clasificación de los RFA según su magnitud CINÉTICA Rápida Intermedia Lenta Pico detectable Vida media Retorno a la normalidad 1 hora 8- 12 horas 3- 4 días 6 horas 1 día 6-8 días 3-4 días 3-6 días 10-15 días (+)100-1000 veces su valor (+) 2-4 veces su valor (+) 0,5 veces su valor (-) Disminuyen PCR SAA Alfa-1-glucoproteína Alfa-1-antitripsina Haptoglobina Fibrinógeno Ceruloplasmina Complemento Albúmina Transferrina
  9. 9. Velocidad de sedimentación globular (VSG) <ul><li>Mide indirectamente la concentración de proteínas en plasma. Se altera cuando cambia la proporción entre albúmina y globulinas </li></ul><ul><li>Valores normales : </li></ul><ul><ul><li>Hombres  1-10 mm en 1ª hora </li></ul></ul><ul><ul><li>Mujeres  1-20 mm en 1ª hora </li></ul></ul><ul><ul><li>Aumenta con la edad, menstruación, embarazo, lactancia. Se modifica con alteraciones hemáticas, presencia de Ig, o aumento de fibrinógeno </li></ul></ul>
  10. 10. VSG <ul><li>Sugiere : </li></ul><ul><ul><li>Intensidad de la respuesta inflamatoria </li></ul></ul><ul><ul><li>Actividad </li></ul></ul><ul><ul><li>Generalización </li></ul></ul><ul><ul><li>Organicidad </li></ul></ul><ul><li>Utilidad: </li></ul><ul><ul><li>Ayuda al diagnóstico </li></ul></ul><ul><ul><li>Control evolutivo (múltiples enfermedades reumáticas) </li></ul></ul><ul><ul><li>Valor pronóstico </li></ul></ul><ul><ul><li>Factible en laboratorio y económico </li></ul></ul>
  11. 11. <ul><li>Características: </li></ul><ul><ul><li>INESPECÍFICA : no sirve para realizar un diagnóstico etiológico y se eleva en gran número de procesos </li></ul></ul><ul><ul><li>NO ES CONSTANTE : la ausencia de elevación no supone ausencia de patología orgánica </li></ul></ul><ul><ul><li>Varía lentamente </li></ul></ul><ul><ul><li>Ambigüedad pronóstica </li></ul></ul><ul><ul><li>Se modifica por otros factores </li></ul></ul>VSG
  12. 12. <ul><li>CÓMO ACTUAR ANTE UNA VSG ELEVADA </li></ul><ul><li>Normal <20 </li></ul><ul><li>Aumento moderado <50 </li></ul><ul><li>Elevación alta 50-100 </li></ul><ul><li>Elevación muy alta >100 </li></ul><ul><li>VSG elevada + Anamnesis y exploración física </li></ul> Paciente asintomático: Interpretación obligada, Situaciones no patológicas Cribaje de patología oculta .  Si > 100, pensar en Valorar al mes sepsis, Neo, FR, PMR Realizar más pruebas  Orientación clínica : analítica y pruebas complementarias .  No orientación clínica : repetir VSG y pensar en: - enfermedad infecciosa aguda - enfermedad infecciosa crónica - enfermedad no infecciosa: leucemia, tumor
  13. 13. <ul><li>¿CUÁNDO DERIVAMOS? </li></ul><ul><li>Paciente con VSG elevada (>50) de 1 mes de evolución, sin evidencia diagnóstica </li></ul><ul><li>Paciente con VSG elevada (>100) de más de 1 semana </li></ul>VSG
  14. 14. PROTEÍNA C REACTIVA (PCR) <ul><li>Es el marcador más útil como RFA. </li></ul><ul><li>Se utiliza como método directo para la estimación de la respuesta inflamatoria aguda. </li></ul><ul><li>Glucoproteína no presente normalmente en el suero. </li></ul><ul><li>Valores normales: </li></ul><ul><li><10 mg/dl : Ausencia de inflamación. </li></ul>
  15. 15. PROTEÍNA C REACTIVA (PCR) VALORES DE REFERENCIA
