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277 - Barotrauma por inhalación de cocaina. a proposito de un caso

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277 - Barotrauma por inhalación de cocaina. a proposito de un caso

  1. 1. BAROTRAUMA POR INHALACIÓN DE COCAINA. A PROPOSITO DE UN CASO. 277 Montserrat Martínez Hernández, Susana Clemos Matamoros, Pablo Larraz Andía, Fernando Pérez Pejenaute, María Ángeles Pérez Gutiérrez, Ana Gil Casado SERVICIO NORMAL DE URGENCIAS DE TUDELA- NAVARRA INTRODUCCIÓN Las complicaciones pulmonares por el uso de la cocaína son debidas a barotrauma, aunque la cocaína podría producir toxicidad alveolar directa. Al inhalar vigorosamente y realizar maniobras de Valsava se produce un aumento de presión en la vía aérea, la cual genera ruptura alveolar y escape aéreo. DESCRIPCIÓN SUCINTA DEL CASO Mujer de 20 años, que acude al Servicio Normal de Urgencias por presentar un cuadro de dolor torácico brusco, asociado con disnea progresiva, horas antes había tomado alcohol e inhalado cocaína. Al examen físico, presenta tensión arterial de 100/78 mmHg, pulso 98 por minuto, con disnea en reposo, tráquea desviada a la derecha y con hipoventilación basal izquierda. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN En la Radiografía de tórax la cual evidencia un neumotórax del 95%, con desviación del mediastino hacia la derecha. Se colocó un tubo de tórax izquierdo, en el quinto espacio intercostal línea medio axilar, obteniéndose resolución completa del neumotórax, se hospitaliza para seguimiento y el tubo de tórax se retiró al cuarto día de su ingreso. La paciente fue controlada en Consultas Externas de Cirugía General, a los 30 días encontrándose asintomática. Nuestra paciente presentaba neumotórax hipertensivo, razón por la cual fue manejada con toracotomía cerrada (tubo de tórax). BIBLIOGRAFÍA Y METODO Palabras clave: neumotórax, cocaína, complicaciones, abuso de drogas. Cregler LL, Mark H, Medical complications of cocaine abuse. N Engl J Med 1986; 315: 1495-1499. Shesser R, Davis C, Edelstein S. Pneumomediastinum and penumothorax after inhaling alkaloidal cocaine. Ann Emerg Med 1981; 10: 213-215. Allred RJ Ewer S. Fatal pulmonary edema following intravenous “freebase” cocaine use. Ann Emerg Med 1981; 10: 441-442.

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