1. INGENUITY 導入できました。
マークで
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チーム医療としての
もちろん、他社の同様のシステムを比較
検討しましたが、機能が豊富で、病院の要
ICT活動のアプロ―チ 望に合わせて機 能をカスタマイズできる
ICONS21 に決めました。
虎の門病院 臨床感染症部 医師 導入した結果、各種の統計や必要な資料
が使いやすい形で取り出せて、感染症発生
荒岡 秀樹 先生 状況がリアルタイムで把握できることや、病
院内の職員の間で情報共有が可能となった
今回取材した虎の門病院は、「医学への精進と貢献、病者への献身と奉仕を旨とし、その時代時代になしうる最良の医療を提供する
ことなどが感染制御活動に非常に有益だと
こと」を理念とし、常に最新の機器やシステムを取り入れている。本稿では、一事例として感染制御システムについて導入をリードして マップ下に
思います」
きた米山彰子医師と現場を担当する荒岡秀樹医師にお話を伺った。 一覧表示
図2 ICONS21による感染症の患者さんのマップと図の表示
1
防策の検証などを行い、我々インフェ ョ ・
クシ ン て正確な診断には、検査技師の方々など多 ― 荒岡先生が実感されている ICONS21
―
当院の感染症の特徴
コントロール・ドクター (ICD) やインフェ ョ
クシ 職種の方からの協力が必須です 。
図１ の長所とは何でし うか。
ょ も役立っています。 機能を使い込んだ上で、より優れたものを
― 虎の門病院の紹介と、感染制御の体
― ン・コントロール・ナース（ICN）の他にも看 そこで、より多くの方々から感染症に対し
（荒 岡） が 当 院に着 任した 当 時 から
「私 ICONS Miner はデータマイニングの他に、 求めていきたいと考えています」
制をお聞かせください。 護師長や事務員の方々と協力して取り組んで て興味を持っていただくために、ICT 活動の ICONS21 が導入されており、導入前の過去 多変量解析や統計検定の機能も揃えていて、
基本的な操作を理解してしまえば、解析した
7
（荒岡）
「虎の門病院は、病床数 890 床を います。 他に、研修医に感染症に対する教育や、職 データも確認できる点や、病院の感染症対
ICT 活動に参加を
有し、先端医療を整えた本院と、慢性疾患 一方水曜日は、耐性菌を誘導しやすいバン 員への啓発活動を行っています。 策業務を効率化する機能が揃っている点が いデータをいろんな角度から解析できます。
治療センターに位置づけられている 300 床 コマイシンやカルバベネム系抗菌薬をはじめ つまり、感染症対策には多分野・多方面 長所だと思います。 データを触っているうちに、注目すべき要因 ― 最後に、感染症対策に対するコメン
― ト
の分院に分かれています。 とした広域スペクトラムの抗菌薬の適正使用 のアプローチや、多くの方々の協力をいた 例えば、ICONS21 の細菌検査情報システ などが分かってきますので、解析サポートツー をお願いします。
当院の特徴として、造血細胞移植の症例 のチェ クを行っています。
ッ この ICT 活動は薬 だける環境作りが課題だと感じています」 ム MIS）
（ や感染管理システムを用いることで、 ルとして、とても優れていると思います」
（荒岡）
「感染症対策には、
感染症の診療と
数は日本でトップを誇り、入院患者さんの 剤師も中心メンバーとなっており、通常の薬 院内に感染対策が必要な患者さんがどの病 感染制御のふたつの要素をバランスよく取り
6
7 ∼ 8 人に 1 人は、血液内科の患者さんです。 剤処方では、病棟の薬剤師と医師が相談して、 棟にどの程度おられるかを即時にマップや一 入れていくことが重要と考えています。
血液内科の患者さんの中には、免疫低下の 投与量の設計等を行いますが、この活動では、 4 感染制御システムの導入と活用
覧表示することができます 。その他にも
図2
サーベイランスの充実をめざして
感染症診療の充実を図ることは重要であ
際に生じる日和見感染症（真菌感染症など ICT が広域抗菌薬の使用状況を確認し、薬剤 ― 米山先生が感染制御システムの推進
― 診 療 時に必 要 な 細 菌 の 感 受 性 率 デ ータ ― 今後病院全体と
― して、ICONS21 はど り、
近年臨床感染症学が注目されてきていま
も含む）が問題となる患者さんも多くおら の適切な使用を指導しています。 を行ってきたとお聞きしておりますが、数あ （ローカルファクター）の更新を容易にするこ のような活用をされていくのでし うか。
