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DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS DE               AUTONOMÍA Y PROBLEMAS DE                    COLABORACIÓN    Diagnósticos de Auton...
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS DE                     INDEPENDENCIA Y PLANIFICACIÓN DE                                CUIDADOS   ...
EVALUACIÓNNANDA                     NOC                   INDICADORES              R.I.*           R.E.**       R.F.***Des...
BIBLIOGRAFÍA1.   NANDA internacional. Diagnósticos enfermeros:     Definiciones y clasificación 2009-11. Madrid:     Elsev...
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Presentación proceso asistencial enfermero. envejecimiento

  1. 1. PROCESO ASISTENCIAL ENFERMERO Enfermería del EnvejecimientoSergio Vaquero Díaz3º Grado en Enfermería Grupo A. Subgrupo 4Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología.Universidad de Sevilla.
  2. 2. ANÁLISIS DE LOS DATOS Y FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS E.S.R, mujer de 76 años. Realizamos Visita Domiciliaria con el fin de curar puntos de sutura en su rodilla derecha tras una intervención de Prótesis Total de Rodilla (PTR), de la cual se recupera en su domicilio. Tiene prescrito tratamiento con Analgésicos, Anticoagulantes Orales, Diuréticos, Protector gástrico y Reposo Relativo con posibilidad de desplazamientos cortos con andador. Se encuentra pendiente de rehabilitación. Por su actual estado de salud, requerirá ayuda para moverse y mantener una postura adecuada, mantener la higiene personal, vestirse y desvestirse. Para ello, se encuentra en su hogar un Agente de Autonomía Asistida (Yolanda, Auxiliar de enfermería), que va a ayudarle en dichas actividades. E.S.R se encuentra en una situación sedentaria, sin realización de ninguna actividad física importante, lo que provoca un aumento de peso debido a un desequilibrio entre aporte y gasto de energía; de ahí que su IMC sea superior a 25 kgs/m2 , cifra considerada sobrepeso ligero. Con el fin de disminuir el peso, contamos con que a la usuaria le gusta toda clase de alimentos y además muestra deseo por perder peso. Por otro lado, E.S.R manifiesta que se siente inútil tras la operación, ya que refleja que no puede ducharse ni realizar otras actividades de la vida diaria por sí sola (necesitando para ello a Yolanda). Ante este hecho, la usuaria se encuentra cabizbaja y desilusionada. Para eliminar este sentimiento de inutilidad, contamos con la personalidad extrovertida de la usuaria, gracias a la cual ha adquirido estrechos lazos familiares y amistosos. Por último, E.S.R reconoce que no usa siempre el andador para realizar sus desplazamientos cortos por casa (manifiesta que no lo utiliza porque no quiere), lo que puede provocarle una caída. Esto se puede evitar ya que la usuaria reconoce que el uso del mismo es positivo para su salud, por lo que considera que debe retomar dicha conducta.
  3. 3. TESTS REALIZADOS Índice de valoración de Barthel:  Escala de Ansiedad-Depresión  Total de puntos: 85 de Goldberg:  Dependencia leve  Subescala de ansiedad: 9/9 Test de Pfeiffer:  Subescala de depresión: 5/9  Total de puntos: 10 aciertos  Nuevo inventario de intolerancia  Función intelectual intacta hacia la incertidumbre IU- Índice de Lawton y Brody: PARTE-A:  Total de puntos: 5/8  Total de puntos: 52  Independencia moderada  Nuevo inventario de intolerancia Escala de depresión geriátrica de hacia la incertidumbre IU- PARTE-B: Yesavage:  Total de puntos: 97  Total de puntos: 7/15  Probable depresión  Escala de Tinetti: Test del informador versión abreviada  Marcha: Total de puntos: 4/12 (TIN):  Equilibrio: Total de puntos:  Realizado a uno de sus hijos 8/16  Total de puntos: 52/85  Nuevo cuestionario PP:  Sin deterioro cognitivo destacable Resultado: 71/125
  4. 4. DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS DE AUTONOMÍA Y PROBLEMAS DE COLABORACIÓN Diagnósticos de Autonomía Problemas de ColaboraciónLAS INTERVENCIONES DE LOS SIGUIENTES - Complicación Potencial: Hemorragia secundaria aDIAGNÓSITICOS DE AUTONOMÍA SON SUPLIDAS POR EL tratamiento con anticoagulantes orales.AGENTE DE AUTONOMÍA ASISTIDA. Moverse y mantener una buena postura. (Suplencia - Complicación Potencial: Hipo/Hipertensión arterial parcial) secundaria a tratamiento con diuréticos. Resultado NOC. Favorecer el movimiento y el mantenimiento de una buena postura. Intervención NIC. Ayuda para moverse y para el mantenimiento de una buena postura. Vestirse y desvestirse. (Suplencia parcial) Resultado NOC. Favorecer la acción de vestirse y desvestirse. Intervención NIC. Ayuda para vestirse y desvestirse Mantener la higiene corporal. (Suplencia parcial) Resultado NOC. Favorecer el mantenimiento de la higiene corporal. Intervención NIC. Ayuda para el mantenimiento de la higiene corporal.
