LUCES Y SOMBRAS DE UN PROYECTO DEATENCION ONCOLOGICA COMPARTIDA EN             ANDALUCIA      RESULTADOS PRELIMINARES     ...
ATENCIÓN COMPARTIDA ALPACIENTE ONCOLÓGICO EN   ATENCIÓN PRIMARIA       MECENAZGO SAMFYC       MALAGA 2010-2012
OBJETIVOPrincipal• Impacto en la calidad de vida relacionada con la salud.Secundarios• Impacto en la tasa de eventos clíni...
DISEÑO• Estudio analítico• Cuasi-experimental• Con evaluación anual durante dos años  (prorrogables a cinco)
SUJETOSCriterios de inclusión• Pacientes de ambos sexos• Edad entre 18 y 85 años• Haber sido diagnosticado y tratado por u...
CAPTACIÓN• En oncología, los que reúnan criterios  serán invitados.  – Si no aceptan se excluyen  – Si aceptan:     • Su m...
INTERVENCIÓN• Seguimiento en oncología (modelo  tradicional)• Seguimiento en Atención Primaria  (Atención compartida)• Mis...
MEDIDAS DE RESULTADO•   Calidad de vida mediante SF-36 (Se hace de forma centralizada)•   Control de comorbilidad:     –  ...
SEGUIMIENTO             CÁNCER DE MAMA• Durante los 3 primeros años después de  finalizado el tratamiento inicial:  – Cada...
SEGUIMIENTO                  CÁNCER DE COLON Y RECTO•    1º-2º año (Incluye tiempo de tratamiento):       – Cada 3 meses: ...
SEGUIMIENTO           CÁNCER DE PRÓSTATA• Durante el 1º y 2º año: cada 3 meses:     • Hemograma     • Bioquímica     • PSA...
CAPTACION• ACEPTAN EL 35% DE LOS MEDICOS DE FAMILIA  A LOS QUE SE LE OFERTA• ACEPTAN UN 80% DE LOS PACIENTES A LOS  QUE SE...
TIPOS DE TUMORESPROSTATA     90%COLO-RECTAL 5%MAMA         5%
COMORBILIDAD• 100% DE LOS PACIENTES•   HTA            60%•   ECV            25%•   TABAQUISMO     25%•   DIABETES       30...
CALIDAD DE VIDA IPUNTUACION MEDIA 56VALORES MAS ELEVADOS EN FUNCION SOCIALY ROL EMOCIONALVALORES MAS DISMINUIDOS VITALIDAD...
CALIDAD DE VIDA II• SUPERIOR A LA MEDIA EN OTROS ESTUDIOS• NO DIFERENCIAS ENTRE ONCOLOGIA Y  ATENCION PRIMARIA• SOLO VALOR...
ALGUNA LUZ• LOS PACIENTES SÍ QUIEREN• FORMACION MEDICA
MUCHAS SOMBRAS I• RESISTENCIA AL CAMBIO           MEDICOS DE FAMILIA           ONCOLOGOS      Los cliches no son verdad
MUCHAS SOMBRAS II• LA DESCOORDINACION        INTERNIVELES        INTRAHOSPITALARIA Avanzamos muy lentamente.Voluntarismo
MUCHAS SOMBRAS III• APOYO INSTITUCIONAL           TIEMPO           PROMOCIONLo que no está en objetivos no se potencia nos...
MUCHAS SOMBRAS IV• ALGUNOS ASPECTOS TECNICOS     Poca prevalencia por consulta     Gran movilidad plantillas
PERSPECTIVAS DE FUTURO• NECESIDAD DE AUMENTAR LOS CASOS• OBLIGATORIEDAD DE CAMBIOS  ORGANIZATIVOS• OBLIGATORIEDAD COLABORA...
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Atencion compartida al paciente oncologico Miguel Ángel Prados

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Atencion compartida al paciente oncologico Miguel Ángel Prados

