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220 - INFARTO CEREBELOSO DE ORIGEN INCIERTO E ISQUEMIA AGUDA DEL MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO: A PROPÓSITO DE UN CASO

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220 - INFARTO CEREBELOSO DE ORIGEN INCIERTO E ISQUEMIA AGUDA DEL MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO: A PROPÓSITO DE UN CASO

  1. 1. INFARTO CEREBELOSO DE ORIGEN INCIERTO E ISQUEMIA AGUDA DEL MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO: A PROPÓSITO DE UN CASO Autor/es : Trillo Calvo E., Hernández Gil R., Calderó Santiago L., Antonio Paniagua J.L., Medvedeva A. Centro de Trabajo : C. S. Actur Sur, Zaragoza Introducción:  El infarto cerebeloso representa un 2-4% de los infartos encefálicos. Hasta un 10% de ellos desarrollan un edema rápidamente progresivo, llegando a producir hidrocefalia aguda y la muerte del paciente. Debido a este agresivo comportamiento, con efecto de masa, ha sido nominado infarto pseudotumoral. Descripción del caso:  Mujer 69 años. Dislipemia. Acude a consulta por frialdad en el miembro superior izquierdo de 1h de evolución. Impotencia funcional acompañada, inestabilidad, nauseas y vómitos. Exploración: normotensa, Glucemia 158. Rítmica a 69 lpm, no soplos, normoventilada. No edemas ni signos de TVP en extremidades. Nistagmos rotatorio y vertical, paresia 3/5 de extremidad superior izquierda con hipoestesia. Resto normal. Ante clínica compatible con accidente cerebro vascular, se traslada a hospital. En Urgencias: electro con T negativas en V1-V3 sin dolor torácico y marcadores cardiacos normales. Puntuación escala NISS 3. TAC cerebral: no signos de infarto ni hemorragia. Fibrinólisis. Aparición de cianosis, interconsulta a Cirugía vascular: ausencia pulso en subclavia. Practican embolectomía. TAC control: imagen hipodensa sugerente de infarto subagudo cerebeloso izquierdo. Eco transesofágico:foramen oval. Estrategia práctica de actuación:   El cuadro clínico es de instalación brusca y muchas veces es indistinguible del hematoma de cerebelo. Se reconoce por el predominio de vértigos (por lo que puede confundirse con trastorno vestibular periférico), a los que se le sigue vómito, disartria, ataxia cerebelosa y nistagmos. Ante todo paciente con esta clínica, trasladar con carácter urgente, puesto que su tratamiento es hospitalario. Bibliografía:   Palabras clave: infarto de cerebelo, isquemia aguda miembro superior - Palma R, Mellado P. Infarto Cerebeloso. XIV Congreso de la Sociedad Española de Neurocirugía. Mayo 2009. - Kase C, Norrving B, Levine SR, et al. Cerebellar infarction. Clinico-anatomic correlations. Stroke. 1993; 24: 76-83. - Tohgi H, Takahashi S, Chiba K, et al. Cerebellar infarction. Clinical and neuroimaging analysis in 293 patients. Stroke. 1993; 24: 1697-701.

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