ょ す。
一方、
感染制御は多職種をまきこんだチー
れます。 またこの活動を通じて、他の病院の感染症 る感染制御システムがある中、ICONS21 を とができたり、耐性菌の保菌や検出履歴な （米山） ICONS21は感染制御のシステム
「 ム医療としての側面が大きく、
感染対策の視
当院の感染症対策は、感染対策委員会 専門医の先生方と意見交換をする機会があり、 選ばれた理由は何でし うか。
ょ どの詳細な情報のラウンド資料を得ることも として、多くの機能を備えていると思いま 野を広げるため、
より多くの方に感染症に対し
（ICC）が全体を統括し、様々な分野の専門 その結果を病院の ICT 活動にフ ドバッ し
ィー ク
（米山）
「私はもともと感染制御を担当する 可能です」 すが、まだ十分に活かしきれていない部分 て興味持ってもらい、
特に若い方々にもICT活
家である医師・看護師・薬剤師・検査技師 ています」 上で、優れた感染対策システムを導入したい もあります。 動にもっと参加していただきたいと思います」
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や事務職などを含む感染対策チーム（ICT） と考えていました。病院情報システムの入替 今後当院において、より一層サーベラン
感染症データのデータマイニング解析 荒岡 秀樹 医師
を中心に行っています」 時期にあわせて 2006 年 月に ICONS21 を
１ スを充実させたいと考えており、ICONS21
3 包括的な多剤耐性菌対策
― 荒岡先生が感染症の研究などにデー
― の感染対策支援機能を用いれば、少ない人
平成 15 年 和歌山県立医科大学卒
平成 19 年 ∼ 現職
チーム医療
（ICT）
として マンパワー必要
― 虎の門病院の ICT 活動の課題は何で
― タマイニングを活用されているそうですが、 数でも BSI、 、
SSI VAP、 などのターゲッ
UTI
2
日本感染症学会専門医
多職種、多方面からのアプローチが必要 人材育成
週 2 回の ICT ラウンド コストもかかる 日本化学療法学会抗菌化学療法指導医
し うか。
ょ どのように活用されているのでし うか。
ょ トサーベランスを実施してくことが可能です。
※ ICMT ICD ICN インフェクシ ンコン
ョ トロール・ドクター
全職種を教育 日本内科学会認定医
― 虎の門病院では、
― どのように ICT 活動
（荒岡）
「一番の問題点として、感染症に関 （荒岡） ICONS21には、
「
リンクナース 研究分野：多剤耐性緑膿菌をはじめとした耐性菌
に取り組んでいるのでし うか。
ょ わるマンパワーの不足だと思います。当院は 多剤耐性菌対策 ICONS Miner というデータマ
※ BCICPS 感染症の臨床
（荒岡）
「当院の重要な感染対策活動として、 大学病院に匹敵する病床の規模があります。 イニングシステムがあり、感染 : 造血幹細胞移植の感染症
抗菌薬の適正使用 標準予防策・
感染症 接触感染予防策
ICT メンバーが月曜日と水曜日の週 2 回、病 先程申しましたが、当院では特殊な治療 コンサルテーション 症に対する要因を解析して、感 虎の門病院臨床感染症部メンバー
院内をラウンドする活動を行っています。 が必要な感染症の患者さんが多く、多剤耐 バンコマイシン 研修医教育 染症リスクを把握し、効果的な ■ 木村 宗芳 医師 臨床感染症部
（抗MRSA薬）
感染症対策を立てることや、私 ■ 荒岡 秀樹 医師 臨床感染症部
月曜日は、病院全体の感染対策を目的に、 性菌対策を行う場合、診察を行う感染症専 の適正使用・ カルバペネムを中心とした
T DM 業 務 広域抗菌薬適正使用 ■ 米山 彰子 医師 臨床感染症部 部長
多剤耐性菌（MRSA や多剤耐性のグラム陰 門医や感染管理のアドバイスを行う ICN や、 が現在行っている緑膿菌、 ■ 高橋 並子 看護師 感染対策担当
管理看護師長
性桿菌など）の保菌患者さんに、接触感染予 薬剤の適正使用を行う薬剤師の方々、そし 図１ 多剤耐性菌対策に必要な要素（環境感染症学会発表） S.maltophilia などの疫学研究に
※ BCICPS ： Board Certified Infection Control Pharmacy Specialist 感染制御専門薬剤師
※ ICMT ： Infection Control Microbiological Technologist 感染制御認定臨床微生物検査技師