  1. 1. LUCES Y SOMBRAS DE UN PROYECTO DEATENCION ONCOLOGICA COMPARTIDA EN ANDALUCIA RESULTADOS PRELIMINARES Congreso SEMFYC Bilbao,2012
  2. 2. ATENCIÓN COMPARTIDA ALPACIENTE ONCOLÓGICO EN ATENCIÓN PRIMARIA MECENAZGO SAMFYC MALAGA 2010-2012
  3. 3. OBJETIVOPrincipal• Impacto en la calidad de vida relacionada con la salud.Secundarios• Impacto en la tasa de eventos clínicos relevantes relacionados con recurrencias• Resultados de salud en el grado de control de los procesos comórbidos más frecuentes: HTA, Diabetes, factores de riesgo cardiovascular (perfil lipídico, tabaquismo).• Grado de aceptación por los pacientes oncológicos.
  4. 4. DISEÑO• Estudio analítico• Cuasi-experimental• Con evaluación anual durante dos años (prorrogables a cinco)
  5. 5. SUJETOSCriterios de inclusión• Pacientes de ambos sexos• Edad entre 18 y 85 años• Haber sido diagnosticado y tratado por un – Cáncer de Colon: estadíos I y II – Cáncer de mama: estadíos I y II – Cáncer de próstata irradiados con carácter radical• Encontrarse en fase de remisión clínica• Precisar revisiones periódicasCriterios de exclusión• No haber firmado el consentimiento informado• Cumplir criterios para entrar en fase de cuidados paliativos• Trastorno psicológico y/o psiquiátrico que impida la valoración de los criterios de evaluación
  6. 6. CAPTACIÓN• En oncología, los que reúnan criterios serán invitados. – Si no aceptan se excluyen – Si aceptan: • Su médico participa en el proyecto: Grupo de Atención Compartida • Su médico no participa en el proyecto: Grupo de Atención Tradicional
  7. 7. INTERVENCIÓN• Seguimiento en oncología (modelo tradicional)• Seguimiento en Atención Primaria (Atención compartida)• Mismo protocolo
  8. 8. MEDIDAS DE RESULTADO• Calidad de vida mediante SF-36 (Se hace de forma centralizada)• Control de comorbilidad: – TA – Lípidos – HbA1c – Tabaquismo – Eventos cardiovasculares• Eventos relevantes relacionados con recurrencias: – Recidiva local – compresión medular – Fx patológica – Segunda neoplasia – Muerte
  9. 9. SEGUIMIENTO CÁNCER DE MAMA• Durante los 3 primeros años después de finalizado el tratamiento inicial: – Cada 6 meses: Exploración física y analítica general. – Cada 12 meses: Exploración física, analítica general, mamografía.• A partir del 4º año (inclusive) después de finalizado el tratamiento inicial: – Cada 12 meses: Exploración física, analítica general, mamografía.
  10. 10. SEGUIMIENTO CÁNCER DE COLON Y RECTO• 1º-2º año (Incluye tiempo de tratamiento): – Cada 3 meses: • CEA (No durante la Quimioterapia, sino al mes de finalizarla ) – Cada 6 meses: • Rx tórax ó TAC DE TORAX • TAC abdominopélvico• 3º año: – Cada 6 meses: • CEA • Rx de tórax o TAC DE TORAX • TAC abdominopélvico• A partir del 4º año seguimiento anual con: • Marcadores. • Rx Tórax o TAC TORAX • TAC abdominopélvicoColonoscopia al año de la cirugía. Posteriormente cada 2- 5 años.PET: Si CEA elevado en dos determinaciones con TAC / Colono / EF normal.
  11. 11. SEGUIMIENTO CÁNCER DE PRÓSTATA• Durante el 1º y 2º año: cada 3 meses: • Hemograma • Bioquímica • PSA• Durante 3º y 4º años cada 6 meses: • Mismas exploraciones. • Gammagrafía ósea si dolor óseo.• A partir del 5º año: • mismas exploraciones anuales
  12. 12. CAPTACION• ACEPTAN EL 35% DE LOS MEDICOS DE FAMILIA A LOS QUE SE LE OFERTA• ACEPTAN UN 80% DE LOS PACIENTES A LOS QUE SE LE OFERTA
  13. 13. TIPOS DE TUMORESPROSTATA 90%COLO-RECTAL 5%MAMA 5%
  14. 14. COMORBILIDAD• 100% DE LOS PACIENTES• HTA 60%• ECV 25%• TABAQUISMO 25%• DIABETES 30%• HIPERLIPEMIA 30%
  15. 15. CALIDAD DE VIDA IPUNTUACION MEDIA 56VALORES MAS ELEVADOS EN FUNCION SOCIALY ROL EMOCIONALVALORES MAS DISMINUIDOS VITALIDADY SALUD GENERAL
  16. 16. CALIDAD DE VIDA II• SUPERIOR A LA MEDIA EN OTROS ESTUDIOS• NO DIFERENCIAS ENTRE ONCOLOGIA Y ATENCION PRIMARIA• SOLO VALORABLE CA PROSTATA
  17. 17. ALGUNA LUZ• LOS PACIENTES SÍ QUIEREN• FORMACION MEDICA
  18. 18. MUCHAS SOMBRAS I• RESISTENCIA AL CAMBIO MEDICOS DE FAMILIA ONCOLOGOS Los cliches no son verdad
  19. 19. MUCHAS SOMBRAS II• LA DESCOORDINACION INTERNIVELES INTRAHOSPITALARIA Avanzamos muy lentamente.Voluntarismo
  20. 20. MUCHAS SOMBRAS III• APOYO INSTITUCIONAL TIEMPO PROMOCIONLo que no está en objetivos no se potencia nose hace
  21. 21. MUCHAS SOMBRAS IV• ALGUNOS ASPECTOS TECNICOS Poca prevalencia por consulta Gran movilidad plantillas
  22. 22. PERSPECTIVAS DE FUTURO• NECESIDAD DE AUMENTAR LOS CASOS• OBLIGATORIEDAD DE CAMBIOS ORGANIZATIVOS• OBLIGATORIEDAD COLABORACION GESTORES

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