Mesa exploracion bilbao ferran cordon junio 2012 ver2

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Mesa exploracion bilbao ferran cordon junio 2012 ver2

  1. 1. La exploración física en elaprendizaje de alumnos de gradoy residentes de medicina familiar y comunitaria. Ferran Cordón Granados Médico especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Jefe de estudios de la Unidad Docente de MAFyC de Girona. Director del Centro de Habilidades y Simulación Clínicas. Facultad de Medicina. Universidad de Girona
  2. 2. La moda de las“manos fuera”del paciente
  3. 3. “El estetoscopio no sólo sirvepara conectar sus oídos con elcuerpo del paciente, tambiénsirve para conectar con sumente” Smith DS. Field guide to bedside diagnosis. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 1999.
  4. 4. Algunasinterferencias!!!
  5. 5. Es que tardanmucho nuestrospacientes endesvestirse!!!
  6. 6. Vaya otra vez con lumbalgia…me levanto o…?
  7. 7. ….. le pido unos análisis yuna radiografía…..???
  8. 8. Sacaré algo clarocon la exploración?
  9. 9. ¿Enseñar yo EXPLORACIÓNa estudiantes o residentes??
  10. 10. Autorreflexión!
  11. 11. ¿ Por qué yo ?¿ Que puedo enseñar?¿ Cómo puedo enseñar esto?¿ Cómo puedo aprender paraenseñar adecuadamente?
  12. 12. ?Enseñar = Aprender
  13. 13. Aprendizaje en el adultodebe ser un proceso….
  14. 14. ...
  15. 15. ….En el contexto , donde los adultosestán motivados para obtener losconocimientos necesarios y habilidadespara resolver problemas específicos. ...
  16. 16. … Reflexivo , donde los adultosaprenden de la experiencia previa ygeneralizan estas experiencias a lasnuevas situaciones.…
  17. 17. …Colaborativo
  18. 18. ….Práctico , donde los adultosaprenden haciendo.
  19. 19. El ciclo del aprendizaje P. Dubin (1962) from Human Relations in Administration, Englewood Cliffs, NJ, Prentice-Hall Adaptado en: Teaching and Learning in Medical Practice. Peyton, J.W. 1998
  20. 20. Incompetencia Incompetencia inscosciente consciente Competencia Competenciaincosconsciente consciente
  21. 21. • Feed-back • Vigilancia • Práctica • Conscienciación • Modelo de rol • Soporte Incompetencia Incompetencia inconsciente conscienteNuevos Errores retos Competencia Competencia inconsciente consciente • Feed-back • Aprenendizaje • Práctica • Feed-back • Práctica
  22. 22. Funciones clave del“profesor” o tutor clínico
  23. 23. 1. Modelos a imitarintencionadamente
  24. 24. 2. Enseñar a que aprendana pensar y actuar comomédicos
  25. 25. 3. Supervisar el desarrollodel que aprende en unentorno de trabajo seguro
  26. 26. Actuar
  27. 27. ALERTA !!!!
  28. 28. Modelos de rol:Como nos comportamos…
  29. 29. Modelos de conductano intencionada
  30. 30. El curriculum oculto!!
  31. 31. El Automatismo
  32. 32. OBSERVACÓN ACTIVA DEL MODELO DE ROL DE LO INCOSCIENTE A LO CONSCIENTEINCORPORACIÓN REFLEXIÓN REFLEXIÓN INCOSCIENTE DE Y YCOMPORTAMIENTOS OBSERVADOS ABSTRACCIÓN ABSTRACCIÓN TRASLADO DE IDEAS HACIA PRINCIPIOS, VALORES Y ACCIONES GENERALIZACIÓN Y CAMBIO DE COMPORTAMIENTO
  33. 33. Las CINCO fases paraadquirir habilidades“clínicas”
  34. 34. Fase 1Modelo centrado en elpaciente
  35. 35. Fase 2Proporcionar instruccionesadecuadas de cómo sedebe realizar
  36. 36. Fase 3Ensayar la técnica paraseguridad del paciente
  37. 37. Fase 4Práctica supervisada
  38. 38. Fase 5Práctica competente
  39. 39. Piràmide de Miller (1990) PRACTICA ACTUACIÓN COMPETENCIA CONOCIMIENTO
  40. 40. Feed-back
  41. 41. Oportuno
  42. 42. Útil
  43. 43. Adecuado
  44. 44. Nunca debe etiquetar,desmoralizar ni ser subidode tono
  45. 45. Siempre colaborativo,reforzar aspectos positivos
  46. 46. Específico sobre aspectosque estemos llevando acabo
  47. 47. Helicoide del continuum formativoCompetencias complejas Desarrollo profesional continuo Residencia-MIR Grado Habilidades iniciales
  48. 48. UTILIDADES
  49. 49. El mundo de la simulación...
  50. 50. Auscultación cardíaca
  51. 51. http://www.blaufuss.org
  52. 52. http://www.wilkes.med.ucla.edu/lungintro.htm
  53. 53. http://www.elu.sgul.ac.uk/cso/index.htm
  54. 54. http://www.youtube.com/watch?v=B7LjCJYHkso&f eature=relmfu
  55. 55. http://meded.ucsd.edu/clinicalmed/eyes.htm
  56. 56. YOUTUBE
  57. 57. Conclusiones
  58. 58. Somos modelos de rolExploremos !!!!Centrar la exploración en elpaciente y seguir las fases
  59. 59. ferran.cordon@udg.edu
  60. 60. Moltes gràcies!!!Eskerrik asko!!!!Muchas gracias!!!

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