  5. 5. DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS DE INDEPENDENCIA Y PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS NANDA NOC NIC-(00001). Desequilibrio nutricional -(1612). Control de peso -(1280). Ayuda para disminuir el peso.por exceso (ingesta superior a las  Supervisa el peso corporal.  Ayudar a ajustar las dietas al estilo de vida ynecesidades R/C aporte excesivo en  Mantiene una ingesta calórica diaria nivel de actividad.relación con las necesidades óptima.  Determinar con el paciente la cantidad demetabólicas (Conocimiento) M/P  Mantiene un patrón alimentario pérdida de peso deseadaaumento de peso, IMC mayor a 25. recomendado.  Determinar el deseo y la motivación del paciente para reducir el peso o la grasa corporal.-(00120). Baja autoestima -(1205). Autoestima -(5400). Potenciación de la autoestima.situacional R/C estado de salud  Verbalización de la auto-aceptación.  Animar al paciente a evaluar su propiaactual tras operación (incapacidad  Aceptación de las propias limitaciones. conducta.para verse útil)(Voluntad) M/P  Mantenimiento de una postura erecta.  Facilitar un ambiente y actividades queexpresiones verbales de inutilidad aumenten la autoestima.del paciente  Fomentar el contacto al comunicarse con otras personas.-(00155). Riesgo de caídas R/C -(1909). Conducta de prevención de caídas. -(6490). Prevención de caídasmanejo inefectivo del régimen  Uso correcto de dispositivos de ayuda.  Administrar refuerzos positivos en lasterapéutico (Voluntad)  Provisión de ayuda personal. conductas que han de incrementarse.  Realiza las actividades de la vida diaria  Determinar la motivación al cambio del según prescripción. paciente.  Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por deseables
  6. 6. EVALUACIÓNNANDA NOC INDICADORES R.I.* R.E.** R.F.***Desequilibrio nutricional Control de peso 2 4(7 días) 4por exceso Supervisa el peso 2 3(24 hs.) 3 corporal Mantiene una ingesta 2 3(72 hs.) 3 calórica diaria óptima Mantiene un patrón de 1 3(72 hs.) 3 alimentación recomendadoBaja autoestima Autoestima 1 3(14 días) 3situacional Verbalización de auto 1 2(72 hs.) 3 aceptación Aceptación de las 1 3(72 hs.) 3 propias limitaciones Mantenimiento de una 1 2(24 hs.) 2 postura erectaRiesgo de caídas Conducta de 2 3(7 días) 4 prevención de caídas Uso correcto de 2 3(24 hs.) 3 dispositivos de ayuda Provisión de ayuda 2 3(24 hs.) 3 personal Realiza actividades de 3 4(24 hs.) 4 la vida diaria según prescripción R.I.*- Resultado Inicial antes de la ejecución de cuidados. Evaluación Inicial. R.E. **- Resultado Esperado tras la ejecución de cuidados en un tiempo determinado. R.F. ***- Resultado Final tras la ejecución de cuidados. Evaluación Final.
  7. 7. BIBLIOGRAFÍA1. NANDA internacional. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2009-11. Madrid: Elsevier; 2009.2. Moorhead, S (coord). Clasificación de Resultados Enfermeros (NOC). Madrid: Elsevier; 2009.3. Bulechek, G (coord.). Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Madrid: Elsevier; 2009.

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