  16. 16. <ul><li>Características: </li></ul><ul><li>“ ESPECIFICIDAD”: valores normales descartan </li></ul><ul><li>lesión o daño celular. </li></ul><ul><li>Gran utilidad diagnóstica, de control y </li></ul><ul><li>pronóstico. </li></ul><ul><li>Funciones : </li></ul><ul><li> Inducción de la actividad fagocítica </li></ul><ul><li> Evaluación de la infección e inflamación, traumatismo y estrés. </li></ul><ul><li> Se eleva en la inflamación y la necrosis tisular </li></ul>PROTEÍNA C REACTIVA (PCR)
  17. 17. <ul><li>Utilidad : </li></ul><ul><li>Indicador precoz de inflamación , incluso antes que la clínica. Se eleva a las 3 horas </li></ul><ul><li>Postcirugía, niveles elevados tras 2 días suelen indicar complicación quirúrgica. </li></ul><ul><li>En fase precoz postransplante si no existe infección indica rechazo. </li></ul><ul><li>Su disminución indica buena respuesta al tratamiento antibiótico. </li></ul><ul><li>Interés como marcador de riesgo cardiovascular (cardiopatía isquémica). </li></ul><ul><li>Indicador de necrosis tisular (apendicitis, colecistitis) </li></ul><ul><li>Elevación asociada a alfa-1 glucoproteína en neonatos en las primeras horas o días sugiere infección bacteriana </li></ul>PROTEÍNA C REACTIVA (PCR)
  18. 18. OTROS REACTANTES DE FASE AGUDA <ul><li>Alfa-1 glucoproteína ácida : </li></ul><ul><li> Ayuda al diagnóstico de trastornos del colágeno, tuberculosis, infección, cáncer y diabetes. </li></ul><ul><li>Ceruloplasmina: </li></ul><ul><li>Ayuda en el diagnóstico de los trastornos del metabolismo del cobre. </li></ul><ul><li>Alfa-1 antitripsina : </li></ul><ul><li> Ayuda en el diagnóstico de cirrosis hepática, enfisema y trastornos de pérdidas de proteínas. </li></ul><ul><li>Alfa-2 macroglobulina : </li></ul><ul><li> Ayuda en el diagnóstico de trastornos de la coagulación y lisis. Niveles Bajos en CID y estrés. Aumenta con ACO, embarazo, enfermedad hepática. </li></ul>
  19. 19. <ul><li>Haptoglobina: </li></ul><ul><li>Se une a la hemoglobina. Ayuda al diagnóstico de trastornos hemolíticos y ciertas enfermedades renales. Baja en anemia hemolítica, falciforme y enfermedad hepática. Aumenta en enfermedad neoplásica e inflamatoria </li></ul><ul><li>Ferritina: </li></ul><ul><li>Proteína de almacenamiento de hierro. Ayuda al diagnóstico de anemia y hemocromatosis </li></ul><ul><li>Transferrina: </li></ul><ul><li>Unión y transporte de hierro, marcador de función renal. Ayuda al diagnóstico de malnutrición, inflamación, infección, trastorno de los hematíes </li></ul><ul><li>Complejo Elastasa-Alfa1 antiproteasa : </li></ul><ul><li>En LCR posee una alta sensibilidad diagnóstica para diferenciar la meningitis bacteriana de la aséptica </li></ul>OTROS REACTANTES DE FASE AGUDA
  20. 20. <ul><li>Prealbúmina: </li></ul><ul><li>Mide el estado nutricional. Baja en la malnutrición, enfermedad hepática y en la inflamación aguda </li></ul><ul><li>Albúmina: </li></ul><ul><li>Útil en el diagnóstico de enfermedades hepáticas y renales. Baja en el Ca. hepático, hemorragia, quemaduras. Su aumento en LCR indica lesión de la barrera H-E </li></ul>OTROS REACTANTES DE FASE AGUDA
  21. 21. REACTANTES DE FASE AGUDA <ul><li>Conclusión: Los RFA son de gran ayuda en el diagnóstico, respuesta al tratamiento y pronóstico de la enfermedad, pero SIEMPRE INTERPRETADOS A TRAVÉS DE LA HISTORIA CLÍNICA </li></ul>

×